POLIRRADICULONEURITISDra. Ins Caro KahnNeuropediatra

Definicin:Conocido como Sndrome de Guillain- BarrePolineuropatia desmielinizante aguda Primera causa de paralisis flcida

Importancia:Diferenciar de otras causas de parlisis flcida Vigilancia polio (Notificar)Dra. Ins Caro KahnNeuropediatraPolirradiculoneuritisDefinicin

Enfermedades de 2da neuronaMotoneurona(2da neurona)Asta anteriorMotoneurona(2da neurona)Asta posteriorPOLIOMIELITISRaices nerviosas y nervios perifericosPlaca mioneuralMusculoPOLIRRADICULONEURITISMIASTENIA GRAVISBOTULISMOMIOPATIAS

EdemaInfiltracin linfcitica endoneuralDesmielinizacin segmentariaDegeneracin axnicaPolirradiculoneuritisFisiopatologia Aumento de los Anticuerpos fijadores del complemento contra la mielina de los nervios perifricosProceso inflamatorio conduce a una exudacin proteica y a la caractersticadisociacin albuminocitolgica.

Antgenos bacterianos o virales desencadenanrespuestas inmunolgicas cruzadas con antgenos axonales,de la vaina de mielina o de ambos.

PolirradiculoneuritisPatogeniaPrecedido de infeccin Vias respiratorias altasGastroenteritis agudaCampilobacter YeyuniPostvacunalGripe Hepatitis BVirus: Epstein BarCMVHTLVHIVVirus respiratorios

PolirradiculoneuritisCuadro clnicoDolor inicial ( calambres)Seguido de debilidad simtrica , distal y ascendente progresiva de inicio en miembros inferiores con arreflexiaEvolucinParlisis total rpidamente progresiva inclusive parlisis bulbarProgresa en das o semanas , luego se estabiliza y empieza la mejoraLa recuperacin total es en un 80%Puede obligar a ventilacin mecnica o traqueotoma de urgencia

Dra. Ins Caro KahnNeuropediatraPolirradiculoneuritisCuadro clnicoSindrome de Miller FisherOftalmoplejia agudaAtaxiaArreflexia

Caractersticas requeridas para el diagnsticos

Tetraparesia progresivaArreflexia

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR

Caractersticas de laboratorio que sustentan fuertemente el diagnstico

HiperproteinorraquiaMononucleares en el LCR menor a 10 cel/mm3 despus de una semanaEstudio electrofisiolgico compatible con desmielinizacinExclusin de otros trastornos que causan parlisis flcida aguda

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR

La velocidad de conduccin nerviosa esta disminuida, mas en su componente sensitivo que motorPolirradiculoneuritisDiagnosticoElectromiografia(EMG)

SensitivaDra. Ins Caro KahnNeuropediatra

PoliomielitisDra. Ins Caro KahnNeuropediatraFiebre, parlisis asimetrica, arreflexiaSntomas menngeos notoriosCelularidad en LCRNios no vacunadosIntoxicacionesCompresinmedularMielitis transversaPlomo: NeuropatiaPolirradiculoneuritisDiagnostico diferencialNivel sensitivoInicialmente flacidez luego hipertona, hiperreflexiaDisfuncin esfinteriana

Vigilancia Epidemiolgica activaNotificacin inmediataPolirradiculoneuritisDiagnostico diferencial

Fase aguda

Fase de recuperacin

FASES DEL TRATAMIENTO Dra. Ins Caro KahnNeuropediatraMeningitis Bacteriana Aguda Tratamiento

1. Si hay insuficiencia respiratoria: Terapia intensiva UCI (10-30%)2. Si no hay deglucin alimentar por SNG3.Plasmaferesis:Si paciente muy graveRemover el plasma que contiene sistema inmunologico toxico para mielina4.Altas dosis de InmunoglobulinasDra. Ins Caro KahnNeuropediatra4.Posicin y movilizacin frecuentePolirradiculoneuritisTratamiento Fase Aguda5.Corticoides: Controversial

Terapia fsicaAumentar la fuerza de los musculos2. Aparatos ortopedicosDra. Ins Caro KahnNeuropediatraPolirradiculoneuritisTratamiento Fase de Recuperacin

ConclusionesEl alumno reconoce la semiologa de las enfermedades de segunda neuronaConoce las principales enfermedades que producen el sndrome de parlisis flcida

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