portofolio tonsilitis kronik
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
1/35
PORTOFOLIO
TONSILITIS KRONIKOleh: Khoti Muliya Damiyati
04124705072
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
2/35
BAB 1 KASUS
NAMAPENDERITA :
DANILEONARDI
UMUR: 14 TH
JENISKELAMIN:LAKI-LAKI
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
3/35
ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) 13JANUARI 3014 PUKUL 10.00 WIB
Keluhan utama Batuk sejak 7 hari yang lalu
Keluhan tambahan
Bersin dan sakit tenggorokan
RPP
Batuk + sakittenggorokan+ bersin +
bau mulut
Sejak 7hari yll
Kejadiansering
berulang
Berobat kepuskesmas
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
4/35
RPD
-
Riwayat PenyakitKeluarga
-
RiwayatPengobatan
-
Riwayat SosialEkonomi
Anak ke 2 dari2 bersaudara.Ibu IRT danayah PNS.Pasien tinggalbersama orangtua
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
5/35
PEMERIKSAAN FISIK (13 Januari2014, 10.15 WIB)
Statusgeneralikus
KU : Tampak sakit ringan
Kesadaran : CMTD : -
Nadi : 90x/mRR: 20x/mT: 36,7 CBB: 37 kg
TB: 145 cmStatus gizi: Gizi baik
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
6/35
Keadaanspesifik
Mata: mata cekung(-), CA (-/-), SI (-/-
), edema palpebra (-/-), pupil bulat
isokor, 3mm/3mm,RC (+/+)
Hidung, telinga,
Mulut, Tenggorokandan leher : STATUS
LOKALIS THT
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
7/35
Status LokalisTHT
Auricula Dextra Sinistra:CAE: tenang, sekret -/-MT: intak +/+, hiperemis -/-, RC
+/+RA: tenangNyeri tekan tragus: -/-
Leher: pembesaran KGB -/-
Kavum Nasi :
Mukosa : hiperemis +/+, sekret-/-Konkha : hipertrofi +/+, livid+/+Septum nasi: lurusPasase udara: +/+
Massa : -/-
Nasofaring/Orofaring :Mukosa : tenang, granul (-),post nasal drip (-),hiperemis +/+
Tonsil : T2-T2, kripte lebar+/+, dedritus +/+,perlengketan -/-Gigi: dalam batas normal
Maksilo Fasialis:simetris, tidak terdapat
parese N. Kranialis
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
8/35
PulmoInspeksi :Statis:Paru kanan-kirisimetris
Dinamis:Paru kanan-kirisimetris, retraksi (-)Palpasi : Stem fremitus paru
kanan = paru kiriPerkusi : Sonor di kedualapangan paru, batas paru hatiICS VI linea midklavikularisdekstra, peranjakan hati 1 selaiga
Auskultasi: vesikuler (+)normal, wheezing(-),rhonki(-)
CorInspeksi : Iktus kordis terlihat
di ICS V linea midklavikularissinistraPalpasi : Iktus kordis teraba diICS V linea midklavikularissinistraPerkusi : -Batas atas jantung
ICS II linea midklavikularissinistra-Batas kanan jantung ICS IVlinea parasternalis sinistra-Batas kiri jantung ICS IV lineaaksilaris anterior
Auskultasi : HR 90x/menit,bunyi jantung I-II normal,reguler, pulsus defisit (-),murmur (-), gallop (-)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
9/35
AbdomenInspeksi: DatarPalpasi : Lemas, nyeritekan (-), hati dan limpatidak teraba,
ballotement (-)Perkusi : TimpaniAuskultasi: Bising usus(+) normal
Ekstremitas: Akralhangat, pucat (-),
petechiae (-), capillaryrefill time kurang dari 2detik, rumple leed(-)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
10/35
Tonsilitis
kronis
Tonsilitis
akut
DD
Tonsilitis
kronis
Diagnosiskerja
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
11/35
Tatalaksana
Menjaga hugienmulut dengan baik
Antibiotika:amoxicilin
Prognosis
Quo ad vitam :bonam
Quo ad functionam:
bonam
Quo ad Sanationam:bonam
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
12/35
DEFINISI
Tonsilitis kronis merupakan penyakit yangsering terjadi terutama pada usia muda.Secara umum tonsilitis kronis diartikan
sebagai infeksi atau inflamasi pada tonsilapalatina yang menetap. Tonsilitis Kronisdisebabkan oleh serangan ulangan dariTonsilitis Akut yang mengakibatkan
kerusakan yang permanen pada tonsil.
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
13/35
ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI
Tonsilitisbakterial
Streptokokus beta hemolitikus group A,Pneumococcus, staphylococcus,Haemofilus influenza, sterptoccoccus nonhemoliticus atau streptoccus viridens
Tonsilitis
Virus
Adenovirus, Virus influenza, serta herpes
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
14/35
PATOFISIOLOGI Kuman menginfiltrasi lapisan epitel epitel terkikis jaringan
limfoid superfisial mengadakan reaksi pembendungan radangdengan infiltrasi leukosit poli morfonukleardetritus.
