políticas, programas e sistemas de informação da atenção básica e apoio a organização nos...
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Políticas, Programas e Sistemas de Informação da Atenção Básica e apoio a organização nos municípios.
Manaus / AM
2013
Avenida André Araújo, 701 AleixoFone: (92) 3643-6300Manaus-AM - CEP 69060-000
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“A cobertura universal é o equalizador social mais
poderoso”
Margaret Chan, 2012
SUSAM
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Política na Atenção BásicaSUSAMConstituição Federal/88 - (Artigos 196 a 200)
Art. 196. “ A saúde é direito de todos e dever do Estado....”
Lei Nº8.080 DE 19/09/90 - Lei orgânica da Saúde;
Lei Nº8.142, DE 28/12/90 - Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde;
Portaria nº 204, de 29/01/2007 - Regulamenta o financiamento;
Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011;
Portaria Nº 2.488, de 21/11/2011 – PNAB;
LEI COMPLEMENTAR Nº 101, DE 4 DE MAIO DE 2000 – LRF;
LEI COMPLEMENTAR Nº 141, DE 13 DE JANEIRO DE 2012.
Pesquisa na internet, só assistir vídeo; Site DAB/MS.
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Ações, Programas e Estratégias
SUSAM
Academia da Saúde / Amamenta e Alimenta BrasilBolsa Família / Brasil SorridenteConsultório na Rua / Doenças CrônicasEstratégia Saúde da Família / e-SUS Atenção BásicaMelhor em Casa / NASFPMAQ / Práticas Integrativas e ComplementaresPrevenção e Controle dos Agravos NutricionaisPROESF / Promoção da Saúde e da AlimentaçãoPrograma Nacional de Suplementação de Vitamina ARequalifica UBS / Rede CegonhaSaúde na Escola (PSE) /TelessaúdeUnidade Básica de Saúde Fluvial (UBSF)Vigilância Alimentar e NutricionalPROVAB / MAIS MÉDICOSProgramas de Saúde (Saúde da Mulher, Saúde da Criança, Saúde
Bucal etc...)
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AS CARACTERÍSTICAS DO MODELO BRASILEIRO DA ESF
• É UM MODELO DE APS SINGULAR• VAI ALÉM DA MEDICINA FAMILIAR• INTEGRA INTERVENÇÕES SOBRE
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE INTERMEDIÁRIOS, PROXIMAIS E INDIVIDUAIS
• TEM SEU FOCO NUMA POPULAÇÃO ORGANIZADA SOCIALMENTE EM FAMÍLIAS
• INCORPORA O TRABALHO EM EQUIPE • INCLUI A EQUIPE DE SAÚDE BUCAL• INSTITUI O AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE QUE ESTÁ EM
SUA ORIGEM• OPERA NUMA DIMENSÃO POPULACIONAL/TERRITORIAL
Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012
SUSAM
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SUSAM
Cheia / Vazante
Malária / Dengue
AIDS - ao contrário do que ocorre em outras regiões, vem registrando crescimento de casos novos;
Mortalidade, o quadro se repete: no Brasil, queda de 7,5% e na região, um aumento de 5%;
Rede assistencial de saúde da região, eminentemente pública (78%);
Número de óbitos por causas mal definidas corresponde a 24,4%, superior à média nacional de15,1%;
A mortalidade infantil é de 36,4% por mil nascidos vivos.Fonte: MS/SAS/DAB
Aspectos da Saúde
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Expectativa de vida ao nascer
Fonte: IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
SUSAM
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Transição EpidemiológicaSUSAM
No Brasil, a transição epidemiológica se deu através de uma tripla carga de doenças.
Os velhos e novos problemas em saúde coexistem, com predominância das doenças crônico-degenerativas, embora as doenças transmissíveis ainda desempenhem um papel importante:
AgudaCrônica Causas externas
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No Amazonas também é assim...
Há um
a inco
erência
entre u
ma s
ituaçã
o
de saúde q
ue
com
bina tr
ansições
demográ
fica e
nutrici
onal;
Tripla carga de
doença, com forte
predominância de
condições crônicas;
Sistema
fragmentado
de
saúde que opera de
forma episódica e
reativa
Voltado principalmente para
a atenção às condições
agudas e às agudizações
das condições crônicas.
Fonte: O cuidado das condições crônicas na APS- Eugênio Vilaça,
2012.
SUSAM
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Vivemos um sistema de saúde Fragmentado, que
não dá conta das doenças …. Eugenio vilaca
Mas ainda....SUSAM
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Um sistema de serviços de saúde
fragmentado é aquele cujos incentivos se encontram desalinhados ou descoordenados, ocasionando uma alocação ineficiente de recursos que afetam negativamente os usuários.
Fuente: Enthoven AC. Am J Managed Care 2009;15:S284-S290
O que é a fragmentação?SUSAM
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A síndrome do radar
1. O paciente aparece2. Recebe tratamento3. Dá-se para ele o alta
… então desaparece do alcance do radar
Um sistema voltado ao modelo biomédico...
SUSAM
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Enquanto isto...
