TULBURRILE POLIMORFE Conf. univ. dr. V. ANGHELACHE

ALALIADefiniie= gr. a - fr i lalein - a vorbi= gr. alales - fr vorbire, muenie.

= tulburare de vorbire manifestat prin imposibilitatea unei persoane de a vorbi, dei auzul este normal.

Caracteristici. = incapacitatea copilului de a vorbi se menine pn la vrsta de 5 ani, iar n unele situaii, chiar i pn la 8-11 ani.

= neputndu-se exprima verbal, copiii folosesc limbajul nonverbal, vorbesc prin mimic i gesturi.

= copilul tace sau scoate sunete nearticulate, gngurite, pronun unele sunete imitativ sau chiarcuvinte bi- i trisilabice, n care domin vocalele (3-6-12 cuvinte) greu de neles de ctre adult.

= n alte cazuri, copilul repet cuvintele automat (ecolalie), fr a nelege vorbirea lor proprie sau pe a celorlai.

= marea majoritate a alalicilor manifest un anumit tip de retard fizic i intelectual, dei nu sunt oligofreni.

= aceast deficien intelectual se reduce sau dispare odat cu dezvoltarea vorbirii.

= copiii cu alalie au o nfiare rigid, micri nesincronizate, un echilibru sczut, unele tulburri ale direciei de mers, tulburri motorii, lips de expresivitate n mimic, gesturi nesincronizate cu mesajul pe care l exprim.

= este retras, prefer singurtatea, dar poate reaciona i violent dac adultul insist s-l fac pe copil s vorbeasc.

Etiologie. = specialitii vorbesc de trei categorii de cauze ale acestei tulburri:

a) Cauze generale: alcoolismul prinilor, rudenia de snge, tuberculoza prinilor, rahitismul;

b) Cauze psihice: lipsa imboldului n vorbire, teama patologic, nedezvoltarea memoriei, tonus psihic sczut;

c) Cauze motorii: ntrzierea motor, deficiene generale ale motricitii (Mititiuc, I., 2005)

Tipologie. a) alalia senzorial sunetul este pstrat, dar copilul nu nelege vorbirea prin cuvinte. El repet sunetele i cuvintele doar prin imitaie. Se poate confunda cu hipoacuzia, surditatea, oligofrenia, motiv pentru care copilul trebuie observat mai mult timp.

b) alalia motor copilul nelege vorbirea celor din jur, dar el nu poate vorbi

c) alalia mixt- lipsete att vorbirea impresiv, ct i expresiv, ca urmare a unei afectri importante a creierului care s-a extins asupra zonelor verbale senzoriale i motoare.

Diagnostic. Terapie.

= diagnosticul nu se poate pune nainte de 3 ani (dup 5 ani).

= terapia este complex, de lung durat i presupune elaborarea, organizarea, dezvoltarea limbajului.

= la nceput accentul se pune pe vorbirea oral.

= nvarea scrierii se structureaz pe vorbirea oral, n funcie de gradul i forma alaliei.

= la alalicii senzoriali se folosete mult mimica i gestul pentru uurarea nelesului.

= cuvintele se leag de obiecte, se va folosi mult i citirea labial.

= la alalicii motori, terapia vizeaz vorbirea reflectat.

= auzind mereu i nelegnd vorbirea, copilul caut s-o imite.

= se impun i: exerciii de dezvoltare a auzului fonematic, a ateniei auditive, exerciii de gimnastic fono-articulatorie general i specific sunetelor.

AFAZIADefiniie= gr. a - fr i phases - cuvnt, vorbire.

= tulburare sever, de natur central organic a vorbirii, n diferitele ei aspecte, forme i grade, ce se manifest de la nenelegerea total a vorbirii, pn la dificulti de articulaie, n nelegerea nuanelor mai subtile ale gndirii sau n aducerea aminte a unor cuvinte i expresii (Mititiuc, 2005).

Caracteristici. = n planul simptomatologiei, afazia seamn cu alalia.

= afazicul are o simptomatologie neurologic mai pronunat. = specialitii precizeaz c alalia este congenital, n timp ce afazia este dobndit.

= copilul afazic are conservate elemente verbale, dar nu nelege i nu vorbete, reacioneaz inert la tot ce-l nconjoar. = iniial se manifest o tulburare mai mare a uneia din laturile vorbirii (motoare sau senzorial, oral sau scris).

= uneori se restabilete foarte curnd, peste cteva ore, zile, sptmni, mai ales la tinerii traumatizai.

= de cele mai multe ori revenirea evolueaz lent i treptat.

Etiologie. = afazia se datoreaz unei puternice afectri cerebrale i se manifest mai pregnant la aduli, la btrni. = printre cauzele responsabile de apariia acestei tulburri, specialitii enumer: arterioscleroza vaselor sangvine, hemoragii, tumori cerebrale,tulburri de nutriie ale creierului, traumatisme craniene nchise sau deschise.Tipologie. afazia motoare = copilul aude i nelege vorbirea, dar el nu vorbete dei stpnete funcia motoare elementar a organelor de vorbire, adic i poate mica limba, buzele. = nu poate articula, nu-i poate aminti aceste micri dei micrile organelor periferice sunt pstrate. = n cazurile grave se manifest i explozii afective, emotivitate exagerat; n cazurile mai uoare apare slbiciunea, starea de epuizare, dificulti de concentrare etc.

afazia senzorial = sunt pstrate frnturi de vorbire expresiv: cuvinte i expresii introductive, i de nlocuire. = iniial se constat confuzia sunetelor sau silabelor asemntoare acustic.= n funcie de gradul de afectare cerebral pot aprea manifestri de genul: lipsa reaciei la vorbire, recepionarea vorbirii ca pe un zgomot, perceperea vorvirii, dar fr a nelege ce se vorbete, nelegerea cuvintelor doar dac sunt prezente obiectele, tulburarea citirii etc.

Diagnostic. Terapie. = datorit similaritii cu alte tulburri, diagnosticul afaziei se realizeaz doar de ctre specialistul logoped, n urma unui diagnostic diferenial.

= logopezii precizeaz c restabilirea vorbirii la afazici se face numai atunci cnd fenomenele acute ale bolii care a provocat tulburarea nceteaz i bolnavul se afl ntr-o stare de linite relativ.

= dac afazia este de provenien pur mecanic, trebuie s se atepte vindecarea complet a rnii i dispariia durerilor de cap i a spasmelor.

= terapia vizeaz consolidarea laturii semantice - cuvintele trebuie s dobndeasc un neles corespunztor, permanent i stabil.

= cuvintele se dau n propoziii, nu izolat i n forme schimbtoare. = dup ce afazicul i nsuete vocabularul, se nltur agramatismele, folosindu-se metoda raionamentelor, a nsuirii contiente a sensurilor categoriilor gramaticale.

= se urmrete n continuare dezvoltarea general a vorbirii, a scrierii, prin: dictare, copiere creatoare, citire cu voce tare i n gnd, povestiri, compuneri.

= prognosticul logopedic al afaziei este difereniat n funcie de vrst.

= la copii este nlturat total, la tineri se obin uneori unele ameliorri, iar la vrstnici posibilitile de refacere a limbajului sunt mai limitate.

http://www.youtube.com/watch?v=wDnh6xupkWMhttp://www.youtube.com/watch?v=omDFhetMtF8http://www.youtube.com/watch?v=zzyJIXWHP28