SITUS, HABITUS POSISI & PRESENTASI JANIN PELVIS NORMALDr. IMAM WAHYUDI SPOG

PRESENTASI, POSISI, SIKAP DAN SITUS JANINPENTING TERUTAMA PADA BULAN-BULAN TERAKHIR KEHAMILANMELIPUTISIKAP (ATTITUDE/HABITUS)SITUS (LIE OF THE FETUS)PRESENTASIPOSISI

SIKAPPada umumnya membentuk massa ovoid sesuai cavum uteriJanin melengkung sehingga punggung cembungKepala fleksi-dagu menyentuh dadaPaha fleksi pada abdomenTungkai bawah terlipat pada lutut dengan punggung kaki pada anterior tungkai bawahKedua lengan terlipat di depan dada/sejajar di samping tubuh

SITUS / LETAKHubungan antara sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibuMacam :Membujur (longitudinal)letak kepala / sungsangMelintang (transverse)Kadang-kadang terjadi situs miring (oblique lie) tidak stabil

PRESENTASI :Bagian tubuh janin yang terletak paling depan dalam jalan lahir/bagian janin yang teraba melalui serviks pada saat periksa dalamLetak kepala1. Presentasi vertex-occiput2. Presentasi dahi3. Presentasi sinsiput4. Presentasi muka

Letak sungsang :Presentasi bokong murni (Frank Breech)Presentasi bokong kaki (Complete Breech)Presentasi kaki/sungsang tidak sempurna (Incomplete Breech) :1. Footling2. Knee

POSISIHubungan antara titik tertentu pada bagian terendah yang dipilih, terhadap kanan atau kiri jalan lahir ibuContoh :Presentasi vertex Occiput kiri depanPresentasi muka Dagu kanan depanPresentasi bokong kaki Sacrum kiri belakang

FREKUENSI DARI PRESENTASI - POSISIVERTEX : 96% Left Occipit ( LO ) : 2/3Right Occiput ( RO ) : 1/3BOKONG : 3,5%Primi : 1/3Multi : 2/3WAJAH : 0,3%BAHU : 0,4%

DIAGNOSIS PRESENTASI DAN POSISIPalpasi abdomen Leopold + Sporlin (1894)Leopold I/II/III/IVPemeriksaan dalam (VT) terutama pada waktu inpartuAuskultasiUntuk memperkuat hasil pemeriksaan dengan palpasi, berdasar suara jantung janinSonografi5.RadiografiSangat bermanfaat pada kasus yang merugikan

PEMERIKSAAN VAGINA

LEOPOLD :LEOPOLD I: Kutub janin di fundus Bokong: besar, noduler Kepala: keras,bulat,bebas ( ballotable )LEOPOLD II: Sisi abdomen Punggung: keras, datar Ekstremitas: teraba bag. kecil

LEOPOLD III: Pemeriksaan bag. bawah abdomen ibu. Hasil : engaged / tidakLEOPOLD IV: Pemeriksa menghadap ke kaki ibu Menilai seberapa jauh penurunan bag, bawah janin