dr. Totok Kristiyono, M. Kes., Sp.AnPelatihan Sedasi

Pengertian SedasiPenggunaan agen-agen farmakologik untuk menghasilkan depresi tingkat kesadaran secara cukup sehingga menimbulkan rasa mengantuk dan menghilangkan kecemasan tanpa kehilangan komunikasi verbal

Kedalaman SedasiSedasi Ringan keadaan pasien mengantuk, dengan respon normal terhadap rangsangan verbal, fungsi pernafasan dan kardiovaskuler tidak dipengaruhi.Sedasi Sedang pasien mengantuk, respon verbal normal, potensi jalan nafas baik serta dapat diikuti atau tidak dengan rangsangan tekan ringanSedasi Dalam pasien mengantuk, tidur, serta tidak mudah dibangunkan tetapi masih respon terhadap rangsangan berulang

Tujuan SedasiMengurangi rasa takut dan kecemasan sehingga meningkatkan kenyamanan pasien sekaligus membantu kelancaran tindakan terutama pada pasien bayi, anak-anak yang kurang kooperatif atau dengan retardasi mental.

Indikasi SedasiPremedikasiSedo-analgesiaProsedur RadiologikEndoskopiTerapi IntensifSuplementasi terhadap anestesi umum

Obat-Obat SedasiGolongan benzodiazepine- Midazolam- Diazepam- LorazepamGolongan barbiturat- ThiopentalGolongan lain- Propofol- ketamine

Midazolamdosis sedasi: 2-7 mg IVOnset: 2-3 menitIndikasi: prosedur singkatDiazepamdosis sedasi: 5-15 mg Onset: kerja cepatIndikasi: prosedur singkatThiopental dosis sedasi: 3-4 mg/kg Onset: kerja cepatIndikasi: tindakan intubasi pasien TIK Dosis dan penggunaanLorazepam Dosis: 25-30g/kgOnset: 5-20 menitIndikasi: prosedur yang diperpanjangPropofol dosis i: 0,1-0,15 mg/kg Onset: 1-2 menitIndikasi: prosedur singkatKetamin dosis sedasi: 1-4,5 mg/kgOnset: 0,5-1 menitIndikasi: prosedur singkat

Antidotum / Reversing Agentantidotum adalah senyawa yang mengurangi atau menghilangkan toksisitas senyawa yang diabsorpsi.

Antidotum Intoksikasi BenzodiazepinPENATALAKSANAAN :.Mengurangi efek obatberikan Flumazenil 0,2 mg IV, setelah 30 detik diikuti dengan 0,3 mg dosis tunggal. Obat tersebut lalu dapat diberikan lagi sebanyak 0,5 mg setelah 60 detik sampai total kumulatif3mgMengurangi absorbsi obat lebih lanjut Jikapemakaiansudahlebihdari6jammakaberikanantidotberupakarbonaktifyangberfungsiuntuk menetralkan efek obatMencegah komplikasi jangka panjangObservasi tanda-tanda vital dan depresi pernapasan, aspirasi danedemaparu. Bila sudah terjadi aspirasi maka dapat diberikan antibiotik.

Antidotum Intoksikasi OpioidaPENATALAKSANAAN :Bebaskan jalan napasBerikan oksigen 100% atau sesuai kebutuhanPasang infus dextrose 5 % atau NaCl 0,9% atau cairan koloid jika diperlukanPemberian antidotum NaloksomTanpa hipoventilasi berikan Nalokson 0,4 mg IVDengan hipoventilasi berikan Nalokson 1 -2 mg IVJika dalam 5 menit tidak ada respon maka berikan 1 2 mgNalokson hingga ada respon berupa peningkatan kesadaran, dan fungsi pernapasan membaik

Protokol Pemberian SedasiEvaluasi pre-tindakan anamnesis, pemeriksaan fisik, penunjang, puasa, premedikasiMonitoringAnestesi dan resusitasi alat-alat penunjang tindakan ex: peralatan intubasiPilihan medikasi sedasi, analgesi, antiemetikPilihan cara pemberian oral, muskular, IV, dllDosis pemberian bolus, intermiten, pengurangan dosisPemulihan observasi kesadaran, pernafasan, dan kardiovaskulerKondisi-kondisi khusus konsultasi dan pengawasan ahli serta perawatan intensif

Teknik monitoringObservasi secara visual, verbal, manual, auskultasi terhadap tanda vital.Pulse oximetry dan kapnografEKG

Bantuan Hidup DasarA = AIRWAY SUPPORTFactor utama keadaan tidak sadar adalah adanya sumbatan dijalan napas klien, Sebelum diberikan bantuan pernapasan, jalan napas harus terbuka. Teknik yg dpt digunakan adalah cross finger (silang jari). Jika terdapat sumbatan bersihkan dengan teknik finger sweep (sapuan jari)

CROSS FINGERFINGER SWEEP

C = CIRCULATION SUPPORT.Circulation support adalah pemberian ventilasi buatan dan kompresi dada luar yang diberikan pada klien yang mengalami henti jantung.

Selainituuntukmempertahankansirkulasispontan dan mempertahankansistem jantung paruagardapat berfungsi optimal dilakukan bantuan hidup lanjut (advance life support)Bantuan Hidup Dasar

JAW TRUSTHEAD TILT/CHIN LIFT TEKNIK UNTUK MEMBUKA JALAN NAPAS

B = BREATHING SUPPORTMerupakan penilaian status pernapasan klien, apakah masih bernapas atau tidak. Teknik yg digunakan adalah LOOK, LISTEN and FEEL (LLF). LLF dilakukan tidak leibih dari 10 menit. jika klien masih bernapas, tindakan yg dilakukan adalah pertahankan jalan napas agar tetap terbuka. jika klien tidak bernapas, berikan 2 x bantuan pernapasan dgn volume yg cukup. Bantuan Hidup Dasar

CPR dgn 1 PENOLONGCPR dengan 2 PENOLONG

http://www.ksosoft.com