OlehNABILA TODA1102009196

Pembimbing dr. HAMI ZULKIFLI ABBAS, Sp.PD, MH.Kes,

FINASIMdr. SIBLI, Sp.PD

OlehNABILA TODA1102009196

Pembimbing dr. HAMI ZULKIFLI ABBAS, Sp.PD, MH.Kes,

FINASIMdr. SIBLI, Sp.PD

DEFINISI

Suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal rendah. Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 70-110 mg/dl. Kadar gula darah yang rendah dapat menyebabkan gangguan fungsi berbagai sistem organ.

KLASIFIKASI

Ringan : Simtomatik, dapat diatasi sendiri, tidak ada gangguan aktivitas sehari - hari yang nyata.Sedang :Simtomatik, dapat diatasi sendiri, menimbulkan gangguan aktivitas

sehari-hari yang nyata.Berat :Sering tidak simtomatik, karena gangguan kognitif pasien tidak mampu mengatasi sendiri.

DEFINISI

Suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara abnormal rendah. Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah antara 70-110 mg/dl. Kadar gula darah yang rendah dapat menyebabkan gangguan fungsi berbagai sistem organ.

KLASIFIKASI

Ringan : Simtomatik, dapat diatasi sendiri, tidak ada gangguan aktivitas sehari - hari yang nyata.Sedang :Simtomatik, dapat diatasi sendiri, menimbulkan gangguan aktivitas

sehari-hari yang nyata.Berat :Sering tidak simtomatik, karena gangguan kognitif pasien tidak mampu mengatasi sendiri.

HIPOGLIKEMIAHIPOGLIKEMIA

1. Pelepasan insulin yang berlebihan oleh pankreas

2. Dosis insulin atau obat lainnya yang terlalu tinggi, yang diberikan kepada penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya.

3. Penderita diabetes yang menggunakan insulin atau obat diabetes lain yang terlambat atau tidak makan pada waktu seharusnya

4. Kelainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal

5. Gangguan pada penyimpanan karbohidrat atau pembentukan glukosa di hati.

PENYEBAB HIPOGLIKEMIAPENYEBAB HIPOGLIKEMIA

DIAGNOSADIAGNOSA

Gejala hipoglikemia jarang terjadi sebelum kadar gula darah mencapai 50 mg/Dl. Diagnosis hipoglikemia ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan kadar gula darah dibawah 70 mg / dl.

TATALAKSANATATALAKSANA

Diabetes mellitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.

Manisfestasi

Keluhan khas diabetes mellitus :Poliuria.Polidipsia.Polifagia.Berat badan menurun cepat

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

HIPERTENSIDefinisi

Hipertensi adalah keadaan tekanan darah yang sama atau melebihi 140 mmHg sistolik dan / atau sama atau melibihi 90 mmHg diastolic pada seorang yang tidak sedang makan obat antihipertensi

IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN

ANAMNESISANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : SoporKeadaan umum : Tampak sakit sedangKeadaan sakit : SedangBerat badan : 45 kgTinggi badan : 150 cmStatus gizi : 20 kg/m2 : normal Tekanan darah : 150/90 mmHgNadi : 92 x/menitPernafasan : 24 x/menitSuhu : 36,6 ˚C

Kesadaran : SoporKeadaan umum : Tampak sakit sedangKeadaan sakit : SedangBerat badan : 45 kgTinggi badan : 150 cmStatus gizi : 20 kg/m2 : normal Tekanan darah : 150/90 mmHgNadi : 92 x/menitPernafasan : 24 x/menitSuhu : 36,6 ˚C

Genitalia

PEMERIKSAANDARAH RUTIN23 NOVEMBER 2013

Tanggal 23- 11 -2013 Pemeriksaan kadar glukosa darah Jam 12.45, GDS : 29Jam 15.00, GDS : 85

Tanggal 24-11-2-13Pemeriksaan Urine 

Tanggal Pemeriksaan 24 - 11 – 2013 Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah  Glukosa darah : 142 Tanggal Pemeriksaan 25 – 11 – 2013 Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah Glukosa darah : 257

PEMERIKSAAN EKG

Pasien wanita datang dengan keluhan penurunan kesadaran, pusing, lemas, mata berkunang - kunang. Riwayat diabetes mellitus terkontol. namun sejak 3 hari ini nafsu makan dan minum menurun. Riwayat penyakit tekanan darah tinggi tidak terkontrol.

