ppt jurnal kulit & kelamin rsud kardinah
DESCRIPTION
CONTOH PPT JURNAL READING RSUD KARDINAHTRANSCRIPT
A Randomized, Controlled Trial of Oral Propanolol
in Infantile HemangiomaC. Leaute-labreze, P.Hoeger, J. Mazereeuw-Hautier, L.Guibaud, E.Baselga, G.Posiunas, R.J.Philip
Nama : Pandu Satya WidiartoPembimbing : dr. Sri Primawati Indraswari, Sp.KK, MM
ABSTRAK
TUJUAN MANFAAT
METODE HASIL
Kata Kunci :Infantile Hemangioma ; Propanolol
ABSTRAK
Tujuan
• Menilai efikasi dan keamanan dari propanolol oral• Memilih regimen terbaik propanolol oral untuk
pengobatan Infantile Hemangioma• Mengetahui komplikasi dari penggunaan propanolol
oral pada penderita Hemangioma
ABSTRAK
MANFAAT
• Klinisi dapat memilih terapi terbaik pada kasus Infantile Hemangioma
• Dapat memiliki perkiraan lama pemberian obat oral propanolol
ABSTRAKMETODE PENELITIAN
DESAIN
Deskriptif Analitik
Menggunakan Multicenter, Secara acak, Double-blind, Adaptif
Mengikuti perkembangan klinis pasien.
TEMPAT DAN WAKTU
Leon, Bordeoux France
56 Centers dan 16 Negara
2010-2013
ABSTRAKMetode penelitian
Infant dengan hemangioma
• Usia 1- 5 bulan
PlaceboAtau satu dari empat regimen propanolol
• 1 mg/KgBB (3 Bulan )• 1mg/KgBB (6 bulan )• 3mg/KgBB ( 3 Bulan )• 3mg/KgBB ( 6 Bulan)
Efikasi akhir dari obat
• Sembuh sempurna
• Sembuh hampir sempurna
ABSTRAKHasil Penelitian
Dari 460 bayi dengan hemangioma yang dipilih acak
- 456 menerima pengobatan ( melewati 24 minggu awal penelitian)- Frekuensi terbaik pada penggunaan regimen propanolol 3mg/KgBB/hari selama 6 bulan
Efek samping : Hipoglikemia, Hipotensi, Bradikardi, Bronkospasme
• Propanolol oral efektif untuk mengobati Infantile HemangiomaI denganmenggunakan dosis 3 mg/kgbb perhari selama 6 bulan.
Kesimpulan
PENDAHULUANInfantile Hemangioma
Infantile Hemangioma
Merupakan Soft tissue tumor tersering pada anak.
Terjadi karena gangguan perkembangan dan pembentukan pembuluh darah
Terjadi sekitar 3 – 10 %
Beberapa lesi dari infantile hemangioma memiliki gejala sisa yang bersifat permanen
Dahulu digunakan glucocorticoid untuk pengobatannya
Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA,et al. Growth characteristics of infantilehemangiomas: implications for management.Pediatrics 2008;122:360-7
Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL,et al. Initiation and use of propranolol forinfantile hemangioma: report of a consensusconference. Pediatrics 2013;131:128-40.
Metode partisipan, penelitian dasar
460 Pasien dengan usia 35 sampai 150
hari dengan proliferasi hemangioma (lesi dengan diameter minimal 1,5 cm)
Pasien dengan ulserasi yang cukup parah di
eksklusi dengan alasan etik.
Penelitian dilakukan dengan protokol klinik disetujui oleh komite
etik.
Desain pemilihan pasien secara acak
dengan kontrol-plasebo, double blind
adaptif.
Regimen yang dipilih :1 mg/KgBB (3 Bulan )1mg/KgBB (6 bulan )3mg/KgBB ( 3 Bulan )3mg/KgBB ( 6 Bulan)
Plasebo
Kunjungan partisipan:Skrining, hari 0,7,14
dan 21Dan minggu ke
5,8,12,16,20,24,36,48,72,96
Evaluasi menggunakan foto digital
23. Posch M, Koenig F, Branson M, Bran- nath W, Dunger-Baldauf C, Bauer P. Test- ing and estimation in flexible group se- quential designs with adaptive treatment selection. Stat Med 2005;24:3697-714. 24 Heritier S, Lo SN, Morgan CC. An adaptive confirmatory trial with interim treatment selection: practical experiences and unbalanced randomization. Stat Med 2011;30:1541-54.
