DIGITALIS

TANAMAN DIGITALIS

PENDAHULUAN Digitalis adalah genus dari sekitar 20

spesies tumbuhan dua tahunan atau tahunan, yang dahulu digolongkan ke keluarga Scrophulariaceae. Menurut penelitian ilmiah baru dalam bidang genetika, tumbuhan ini dapat digolongkan dalam keluarga Plantaginaceae. Bunga dari tumbuhan ini berbentuk seperti lonceng kecil dan warnanya berbeda menurut species dari ungu, merah muda, putih atau kuning. Tumbuhan ini berasal dari Eropa, Asia bagian barat dan tengah, serta Afrika utara.

Spesies yang paling dikenal adalah Digitalis purpurea. Ini adalah tumbuhan dua tahunan dan sering dikembang biakkan sebagai tanaman hias karena bunganya yang ungu. Tahun pertama, saat tanaman ini tumbuh, menghasilkan daun-daun dasar, sedangkan tahun kedua tumbuh daun-daun serta tangkai yang panjangnya menyampai 0,5 - 2,5 meter.

Nama "digitalis" juga digunakan untuk obat penyakit jantung, terutama digoksin yang diekstraksi dari tanaman ini.

KEGUNAAN SEBAGAI OBAT Kegunaan ekstrak dari Digitalis

purpurea sebagai obat diperkenalkan pertama kali oleh William Withering. Sebagai obat, glikosida dari tanaman ini digunakan untuk memperkuat kerja jantung (positif inotrop). Ekstrak dari digitalis biasanya diambil dari daun-daun tanaman yang tumbuh pada tahun kedua. Bagian-bagian yang murni dari tanaman ini juga dikenal dengan nama digoksin atau digitoksin.

Digitalis bekerja di tubuh dengan cara menghalangi fungsi enzim natrium-kalium ATPase sehingga meningkatkan kadar kalsium di dalam sel-sel otot jantung. Meningkatnya kadar kalsium di dalam otot sel-sel jantung inilah yang menjadi sebab meningkatnya kekuatan kontraksi jantung.

NAMA OBAT GENERIK Digoksin 0,25 mg

CARA KERJA OBAT Digoksin merupakan prototipe glikosida

jantung yang berasal dari Digitalis lanata. Mekanisme kerja digoksin melalui 2 cara, yaituefek langsung dan tidaklangsung. Efek langsung yaitu meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung (efek inotropik positif). Hal ini terjadi berdasarkan penghambatan enzim Na+, K+ -ATPasedan peningkatan arus masuk ionkalsium keintra sel. Efektidak langsung yaitu pengaruh digoksin terhadap aktivitas saraf otonom dan sensitivitas jantung terhadap neurotransmiter.

INDIKASI Untuk payah jantung kongestif, fibrilasi

atrium, takikardia atrium proksimal dan flutter atrium.

DOSIS Dewasa Dosis digitalisasi rata-rata 3-6 tablet

sehari dalam dosis terbagi.Untuk digitalisasi cepat dimulai2 - 3 tablet, diikuti 1 -2 tablet tiap 6-8 jam sampai tercapai digitalisasi penuh.

Untuk digitalisasi lambat dan dosis penunjang 1/2-2 tabletsehari (1/2 -  1 tablet   pada usia   lanjut),  tergantung   pada berat   badan  dan kecepatan bersihan kreatinin.Dosis harus dikurangi pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal.

LANJUTAN DOSIS Anak-anak di bawah umur 10 tahun 0.025 mg/kg BB sehari dalam dosis

tunggalatau terbagi.

PERINGATAN DAN PERHATIAN Dosis lebih rendah pada pasien dengan berat badan

rendah.usia lanjut, hipokalemia dan hipotiroid. Setelah  pemberian  selama   14 hari, dosis  hams diturunkan dan disesuaikan dengan respon pasien.

Hati-hati pemberian pada ibu hamil dan menyusui. Hati-hati pemberian pada penderita gagal jantung

yang menyertai glomerulonefritis akut, karditis berat, gangguan fungsi ginjal sedang sampai berat, hipokalsemia, hipomagnesemia, aritmia atrium yang disebabkan keadaan hipermetabolik, penyakit nodus SA, Sindroma Wolff - Parkinson - White, perikarditis konstriktif kronik, bayi neonatus dan bayi prematur.

Blok AV tidak lengkap pada pasien dengan serangan Stokes - Adams dapat berianjut menjadi Blok AV lengkap. Jangan digunakan untuk terapi obesitas atau takikardia sinus, kecuali jika disertai gagal jantung.

LANJUTAN PERINGATAN Digoksin dapat menimbulkan

perubahan ST-T yang positif semu pada EKG selama test latihan. Anoreksia, mual, muntan dan aritmia dapat merupakan gejala penyerta gagal jantung atau gejala-gejala keracunan digitalis. Bila timbul keracunan digitalis maka pemberian obat digitalis dan diuretik dihentikan.

ESO Dapatterjadi anoreksia, mual, muntah dan

sakitkepala.Gejala toksik pada jantung : kontraksi ventrikel  prematur multiform atau unifocal,takikardia ventrikular, desosiasi AV, aritmia sinus, takikardia atrium dengan berbagai derajat blokAV.Gejala neurologik :   depresi, ngantuk, rasa lemah, letargi, gelisah, vertigo, bingungdan halusinasi visual. 

Gangguan pada mata: midriasis, fotofobia, dan berbagai gangguan visus.Ginekomastia, ruam kulit makulopopularatau reaksikulit yang lain.

KONTRA INDIKASI Blok AV tingkat 2 dan blok AV total. Aritmia supra ventrikular yang

disebabkan sindroma Wolff - Parkinson - White. Fibrilasi ventrikel.

Hipersensitif terhadap digoksin dan penderita dengan riwayat intoleransi terhadap preparat digitalis.

INTERAKSI OBAT Kuinidin, verapamil, amiodarondan propafenon

dapat meningkatkan kadar digitalis. Diuretik, kortikosteroid, dapat menimbulkan

hipokalemia, sehingga mudah terjadi intoksikasi digitalis.

Antibiotik tertentu menginaktivasi digoksin melalui metabolisme bakterial di usus bagian bawah.

Propantelin, difenoksilat, meningkatkan absorpsi digoksin. Antasida, kaolin-peptin, sulfasalazin, neomisina, kolestiramin,

beberapa obat kanker, menghambat absorpsi digoksin.

Simpatomimetik, meningkatkan resiko aritmia. Beta - bloker, kalsium antagonis, berefek aditif

dalam penghambatan konduksiAV.

TERIMA KASIH