Tekanan darah 150 / 90 mmHg,GDS 29 mg/dl

Pasien wanita datang dengan keluhan penurunan kesadaran, pusing, lemas, mata berkunang - kunang. Riwayat diabetes mellitus terkontol. namun sejak 3 hari ini nafsu makan dan minum menurun. Riwayat penyakit tekanan darah tinggi tidak terkontrol.

Tekanan darah 150 / 90 mmHg,GDS 29 mg/dl

RESUMERESUME

HipoglikemiaAtas dasar : Penurunan kesadaran, badan lemas, pusing, mata berkunang - kunang, GDS < 60 mg/dl ( GDS pasien 20 mg/dl), riwayat minum obat OHO namun intake makanan

Assasment: Hipoglikemia

Planning Pemeriksaan penunjang : Periksa kadar glukosa darah dalam waktu 2 - 4 jam

HipoglikemiaAtas dasar : Penurunan kesadaran, badan lemas, pusing, mata berkunang - kunang, GDS < 60 mg/dl ( GDS pasien 20 mg/dl), riwayat minum obat OHO namun intake makanan

Assasment: Hipoglikemia

Planning Pemeriksaan penunjang : Periksa kadar glukosa darah dalam waktu 2 - 4 jam

Daftar MasalahDaftar Masalah

Terapi Non farmakologis

- Tirah baring- Stop obat OHO - Sebelum minum obat gula, sebaiknya makan dalam jumlah yang

cukup- Sesudah makan dan minum yang banyak mengandung gula dilanjutkan

dengan makan – makanan yang mengandung karbohidrat yang dapat bertahan lama seperti biskuit atau roti.

Farmakologi : - Infus D 10 %- Injeksi IV Dextrose 40 % bolus 2 fls

Terapi Non farmakologis

- Tirah baring- Stop obat OHO - Sebelum minum obat gula, sebaiknya makan dalam jumlah yang

cukup- Sesudah makan dan minum yang banyak mengandung gula dilanjutkan

dengan makan – makanan yang mengandung karbohidrat yang dapat bertahan lama seperti biskuit atau roti.

Farmakologi : - Infus D 10 %- Injeksi IV Dextrose 40 % bolus 2 fls

Diabetes mellitus tipe II normoweight terkontrol

Atas Dasar : Riwayat diabetes melitus terkontrol sejak 3 tahun yang laluAssament : Diabetes melitus tipe 2 Planning Pemeriksaan penunjang :

- periksa kadar gula darah sewaktu dan kadar gula darah 2 jam PP- Profil lipid- Fungsi ginjal

Terapi Non farmakalogis :

IstirahatEdukasi : penggunaan OHO secara benarDiet rendah kalori, 1200 kkal (600 kkal karbohidrat, 420 kkal protein, 180 kkal lemak)

Farmakalogi : penghentian sementara OHO sampai keadaan hipoglikemia teratasi.

Diabetes mellitus tipe II normoweight terkontrol

Atas Dasar : Riwayat diabetes melitus terkontrol sejak 3 tahun yang laluAssament : Diabetes melitus tipe 2 Planning Pemeriksaan penunjang :

- periksa kadar gula darah sewaktu dan kadar gula darah 2 jam PP- Profil lipid- Fungsi ginjal

Terapi Non farmakalogis :

IstirahatEdukasi : penggunaan OHO secara benarDiet rendah kalori, 1200 kkal (600 kkal karbohidrat, 420 kkal protein, 180 kkal lemak)

Farmakalogi : penghentian sementara OHO sampai keadaan hipoglikemia teratasi.

Hipertensi

Atas dasar : peningkatan tekanan darah lebih dari 140 / 90 mmHgAssasment : Hipertensi Grade IPlanning :Non farmakologis :

- Latihan fisik ringan- Mengurangi asupan garam

Farmakologis :- Amlodipin 2x2,5 mg

Hipertensi

Atas dasar : peningkatan tekanan darah lebih dari 140 / 90 mmHgAssasment : Hipertensi Grade IPlanning :Non farmakologis :

- Latihan fisik ringan- Mengurangi asupan garam

Farmakologis :- Amlodipin 2x2,5 mg

PROGNOSISPROGNOSIS