Evaluasi pengukuran
Kegagalan percobaan pengobatan akan
dievaluasi akhir minggu ke 24
Pasien yang ditarik dari penelitian pengobatan sebelum minggu ke 24
dianggap gagal
Pada akhir minggu ke 96 di evaluasi
perubahan yang terjadi pada kulit
pasien
Hasil akhir adalah keberhasilan secara komplit atau hampir
komplit
SKRINING, PENGOBATAN, DAN FOLLOW-UP PASIEN
323 pasien melewati 24 minggu awal
133 tidak lanjut
Karakteristik pasien
Karakteristik Plasebo (N=55)
Propanolol (N=401) Total (N=456)
A B C D
Jenis Kelamin
Laki-laki 17 30 32 21 31 131
Perempuan 38 68 70 79 70 325
Hemangioma
Wajah 40 71 72 64 71 318
Selain wajah 15 27 30 36 30 138
Hasil efikasi obat
Series10%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
10%
38%
8%
63%
8%
KATEGORI AKATEGORI BKATEGORI CKATEGORI DKATEGORI E
Interim analysis 2012Kesuksesan terapi minggu ke 24
Kategori A : 4 dari 41 pasienKategori B : 15 dari 40 pasienKategori C : 3 dari 39 pasien
Kategori D : 27 dari 43 pasienPlasbo 2 dari 25 pasien
HASILAnalisis statistik
Series10%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
25%30%
40%
55%
10%
KATEGORI AKATEGORI BKATEGORI CKATEGORI DKATEGORI E
SAMPEL TERCAPAI SEBANYAK 456 PASIEN
HASILeksplorasi keberhasilan dari kerja obat
8%
49%
12%
60%
4%
SEMBUH SEMPURNA
KATEGORI AKATEGORI BKATEGORI CKATEGORI DKATEGORI E
Digram pie diatas menunjukan keberhasilan dari regimen obat yang digunakan (dalam presentase, sisa presentase dari masing-masing regimen menunjukan keberhasilan tidak sempurna dari obat, bukan suatu kegagalan
Komplikasi yang terjadi selama percobaan
Komplikasi A B C D E
Hipotensi 1 2 1 3 0
Bronkospasme 1 0 0 2 1
Bradikardia 0 0 1 1 0
Hipoglikemia 0 0 1 0 1
DISKUSI
DISKUSI
Penelitian berskala besar ini menunjukan bahwa propanolol efektif untuk pengobatan hemangioma pada infant
Regimen yang digunakan adalah dosis 3 mg/kgbb/hari selama 6 bulan
Belum di teliti secara lanjut mengenai penyakit hemangioma yang menggunakan propanolol dan efek lain pada penyakit yang sedang diderita pasien
Ditemukan beberapa resiko komplikasi yang dapat terjadi pada pasien yang menjalani terapi
DISKUSI
Hasil yang dicapai dibagi menjadi dua kesimpulan akhir yaitu sembuh sempurna atau hampir sembuh sempurna
KESIMPULAN
Penelitian ini dapat menunjukan bahwa terapi propanolol oral dapat menjadi efektif untuk infant dengan
hemangioma yang menggunakan dosis 3 mg/kgbb/hari selama 6 bulan.
Penelitian lain tentang propanolol oral
TAMBAHAN
DAFTAR PUSTAKA 1. Frieden IJ, Eichenfield LF, Esterly NB, Geronemus R, Mallory SB. Guidelines of care for hemangiomas of infancy: Ameri- can
Academy of Dermatology Guidelines/ Outcomes Committee. J Am Acad Derma- tol 1997;37:631-7.
2. Kilcline C, Frieden IJ. Infantile hem- angiomas: how common are they? A sys- tematic review of the medical literature. Pediatr Dermatol 2008;25:168-73.
3. Hoornweg MJ, Smeulders MJ, van der Horst CM. Prevalence and characteristics of haemangiomas in young children. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2455-8. (In Dutch.)
4. Munden A, Butschek R, Tom WL, et al. Prospective study of infantile haemangio- mas: incidence, clinical characteristics and association with placental anomalies. Br J Dermatol 2014;170:907-13.
5. Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for manage- ment. Pediatrics 2008;122:360-7.
6. Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, et al. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of a con- sensus conference. Pediatrics 2013;131: 128-40.
7. Hemangioma Investigator Group. Pro- spective study of infantile hemangiomas: demographic, prenatal, and perinatal characteristics. J Pediatr 2007;150:291-4
. 8. Bauland CG, Luning TH, Smit JM, Zee- bregts CJ, Spauwen PH. Untreated heman- giomas: growth pattern and residual le- sions. Plast Reconstr Surg 2011;127:1643-8.
9. Frieden IJ, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Infantile hemangiomas: current knowledge, future directions — proceed- ings of a research workshop on infantile hemangiomas, April 7-9, 2005, Bethesda, Maryland, USA. Pediatr Dermatol 2005; 22:383-406.
10. Zarem HA, Edgerton MT. Induced resolution of cavernous hemangiomas following prednisolone therapy. Plast Re- constr Surg 1967;39:76-83.