Prebiotika, probiotika, my a naše děti

Jarmila SeifertováPraktický lékař pro děti a

dorost Kladno

Jak jsme na tom? 1/3 z nás má zažívací obtíže Každý 10.-20. z nás je obézní Máme nejvyšší úmrtnost na

kolorektální karcinom Každá 5. z nás má alergii

Nebezpečný svět bakterií?HODNÉ X ZLÉ

Střevní mikroflóra je tvořena cca 10 na 14

mikroby a je jich 400 – 500 různých druhů.

Jejich metabolická aktivita je shodná s aktivitou jater.

Socioekonomické změnyPozitivní: Dosažitelnost potravy Omezení vlivu infekčních nemocí

/očkování/ Zvýšení úrovně bydlení a hygieny Zlepšení životního stylu Můžeme /musíme/ déle pracovat

Socioekonomické změnyNegativní: Nadváha - bolesti pohybového aparátu,

diabetes, kardiovaskulární systém Vliv potravy na imunitní systém /nové

podněty pro evolučně staré vzory imunitní odpovědi/

Imunopatologické nemoci /autoimunní/: alergie, … / hygienická hypotéza/

Méně lidí žije pohromadě

Tvá potrava bude tvým lékem.

Hippocrates, 460– 370 př.n.l.

Imunitní systémJe komplexní spolupráce buněk a jiných částic

účinkujících společně k ochraně těla od nemocí způsobených bakteriemi, viry a cizorodými substancemi.

1. Mechanická obrana :kůže, sliznice, slizniční vrstvy

2. Chemická: SCFA/mastné kyseliny s krátkým řetězcem/, kyselé pH

3. Biologická: zdravá střevní flora4. Imunologická: dobře vybavená lymfatická

tkáň, dobré vyzrávání odpovědi na antigeny

Gastrointestinální ekosystém Střevní mikroflóra Střevní epitel Slizniční imunitní systém

Mají vlastní funkce, mají četné souvislosti a je mezi nimi křehká a složitá rovnováha.

Střevní mikroflóraFetální trubice je sterilní. Správně osídlené střevo významně aktivuje

imunitní procesy ve střevě.

Osidlování: při porodu /typ porodu: spontánní či císařský řez/ zralost plodu typ výživy / kojení, umělá výživa/ podávání antibiotik celkový zdravotní stav stress

Střevní mikroflóra je „soutěživá“Soutěží s patogeny :

o slizniční receptory

o prebiotika / to je její „potrava“/

o vlastní metabolické produkty

Střevní mikroflóra „reguluje“Ovlivňuje vývoj střevní lymfatické tkáně.A tím reguluje:

celkovou imunitní odpověď

místní imunitní odpověď na bakteriální i potravinové antigeny .

Imunitní systémVšechny části imunitního systému

jsou přítomny při narození, ale jen částečně vyzrálé, nedotvořené.

Plné dozrání jde ruku v ruce s kontakty s cizorodými látkami /antigeny/ a to trvá několik prvních roků po narození.

Kdo se v tom má vyznat?

Antibiotika, prebiotika,

synbiotika, probiotika?

Probiotikajsou živé mikroorganizmy, které

aplikovány v přiměřeném množství příznivě ovlivňují zdravotní stav hostitele.

Kmeny rodu Lactobacillus, Bifidobacterium, Escherichia, Bacillus, Enterococcus a Sacharomyces

Probiotika /l967/ 1991 Lodinová-Žádníková – nepatogenní kmen E.colli

k řízenému osídlení střeva kojených a nekojených novorozenců k prevenci nosokomiálních nákaz./ prokázaly příznivý vliv na slizniční i látkovou imunitu i preventivní účinek

1993 Isolauri z Turku – Lactobacillus casei rhamnosus k ochraně střevní propustnosti způsobenou kravským mlékem .

1997 Majama- Isolauri – podávali stejný kmen kojícím matkám dětí s atopickým ekzémem a nesnášenlivostí kravského mléka.

Odstartovali další práce zabývající se použitím probiotik u atopických chorob.

Prebiotikajsou nestravitelné látky, jejichž

konzumace má příznivý fyziologický účinek na hostitele selektivní stimulací růstu nebo aktivity některých kmenů střevní mikroflóry.

Nejčastěji : oligosacharidy/FOS, GOS/, vlákniny, pektiny, celulóza.

Mikroby je štěpí na látky/krátké mastné kyseliny, inulín/ a ty kryjí výživovou potřebu sliznice tlustého střeva /nestačí krevní oběh/ a stimulují růst laktobacilů a bifidobakterií.

Prebiotika U kojených dětí je typická střevní flora s

převládajícími určitými bifidobaktériemi U kojených alergických dětí dětí jsou ale vyšší

hladiny Bifidobacterium adolescentis /B.A./a klostridií

Děti dostaly mléko /formuli/ s přidanými oligosacharidy /GOS, FOS/ a snížila se jim hladina B.A. na úroveň nealergických dětí a

U nekojených na úroveň kojených dětíHaarman, Wells, Boehm, Knol, 2002, Německo a Nizozemí

Praxe pro kojenceZvýšení obsahu bifidobaktérií: Zvýšení obsahu laktózy –l977 Snížení koncentrace fosfátů l995 Přidání

bifidobaktérií/probiotika/l995 Přidání oligosacharidů/GOS i FOS/ 2002= Nutricia -Immunofortis

Výsledky s immunofortis po 6 měsících výživy za 2 roky Snížení výskytu alergické dermatitidy Snížení počtu průjmovitých

onemocnění Snížení počtu infekčních onemocnění / významně zánětů středního ucha/ Snížení užívání antibiotik

A co větší děti a my ?

Synbiotika ?

Kde je znám příznivý účinek synbiotik? Idiopatické střevní záněty / M. Crohn/ Dráždivý tračník Po antibiotické terapii Po operaci střev Mykotické infekce Jaterní choroby Prevence rakoviny tlustého střeva Snížení cholesterolu Prevence a zeslabení průjmů

Co tedy jíst ?Probiotika:

Jogurt Acidofilní mléko Plísňové sýry

Pozor na skladování!

Prebiotika:Inulín Kořen čekanky Hlíza topinambury Česnek Pórek Cibule