Detritus Tonsillitis akut dengan detritustonsillitis lakunaris Bila bercak melebar, lebih besar lagi membran semu
(Pseudomembran) Tonsillitis kronik terjadi karena proses radang berulang maka epitel
mukosa dan jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada prosespenyembuhan, jaringan limfoid diganti jaringan parut. Jaringan ini
akan mengkerut sehingga ruang antara kelompok melebar (kriptus)yang akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembuskapsul dan akhirnya timbul perlengkapan dengan jaringan sekitarfossa tonsilaris.
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
15/35
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
16/35
PENEGAKAN DIAGNOSIS
gejala lokal, yang bervariasi dari rasatidak enak di tenggorok, sakittenggorok, sulit sampai sakit menelan
gejala sistemik, rasa tidak enak badanatau malaise, nyeri kepala, demamsubfebris, nyeri otot dan persendian
ANAMNESIS
gejala klinis tonsil dengan debris dikriptenya (tonsillitis folikularis kronis),udema atau hipertrofi tonsil (tonsillitisparenkimatosa kronis), tonsil fibrotic
dan kecil (tonsillitis fibrotic kronis), plikatonsilaris anterior hiperemis danpembengkakan kelenjar limfe regional
PEMERIKSAAN
FISIK
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
17/35
PEMERIKSAAN FISIK
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
18/35
PEMERIKSAAN FISIK
TO
tonsil masukdi dalamfossa atau
sudahdiangkat
T1
< 25%volume tonsildibandingkan
denganvolumeorofaring
T2
25-50%volume tonsildibandingkan
denganvolumeorofaring
T3
50-75%volume tonsildibandingkan
denganvolumeorofaring
T4
> 75%volume tonsildibandingkan
denganvolumeorofaring
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
19/35
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaanterhadapapus
tenggorokan
Skriningterhadapbakteri
streptokokus
Leukositosis
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
20/35
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Non-Medikamentosa
Preventif
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
21/35
BAB III PENCEGAHAN DANPEMBINAAN
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
22/35
GENOGRAM KELUARGA TN.EDISON DANUAR
Tn.Edison Danuar (40 th) Meylisa Arumi (38 th)
Dani Subarma (18 th) Deni Leonardi (14 th)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
23/35
HOME VISITE (9 FUNGSIKELUARGA)
1.Fungsi
holistik
Fungsi biologis:penyakit menurun (-),penyakit menular (-),penyakit kronis (-)
Fungsi psikologis:psikologis keluargabai,tidak ada kesulitansaat ada masalah,hubungan antaraanggota keluargaharmonis
Fungsi sosialekonomi: menengah keatas, berperan aktifdalam sosial masyarakat
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
24/35
2. FUNGSI FISIOLOGIS
Adaptation
Mampu
beradaptasiantar sesamaanggotakeluarga,
salingmendukung,
salingmenerima
danmemberikan
saran satudengan yang
lainnya
Partnership
Komunikasi baik,saling
berbagi,saling
mengisi.
Growth
salingmemberik
andukungan
antaranggotakeluargaakan hal-hal yang
baru yang
dilakukananggotakeluargatersebut.
Affection
Interaksidan
hubungankasih
sayangterjalin
baik
Resolve
Rasakebersamaan
tinggi
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
25/35
APGAR SCOREVariabe
Penilaian
APGAR
Ayah
APGAR
Ibu
APGAR
Anak
Adaptation 2 2 2
Partnership 2 1 2
Growth 1 2 1
Affection 1 1 1
Resolve 1 2 1
Total 7 8 7
APGAR Score0 : jarang/tidak sama sekali1 : kadang-kadang2 : sering/selaluInterpretasi : 5 : kurang, 6-7 (cukup), dan 8-10 (baik).
Rata-rata Apgar Score: 7,3 (cukup)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
26/35
3. FUNGSI PATOLOGIS
Social
interaksikeluarga inidengantetangga
sekitarsudah cukupbaik
Culture
keluarga inimemberikanapresiasidan
kepuasanyang cukupterhadapbudaya, tatakarma, danperhatianterhadap
sopansantun
Religious
keluarga inicukup taatmenjalankanibadah
sesuaidenganajaranagama yangdianutnya.
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
27/35
Economic
status
ekonomikeluarga iniberkecukupan
Educational
tingkat
pendidikankeluarga inicukup, tinggi,dimana ayahtamatansarjana danibu tamatanSMA, anaknyasedangmenjalanijenjangpendidikanSMA dan SMP
Medical
keluarga ini
sudah mampumendapatpelayanankesehatanyang memadai
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
28/35
SCREAM SCORE
Variabel Penilaian Penilaian
Social interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar sudah
cukup baik.
Culture keluarga ini memberikan apresiasi dan kepuasan yang
cukup terhadap budaya, tata karma, dan perhatian
terhadap sopan santun.
