prehospitalario suboficiales 2010 con video bis.ppt 2

CURSO DE ATENCION PREHOSPITALARIA

2011

Escuela de Capacitación Regional 2A

Lección 1: Fundamentación

OBJETIVO:

Al finalizar esta lección el participante será capaz de:

A – Comprender la importancia de la capacitación y la responsabilidad que ella implica.

B – Conocer las reglas de participación y agenda del curso

C – Recibir información de los disertantes y de los participantes.

REGLAS DE PARTICIPACION:

1 - Cumplir con el 100% de las actividades, sean lecciones, ejercicios o trabajos grupales.-

2 - Los horarios de la agenda se cumplirán con puntualidad. La no presencia significa el ausente a lección.-

3 - Luego de cada lección se realizará una evaluación.-

4 - Leer con anterioridad el manual del curso.-

5 - No estará permitido el uso de celulares, habrá durante el dictado del curso un recepcionista de llamadas, quien las comunicará en cada intervalo.-

6 - Ganas de participar y estudiar.-

7 - SERA EL RESPONSABLE DE TRANSMITIR LA CAPACITACION EN

SU CUARTEL DE ORIGEN.

LECCION 1 - FUNDAMENTACION En el año 2010 murieron 7659, un

promedio de 21 personas por día. 120.000 heridos. 10.000 millones de dólares anuales

en pérdidas económicas. Nuestra provincia se mantiene en

2do. lugar

En el año 2009 murieron 7800 personas

2008, murieron mas de 8.200 personas.

Promedio 683 por mes o 22 por día.

En el año 2007, murieron 8.104, un 1,25% menos pero un 25% mas que en el año 2003.

Incidentes viales son los responsables de las muertes en personas menores de 40 años.

El 54% corresponde a jóvenes de 14 a 35 años.

Santa Fe ocupa el segundo puesto en las estadísticas.

ES NECESARIO OPTIMIZAR LA RESPUESTA PREHOSPITALARIA.

UN PERSONAL CAPACITADO ENTRENADO Y EQUIPADO PUEDE RECUPERAR UN 40% MAS DE AFECTADOS POR UN TRAUMA.

SE MINIMIZA LAS CONSECUENCIAS DEL MISMO.

Exceso de velocidad. No utilizar elementos de protección. Pasar barreras bajas. Circular por las banquinas. Llevar niños adelante. Sobrepasos sin distancia adecuada. Adelantarse en curvas. Conducir bajo el efecto de drogas.

Faltas mas comunes

Es una cadena de recursos físicos y humanos destinados a brindar cuidados a pacientes que sufran una súbita enfermedad o lesión en el lugar de los hechos, durante el traslado, en el tiempo adecuado y al lugar adecuado

Sistema de EmergenciasMédicas

Mejorar la atención prehospitalaria se logra solamente con capacitación.

Bomberos voluntarios acepta por propio convencimiento el desafío de atender personas.

Si elegimos atender personas, hagámoslo conscientemente, caso contrario dejemos este trabajo.

Lección 2: Evaluación y Tratamiento

OBJETIVOS:Al finalizar esta lección el participante será capaz de:

A - Nombrar las etapas que componen la evaluación de un paciente.

B - Nombrar los pasos del primer reconocimiento.-

C - Enumerar los componentes del segundo reconocimiento.

D - Identificar las herramientas necesarias.-

Desarrollar la habilidad de

MIRAR – ESCUCHAR – PENSAR

EL QUE SABE LO QUE BUSCA ENTIENDE LO QUE ENCUENTRA

Y PREVIENE LO QUE VA A PASAR

1 - EVALUACION DE LA ESCENA DE LA EMERGENCIA

2 - PRIMER RECONOCIMIENTO

3 - SEGUNDO RECONOCIMIENTO

EVALUACION DE LA ESCENA

¿QUE RIESGOS HAY PARA LOS RESCATISTAS?

¿EXISTEN RIESGOS PARA EL PACIENTE?

EVALUACION DE LA ESCENA

La mejor información es la que me da el propio paciente.

En segundo lugar escucho a los primeros respondientes.

Observar mecanismos de lesión. Busco lesiones visibles,

deformidades, rastros de sangre, etc.

