Análisis de Posturografia

Integrantes: Kevin GonzálezEdgar Jiménez

Cristian López Solsiré Vargas

Asignatura: Biomecánica II

Sede: Providencia Profesor: Alfredo Gary Fecha: 19/11/2012

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Índice

Paginas

-Introducción 3

-Definiciones básicas 4-5-6

-Vías aferentes y eferentes 7-8

-Teoría de la Posturografía 8-9

-Técnica de aplicación 10

-Conceptos físicos de Posturografía 10

-Gráficos COP en relación al tiempo 11

-COP en grafico polar X e Y 12

-Descripción y explicación Estatocinesiograma 12

-Grafico de energía cinética 13

-Estrategia motora 13-14-15

-Protocolo 16

-Estabilograma 17

-Estatocinesiograma, Histograma 18

- Análisis de Fourier 19

-Análisis de gráficos 20-21-22

-Conclusión 23

-Bibliografía 24-25

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Introducción

La posturología clínica se presenta como la organización de conocimientos

dispersos que validan una sintomatología mal conocida. Uno de los meritos de la

posturología ha sido mostrar que la postura del cuerpo humano necesita en todo

momento de una síntesis compleja de informaciones sensoriales múltiples

(propioceptivas, exteroceptivas plantares, vestibulolaberínticas y visuales) para

llegar a una distribución adaptada del tono muscular.

El control postural en bipedestación se refleja externamente en los movimientos

producidos por el centro de presiones. Es necesario determinar patrones de

normalidad del movimiento del centro de presión (COP), para poder obtener una

correcta valoración del equilibrio.

En el siguiente trabajo realizamos test de mediciones con el oscilógrafo el cual es

un instrumento sirve como herramienta para evaluar a pacientes que padecen

diversas patologías y que conllevan a desequilibrio, vértigo o patologías musculo-

esqueléticas.

Los registros que la plataforma nos revela, se basan principalmente en la fuerza

de reacción que produce el peso de cuerpo sobre la plataforma y esta a su vez

como produce la misma fuerza de reacción pero en sentido contrario, este hecho

se basa en la 3º ley de newton. (Araneda 2007, Collado 2005).

Las mediciones del COP en tiempo real proporcionan un método para medir y

analizar los registros que se establecen en la plataforma en los 3 ejes, X, Y, Z.

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Marco teórico

Equilibrio humano.

- Estado del cuerpo donde distintas fuerzas actúan y se encuentran en el

cuerpo anulándose, depende de: Ojos: Informaciones visuales, Oídos

Informaciones Vestibulares y Auditivas, Articulaciones: Informaciones

Propioceptivas.

Base De Sustentación.

- Es la superficie disponible para apoyar la base de cuerpo. Area de apoyo es

aquella superficie sobre la que dichos pesos efectivamente se descargan. Se

establece una interacción eficaz de las distintas partes del cuerpo entre si y la

base de sustentación (Paeth, 2000).

Balance.

- Término genérico que describe la postura dinámica del cuerpo para prevenir

la caída (Winter y Cols, 1995; Wallaman & Cols, 2002).

Superficie De Apoyo.

- Es la superficie donde el cuerpo ejerce el peso del cuerpo en la superficie.

Teorema De Péndulo Invertido.

- Modelo que simplifica la dinámica del movimiento del centro de masa COM,

durante la fase de apoyo monopodal. Donde el punto de masa del péndulo

invertido corresponde al centro de masa del cuerpo y el pivote corresponde a la

articulación del tobillo del pie apoyado en la superficie. Cuando ocurre un

estado de péndulo invertido se enfatiza en que la pierna de apoyo se mantiene

relativamente recta durante el soporte, que es el pie de apoyo que funciona

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como un péndulo invertido por lo que el COM situado ceca de la cadera se

desplaza en una serie de arcos por cada fase de soporte.

Centro De Masa (COM).

- Es el punto ponderado donde se supone que se ubica concentrada toda la

masa de un cuerpo. El centro de masas se encontrará siempre donde mayor

cantidad de masa se localice. Otra definición lo menciona como a la suma de

las trayectorias o representación de todos los segmentos de le cuerpo en el

plano antero posterior como también en el medio lateral (Winter y Cols, 1991).

Centro De Gravedad (CG)

- La posición donde la fuerza de gravedad actúa de forma neta, es el punto

ubicado en la posición promedio donde se concentra el peso total del cuerpo.

