ppt demam tifoid latifatun jadii
DESCRIPTION
asdfgfhTRANSCRIPT
![Page 1: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi Kasus
Oleh:
Latifatun Nikmah
1102010149
Pembimbing :
dr. Andi Sutanto Sp.PD, KEMD
![Page 2: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
Identitas Pasien
Nama : Ny.TUmur : 51 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamSuku : JawaAlamat : Johar Baru-Jakarta PusatPekerjaan : WirasuastaStatus : JandaNo.RM : 31.06.16Masuk RS : 23 Juni 2014Tanggal keluar : 26 Juni 2014
Nama : Ny.TUmur : 51 tahunJenis kelamin : PerempuanAgama : IslamSuku : JawaAlamat : Johar Baru-Jakarta PusatPekerjaan : WirasuastaStatus : JandaNo.RM : 31.06.16Masuk RS : 23 Juni 2014Tanggal keluar : 26 Juni 2014
![Page 3: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/3.jpg)
AnamnesaAUTOANAMNESIS
AnamnesaAUTOANAMNESIS
Keluhan Utama
Keluhan Tambahan
RPD
DemamNyeri perut,
Belum BAB danSulit makan
Riwayat penyakit maag diakui pasien
![Page 4: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa … Riwayat Penyakit
SekarangPasien datang ke Poli Penyakit Dalam RSMRM Jakarta diantar oleh keluarga dengan keluhan :Demam sejak kurang lebih 3 minggu SMRS. Demam yang dirasakan bersifat naik turun, demam terutama dirasakan pada saat malam hari dan turun pada pagi hari. Demam disertai menggigil dan adanya keringat dingin. Pasien mengatakan telah meminum obat warung untuk menurunkan demam namun setelah meminum obat hanya turun sebentar lalu demam naik kembali.
![Page 5: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/5.jpg)
Terdapat keluhan sakit kepala, mual dan muntah berupa cairan. Nafsu makan
berkurang karena merasa mual.Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa lemas,
ngilu pada persendian, perut terasasakit terutama di bagian ulu hati serta mengeluh
batuk kering. BAK lancar tidak ada keluhan namun
pasien mengalami kesulitan BAB sejak 4 hari SMRS. Pasien mengakuakhir-akhir ini makan makanan yang tidak bersih. Pasien
mempunyai riwayat sakit maag. Tidak terdapat bercak-bercak merah pada tubuh,
mimisan dan perarahan pada gusi.1 hari SMRS, keluhan semakin memberat, demam
tidak berkurang, badan semakin lemas, pasien kadang merasa sesak dan perut terasa sakit terutama bagian ulu hati sehingga pasien memutuskan untuk
berobat ke RS.
![Page 6: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/7.jpg)
Status Genera
lis
KU : TSSKes : CM
VS : TD : 110/70 mmHgFN: 88 x/menitRR: 22 x/menit, regularSuhu: 37,5°C
Mata : CA +/+, SI -/-, edema -/-
Kepala : Normocephal
Leher : Tidak ada pembesaran KGBTidak ada pembesaran thyroid
THT :Hidung simetrisSeptum deviasi (-)Faring tidak hiperemisMulut: lidah kotor (+), tepi hiperemis (+),
Abdomen : datar, BU(+)N, NT(-), hepar dan lien tidak teraba
Thoraks : simetris(+),retraksi(-)Cor : BJ I dan II reg, m(-), g(-)Pulmo : Ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis dan edema (-)
![Page 8: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Lab.Darah pada tanggal 23 Juni 2014:
Hb : 8,1 g/dl (10,8-13,6)
Ht : 27 % (37-46)
Leukosit : 9.300 / mm3 (5000-12.000)
Trombosit : 495.000 / mm3 (150.000-440.000)
Serologi
S. Typhi O (+) 1/80 (-)
S. Typhi H (+) 1/320 (-)
S. Paratyphi AO (+) 1/160 (-)
S. Paratyphi AH (+) 1/160 (-)
S. Paratyphi BO (+) 1/160 (-)
S. Paratyphi BH (+) 1/160 (-)
S. Paratyphi CO (+) 1/80 (-)
S. Paratyphi CH (+) 1/80 (-)
![Page 9: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan 23/06/2014 Nilai Normal
GDS 104 mg/dl < 200 mg/dlProtein Total - 6 – 8 g/dl
Bilirubin Total - 0 – 1 mg/dl
Bilirubin Direct - 0 – 0,25 mg/dl
Bilirubin Indirect - 0 – 0,7 mg/dl