LAS VICTIMAS MUEREN GENERALMENTE POR

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O FALLA DEL SISTEMA

CIRCULATORIO O INCLUSIVE POR SU PROPIO DETERIORO

PASAJE DE LA VIDA HACIA LA MUERTE

1 - Pérdida de la comunicación comprensible

2 - Pérdida de la conciencia

3 - Obstrucción de las vías aéreas (OVA)

4 - Paro respiratorio

5 - Paro cardíaco.- (muerte clínica)

6 - Daño cerebral.- (muerte biológica)

PRIMER RECONOCIMIENTO

EN ESTE PASO TODO LO QUE SE DIAGNOSTICA SE TRATA

A - Asegure la vía aérea

B - Compruebe si la respiración es correcta

C - Examine la presencia de circulación

D - Evaluación del déficit neurológico

E - Exposición

SEGUNDO RECONOCIMIENTO

SE DIAGNOSTICA TODO Y LUEGO SE TRATA

ENTREVISTA SUBJETIVA:

a) LOCALIZACION (donde está el dolor)

b) CALIDAD (como es el dolor)

c) INTENSIDAD (como es de fuerte este dolor)

d) FRECUENCIA (cuantas veces, continuo, de a ratos, etc.)

e) CRONOLOGIA ( cuando ocurrió, cuanto tiempo hace)

f) FIJACION (donde ocurrió, que estaba haciendo)

g) AGRAVACION O ALIVIO (que lo mejora, que lo agrava)

ENTREVISTA OBJETIVA

Es la inspección del paciente a través de la observación física.

A.- evaluación de la apariencia general.

B.- evaluación de los signos vitales.

C.- reconocimiento de cabeza a pies.

ENTREVISTA OBJETIVA:

Posición

Estado de conciencia (AVDI)

Heridas Obvias o deformidades

Piel

A1 / APARIENCIA GENERAL

– ALERTA

– VOZ

– DOLOR

– INCONCIENCIA

AVDI

A2 / ESTADO DE CONSCIENCIA

A3 / COMPORTAMIENTO o GRADO DE DOLOR

A4 / HERIDAS OBVIAS o DEFORMIDADES

A5 / PIEL

SIGNOS VITALES

PULSO

FRECUENCIA: 60 A 100 normal

MENOS DE 60 = BRADICARDICO

MAS DE 100 = TAQUICARDICO

RITMO: REGULAR O IRREGULAR

FUERZA: LLENO, DEBIL, FILIFORME

b) Evaluación de los signos vitales

RESPIRACION FRECUENCIA RESPIRATORIA Normal: 12 a 20 por minuto. BRADIPNEICO O TAQUIPNEICO RITMO: REGULAR O IRREGULAR NATURALEZA: DIFICULTOSA O

DOLOROSA PROFUNDIDAD: PROFUNDA,

SUPERFICIAL RUIDOS ANORMALES OLORES ANORMALES

PRESION ARTERIAL DIASTOLE: ENTRE 65 mmHg o menos de 90

mmHg

SISTOLE: ENTRE 120 mmHg o menos de 150

mmHg

RECONOCIMIENTO DE CABEZA A PIES Examinación sistemática del cuerpo del

paciente de la cabeza a los pies.

A través de: INSPECCION. PALPACION. AUSCULTACIÓN.

Examen de cabeza:Cuero Cabelludo – Laceraciones, edemas y/o depresiones

Oídos – Traumas externos, laceraciones, otorraquia, otorragia, signo de batalla

Nariz – Edema, deformidad, laceraciones, golpes, rinorraquia, rinorragia

Ojos – Trauma en los párpados u ojos, signo de mapache, pupilas: iguales y reactivas a la luz. Movimientos oculares conservados

Mandíbula – Fractura, luxación y/o subluxación

Boca – Materiales extraños, sangre o vómitos

Labios – Laceraciones, trauma o cianosis

c) Reconocimiento de cabeza a pies


Examen de cuello:

Miro:

1 – Ostoma o tubo de respiración

2 – Tráquea fuera de la línea

3 – Heridas abiertas

Siento:

Dolor, deformidad o desplazamientos


Examen de tórax:Miro:

1 – Simetría de la respiración

2 – Abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones, objetos impalados

Siento:

1 – La elevación simétrica del tórax

2 – La inestabilidad de la caja de costillas o esternón

3 – El aire crepitando debajo de la piel

Escucho:

1 – El aire succionando en una herida

2 – Sonidos iguales de respiración en ambos costados del tórax

3 – Un latido claro del corazón


Examen de las extremidades:

1 – Inspeccione hemorragias, golpes, deformidades y posiciones anormales

2 – Verifique pulsos dístales

3 – Compruebe la habilidad de mover pies y manos

4 – Compruebe sensibilidad en pies y manos


Examen del abdomen:

Miro:

1 – Equimosis

2 – Penetraciones en la piel

Siento:

1 – Consistencia

2 – Sensibilidad

Escucho:

1 – Presencia de ruidos hidroaéreos

Lección 3: Manejo de las Vías Aereas y Ventilación


A - Nombrar las estructuras de las vías aéreas inferiores y superiores.

B - Explicar las funciones del sistema respiratorio

C - Describir los mecanismos de alteración de la respiración.-

D – Nombrar las maniobras básicas de control de vías aéreas.-

E - Listar los distintos equipamientos para brindar soporte ventilatorio

SISTEMA RESPIRATORIO

FUNCIONES PRINCIPALES:

1 - Brindar O2 a los hematíes.