VigEpi ViSa VigAmb
E a VS mantém atuação isolada, burocrática, centralizada, tecnicista e pontual. Fonte: Flávio Magajewski
SUSAM
Atuando sobre risco Processo contínuo de coleta de dados e análise sobre saúde
e ambiente
Controle de doenças, prevenção
de mudanças no DSS
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PMS 2014 – 2017 / PASSUSAM
Importância do Plano Municipal de Saúde para a Gestão
O Plano contribui para um contrato social no município, profissionaliza a gestão pública, pode ser um instrumento de capacitação e de transparência da política de saúde, desde que seja letra viva. Apresentação do território, limites, área geográfica, economia, renda População, estrutura etária, crescimento populacional, pirâmide etária Residência (urbana/rural), índice de envelhecimento, esperança de vida ao nascer, grupos vulneráveis (indígenas, assentados, quilombolas) Estrutura Sanitária (abastecimento de água, rede de esgoto, coleta de lixo) Estrutura Organizacional da SMS Recursos Humanos da SMS
PARTICIPAÇÃO SOCIAL E PROFISSIONAIS DA SAÚDE FINANCIAMENTO QUAL A 1º SOLICITAÇÃO DOS ORGÃOS DE
CONTROLE??????
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SUSAM
DESAFIOS HUMANOS
Diversidade Étnica
Índios
Quilombolas
Ribeirinhos
Homem do Campo
e da Floresta
Metropolitanos
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SUSAM
Recursos Humanos:
Formação
Contrato de Trabalho
Sensibilização
Fixação
Educação Permanente
Médico
DESAFIOS INSTITUCIONAIS
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SUSAMDESAFIOS INSTITUCIONAIS
Institucionalização das
Políticas de Saúde
Conectividade (SIS...)
Densidade tecnológica
básica
Acesso e
Resolutividade
Transporte Sanitário
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SUSAMDESAFIOS INSTITUCIONAIS
Capacitação do Controle Social
Capacitação de Gestores
Capacitação para o Planejamento dos
instrumentos de Gestão
Garantia de estrutura física, equipamento e
material das UBSs
Nova visão: Saúde x Usuário
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SUSAM
DESAFIOS DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE
• Existência da Tripla Carga
de Doenças (aguda, crônica
e de causas externas)
• Organização e
implementação das Redes
de Saúde; • Rede Cegonha, • Rede de Atenção às Urgências e Emergências. • Rede de Atenção Psicossocial • Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência.
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SUSAM
DESAFIOS DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE
• Otimização dos
recursos financeiros
para garantir a
acessibilidade e o
adensamento
tecnológico.
• Gestão e autonomia do
FMS
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SUSAMDESAFIOS DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE
Articulação Intersetorial e
Interinstitucional
DSEI/SESAI - problemas no
modelo de gestão e de
organização dos serviços
Trabalho em equipe multiprofissional
e interdisciplinar
Trabalho articulado entre a APS e os
serviços de nível secundário e
terciário.
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SUSAM
POTENCIALIDADES
Equipes: ESF, ESB, ACS, NASF e outros
Educação Permanente
Regionalização – CIR (Fortalecimento)
Implantação das Redes
COAP
SAMU REGIONAL
PMAQ / PSE / PROVAB
REQUALIFICA / UBS FLUVIAL
Telessaúde
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Teleducação
• No ano de 2012, foram registradas 2.619 participações de profissionais de saúde em atividades de Teleducação, dentre as quais destacaram-se as seguintes:
a) Teleodonto;b) Programa Estadual de Saúde da Criança (PESC);c) Telefisio;d) I Simpósio de Telessaúde em Clínica Médica;e) XI Semana UEA de Odontologia;f) Seminário Nacional de Diretrizes para Enfermagem da Atenção Básica em Saúde (SENABS);
SUSAM
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Telecardiologia
A Telecardiologia consiste na realização de tele eletrocardiogramas e nas teleconsultas com especialistas em Cardiologia do HUFM, representando importante papel no apoio à agilização dos diagnósticos e encaminhamentos na atenção a pacientes cardíacos no Estado do Amazonas.
