ppt lapsus psikiatri

7/23/2019 Ppt Lapsus Psikiatri

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-lapsus-psikiatri 1/31

Laporan Kasus

GANGGUAN AFEKTIF

Oleh:

Ni Wayan Diana Ekayani

Pembimbin:

!r" A"A" Ayu Aun In!riany#$p"K%



Identitas Pasien

• Nama : SAKP• Jenis Kelamin : Perempuan

• Umur : 50 tahun

•

Pendidikan : SMA• Pekerjaan : Ibu Rumah Tana

• Aama: !indu

• Status Perka"inan : Menikah

• #ansa$Suku #ansa : Ind%nesia$#ali• Alamat: #anjar Silunan& 'ian(ar

• Tanal Kunjunan: )* Juli +0*5



AUT,ANAMN-SIS

K-.U!AN UTAMA

Tidak /apat Tidur

Sejak * bulan (ll

Sejak ber%bat ke akupunturdan diberikan %bat

herbal& terjadi hampir

setiap hari

Pasien biasan(a tidur jam$1 malam dan

terbanun dini hari2sekitar pk3 0*3004

Selama terjaa pasienberusaha tidur dan

berubahubah p%sisi danserin merasa inuh

Pasien serin memikirkanpembi6araan %ran lain

dan serin bermimpi



AUT,ANAMN-SIS

Keluhan .ain

Serin kesal

kepadasemua %ran

Tidak tahu alasan kesalSerin bi6ara kasar dan

menendan kursi

Inin melemparpisau&memukul

meja&melempar barantetapi tidak dilakukan

Serin kesal kpd suami&anak& menantu dan 6u6u

Tidak mau berinteraksidenan %ran

Menaku tidak pun(amasalah dan men(adari

bah"a dirin(a salah



AUT,ANAMN-SIS

Sakit kepala&mata perih& kaki

terasa lemas

Sejak * bulan (ll danakibat tidak dapat

tidur

Makan danminum menurun

Akti7itas

seharihari

- Tidur sambil men%nt%n T8

-Kadan men(apu dan

mejejaitan

- Sudah tidak bekerjalai

Masih dapatmenurus diri

sendiri



!eter%anamnesis 2Suami Pasien4

K-.U!AN

Tidak /apat Tidur Serin kesal

Pasien sudah dipindahkanke rumah asal dan lebih

tenan daribiasan(a3Pasien jaran

kesal3P%sisi pintu rumah pasien berbentuk 9teledu n(anih9

sehina memberikan aura neati dan istrin(a serin sakit

Keluara telah memahami keluhan pasien

K%n;rmasi ke pasienPasien merasa lebih

tenan karena lebih sepidan tidak ban(ak %ran



Ri"a(at Pen(akit Sebelumn(a

Pasien telah + kali

menalami keluhan(an sama

Ra"at Jalan di RSJ Pr%73#ali tahun +0*) 2%bat

lupa4Ra"at Jalan di RSU/

Sanji"ani 2* kali4

pada Januari +0*5diberikan + pil "arna

putih

Pen(akit kr%nisdisankal



Ri"a(at Pen(akit Keluara

Kakak perempuanpasien

Telah dapatmelakukan

akti7itas sepertibiasa

Kakak lakilakipasien

2almarhum4

Pen(akit kr%nisdisankal



.inkunan



.inkunanRumah

Rumah Asli

- Tinal bersama 1%ran 2+ mertua&

suami& adik ipar& )anak& menantu& 6u6u4

- Terdiri dari )banunan utama

- * kamar denan anak

pasien3 /indin kamarenuh tulisan "arna

Rumah Asal

- Tinal bersama <%ran 2+ kakak& *

kakak ipar& *kep%nakan& *

menantu& + 6u6u4- Terdiri dari +banunan utama

- * kamar denan kakak

pasien& 7entilasi 6ukupdan bersih



Kamar Pasien di Rumah Asal



K%ndisi dindin kamar di Rumah Asli



Situasi kamar di rumah asli



Status Interna

8ital sin:

T/ : **0$=0 mm!