Punto situado en el centro de la masa corporal, localizado en la intersección

del plano frontal, transversal y sagital. En términos prácticos es el punto

aparente de acción de la suma de las fuerzas de gravedad que actúan en todo

el cuerpo. (Winter y Cols, 1995, Wallman y Cols, 2002).

Centro De Presión (CoP).

- Se denomina centro de presiones de un cuerpo al punto sobre el cual se debe

aplicar la resultante de todas las presiones ejercidas sobre ese cuerpo para

que el efecto de la resultante sea igual a la suma de los efectos de las

presiones.

Corresponde al punto de localización del vector de las fuerzas verticales a la

reacción del suelo. Representa el promedio de todo el peso que esta en

contacto con la superficie del piso. Es independiente al centro de masa (COM)

(Winter & Cols, 1995).

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Postura.

- La posición de todo el cuerpo o de un segmento del cuerpo en relación con la

gravedad. La postra es el resultado del equilibrio entre las fuerzas musculares

anti gravitatorias y la gravedad (Miralles (2000).Representa la totalidad se

posición del cuerpo y extremidades entre ellas y su orientación en el espacio

(kandell, 2000).

Índice de Romberg.

- Oscilación significativa en posición de pie cuando los ojos están cerrado.

Permite apreciar con que medida un individuo utiliza la visión en el control de

su postura ortostática. Su cuantificación se obtiene multiplicar por 100 la

relación de las superficies de los Estabilograma obtenidos con ojos cerrados y

abiertos (oc/oa), que permite evaluar la incidencia de la entrada (Gagey y Cols,

2001)

Control Motor.

- Es el fruto de la integración de las informaciones sensitivas y motoras por el

control del sistema nervioso central (SNC). Al realizar movimientos integrales

normalmente seguimos tres fases:

-Movimientos preparatorios: Son los movimientos que estabilizan el tronco.

-Movimientos agonistas: Representan a los movimientos que ejecutan la

acción.

-Movimientos finales (antagonistas): Son los movimientos que frenan el

movimiento agonista.

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Vías Aferentes y Eferentes del Control Motor.

-Las grandes vías aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos

desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios

(Cerebro, Cerebelo). Los estímulos son: sensación táctil, propiocepción, sensación

térmica.

Vías Descendentes:

-Tracto cortico espinal: Es esencial para la habilidad y precisión de movimientos; la

ejecución de movimientos finos de los dedos. Además, regula los relevos

sensitivos y la selección de la modalidad sensorial que alcanza el córtex cerebral.

El tracto cortico espinal fundamentalmente estimula las neuronas flexores e inhibe

las extensoras.

-Sistema extra piramidal: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se

realizan movimientos voluntarios. También controla movimientos asociados o

involuntarios. Por lo tanto, este sistema tiene por función el control automático del

tono muscular y de los movimientos asociados que acompañan a los movimientos

voluntarios.

-Tracto Rubro espinal: Es la principal vía motora del mesencéfalo, su función es

facilitar la moto neuronas flexores e inhibir las extensoras.

-Tracto vestíbulo-espinal medial: Participa en el control de la posición de la

cabeza. Su función es estimular a las Moto neuronas Flexores e inhibir las

Extensoras.

Vías Ascendentes:

-Tracto espinocerebeloso dorsal: Husos Neuromusculares y el órgano tendinoso

de Golgi. Lleva al cerebelo información de la posición y movimiento de los

músculos del tronco y de las extremidades inferiores.

- Tracto espinocerebeloso ventral: se origina en las células limitantes de la zona

intermedia, transmite al cerebelo información acerca de la actividad de las vías

motoras descendentes.

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-Tracto Cuneocerebeloso: tiene información del tracto espinocerebeloso posterior.

Transmite la información propioceptiva y estereoceptiva del miembro superior.

Descripción y explicación de Fundamentos

Básicos De La Teoría Posturográfico.

-La Posturografía permite definir objetivamente la posición media del cuerpo y

medir los pequeños movimientos que sufre alrededor de la posición bípeda

(dispersión). La plataforma mide físicamente la posición del centro de presión

(CoP), es decir el punto de aplicación de las fuerzas de reacción que se oponen al

desplazamiento de la plataforma bajo el impulso de la masa corporal. La

dispersión no significa medir su “equilibrio”, sino su estabilidad, ya que esta última

es la propiedad de un cuerpo apartado de su equilibrio de volver a su estado

(Gagey & Cols., 2001).