No ano de 2012, foram realizados 45.327 exames de Telecardio.• Destaque para Município de PARINTINS a. - Centro de Saúde Galliani;b. - Hospital Jofre Cohen;c. - Hospital Padre Colombo;Total de Exames: 4606
SUSAM
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É uma tomada de decisão para a realização de ações
do
agente público coerentes
com uma concepção pré-estabelecida
do que deve ser feitoFonte: Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos
CONCEITO-IMPULSO
SUSAM
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Éusar o conceito como exigência de
compromisso do agente público com sua missão de agir para o público
É romper com um discurso vazio
repetido à exaustãoe agir para mudar o discurso em
práxisÉassumir uma teoria que sirva para a
transformaçãoe agir para transformar
SUSAMCONCEITO-IMPULSO
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CONCEITO-IMPULSO em SAÚDE
É UM ROSÁRIO DE VERBOS:
Fundamentar - Transformar
Destravar - Assumir
Enfrentar - EstudarMudar - Viabilizar
Retirar - DenunciarIntroduzir - Negociar
Reconhecer - OlharAbdicar - Ver
Combater - Demonstrar
SUSAM
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Fundamentar (com argumentos embasados)
Destravar (a saúde pública)
Enfrentar (o poder econômico)
Mudar (as nossas práticas)
Retirar (a invisibilidade do trabalho)
Introduzir (a categoria trabalho no SUS)
Reconhecer (o trabalhador como protagonista)
Abdicar (das hegemonias do saber)
Combater (o corporativismo tecnocrático)
SUSAMCONCEITO-IMPULSO em
SAÚDEÉ UM ROSÁRIO DE VERBOS:
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Transformar (a relação saúde-trabalho)
Assumir (a missão de agente público)
Estudar (os objetos da missão)
Viabilizar (o melhor método)
Denunciar (a condição aética do trabalho)
Negociar (como Estado em posição de Força)
Olhar (com a capacidade de ver)
Ver (além do que o simples olhar)
Demonstrar (as iniquidades do trabalho)
SUSAMCONCEITO-IMPULSO em
SAÚDEÉ UM ROSÁRIO DE VERBOS:
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A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA DA OFERTA EM COERÊNCIA COM O ESTRUTURA DA DEMANDA NA APS
• ESTRUTURA DA DEMANDA
• POR CONDIÇÕES AGUDAS• POR CONDIÇÕES CRÔNICAS
AGUDIZADAS• POR CONDIÇÕES CRÔNICAS
ESTABILIZADAS• POR CONDIÇÕES
CRÔNICAS/ENFERMIDADES• POR CUIDADOS PREVENTIVOS• POR CUIDADOS PALIATIVOS• POR DEMANDAS
ADMINISTRATIVAS• POR DEMANDAS DE PESSOAS QUE
CONSULTAM FREQUENTEMENTE• POR ATENÇÃO DOMICILIAR
• ESTRUTURA DA OFERTA• CONSULTAS MÉDICAS• CONSULTAS DE ENFERMAGEM• CONSULTAS INDIVIDUAIS COM OUTROS
PROFISSIONAIS• GRUPOS OPERATIVOS• GRUPOS TERAPÊUTICOS• IMUNIZAÇÕES • EXAME PAPANICOLAU• VISITAS DOMICILIARES• DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS• SOLICITAÇÃO/COLETA DE EXAMES
COMPLEMENTARES• ATENDIMENTOS DOMICILIARES COM
APOIO TECNOLÓGICO• ATENDIMENTOS COMPARTILHADOS A
GRUPOS• ATENDIMENTOS CONJUNTOS DE
ESPECIALISTAS E GENERALISTAS• ATENDIMENTOS CONTÍNUOS • ATENDIMENTOS À DISTÂNCIA• ATENDIMENTOS POR PARES• APOIO AO AUTOCUIDADO• ACESSO A SEGUNDA OPINIÃO• ACESSO A SERVIÇOS COMUNITÁRIOS
Fontes: Bodenheimer T, Grumbach K. Improving primary care: strategies and tools for a better practice. New York, Lange Medical Books, 2007
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012.
SUSAM
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AS TECNOLOGIAS RELATIVAS AOS MACROPROCESSOS BÁSICOS NA APS
GERENCIAMENTO DE PROCESSOS TERRITORIALIZAÇÃO
CADASTRAMENTO DAS FAMÍLIAS CLASSIFICAÇÃO DE RISCOS FAMILIARES DIAGNÓSTICO LOCAL PLANEJAMENTO DA INFRA-ESTRUTURA FÍSICA PLANEJAMENTO DOS RECURSOS HUMANOS ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS ACOLHIMENTO E ATENDIMENTO AOS EVENTOS AGUDOS PROGRAMAÇÃO E MONITORAMENTO AGENDA
FONTE: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012.
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INTRODUTÓRIO
COMO ENFRENTAR
ESSE DESAFIO?
OFICINAS DE PLANIFICAÇÃO
APOIO INSTITUCIONAL
AUMENTO DA COBERTURA DA
ESF
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
DA AB
REDES DE ATENÇÃO A
SAÚDE (RAS)
ESUSPMAQ
MAIS MÉDICO
ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
SALAS DE SITUAÇÃO
SUSAM
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UMA REFLEXÃO FINAL: “A ESF NÃO É UM PROBLEMA SEM
SOLUÇÃO.
É UMA SOLUÇÃO COM PROBLEMAS”
EUGENIO VILAÇA MENDESFONTES:
Ministério da Saúde / SAS / DAB
Fiocruz
Alecrim, Dr. Wilson.
Mendes, Dr. Eugenio Vil aça.
COSEMS AM
CONASS
SUSAM / DABE
YUNES, Aída M. ALECRIM, Maristela , SAID, Sheila.
Agradecimento todos os funcionários do DABE/SUSAM
SUSAM
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DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA E AÇÕES ESTRATÉGICAS - DABE
Cláudio Pontes Ferreira
[email protected]@hotmail.com
Fones: 3643-6352 / 3643-6358 / 6411/6471
SUSAM