pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas
TRANSCRIPT
![Page 1: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/2.jpg)
Herniotomija
Kas šiame piešinyje pavaizduota?
![Page 3: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/4.jpg)
Pooperacinių išvaržų chirurginis gydymas
Vilniaus UniversitetoPilvo chirurgijos gyd. rez.
E. Kulikauskas
2012 04 13
![Page 5: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/6.jpg)
“Working together to provide the best evidence for health care”
Professor Archibald Leman Cochrane (1909 - 1988)
![Page 7: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/7.jpg)
Nuo 10 iki 23 procentų tikimybė
![Page 8: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/8.jpg)
54%
32%
![Page 9: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Tikslas –nustatyti geriausią pooperacinių išvaržų chirurginį gydymo metodą.
den Hartog D, Dur AHM, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD006438. DOI: 10.1002/14651858.CD006438.pub2.
![Page 10: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/10.jpg)
METODAI
tik randomizuotos studijos
Studijų įtraukimo kriterijai
minimalus stebėjimo laikotarpis 6 mėn.,70 proc. - 1 metai. a
![Page 11: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/11.jpg)
Vyrai
DalyviaiMoterys
* Pacientai su pirminėmis išvaržomis neįtraukti
![Page 12: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/12.jpg)
Intervencijos
fascijos dublikatūra (Mayo procedūra)
Su tinkleliu
Be tinklelio
Paprasta fascijos adaptacija,
Onlay
Sublay
![Page 13: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/13.jpg)
R E Z U L T A T A I
1141
7 studijos
![Page 14: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/14.jpg)
Hernioplastika BE tinklelio
VersusSU
tinkleliu
![Page 15: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/15.jpg)
33,3% versus 16,4%
![Page 16: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/16.jpg)
0% versus 10.1%
![Page 17: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/17.jpg)
Lengvo svorio ir standartiniai
tinkleliai
![Page 18: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/18.jpg)
17% versus 7%
![Page 19: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/19.jpg)
Onlay versus sublay
![Page 20: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/20.jpg)
10% versus 9%
7.4% versus 13.6%
![Page 21: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Plastika tinkleliu (polypropylene)
ir plastika odos lopu (Mairs)
onlay pozicijoje
![Page 22: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/22.jpg)
8.6% versus 12.3%
![Page 23: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/23.jpg)
56% - 58%
![Page 24: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/24.jpg)
I Š V A D O S
Hernioplastika su tinkleliu turi mažiau recidyvų, lyginant su hernioplastika be tinklelio, tačiau pasitaiko daugiau žaizdos infekcijų.
Kol kas nepakanka tvirtų įrodymų kokius tinklelius ir kokioje padėtyje naudoti.
Esant gigantinėms pooperacinėms išvaržoms recidyvų skaičius išlieka labai didelis, nesvarbu nuo taikomo metodo.
![Page 25: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/25.jpg)
Klausimų?
![Page 26: Pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052215/55bed2b9bb61eb133d8b45a7/html5/thumbnails/26.jpg)
AČIŪ