powerpoint presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · ppt file · web...
TRANSCRIPT
![Page 1: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/1.jpg)
BOLNIČKE INFEKCIJE
Hospitalne ,Hospitalne ,Nozokomijalne,Nozokomijalne,Kućne Kućne infekcije.
1
Doc.dr.sc. Ivo Ivić
![Page 2: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/2.jpg)
Bolničke infekcije (BI)
U užem smislu - infekcije stečene:za vrijeme boravka u bolniciprilikom ambulantnih posjeta liječniku
U širem smislu- tzv. kućne infekcije:starački i drugi domovi vrtići i jaslice
2
![Page 3: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICIJA
Pojava nakon 48 sati od hospitalizacije ako do hospitalizacije nisu bile u inkubacijiili
Pojava nakon otpusta iz bolnice ako je u vezi s boravkom u bolnici
3
![Page 4: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/4.jpg)
Predantibiotska era: kirurške infekcije
Uzročnici i bolesti isti kao i izvan bolnice ali puno teže za ionako bolesne osobe
Semmelweiss (ginekolog)- antisepsa kemijsko odstranjivanje mikroba
Lister (kirurg)- asepsa pribor oslobođen od mikroba (npr. sterilizacijom)
4
![Page 5: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/5.jpg)
Antibiotska era
Posebni uzročniciPosebni uzročnici:MulturezistentniOtporni na antiseptikeNiske patogenosti
Posebni osjetljivi bolesniciPosebni osjetljivi bolesnici:Umjetno ventiliraniKateteri (venski, urinski i dr.)StarciNedonošačadPolitraumatizirani DijabetičariImunosuprimiraniitd.
5
![Page 6: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/6.jpg)
Čimbenici povećanog rizika za dobivanje BI
Prenatrpanost bolnicaBrojnost dijagnostičnih i terapijskih postupakaGreške u terapijskim postupcimaGreške u njezi bolesnikaLoša organizacija posjetaNepoštivanje osnovnih principa higijeneBoravak učenika i studenata na praksi
6
![Page 7: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/7.jpg)
Učestalost
Oko 10% hospitaliziranihRazličita na različitim odjelima:
1.1. Jedinice intenzivnog liječenjaJedinice intenzivnog liječenja2. Novorođenački odjeli3. Rodilišta4. Dječji odjeli5. Kirurgija6. Ginekologija 7. Infektologija
učestalostučestalost
7
![Page 8: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/8.jpg)
Posljedice
Produženo liječenjeKomplikacijeInvalidnostPovećana smrtnostPovećani troškovi liječenja
8
![Page 9: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/9.jpg)
Podjela BI prema primarnom izvoru
1.1. Unešene izvanaUnešene izvana Kapljične: gripa, RSV, parainfluenza virus, varicella Feokooralne: rotavirusne, šigeloza, itd.
2.2. Nastale unutar bolniceNastale unutar bolnice Infekcije multirezistentnim bakterijama i gljivicama postanbiotski proljevi
3.3. Prenešene krvlju i zagađenim instrumentimaPrenešene krvlju i zagađenim instrumentima Citomegalija, virusni hepatitis A,B,C
9
![Page 10: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/10.jpg)
Klinička slika BI
Infekcije mokraćnog sustavaPneumonijaSepsaInfekcije kirurških ranaostalo....
učestalost
Novonastala vrućica u hospitaliziranog bolesnikaNovonastala vrućica u hospitaliziranog bolesnika• prvi i najvažiji znak
10
![Page 11: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/11.jpg)
Bakterijski uzročnici BI
Gram pozitivni
Staph. aureus MRSA >50% VRSA
Enteroccocus (St.fecalis) VRE
Gram negativni
E.coliPseudomonas aeruginosaKlebisella ESBL
Serratia Proteus
11
![Page 12: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/12.jpg)
URINARNE INFEKCIJE
Najbrojnije mortalitet manji nego pneumonije i sepse
Povezane s instrumentacijom urotrakta
Gram negative bakterije i Enterococcus
12
![Page 13: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/13.jpg)
PNEUMONIJE
Najozbiljnije BI
Prve po smrtnosti Gram pozitivne: 5% Gram negativne: 45-70%
Osobito rizični za penumoniju Mehanički ventilirani Operacije i ozljede grudnog kša Nepokretni bolesnici Gojazni 13
![Page 14: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/14.jpg)
SEPSE
Druge po smrtnosti
Podjela prema ishodištu:Podjela prema ishodištu:1. Primarne sepse
iz intravenskih katetera teže se prepoznaju
2. Sekundarne iz nekog vidljivog žarišta
(pneumonija, urinarna infekcija, infekcija rane)14
![Page 15: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/15.jpg)
INFEKCIJE KIRURŠKIH RANA
Prvi znak: crvenilo >2cm od ruba rane potom otok, gnojenje moguće ishodište sepse
Uzročnici prvenstveno Staph.aureus često i Gram negativni uzročnici nužno uzeti bris
15
![Page 16: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/16.jpg)
Rana nije otvorena. Gnojni proces je ograničena na potkožni prostor čineći fasciju pogodnom za infekciju i dehiscenciju
16
![Page 17: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/17.jpg)
OSTALE B I
Fekooralni prijenos Dječji odjeli: Rotavirusi, EPEC, enetrovirusne infekcije, .... Svi odjeli: Norovirusi, šigeloza, salmoneloza, .......