SGOT 21 µ/l P: < 37 W: < 31SGPT 17 µ/l P: < 41 W: < 31Ureum 20 mg/dl 17 – 43 mg/dlKreatinin 0,84 P: 0,7-1,1 W: 0,6-0,9Anti HAV - -HBsAg - -Anti HCV - -Natrium - 135- 155 mmol/lKalium - 3,6 – 5,5 mmol/lKlorida - 95 – 107 mmol/lAlkali Phospatase - < 258 µ/l
![Page 10: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Lab.Darah pada tanggal 24 Juni 2014:
Hb : 9,60 g/dl (10,8-13,6)
Ht : 28,80 % (37-46)
Leukosit : 9.700 / mm3 (5000-12.000)
Trombosit : 450.100 / mm3 (150.000-440.000)
Netrofil batang : - (3-6)
Netrofil segmen : - (25-60)
Limfosit : - (25-50)
Monosit : - (1-6)
Eosinofil : - (1-5)
Basofil : - (0-1)
LED : - (0-25)
![Page 11: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/11.jpg)
Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan utama demam sejak kurang lebih 3 minggu SMRS. Demam yang dirasakan bersifat naik turun, demam turun saat pagi hari dan meningkat saat malam hari. Demam disertai menggigil dan adanya keringat dingin. Pasien mengatakan telah meminum obat warung untuk menurunkan demam namun setelah meminum obat hanya turun sebentar lalu demam naik kembali. Terdapat keluhan sakit kepala, mual dan muntah berupa cairan. Nafsu makan berkurang karena merasa mual. Selain itu pasien juga mengeluh badan terasa lemas, ngilu pada persendian, perut terasasakit terutama di bagian ulu hati. Pasien mengalami kesulitan BAB sejak 4 hari SMRS. Pasien mengaku akhir-akhir ini makan makanan yang tidak bersih. Pasien mempunyai riwayat sakit maag.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, lidah tapak berwarna putih, nyeri tekan pada abdomen, terutama pada area epigastrium. Pada pemeriksaan laboratorium di dapatkan adanya anemia, leukopeni dan trombositopeni.
![Page 12: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosa Kerja
Dd: GastroenteritisDemam Dengue
-
•Demam Tifoid
![Page 13: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/13.jpg)
MedikamentosaIVFD RL 10 tpmThiamPhenicol
3x500 mg Paracetamol 3x500
mg Ranitidin 2x1 amp i.vOmeprazol 2x20 mg
Non-medikamentosaTirah baring
Diet makanan lunak yang mudah
dicerna
![Page 14: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/14.jpg)
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
![Page 15: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanggal Follow up Terapi23 Juni 2014
13.30 wibs/ Demam(+), tinggi pada sore hari, Lemas(+), mual(+), muntah(+), nyeri perut, nyeri tekan perut, perut terasa kembung dan membesar, pusing(+) nafsu makan masih hilang o/ku: sedang kes: compos mentis TD: 100/70 mmHg N: 88x/menit R: 22x/menit T: 37,3°C Pemeriksaan fisik:-Kepala : normocephale-Mata :si-/- ca -/--Mulut : lidah kotor(+)-Leher :pemb kgb (-)-Tho : Simetris, retraksi (-)-Cor : BJ I-II regular, m(-) g(-)-Pulmo : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/--Abdomen: BU(+), NT(+)-Ext :akral hangat, edema -/-/-/- A/ Demam Tifoid
-Rawat inap-Infus RL 20 tpm-Thiamphenicol 3x500 mg-Paracetamol 3x1-Inj Ranitidin 2x1 amp-Omeprazol 2x20 mg-Cek H2tl-Dieat lunak
![Page 16: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/16.jpg)
Tanggal Follow up
24 Juni 201407.00
s/ Demam(+)tinggi, berkeringat banyak, mual(+), muntah(-), pusing(+), nyeri perut dan nyeri tekan, perut terasa kembung dan membesar, nafsu makan membaiko/ku: sedang kes: compos mentis TD: 120/80 mmHg N: 80x/menit R: 22x/menit T: 38,3°C Pemeriksaan fisik:-Kepala : normocephale-Mata : si-/- ca -/--Mulut : lidah kotor (+)-Leher :pemb kgb (-)-Tho : Simetris, retraksi (-)-Cor : BJ I-II regular, m(-) g(-)-Pulmo : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/--Abdomen: BU(+), NT (-)-Ext :akral hangat, edema -/-/-/- A/ Demam Tifoid
![Page 17: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/17.jpg)