Religious keluarga ini cukup taat menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agama yang dianutnya.
Economic status ekonomi keluarga ini berkecukupan.
Educational tingkat pendidikan keluarga ini cukup, tinggi, dimana
ayah tamatan sarjana dan ibu tamatan SMA, anaknya
sedang menjalani jenjang pendidikan SD.
Medical keluarga ini sudah mampu mendapat pelayanan
kesehatan yang memadai
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
29/35
Hubunganinteraksi antaranggotakeluarga sudahterjalin denganbaik.
4. Fungsi hubunganantarmanusia
Fungsigenogram dalamkeadaaan baik
5. Fungsi Keturunan(genogram)
Pengetahuantentang kesehatankeluarga ini sudahcukup baik, sikapsadar akankesehatan danbeberapa tindakanyang mencerminanpola hidup sehatsudah dilakukandengan baik
6. Fungsi perilaku(pengetahuan,
sikap, dan tindakan)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
30/35
Lingkungan cukup
sehat dan paratetangga juga
menjalin kerjasamadengan baik,
keluarga ini juga aktifmemeriksakan diri ke
tempat pelayanan
kesehatan, jarakrumah denganpuskesmas/rumah
sakit tidak jauh
7. Fungsinonperilaku
(Lingkungan,pelayanankesehatan,
keturunan)
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
31/35
8. FungsiIndoor
Gambaran lingkungan dalam rumah sudah memenuhisyarat-syarat kesehatan, lantai dan dinding dalamkeadaan bersih, ventilasi, sirkulasi udara danpencahayaan baik, sumber air bersih terjamin, jamban
ada di dalam rumah, pengeolaan sampah dan limbahsudah cukup baik
9. Fungsioutdoor
Gambaran lingkungan luar rumah sudah cukup baik,jarak rumah dengan jalan raya cukup jauh, tidak adakebisingan disekitar rumah, jarak rumah dengansungai juga cukup jauh, dan tempat pembuanganumum jauh dari lokasi rumah
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
32/35
DAFTAR ISIBruner & Sudart, (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah, Vol. 2, Edisi 8, EGC, JakartaCapernito L.J, (2000), Rencana Askep dan DokumentasiKeperawatan, Edisi 2, EGC, Jakarta
Darmojo R.B, Martono H, (2000), Buku Ajar Geriatri, Edisi2, Balai penerbit FKUI, Jakarta
Engram B, (2000), Rencana askep medikal bedah, Edisi 1,
EGC, JakartaFKUI, (2000), Kumpulan Makalah Pelatihan Askep
Keluarga, JakartaPrice SA, Lorraine M, (1995), Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-Proses Penyakit, Buku 1, Edisi IV, EGC,Jakarta
Suparman dkk, (1990), Ilmu Penyakit Dalam , Jilid 2, BalaiPenerbit FKUI, Jakarta
Tuker SM et al, (1992),Standard Perawatan Pasien, Vol 2,Edisi V, EGC, Jakarta
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
33/35
LAMPIRAN 1
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
34/35
LAMPIRAN 2
Petugas P2M/P2TM
Nova Riani
Petugas Promosi
Kesehatan
Rohmiah
Petugas KIA dan
KBHj. Eta Mulyana,
AM.Keb
ta KBNiswah Aryani, Am.
Keb dan NadiatiP. perbaikan Gizi
masyarakat
Mariani AMG, SE SKM
Petugas Promosi
Kes. Ling
Yumaniar
Hj.Rohmiah
Pel Kesehatan
Wajib
Petugas Tradisional
Tien Pertiwi
Petugas Kesehatan
Kerja
Siti Kurniah, AM.Kep
Siti Kur
IrlandianaPetugas KesehatanLANSIAEmalia S.Keb
Petugas Kesehatan
Sekolah
Endar Asih KA,Am.KG
P. Keperawatan
Kesehatan
Saripah
P. Kesehatan
Pengembangan
Petugas Kesehatan
OlahragaHj. Asdunah
KEPALA
PUSKESMAS
Drg. Purnamawati
SUBBAG. Tata
UsahaMahdaniar, SKM
Koordinator Pel.
Kesehatan Masyarakat
Dr. Hendri Hastuti
Koordinator Pel. Kesehatan
Perorangan
Dr.Magdalia nova
Pel kesehatan
wajib
Petugas Perbaikan
Gizi Masyarakat
Petugas
Pengobatan
dr. Hendri
Petugas
P2M/P2TM
P. Kesehatan
Pengembangan
Petugas Kesehatan
Mata
Hj. Asdunah
Petugas Gigi dan
Mulut
Drg. Purnawati
Petugas Kesehatan
LANSIA
Nuria Syafitri, Am.
Kep
Petugas Kesehatan
Jiwa
Hj. Laylini Kurnia, S.Psi
P. Keperawatan
KesehatanPetugas KIA
serta KBSaminah, AM.Keb
Suryani, AM.Keb
-
8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik
35/35
TERIMA KASIH