Kapljični prijenos Dječji odjeli: Bronhiolitis( RSV), varicela, morbili Svi odjeli : Gripa, adenoviroze, pneumonije
Prijenos krvlju Citomegalija, virusni hepatitis B , C i D (osobito rizični odjeli za hemodijalizu)
17
![Page 18: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/18.jpg)
Prevencija BI
EPIDEMIOLOŠKA SLUŽBA BOLNICEEPIDEMIOLOŠKA SLUŽBA BOLNICE 1. Nadzor, prijavljivanje i obrada epidemija 2. Edukacija osoblja (zdravstvenog i nezdravstvenog) 3. Skrining kliconoštva u osoblja 4. Praćenje upotrebe antibiotika (podaci o rezistenciji) 5. Revizija politike i procedura za kontrolu infekcija
KOMISIJA ZA BOLNIČKE KOMISIJA ZA BOLNIČKE INFEKCIJEINFEKCIJE
STRUČNI KOLEGIJSTRUČNI KOLEGIJBOLNICEBOLNICE
UPRAVA BOLNICEUPRAVA BOLNICE
18
![Page 19: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/19.jpg)
Preventivne mjere
Opće: Kliničke Bakteriološke Higijenske
Specifične: Imunoprofilksa Kemoprofilaksa
19
![Page 20: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/20.jpg)
OPĆE MJERE
Kliničke-Kliničke- otkrivanje i praćenje BI
Bakteriološke-Bakteriološke- ispitivanje bakteriološke zagađenosti: Prostora, premeta, uređaja i instrumentarija Osoblja (kolonizacija sluznica) Provjera vrijednosti sterilizacije, dezinfekcije i dezinsekcije
HigijenskeHigijenske: Kontrola prometa rublja, hrane i otpada Edukacija osoblja Izdvajanje osoblja s infekcijom i kolonizacijom
20
![Page 21: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/21.jpg)
Edukacija osoblja- pranje ruku
1. Namočiti ruke
2. Sapunanje (20 sek.)
4. Isprati
5. Osušiti ručnikom
6. Zatvoriti slavinu ručnikom
3.Trljati dorzum ruku, ručje, među prstima, pod noktima.
POSTUPAKPRANJARUKU
POČETAK•Prije pristupanja bolesniku•Nakon njege/terapije bolesnika•Prije pristupanja slijedećem bolesniku
21
![Page 22: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/22.jpg)
SPECIFIČNE MJERE
Imunoprofilaksa CijepljenjeCijepljenje:
gripa, hepatitis B, pneumokok, meningokok
SeroprofilaksaSeroprofilaksa (specifični Ig) VZIG (varicella-zoster Ig) HBIG (hepatitis B Ig)
22
![Page 23: PowerPoint Presentationneuron.mefst.hr/docs/katedre/infektologija/medicina... · PPT file · Web view2012-10-09 · BOLNIČKE INFEKCIJE Hospitalne , Nozokomijalne, Kućne infekcije](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062600/5b495f3e7f8b9a2d2f8b4a32/html5/thumbnails/23.jpg)
Kemoprofilaksa za HIV nakon ubodnog incidenta
Kirurški zahvati (antibiotska profilaksa) Neurokirurški i operacije na krvnim žilama Ortopedske (komplicirane frakture, artroplastika) Neke ginekološke i ORL operacije Obrada ugriznih rana
Postići terapijska konc. lijeka tijekom operacije i 3 sata iza nje1 doza prije zahvata i još jedna u toku zahvata ako duže traje
23