Tanggal Follow up Terapi
25 Juni 201407.00
s/ Demam(-), mual(+), muntah(-), pusing(-), nyeri perut dan nyeri tekan berkurang, perut terasa kembung dan membesar berkurang, nafsu makan membaiko/ku: sedang kes: compos mentis TD: 110/80 mmHg N: 80x/menit R: 20x/menit T: 36,5°C Pemeriksaan fisik:-Kepala : normocephale-Mata :si-/- ca -/--Mulut : lidah kotor (+)-Leher :pemb kgb --Tho : Simetris, retraksi (-)-Cor : BJ I-II regula , m- g--Pulmo : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/--Abdomen: BU(+), NT(-)-Ext :akral hangat, edema -/-/-/- A/ Demam Tifoid
- Infus RL 12 tpm makro - Paracetamol 3x1- Omeprazol 2x20- Primperan 3x1 cc- Ceptriaxon 1x2 gr
![Page 18: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/18.jpg)
Tanggal Follow up
26 Juni 201407.00 wib
s/ Demam(-), mual(-), muntah(-), pusing(-), nafsu makan membaiko/ku: sedang kes: compos mentis TD: 120/80 mmHg N: 82x/menit R: 22x/menit T: 36,4°C Pemeriksaan fisik:-Kepala : normocephale-Mata :si-/- ca -/--Mulut : dbn-Leher :pemb kgb --Tho : Simetris, retraksi (-)-Cor : BJ I-II regula, m(-) g(-)-Pulmo : Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki +/+-Abdomen: BU(+), NT(-)-Ext :akral hangat, edema -/-/-/- A/ Demam Tifoid
![Page 19: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/19.jpg)
Definisi
Demam tifoid merupakan infeksi demam sistemik akut yang disebabkan oleh bakteri patogen enterik Salmonellae typhi
S.typhi bersifat menekan pembentukan sel polimorfonuklear dan eosinofil
![Page 20: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/20.jpg)
Etiologi (2)
![Page 21: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/21.jpg)
Patogenesis (1)Bakteriemi I (1 - 7 hari)
Melalui mulut dr makanan / air yg tercemar Salmonella typhi
(106 – 109)
Lewat esofagus masuk ke dalam lambung
Sebagian dimusnahkan asam lambung, sisanya msk ke dlm usus halus
Mencapai jaringan limfoid Plaque Peyeri di ileum terminalis
yang mengalami hipertrofi.
Menembus lamina propia, masuk ke aliran limfe. mencapai kelenjar limfe
mesenterial yg hipertrofi
Melalui ductus thoracicus, sebagian kuman masuk ke aliran darah, menimbulkan bakteriemi I
dan melalui sirkulasi portal dari usus halus,Sebagian lagi masuk ke dalam hati
perdarahan / perforasi usus
![Page 22: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/22.jpg)
Patogenesis (2)Bakteriemi II (6 hr – 6 mgg)
Melalui sirkulasi portal dari usus halus, sebagian kuman lagi masuk ke dalam hati
Kuman ditangkap / bersarang di RES :Plaque Peyeri (ileum terminal) Hati, Limpa, dan
Bagian lain RES
Kemudian, masuk lagi ke aliran darah, menimbulkan bakteriemi II
dan menyebar ke seluruh tubuh
![Page 23: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/23.jpg)
Skema Patogenesis
KUMAN ↓ tertelan
LAMBUNG↓
USUS HALUSSUBMUKOSA USUS
↓DUKTUS
THORAKIKUS/PEREDARAN DARAH
BAKTERIEMIA I↓
HATI, LIMPA, RES (MULTIPLIKASI)BAKTERIEMIA II
↓GEJALA DEMAM TIFOID
![Page 24: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/24.jpg)
Patogenesis (3)Demam Tifoid
Masa inkubasi 7 – 20 hari
Penularan penyakit Perlahan – lahan
Demam Lambat, kemudian tetap tinggi, dengan stadium “tifoid”
Gejala – gejala gastrointestinal
Permulaan sering konstipasi, kemudian diare berdarah
Biakan darah 90 % positif dalam minggu 1 -2 sakit
turun menjadi 50 % pada minggu ke-3
Biakan tinja Positif mulai akhir minggu ke-2, negatif pada minggu ke-1 (60-70% kasus)
![Page 25: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/25.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
Masa inkubasi 7-14 hari (bervariasi antara 3-21 hari). Variabilitas berkaitan dengan
jumlah inokulum bakteri awal yang tertelan dan status imun dari pejamu (host).
