powerpoint · pdf filecellular level neural circuits anatomical level ... network...
TRANSCRIPT
12/10/2016
1
NAH in kaart: het belang van een neurowetenschappelijk kader voor de integrale innovatieve zorgaanpak van personen met een NAH
C. LafosseKlinische Neuropsychologie
Directeur Strategie en Wetenschappelijk Beleid Revalidatieziekenhuis RevArteK.U.Leuven, VUB, UA, Thomas More
www.revarte.be
Health Condition
NAH :
CVATRAUMATISCH HERSENLETSEL
CEREBRALE ANOXIE…
Conceptueel kader
12/10/2016
2
GEVOLGEN
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Health Condition
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Health Condition
Cellular – molecular systems
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Health Condition
Cellular – molecular systems
PLASTICITEIT
Neuroplasticiteit verwijst naar hoe (kennis en ervarings)netwerken in de hersenen veranderen door organisatieen reorganisatie in reactie op ervaringen sensorische stimulering.
12/10/2016
3
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Health Condition
Cellular – molecular systems
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
Loss or abnormality of anatomical structures
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ANATOMICAL IMPAIRMENTS
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition ISCHEMIC STROKE
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ANATOMICAL IMPAIRMENTS
ipsilesional contralesional
12/10/2016
4
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
dTI imaging
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
dTI imaging
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ANATOMICAL IMPAIRMENTS
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
Loss or abnormality of anatomical structures
12/10/2016
5
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
LETSEL DISFUNCTIE
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
LETSEL DISFUNCTIE
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
LETSEL DISFUNCTIE
12/10/2016
6
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
LETSEL DISFUNCTIE
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
12/10/2016
7
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Health Condition
Network diagnostics support a detailedcharacterization in wich connectivitynetworks are damaged and enable a more precise understanding of howbehavioural phenotypes of neurologicalinjury emerge from specific types of network dysfunction.
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Health Condition
Loss or abnormality of psychological, physiologicalfunctions: they are obstacles to a range of activities in daily life
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING FUNCTIONAL IMPAIRMENTS
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Health Condition
Treatments may be grouped into thosethat aim at :
• restoration of the impairment(evidence-based)
• provide compensatory strategies forminimising the impact of theimpairment on activities (oftenlearning and practice based)
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING FUNCTIONAL IMPAIRMENTS
12/10/2016
8
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Health Condition
Demonstrating that a restorative program is effective need also adress the question of whether the resulting improvement is functionally beneficial
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING FUNCTIONAL IMPAIRMENTS
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Activity Level
Health Condition
Restrictions of abilitiesor activities resulting from animpairment
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ACTIVITIES
Bedhoudingen
Transfer in lig
Transfer buiten bed
Zithoudingen
Eten en drinken
Wassen en kleden
Persoonlijke verzorging
Mictie en defecatie
Stappen en mobiliteit
Communicatie
Huishouden
Financiële verichtingen
Autorijden
School-/jobhervatting
Dagbesteding
…
12/10/2016
9
Transdisciplinary : a transdisciplinary team pushes collaboration further,
where the team uses consensus-seeking and the opening up of professional
territories, characterized by a deliberate exchange of knowledge, skills and
expertise that transcend traditional discipline boundaries
patiënt
Transdisciplinaire benadering
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Activity Level
Health Condition
Restrictions of abilitiesor activities resulting from animpairment
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ACTIVITIES
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Activity Level
Health Condition
Restrictions of abilitiesor activities resulting from an impairment
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING ACTIVITIES
12/10/2016
10
Endogenous
Endogenous
Environment-Exogenous
Cellular level
Neural circuitsAnatomical level
Sensori-Motor, cognitive, emotive
functions
Activity Level
Psychosocial andPedagogical conditions
Participation Level
Health Condition
Disadvantages resulting from animpairment or a disability -activity restriction that limits the fulfillment of a role in the society
Health Condition
ASSESSMENT AND TREATMENT TARGETING PARTICIPATION
De revalidant als mens
Verwerking van een verlieservaring
Veel voorkomende emoties en gevoelens die voorkomen na het besef van de eigen beperkingen:
(1) machteloosheid en hulpeloosheid, (2) boosheid en verdriet, (3) onbegrip, twijfel en onzekerheid, (4) wantrouwen, neerslachtigheid, isolement en eenzaamheid, (5) stress, zenuwachtigheid, rusteloosheid, angst en frustratie, (6) ontkenning, droefheid, schaamte en onzekerheid, (7) afhankelijkheid, (8) relatieomkering, (9) zelfbeeld en eigenwaarde.