-La plataforma mide cómo se estabiliza un sujeto en su ambiente. Para que los

resultados sean comparables, no solo la plataforma debe estar normalizada, sino

también el ambiente, y especialmente el visual. El ambiente auditivo tampoco

debe desviar la atención del individuo explorado, ya que el nivel de vigilia

desempeña un importante papel en la respuesta postural (Wallmann & Cols.,

2002).

- Existen registros normalizados con ojos abiertos y cerrados ya que son las

condiciones más utilizadas para comparar la respuesta del sujeto evaluado con

poblaciones normales. Todos los individuos cambian de táctica cuando cierran los

ojos, siendo mucho menos preciso el control de las oscilaciones (Fransson &

Cols., 2000). El sujeto se inclina sobretodo hacia delante, para aumentar su

margen de seguridad (Fig.1)(Gagey & Cols, 2001; Oyarzo y Villagrán, 2004)

- Otro diagrama que expresa las oscilaciones es en coordenadas, que registra las

sucesivas posiciones del centro de presión, descritas en las ordenadas en función

del tiempo, detallado en las abscisas, teniendo entonces dos gráficos: uno para las

X (movimientos derecha-izquierda) y otro para las Y (movimiento anterior-

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posterior) (Fig.2).Otra manera de expresar los resultados está dado por un gráfico

de barras (Fig.3). Cada banda del gráfico corresponde a la energía utilizada en los

rangos de frecuencia donde oscila la postura, dándonos rápidamente una

evaluación de la energía gastada por el sujeto para controlar su postura bípeda a

diferentes frecuencias.

Descripción y explicación de Técnica de

aplicación de Examen Posturográfico.

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Fig.1

Fig.2

Fig.3

- Para que los resultados sean comparables, no solo la plataforma debe ser

normalizada sino también el ambiente. Se debe colocar a 90 cm el objetivo

visual y debe haber una iluminación indicada, al igual que una muralla lisa y de

un color blanco lo ideal para que no se distraiga el paciente, los brazos tiene

que estar al costado y no puede hablar momento de realizar el test debe haber

absoluto silencio para no alterar al paciente para que los resultado sean lo mas

objetivo posible, y explicar que al momento de realizar el test tiene que mirar

la pantalla, luego sonara un pito y tiene que mirar hacia el frente, cuando

vuelva a sonar el pito cierra los ojos, al ultimo pitido se baja.

Descripción y explicación de conceptos Físicos

Básicos de Posturografia. Distribución de

Vectores (X, Y, Z).

- Posturografia: Herramienta de evaluación del control motor de la postura, a

través de la determinación del centro de presión (Gagey & Cols, 2001).

-Magnitud: Son las magnitudes que quedan caracterizadas por una cantidad

(intensidad o módulo), una dirección y un sentido.

-Energía cinética: Es una energía que surge en el fenómeno del movimiento.

Esta definida como el trabajo necesario para acelerar un cuerpo de una masa

dada desde su posición de equilibrio hasta una velocidad dada.

-Frecuencia: Es la cantidad de veces que se repite un evento durante un

periodo de tiempo específico. Se representa por la letra f y su unidad de

medida básica es el Hercio (Hz).

-Hertz: Es la unidad de frecuencia y Cada unidad equivale a un ciclo por

segundo.

-Ciclo: Procesos que devuelven un sistema a su estado original después de

una serie de fases.

-Velocidad Media: Es el desplazamiento en un intervalo de tiempo dado.

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-Desplazamiento: Cualquier cambio de posición de un cuerpo en el espacio.

- Onda: Consiste en la propagación de una perturbación de alguna propiedad

de un medio.

-Amplitud: Es la distancia máxima entre el punto más alejado de una onda y el

punto de equilibrio o medio.

Descripción y explicación de Graficas COP En

Función Del Tiempo.

-En este grafico se observan las tres faces del análisis posturográfico,

seguimiento (sistema visual), vista al frente (sistema propioceptivo) y por último

ojos cerrados (sistema vestibular), Su medición esta basada en milímetros en

función del tiempo y un pick de velocidad y movimiento en las oscilaciones,

siendo este representado por el punto amarillo.

Descripción y explicación COP En Grafico Polar

X E Y:

Existen dos gráficos:

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-X: para los movimientos derecha e izquierda.

-Y: para los movimientos adelante atrás.

La escala de las ordenadas está representada, para cada gráfico por el valor

de la escala completa.