Selama masa inkubasi asimtomatis
![Page 26: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/26.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (2)
Onset penyakit Perlahan, tetapi bisa juga timbul secara tiba-tiba Demam suhu meningkat bertahap seperti
anak tangga (stepwise fashion) selama 2-7 hari. Gejala prodromal tidak spesifik :
sakit kepala bagian frontal, malaise, menggigil, anoreksia, batuk kering, pilek, nyeri menelan, nyeri perut, nyeri otot, nyeri sendi.
![Page 27: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/27.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (3) Akhir minggu pertama
Demam 38.8°C-40.5°C Sakit kepala hebat, tampak apatis, bingung, dan
lelah Typhoid tongue : lidah tampak kotor dilapisi selaput
putih/kecoklatan, tepi hiperemis dan tremor Roseola tifosa (rose spots) :
Makula/makulopapular kemerahan, Ø 2-4 mm, perut bag. atas dan dada bag. bawah, menghilang stl 2-5 hr
Hepar dan lien biasanya membesar.
![Page 28: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/28.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (4)
Minggu kedua Demam tinggi terus berlangsung, kontinu Bradikardia relatif (nadi relatif lambat
dibandingkan dengan kenaikan suhu tubuh) pada <50% penderita.
Keadaan fisik penderita makin menurun, apatis, bingung, sulit istirahat atau tidur.
![Page 29: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/29.jpg)
MANIFESTASI KLINIS (5)
Minggu ketiga dan keempat Typhoid state : disorientasi, bingung, insomnia,
lesu, tidak bergairah, delirium. Feses lunak, wrn kecoklatan/kehijauan dan
berbau busuk (pea-soup diarrhea). Plak Peyeri nekrotik dan ulserasi
perdarahan dan perforasi intestinal. Akhir minggu ketiga suhu mulai menurun,
mencapai normal pada minggu berikutnya.
![Page 30: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSIS
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Anemia sedang, LED 15-25 % lekopeni dan netropeni Trombositopenia, PT, aPTT; fibrinogen dan
FDP SGOT, SGPT, AP, LDH, bilirubin serum
hingga 2x nilai normal. Hiponatremia, hipokalemia ringan.
![Page 31: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/31.jpg)
DIAGNOSIS (2)
Kultur Baku emas D/ demam tifoid. Kultur darah 90% (+) mg I, smp 50% pd mg III Kultur tinja 60-70% (-) mg I, (+) mg III. Kultur sumsum tulang 90% (+) slm pjlnan
penyakit walau sudah th/ antibiotik. Hasil kultur darah + sumsum tulang + sekresi
intestinal = >90% (+)
![Page 32: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSIS (3)
Tes Serologi Widal Mengukur tk aglutinasi Ab thd Ag O,H S.typhi. 2 spesimen serum yg diambil dgn interval 7-10
hari. titer 4x dlm titer aglutinin O (somatik)/ H
(flagela): Kenaikan titer O (≥ 1:160) infeksi aktif. Titer H tinggi (≥ 1:160) pasca imunisasi / infeksi
terdahulu. Titer antibodi yg tinggi terhadap antigen Vi terjadi
pada beberapa karier.
![Page 33: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/33.jpg)
Komplikasi (1)1. Komplikasi Intestinal
- Perdarahan usus (bila gawat harus dilakukan pembedahan) - Perforasi usus (harus dilakukan pembedahan) - Ileus paralitik 2. Komplikasi Ekstra-Intestinal 1. Darah : Anemia hemolitik, trombositopenia, DIC, Sindroma
uremia hemolitik 2. Kadiovaskular : Syok septik, miokarditis, trombosis,
tromboflebitis 3. Paru-paru : Empiema, pneumonia, pleuritis, bronkhitis 4. Hati dan kandung empedu : Hepatitis, kholesistitis 5. Ginjal : Glomerulonefritis, pielonefritis, perinefritis 6. Tulang : Osteomielitis, periostitis, spondilitis, arthritis 7. Neuropsikiatrik : Delirium, meningismus, meningitis,
polineuritis perifer, encephalopaty, Sindrome Guillian – Barre, psikosis, impairment of coordination, sindroma katatonia.
