« pour votre santé, mangez moins gras , moins sucré , moins salé »
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« Pour votre santé, mangez moins gras , moins sucré , moins salé ». . Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiants et enrichir en AG insaturés. . ?. Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorants et enrichir en glucides complexes. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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« Pour votre santé, mangez moins gras, moins sucré, moins salé »
Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiants et enrichir en AG insaturés
Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorants et enrichir en glucides complexes
Remplacer le « sel » (chlorure de sodium)par des substituts et enrichir en « bons » minéraux
?
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Le chlorure de sodium (NaCl)
10 grammes de “sel” (NaCl)= 4 g de sodium (3934 mg) 1 gramme de sodium (Na)= 2,5 g de “sel” (2542 mg)
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Le chlorure de sodium dans les aliments
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Consommation quotidienne de sel
Elévation annuelle de la PA avec l’âge
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.00 3 6 9 12
D’après : Intersalt. BMJ 1988;297:319-32
N = 10 079R = 0.566P = <0.001
15 (g)
(mmHg)
Le chlorure de sodium est une cause d’hypertension
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Décèspar AVC
Perry & Beevers. J Hum Hypertens 1992;6:23.
8g de sel 10 g de sel
N/100 000/an
Sodium ingéré
L’excès de chlorure de sodium accroît la mortalité
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Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006;3:1-41
adultes hypertendus normotendus
20 études, 802 sujets 11 études, 2 220 sujets
↓ Na (g/jour) - 1,8 - 1,7 [2,8 /4,4 - 1,3 /2,9] [2,9 /4,6 - 1,3 /3,1]
↓ PA / PAD (mmHg) - 5,1 / - 2,7 - 2,0 / - 1,0
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue la pression artérielle
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Cook et al. BMJ 2007;334:885
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue de 25%les accidents cardiovasculaires
0.12
0.16
0.08
0.04
0
TOHP I
TémoinsRéduction du sel
0.20
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
02 64 12108 1614
TOHP IITémoins
Réduction du sel
Années de suivi
(n=3126)
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Japon
malgré un accroissement de la consommation de graisses saturées, du tabagisme, du surpoids et de la sédentarité
1960 : campagne gouvernementale pour réduire l’apport alimentaire de sodium
pays ↓ 1.4 g/j (13.5 → 12.1)
province d’Akita ↓ 4 g/j (18 → 14)
mortalité par AVC 80%
Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, ed. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.
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Consommation de sel(g/j)
Finlande
PA diastolique(mmHg)
Mortalité par AVC(1/100 000)
Men
Women
Men
Women
Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.
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Benefices projetés au Etats-Unis
Réduction du sel ↓ 3 g/j
Bibbins-Domingo K, et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2010 Jan 20.
AVC ↓ 32,000 - 66,000
Infarctus ↓ 54,000 - 99,000
Décès ↓ 44,000 - 92,000
Coûts de santé ↓ 10 - 24 milliards $
Diminution , chaque année
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Réduction du sel ↓ 9,5 %
Smith-Spangler CM, et al. Population Strategies to Decrease Sodium Intake and the Burden of Cardiovascular Disease: A Cost-Effectiveness Analysis. Ann Intern Med. 2010 Mar 1.
chez les américains âgés aujourd’hui de 40 à 85 ans• 513 885 AVC évités
• 480 358 infarctus évités
• 2.1 million d’années de vie sauvées
• 32.1 milliards de $ de dépenses médicales économisées
Benefices projetés au Etats-Unis
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Autres effets délétères du sel
• ostéoporose• obésité infantile• lithiase urinaire • néphropathie glomérulaire• cancer de l’estomac• insuffisance cardiaque• asthme• œdèmes cyliques idiopathiques • vertige de Méniere
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www.actiononsalt.org.uk
“Reducing salt intake is the biggest improvement in public health since clean water and drains
(19th Century)”Pr McGregor
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Sources de chlorure de sodium
Ajouté en cuisine ou à table= 1 g/j (0,4 g de Na)
Présent naturellement dans les aliments= 1 g/j (0,4 g de Na)
Aliments transformés /servis au restaurant= 7 g/j (2,8 g de Na)
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Le sel est partout
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Impact de la transformation alimentaire
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Aliments transformésprincipaux apporteurs de sel
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Apport quotidien recommandé pour les adultes
Sel Sodium
OMS 5 g 2 g
EFSA 6 g 2,4 g
FDA /Pech (Programme éducatif canadien sur l’hypertension)
normotendus < 5,8 g < 2,3 g
hypertendus 3,8 g 1,5 g
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Consommation française de sel (adultes)
ENNS 2006
Apport moyen : 8,6 g par jour ( 9,9 ; 7,1) ♂ ♀
Forts consommateurs (> 12 g/j) : 25 % 5 %♂ ♀
Diminution entre INCA 1 (1998-1999) et INCA 2 (2006-2007)
♂ - 6,6 % - 4,0 %♀
Moins de forts consommateurs (> 12 g/j)
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Na
K
Consommation de sodium et potassium en
France
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L’exemple anglaisConsensus Action on Salt & Health (CASH)
Créé en 1996 par un groupe d’experts en nutrition, hypertension et santé publique pour :•inciter les producteurs alimentaires à réduire le sel•infléchir la politique sanitaire
La Food Standard Agency a fixé • des taux-cibles de sodium pour 80 catégories de produits • un objectif : < 2,4 g/j Na en 2012
www.actiononsalt.org.uk
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www.worldactiononsalt.com
• 366 experts de 80 pays• Objectif : 2 g/j Na