Descripción y explicación Índice de Romberg: oscilación significativa en posición de pie cuando los ojos están cerrados.

Permite apreciar con que medida un individuo utiliza la visión en el control de

su postura ortostática. Su cuantificación se obtiene a multiplicar por 100 la

relación de la superficie de los Estabilograma obtenidos con ojos cerrados y

abiertos (OC/OA), que permite evaluar la incidencia de la entrada visual.

(Gagey & Cols, 2001).

Descripción y explicación Estatocineciograma:

inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas

del centro de presión:

-inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas del centro de presión en

relación con una referencia cuyo origen se sitúa en el baricentro del polígono

de sustentación. Sólo estas posiciones del centro de presión están situadas

con precisión en la figura, según la escala indicada.

El origen está situado en el baricentro, según las convenciones de Kyoto los

movimientos derecha e izquierda se representan en el eje x y los movimientos

adelante atrás en el eje Y.

-La superficie de la elipse de confianza tiene el 90% de las posiciones

enmarcadas en el centro de presión es la medida estadística más rigurosa de

la dispersión de estas posiciones.

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Descripción y explicación Gráficos De Energía Cinética (Ec= Delta W):

-El trabajo total realizado sobre una partícula por todas las fuerzas que actúan

sobre ella es igual al cambio en su energía cinética, una cantidad relacionada con

la rapidez de la partícula.

-El trabajo total realizado por fuerzas externas sobre un cuerpo se relaciona con el

desplazamiento de este, pero también esta relacionado con los cambios en la

rapidez del cuerpo.

Tipos De Estrategias Motoras (Cadera, Rodilla,

Tobillo etc.).

-Táctica del tobillo: Si los pies del individuo se encuentran bien apoyados en e

plano duro, se puede utilizar el brazo de palanca del conjunto del pie situando su

eje de rotación a nivel de la articulación Tibiotarsiana y sus puntos de aplicación

de las fuerzas posteriores a nivel de la tuberosidad calcáneo, por delante de la

zona subcpital.se comporta como un péndulo invertido oscilando alrededor del eje

de las Articulación Tibiotarsiana y, en menor grado, alrededor del eje de la

Articulación Subastragalina (Nasher 1976 & 1989; Winter 1995 & 2003, Kandell

2000, Gagey 2001). Como la vertical de gravedad cae siempre por delante del eje

de los tobillos, el peso del cuerpo crea un par mecánico alrededor de este eje,

que tiende siempre a hacer caer al individuo hacia delante. Los músculos

posteriores de las piernas ejercen un par mecánico igual y de sentido contrario

que impide esta caída: los estudios electromiográficos (EMG) muestran que estos

músculos de la pierna son los primeros en responder a una perturbación del

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equilibrio; después, los músculos del muslo, seguidos por las reacciones de los

músculos de la cadera; la secuencia motriz esta disto proximal (Gagey, 2001).

-Estrategia de cadera: Descrita por Nasher de control de balance y actúa en

todas las direcciones y usando la cadera y las fueras inerciales del tronco. En el

caso en que los pies estén apoyados en un estrecho arco plantar o cuando la

superficie de apoyo es inestable el sujeto adopta la movilización de la pelvis para

mantener su vertical de gravedad dentro de los polígonos de la base de

sustentación. (Winter 1995; Wallman & Cols 2002; Gagey & Cols 2001) En un

estudio con EMG el primer musculo es responder son los glúteos. La estrategia de

cadera es efectiva cuando ocurre un desplazamiento rápido del COG ya que

produce una respuesta rápida en el tronco (Wallman & Cols 2002; Gagey & Cols

2001).

-Estrategia de suspensión: La articulación principal en esta estrategia es la de

rodilla, esta estrategia baja el centro de gravedad (COG) del cuerpo abruptamente

mediante la flexión de rodillas con asociación de flexión de tobillo y cadera, al

bajar el centro de gravedad aumento la dificultad de mantener el balance

dinámico. (Wallman & Cols 2002).

-Factor vestibular: las estatoconías son los únicos receptores vestibulares que

pueden desempeñar un papel en el control de las oscilaciones posturales y/o

control de la actividad tónica postura ortostática.

-Factor propioceptivo: la información propioceptiva muscular que participa en el

control de la postura ortostática es especialmente precisa discriminante.