![Page 34: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/34.jpg)
Komplikasi (2) Komplikasi yang langsung dan lanjut berupa
perdarahan dan perforasi tukak di ileum, kolesistitis akut dan kronik, hepatitis tifosa, osteomielitis dan perdarahan pada otot yang rusak karena toksin kuman tifoid
Terjadi pada minggu ke-3 dan ke-4 Resiko tinggi terjadinya perdarahan dan
perforasi, yaitu kadar albumin serum yang rendah (< 2,5 gr%)
![Page 35: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/35.jpg)
Komplikasi (3) Gejala yang harus dicurigai sebagai tanda
awal perforasi adalah tekanan sistolik yang menurun, kesadaran menurun, suhu badan naik, nyeri perut dan defens muskuler akibat rangsangan peritoneum
![Page 36: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/36.jpg)
Komplikasi (3) Relaps → timbul kembali gejala demam
tifoid disertai bakteriemia dan kelainan patologik gastrointestinal
Terjadi pada hari 7 -10 hari setelah tidak demam, 3 minggu setelah afebril, atau 3 bulan setelah terapi kloramfenikol dihentikan
![Page 37: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/37.jpg)
Komplikasi (3)
Komplikasi lain seperti pankreatitis, abses hepatik dan lien, endokarditis, perikarditis, orchitis, hepatitis typhosa, meningitis, nefritis, miokarditis, pneumonia, arthritis, osteomielitis, dan parotitis, jarang terjadi insidensinya dapat dikurangi dengan pengobatan antibiotik yang tepat
![Page 38: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/38.jpg)
Pencegahan (1)
Individu harus memperhatikan kualitas makanan dan minuman yang mereka konsumsi
Salmonella typhi di dalam air akan mati apabila dipanasi setinggi 57ºC beberapa menit atau dengan proses iodinisasi/klorinisasi
Imunisasi aktif dapat membantu menekan angka kejadian demam tifoid
![Page 39: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/39.jpg)
Pencegahan (2)
Vaksin demam tifoid oral penyimpanan pada suhu 2ºC-8ºC umur 6 tahun atau lebih cara pemberian tiap hari ke 1, 3, dan 5 ditelan 1 kapsul vaksin
1 jam sebelum makan dengan minuman yang tidak lebih dari 37ºC. Kapsul ke-4 pada hari ke-7 terutama bagi turis.
tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik, sulfonamid, atau antimalaria yang aktif terhadap salmonella
individu yang terinfeksi tifus sebaiknya diberikan 3-4 kapsul tiap 5 tahun
![Page 40: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/40.jpg)
Pencegahan (3)
Vaksin polisakarida parenteral 0,5 ml mengandung kuman Salmonella typhi,
polisakarida 0,025 mg, fenol dan larutan bufer yang mengandung natrium klorida, disodium fosfat, monosodium fosfat dan pelarut untuk suntikan
penyimpanan pada suhu 2ºC-8ºC, jangan dibekukan
tiap 3 tahun
![Page 41: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/41.jpg)
PEMBAHASAN
DEMAM TIFOID
![Page 42: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/42.jpg)
Diskusi Anamnesis
Dari anamnesis didapatkan: Demam >10 hari, lebih tinggi pada sore/malam
hari (stepwise fashion) Gejala penyerta: mual, muntah, nyeri kepala,
diare Riwayat berobat menggunakan obat warung Riwayat makan di luar (jajan)
![Page 43: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/43.jpg)
Diskusi Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik: Suhu 38,1 OC Typhoid tongue (lidah kotor, tepi hiperemis,
tremor) Hepatomegali NT epigastrium (+) Ruam di seluruh tubuh, gatal(+), panas (+), nyeri
tekan (+)
![Page 44: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/44.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium: Hb 8,1 gr/dl, Ht 27 %, Trombosit 495.000/mm3
Leukosit 9.300/mm3
SGOT 112 u/lt SGPT 114 u/lt Ureum 17 mg/dl Kreatinin 0,67mg/dl Tes widal (-)
![Page 45: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/45.jpg)
Diskusi Diagnosis
demam tifoid Diare akut e.c Salmonella paratyphi
![Page 46: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/46.jpg)
DISKUSI PENATALAKSANAAN
Umum Bed rest total Diet lunak (bubur), rendah serat
Khusus Infus RL 20 gtt/mnt Paracetamol 3 x 500 mg Ciprofloxacin 2 x 500 mg Ranitidin 2 x 1 amp i.v
![Page 47: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/47.jpg)
PENATALAKSANAAN
Umum Tirah baring total, sampai 7 hari bebas panas
mobilisasi bertahap mulai dari duduk sampai pulihnya kekuatan.
Diet bubur saring tinggi kalori, tinggi protein (TKTP) rendah serat, lunak sampai 7 hari bebas panas ganti bubur nasi setelah 7 hari ganti nasi.
![Page 48: Ppt Demam Tifoid Latifatun Jadii](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012308/55cf9468550346f57ba1cef6/html5/thumbnails/48.jpg)
Terima Kasih….
Latifa