posicionamento radiológico punho - carpo - rotina e especiais
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PROFESSOR: Magno Cavalheiro Faria
www.imagemradiologica.webnode.com
PORQUE IMAGEM É TUDO!
Estudo Radiológico do Carpo
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Patologias e Indicações ClínicasFratura de Colles: Geralmente provocada por flexão dorsal em quedas. Mais frequentes em mulheres do que emHomens.Provocando muitas vezes deslocamentos radial lateral com ou sem angulação.A fratura recebe este nome devido o cirurgião Irlandês Abraham Colles que descobriu a fraturaAntes mesmo dos raios-x
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Patologias e Indicações ClínicasFratura de Barton e Hutchinson:Fratura localizada na região dorsal distal do rádio. Quando se dá para a região anterior ou palmar, chamamos de fratura de Barton invertida.
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Fratura de Smith:Fratura localizada na região radial distal com protrusão para região anterior ou palmar.
Patologias e Indicações Clínicas
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Patologias e Indicações ClínicasFratura do escafóide:Fratura do escafóide visualizada no desvio ulnar com flexão do cotovelo de 90º.
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Coxins Gordurosos ou Estrias
Visualizado nas incidências em PA e PA oblíqua, é alongado e levemente convexo na forma e está localizado entre o ligamento colateral radial e os tendões musculares adjacentes imediatamente ao escafóide A ausência ou deslocamento deste coxim pode significar fratura na face radial do punho.
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Coxins Gordurosos ou EstriasFraturas sutis do rádio distal podem ser indicadas pelo deslocamento ou obliteração do plano deste coxim (localizado cerca de 1 cm da superfície anterior do rádio.
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Técnicas RadiográficasChassi:O chassi ou RI ou filme radiográfico utilizado é o 18x24 dividido ao meio com uma placa divisória de chumbo para impedir que o lado não utilizado do filme seja sensibilizado pela radiação dispersa.
DFOFI:A DFoFi utilizada neste exame é de 100cm ou 1m de distância. O exame não é realizado no bucky visto que a espessura a ser radiografada não ultrapassa 12cm e a quantidade de KV empregado no exame não será superior a 60KV.
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Técnicas RadiográficasExposição:KV = abaixo da média;Tempo = curto;Pequeno ponto focal (foco fino)mAs adequado para estruturas carpas serem visualizadas.
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Rotina de Punho:Rotina:
PAOblíqua PA
Perfil
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Punho - PAChassi: 18x24 dividido ao meio
DFoFi: 1m
RC: _I_ ao RI > na área médio carpal
Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º e região volar da mão em contato direto com receptor de imagem.Fazer um leve arqueamento com os dedos na borda superior do chassi para diminuir o máximo a DOF ou DOR.OBS.: Uma incidência alternativa AP poderá ser tomada se for confortável para o paciente, para visualizar melhor os ossos carpas, pois diminui a distorção de imagem devido os feixes divergentes.
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Punho – Oblíqua PAChassi: 18x24 dividido ao meio
DFoFi: 1m
RC: _I_ ao RI > na área médio carpal
Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º . Formar um ângulo de 45º entre a região anterior da mão com o RI. Esta incidência poderá ser feita com o 4º e 5º dedos flexionados ou com um apoio radioluscente de 45º para evitar movimentos e sacos de areia.
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Incidência perfil – Látero medialChassi: 18x24 longitudinal
DFoFi: 1m
RC: _I_ ao RI > na área médio carpal (escafóide)
Paciente sentado na extremidade da mesa com o ombro no mesmo plano do braço. Cotovelo flexionado formando ângulo de 90º . Colocar o antebraço em perfil verdadeiro (sem rotação).Onde a ulna deverá estar totalmente superposta sobre o rádio.Alinhar o eixo longitudinal do antebraço com a borda homônima do chassi.
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