-Factor visuooculomotor: la importancia del movimiento retiniano depende de

dos factores amplitud de las oscilaciones de postura distancia, el deslizamiento

retiniano aumenta con la amplitud de las oscilaciones, a amplitudes iguales el

deslizamiento retiniano disminuye cuando aumenta la distancia de la escena visual

(Brandt y Cols, 1980).

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- El SNC utiliza dos procedimientos, uno es el ajuste postural reaccional (reflejos),

que tienen por finalidad poder readaptarse a la nueva situación, pero que se

producen con cierto retraso, ya que requieren información sensorial (feedback); y

el otro procedimiento son los ajustes anticipados, mediados a través de redes

nerviosas adaptativas y que acontecen antes de producirse la perturbación.

Estos se producen a nivel central sin requerir la información de las aferencias

sensoriales (feedforward). Estos ajustes anticipados cumplen tres funciones

principales, (1) minimizar las alteraciones posturales en relación al equilibrio y

orientación postural, (2) asegurar el marco postural para el movimiento y (3)

ayudar al movimiento, generando fuerza y velocidad en los segmentos en

movimiento. [10]

Protocolo

El test que realiza el Oscilógrafo se compone de 3 etapas:

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1° Etapa de Seguimiento (SEG): busca medir la habilidad de control postural del

paciente basada en el lazo visuo-motor (respuesta de lazo cerrado).

Se pide al paciente obtener, voluntariamente, el menor vector del Centro de

Presión (CoP) posible. Los brazos caen libremente al costado.

El test de seguimiento dibuja un círculo (celeste), cuyo radio es el vector del CoP,

para orientar al paciente respecto al objetivo pedido. El test puede ser reiniciado

tantas veces como el paciente lo requiera, de modo que el ejercicio ha sido

correctamente comprendido. El inicio del registro se produce cuando el círculo del

CoP cambia de color (rojo). El fin del test lo indica un pito, para así continuar con

las lecturas de Vista al Frente.

2° Etapa Vista al Frente (VFx): busca obtener el oscilograma de la situación más

natural de postura, basada en los lazos propioceptivos, vestibular y visual

(respuesta de lazo abierto).

Se pide al paciente mirar al frente (en lo posible una pared blanca, vacía de

objetos distractores) en la postura más relajada posible.

El fin del test lo indica un pito, para así continuar con las lecturas de Ojos

Cerrados.

3° Etapa Ojos Cerrados (OCx): busca obtener, principalmente, la respuesta del

sistema o lazo vestibular (respuesta de lazo cerrado en ausencia de la visión). Se

pide al paciente no abrir los ojos bajo ninguna circunstancia. Esta condición

deberá ser observada por el examinador. El fin del test lo indica un pito. En este

punto, el test ha terminado. El equipo entrega un reporte de hora de inicio y hora

de termino del examen, así como del nombre del archivo generado

(MMDDhhmm.TXT; MM: Mes, DD, Día, HH.: Hora, mm: Minuto)

Tipos de gráficos

Estabilograma

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-El Estabilograma registra las coordenadas de las posiciones sucesivas del

centro de presión (CoP) en función del tiempo.

-El trazado superior, oscilaciones posturales derecha e izquierda, el trazado

inferior, oscilaciones posturales delante/atrás.

-De acuerdo al grafico de la parte superior amplitud/tiempo, se describen 3

fases, fase verde es el seguimiento, fase roja es vista al frente y fase azul ojos

cerrados. Donde las cifras dan el valor de la escala entera, que no es siempre

la misma para las oscilaciones derecha/izquierda y para las oscilaciones

antero/posteriores ya que va variando en función del tiempo.

Estatocinesiograma

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El Estatocinesiograma inscribe las posiciones sucesivas enmarcadas del

centro de presión en relación con una referencia cuyo origen se sitúa en el

baricentro del polígono de sustentación. Los movimientos de derecha-izquierda

se representan en el eje X, y los movimientos de anteroposterior en el eje Y,

formándose una serie de posiciones sucesivas del centro de presión durante

los 51,2 segundos que dura el registro.

Descripción y explicación Fundamento De Los Gráficos De Barras. (Oscilación Del COP)

Histograma

-Este gráfico muestra la energía utilizada en cada uno de las fases y de ellas podemos obtener los siguientes parámetros:

- Distancia recorrida y un tiempo, teniendo estos datos podemos obtener la velocidad media.

-Dependiendo de la cantidad de oscilaciones en una cantidad de tiempo se puede sacar frecuencia ejemplo: una frecuencia 1/16.