De revalidant als mens
Verwerking van een verlieservaring
Veel voorkomende emoties en gevoelens die voorkomen na het besef van de eigen beperkingen:
(1) machteloosheid en hulpeloosheid, (2) boosheid en verdriet, (3) onbegrip, twijfel en onzekerheid, (4) wantrouwen, neerslachtigheid, isolement en eenzaamheid, (5) stress, zenuwachtigheid, rusteloosheid, angst en frustratie, (6) ontkenning, droefheid, schaamte en onzekerheid, (7) afhankelijkheid, (8) relatieomkering, (9) zelfbeeld en eigenwaarde.
12/10/2016
11
De revalidant als mens
Verwerking van een verlieservaring
Verlies-verwerking
De vier rouw-taken zijn:
(1) aanvaarden van de werkelijkheid van het verlies, (2) ervaren en doorleven van de pijn van het verlies en verdriet, (3) zich aanpassen aan de omgeving met beperkingen, (4) de ziekte een plaats geven in het leven.
Het gaat hier niet om een proces waar taken in een vaste volgorde afgewerkt moeten worden maar veeleer om zich herhalende processen waarbij men steeds verder voortgaat in de verwerking.
12/10/2016
12
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
= STATISCHE VISIE
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn w
= DYNAMISCHE VISIE
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
Zwart/wit overtuigingen:
kunnen of niet-kunnen
12/10/2016
13
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn worden
Overtuigingen over de
ONTWIKKELBAARHEID
van intelligentie, vaardigheden of kwaliteiten
12/10/2016
14
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn worden
Overtuigingen over de
ONTWIKKELBAARHEID
van intelligentie, vaardigheden of kwaliteiten
Zwart/wit overtuigingen:
kunnen of niet-kunnen
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
• “Als je op sommige problemen hard
moet zwoegen, dan ben je er
waarschijnlijk niet erg goed in!”
• “Je weet alleen dat je echt goed in
iets bent als je er geen inspanning
hoeft voor te doen”
• “De echte genieën bereiken veel
zonder veel moeite te doen.”
12/10/2016
15
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn worden
• “Als je in iets goed bent, dan laat hard
werken je toe om het werkelijk te
begrijpen”
• “Als iets geen moeite kost, dan weet
je niet hoe goed je erin bent”
• “Zelfs genieën werken hard voor hun
ontdekkingen”
Begin van een PROCESdat:- leidt tot meer begrip
over een persoon - ontwikkeling van een
hulpplan
Begin van een VAST idee dat leidt tot :- STEREOTYPIE (persoonlijke
kenmerken en omstandigheden worden genegeerd)
- Verwachtingspatronen (fulfilling prophecy)
- Vooroordelen en sociale afkeuring
Stabiele kenmerkenNiet veranderbaar Dynamische kenmerken
Veranderbaar
12/10/2016
16
Feedback
Wij laten ons door de omgeving vertellen wie we zijn.
Feedback…
“Kijk die tekening eens. Je
bent toch een echt natuurtalent.”
“Ben ik een talent? Lotte van de klas, die kan heel mooi
paarden tekenen en dat kan ik niet. Als ze dat maar niet merken. Ik zal er maar geen
paard bij tekenen.”
Feedback…
12/10/2016
17
Wat heb je dat snel geleerd !Je bent zo goed daar in.
Wat heb je dat snel geleerd !Je bent zo goed daar in.
Als ik iets niet snel leer,ben ik dus niet goed
of slim
Als ik iets niet snel leer,ben ik dus niet goed.
3/10. Je bent nog in zoveel andere dingen goed.
