pooperaciniu isvarzu chirurginis gydymas
TRANSCRIPT
Herniotomija
Kas šiame piešinyje pavaizduota?
Pooperacinių išvaržų chirurginis gydymas
Vilniaus UniversitetoPilvo chirurgijos gyd. rez.
E. Kulikauskas
2012 04 13
“Working together to provide the best evidence for health care”
Professor Archibald Leman Cochrane (1909 - 1988)
Nuo 10 iki 23 procentų tikimybė
54%
32%
Tikslas –nustatyti geriausią pooperacinių išvaržų chirurginį gydymo metodą.
den Hartog D, Dur AHM, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD006438. DOI: 10.1002/14651858.CD006438.pub2.
METODAI
tik randomizuotos studijos
Studijų įtraukimo kriterijai
minimalus stebėjimo laikotarpis 6 mėn.,70 proc. - 1 metai. a
Vyrai
DalyviaiMoterys
* Pacientai su pirminėmis išvaržomis neįtraukti
Intervencijos
fascijos dublikatūra (Mayo procedūra)
Su tinkleliu
Be tinklelio
Paprasta fascijos adaptacija,
Onlay
Sublay
R E Z U L T A T A I
1141
7 studijos
Hernioplastika BE tinklelio
VersusSU
tinkleliu
33,3% versus 16,4%
0% versus 10.1%
Lengvo svorio ir standartiniai
tinkleliai
17% versus 7%
Onlay versus sublay
10% versus 9%
7.4% versus 13.6%
Plastika tinkleliu (polypropylene)
ir plastika odos lopu (Mairs)
onlay pozicijoje
8.6% versus 12.3%
56% - 58%
I Š V A D O S
Hernioplastika su tinkleliu turi mažiau recidyvų, lyginant su hernioplastika be tinklelio, tačiau pasitaiko daugiau žaizdos infekcijų.
Kol kas nepakanka tvirtų įrodymų kokius tinklelius ir kokioje padėtyje naudoti.
Esant gigantinėms pooperacinėms išvaržoms recidyvų skaičius išlieka labai didelis, nesvarbu nuo taikomo metodo.
Klausimų?
AČIŪ