Análisis de Fourier

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-Este grafico analiza la amplitud de las oscilaciones posturales, el eje X es

frecuencia y el eje Y esta dado por la amplitud a diferencia del Estabilograma.

-Las oscilaciones en la banda de frecuencia 0/0,5 Hz representan las

oscilaciones del centro de gravedad del individuo que es evaluado.

-En la banda de frecuencia 0,5/1,5 Hz las oscilaciones del centro de presión

reflejan las contracciones musculares de recuperación de la posición de

equilibrio que tienen un aspecto aleatorio.

Análisis de gráficos

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Análisis del examen posturográfico:

-Índice de Romberg: 282 lo que corresponde a un índice sobre la media.

Podríamos concluir que el área de dispersión con ojos cerrados es menor que el

área de dispersión con ojos abiertos, el Romberg será mayor a 100.

20

Índice de Romberg: 62, lo que corresponde a un índice bajo el límite inferior, lo

cual podría significar que no solo la información visual no se utiliza para mejorar el

control postural, si no que lo perturba, también puede existir un conflicto

visuoplantar, en donde la presencia de la información plantar se perturba con la

información visual.

Es necesario mencionar el problema lumbar que presenta en estos momentos

Solsiré, la cual se encuentro con síndrome facetario, con dolor constante y esto

podría afectar el examen y sobre todo el índice de Romberg.

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-En este test podemos concluir que al tener una menor área de presión, mayor velocidad media y una mayor frecuencia el gasto energético es mayor.

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Conclusión

La posturología representa un método de valides para el hallazgo de diversos

tipos de síndromes, sin embargo es un sistema complementario el cual es

necesario en la apreciación clínica de las alteraciones de las asimetrías tónicas y

la medida instrumental de la anormalidad del control de las oscilaciones

posturales. Se puede evaluar a cualquier persona o realizar test de comparación

entre una población especifica y sacar una media, en el área de la Kinesiología

este sistema de evaluación es muy útil para saber que sistema del paciente es

predominante y cual se puede mejorar, saber hacia donde esta su desplazamiento

y por qué tiene ese movimiento, ayuda a dar objetividad al examen clínico.

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Referencias

1. DETERMINACIÓN DE LOS PATRONES DE COMPORTAMIENTO POSTURAL EN POBLACIÓN SANA ESPAÑOLA J. M. BAYDAL-BERTOMEU1, R. BARBERÀ I GUILLEM1, C. SOLER-GRACIA1, M. F. PEYDRO DE MOYA1, J. M. PRAT1, R. BARONA DE GUZMÁN2 1INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA. 2SERVICIO OTORRINOLARINGOLOGÍA. HOSPITAL CASA DE SALUD. VALENCIA.

2. DR. Matamala de la universidad de la frontera. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/pdf/apunte14.%20V%C3%ADas%20Aferentes.pdf. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/pdf/apunte15.pdf

3. https://sites.google.com/site/aprendizajeycontrolmotorinef/ por miguel Fernández del olmos

4. http://www.terra.es/personal/psicomot/equilibrio_pscm.html Das menschliche Gleichgewicht: Ein komplexes Phänomen. Motorik. vol 2, 2000, pp. 80-86

5. http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbasees/cm.html M olmos R nave

6. http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2004/gonzalez_r/sources/ gonzalez_r.pdf

7. http://www.udc.es/inef/profesores/Miguel%20del%20Olmo/ Documentos/educacion%20fisica%20de%20base/Temas%20power%20point/TEMA%20POSTURA.pdf Melvis jones 2001.

8. (Araneda 2007, Collado 2005) ARANEDA Claudio, Campana Diego.

Estudio de la marcha en el taekwondo realizada en plataforma de

fuerza, Argentina 2007.Tesis: “DETERMINACIÓN DE VALORES

24

REFERENCIALES DE CENTRO DE PRESIÓN EN HOMBRE Y

MUJERES SANOS DE 20 A 25 AÑOS” ESTUDIANTES DE

KINESIOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE, año

2009.

9. Edgar Napa Félix

http://mirevistamedica.net/TractosEspinocerebelosos.php

10.Caracterización de los defectos posturales en escolares de 9 a 15 años

de la comunidad de Madrid: Análisis de factores implicados en la

desestabilización postura. Ana María Álvarez Méndez (Madrid 2011)

http://eprints.ucm.es/12396/1/T32715.pdf

25