Nadi : >?$menit

RR : *?$menit

Ta? : )<&=0 @



Status Interna

Status 'eneral:

• Mata : Anemia $& Ikterus $& Reek pupil B$Bis%k%r

• T!T : Kesan Tenan

• .eher : Pembesaran kelenjar etah benin 24

• Th%ra? : /indin th%ra? simetris& de%rmitas 24

@%r : S* S+ Tunal reular& Murmur 24

Pulm% : 8esikular B$B& Rh%nki $& CheeDin $• Abd%men : /istensi 24& #isin usus 2B4 n%rmal

• -kstremitas: edema hanat& &

' '

B B



Status Neur%l%i

• '@S : ->85M<• Tenaa:

• T%nus :

• Tr%;k :

• R3 Eisi%l%is :

• R3 Pat%l%is :

((( (((

555 555

N N

N N

N N

N N

' '

B B

& &



P-M-RIKSAAN STATUS PSIKIATRI

• Penampilan: Penampilan tampak "ajar& 6ara

berpakaian rapi& r%man muka sesuai usia• Perilaku dan akti7itas m%t%rik: Perilaku n%rmal&

tenan saat pemeriksaan

• Sikap terhadap pemeriksa: K%%perati& k%ntak

7isual 6ukup& k%ntak 7erbal 6ukup• Kesadaran: Tinkat kesadaran jernih

• Keadaan m%%d dan aek: iritable$inadekuat

• Pr%ses pikir: #entuk pikir : l%is realis

Arus pikir : k%heren

Isi pikir : "aham 24



• 'anuan persepsi

!alusinasi : halusinasi 7isual 24& halusinasiaudi%t%rik

24& halusinasi %lakt%rik 24& halusinasi

taktil 24Ilusi : 24

• /a(a instintual

Ins%mnia : 2B4 Late type

!ip%bulia : 2B4Raptus : 2B4

• Psik%m%t%r : tenan saat pemeriksaan

• Tilikan 2insiht4 : tilikan tinkat >



Rinkasan

• Pasien perempuan& 50 tahun& menikah& IRT& keluhan utama

tidak bisa tidur sejak * bulan (an lalu semenjak ber%batakupuntur dan menk%nsumsi %bat%bat herbal3 Pasien

serin terbanun pada dini hari dan tidak dapat melanjutkantidur3 Pasien serin memikirkan pembi6araan %ran lain3Mimpi 2B4 tapi pasien lupa3 Selama terjaa pasien serin

merasa inuh• Pasien jua serin merasa kesal tanpa sebab kepada suami&

anak& menantu dan 6u6u sejak * bulan ( lalu padahalpasien tahu meraka tidak memiliki kesalahan3 Pasien serin

berbi6ara kasar dan menendan kursi

• Pasien jua serin sakit kepala&mata perih dan kaki terasalemas

• Makan dan minum menurun& akti7itas menurun& pasienmasih dapat menurus diri sendiri



Rinkasan

• Pasien sudah pindah ke rumah asal dan merasalebih tenan

• Suami pasien telah menerti k%ndisi pasien danper6a(a bah"a ini berkaitan denan p%sisi pintu

rumahn(a (an salah (aitu Fteledu n(anih9 danmemberikan aura neati

• Pasien sudah + kali menalami keluhan (ansama& pertama ra"at jalan d RSJ Pr%7 #ali 2+0*)4

dan kedua ra"at jalan di RSU/ Sanji"ani2diberikan + pil putih dan han(a k%ntr%l * kali4

• Kakak lakilaki dan perempuan pasien memilikikeluhan (an sama

• Status psikiatri: m%%d$aek:iritable$inadekuatG /I:



/ian%sis #andin

• Gangguan Afektif (F30)

• Insomnia Non Organik (F51.0)



/ian%sis Multia?ial

• A?is I : 'anuan Aekti 2E )04

• A?is II : @iri kepribadian tertutup

• A?is III : Tidak ada

• A?is I8 : Tidak Jelas

• A?is 8 : 'AE <05*



Penatalaksanaan

• )e!ikamen*osa :

!al%perid%l + ? *&5 m

/iaDepam * ? 5 m 2malan4

• Non )e!ikamen*osa :

Psik%terapi sup%rti3



Pr%n%sis

•

Onset umur : tua : baik • Perjaanan !en"akit : kronis : buruk

• Faktor genetik : a#a : buruk

• Pen#i#ikan : $%A : baik

• $tatus !ernika&an : menika& : baik • Per&atian keuarga : 'uku! : baik

• ingk. sosia ekonomi: menenga& : baik

• Faktor !en'etus : ti#ak jeas : buruk

• e!atu&an ter&a#a! tera!i : ti#ak !atu& : buruk

• *iri ke!riba#ian : tertutu! : buruk

• Pen"akit organik : ti#ak a#a : baik

• esim!uan : !rognosis baik (+ubius A# ,onam)



/enah Rumah Pasien



/enahrumahasal



/enahrumah

asli



k i



/%kumentasi



TE+I)A KA$I,

ppt lapsus psikiatri

Documents