12/10/2016
18
Als ik iets niet snel leer,ben ik dus niet goed.
3/10 op wiskunde.Maar je bent nog in zoveel andere dingen goed.
Ik ben dus niet goed In wiskunde, dan doe ik ietsanders en stop hiermee
Belang van de aard/wijze van feedback
12/10/2016
19
Feedback:
You must be
smart at this
Feedback:
You must
have tried
really hard
Feedback:
It focus on
abilities as a
fixed quality
Feedback:
It focus on the
process
12/10/2016
20
EFFECT?Effect op… Feedback: “Jij bent …”
Cognitie Bevordert fixed mindset.
Emotie Bevordert gevoel van trots en tevredenheid.
Gedrag Vermijden van uitdagingen.
Minder inspanning, inzet.
Minder doorzettingsvermogen.
Defensieve reactie op mislukkingen.
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
Vb.:
- Je moet wel slim zijn
- Je bent toch in vele andere dingen
goed
- Een perfect rapport ! Ik ben trots op
je
(hier wordt afhankelijkheid gecreëert
van de goedkeuring van anderen
= evaluerend)
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn worden
Vb.:
- Jij hebt moet wel hard gewerkt
hebben aan deze opdracht
- Deze cijfers op je rapport geven
doorzettingsvermogen weer en vele
uren hard werken
(hier help je iemand zelf een oordeel te
vormen over zijn capaciteiten)
Overtuiging dat
vaardigheden
en talent een
STATISCH
gegeven zijn
Overtuiging dat
vaardigheden en
talent verder
ONTWIKKELD
knn worden
Using neuroimaging, they found corresponding
changes in the density of neurons in the
relevant brain areas for these students. In
other words, an increase in neuronal
connections in the brain accompanied an
increase in IQ-test performance, while a
decrease in neuronal connections in the brain
accompanied a decrease in IQ-test
performance.
_______
Ramsden, S., Richardson, F.M., Josse, G., Thomas, M., Ellis,
C., Shakeshart, C., Seguier, M., & Price, C. (2011). Verbal and
non-verbal intelligence changes in the teenage brain. Nature
479, 113–116.
12/10/2016
21
SUCCES
FALEN
Overtuiging dat vaardigheden en
talent een STATISCH gegeven zijn
HULPELOZE REACTIES
12/10/2016
22
Overtuiging dat vaardigheden en
talent verder ONTWIKKELD knn worden
DOORZETTINGSREACTIES
… uitdagingen uit de weg gaan … houden van uitdagingen
UITDAGINGEN
bedreigend: falen = niet
intelligent/getalenteerd/… een kans om iets nieuws te leren
12/10/2016
23
… bij tegenslag makkelijk op te geven … zijn doorbijters en houden vol bij
tegenslag
HINDERNISSEN
Als het niet vanzelf en vlot gaat,
ben je waarschijnlijk niet
geschikt.
Als het moeilijk gaat, probeer dan
vol te houden. Dit is een kans om
iets nieuws te leren.
… inspanning compleet nutteloos
vinden
… vinden dat inspanning er
gewoon bij hoort
INSPANNING
= teken van onvoldoende
intelligentie/talent/…
= normaal onderdeel van leren
… negeren nuttige kritiek … staan open voor kritiiek
KRITIEK
= negatief oordeel over mijn
intelligentie/talent/…
= bruikbaar in het leren
= oordeel enkel NU
12/10/2016
24
… voelen zich bedreigd door het
succes van anderen
… raken geïnspireerd door het
succes van anderen, en leren
daaruit
SUCCES VAN ANDEREN
GEVOLG :
Bereiken heel snel hun ‘top’, en
presteren uiteindelijk ver onder
hun kunnen.
= DETERMINISTISCH wereldbeeld
GEVOLG :
Presteren op hoog niveau.
= gevoel van VRIJE WIL
12/10/2016
25
Mindset, Carol Dweck
Fixed Mindset
Vaste intelligentie bepaalt waartoe je in staat bent
Growth mindset
Wil en inspanning bepalen waartoe je in staat bent