2 - Eliminar el CO2 del organismo.

VIAS AEREAS SUPERIOR

VIAS AEREAS INFERIOR

FISIOLOGIA

Con cada inspiración el O2 recorre todas las estructuras del SR.

La molécula de O2 llega a los alvéolos pasa por la membrana alvéolo capilar y nutre a los hematies.

Los alvéolos se apoyan en una red de capilares,

que son vasos sanguíneos.

Se produce el intercambio gaseoso o Hematosis.

Los alvéolos deben llenarse continuamente de una cantidad adecuada de O2, a este proceso se lo llama ventilación.

Una buena ventilación es necesaria para una correcta eliminación del CO2

La magnitud de cada ventilación se llama volumen corriente.

Esto multiplicado por la FR nos da el volumen minuto.

500 ml de aire X FR = VOLUMEN MINUTO 500 X 14 = 7000 ml (7 lts x minuto)

FISIOPATOLOGIA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ES LA INCAPACIDAD DEL PULMON DE MANTENER UNA CORRECTA OXIGENACION DE

LA SANGRE EL TRAUMA PUEDE CAUSAR ALTERACION DE

SR CAUSANDO HIPOVENTILACION

LA HIPOVENTILACION PUEDE SER CAUSA DE:

A - ALTERACION DE LA FUNCION NEUROLÓGICA

Flacidez de lengua y el deterioro del nivel de conciencia

B – OBSTRUCCION DEL FLUJO DE AIRE

Se puede dar tanto en vías aéreas superiores o inferiores

C – DISMINUCION DE LA EXPANSION DE LOS PULMONES

D – HIPOXIA

:

O.V.A (Obstrucción de las Vías Aéreas)

A - Músculos de la base de la lengua.

B - Materiales extraños. (tender cuidado con la aspiración puede causar HIPOXEMIA)

C - Espasmos o edema de las vías aéreas por si mismas.

D - Colapso de la traquea

Hemlich:

KIT DE VIA AEREA

Laringoscopio de fibra óptica Ramas curvas

Tubos endotraqueales. Cánulas de mayo. Tubos en T

Máscaras de O2 con dosificadores. Máscaras de O2 con reservorio. Máscaras de O2 nasales.

Mordillo plástico. Set de punción cricotiroidea. Sobres con povidona yodo.

Respirador manual. Pinza de maguill. Vendas.

Anestésicos locales. Aspirador manual. Tubo conector de O2. Sondas de aspiración.

KIT CARDIOLÓGICO

A - Cardiodesfrilador automático o semiautomático de acuerdo a la capacitación del personal.

B - Marcapaso transitorio externo.

C - Electrodos descartables.

D - Set para pericardiocentesis.

E - Electrocardiógrafo portátil.

F - Frasco con crema conductora.

Lección 4: Lesiones a los Tejidos Blandos y

HemorragiasOBJETIVOS:Al finalizar esta lección el participante será capaz de:

A - Realizar una clasificación de lesiones a los tejidos blandos

B - Nombrar los diferentes tipos de hemorragias

C - Explicar los métodos para el control de hemorragias

D - Enumerar elementos del kit de trauma

CINEMATICA

½ DE LA MASA POR VELOCIDAD AL CUADRADO

UNA PERSONA DE 80 KG VIAJA A 40 KMTS POR HORA, RECIBE 64000 UDI

80 X 40 X 40= 64000 2 A 60 KMTS POR HORA 144.000 UED

100 KG A 40 KMTS POR HORA RECIBE 80.000 UED

EJEMPLOS: Una persona que viaja a 40 kmts por hora y pesa 70 kg.

70 kg a 40 kmts x hora = 56.000 UED



La velocidad es directamente proporcional a la energía dinámica

LA PIEL

Tres funciones principales

A - proteger al cuerpo del medio ambiente.

B - regula la temperatura corporal.

C - transmite información del medio ambiente al cerebro.

DIVISIONES:

CINEMATICA

Una injuria resulta de una repentina exposición del cuerpo a una determinada energía que puede provenir de una fuente de calor, electricidad o energía dinámica.

La cantidad de energía que se recibirá, depende basicamente de la velocidad.

Las fuerzas causan dos tipos de heridas

HERIDAS

HERIDAS PENETRANTES

HERIDAS POR GOLPE

TIPOS DE LESIONES

CERRADAS ABIERTAS

CONTUSIONES HEMATOMAS

ABRASION LACERACION AVULSION PUNZANTES

LTB CERRADAS

LTB ABIERTAS

ABRASION LACERACION

LTB ABIERTAS

AVULSION PUNZANTES

MANEJO DE HERIDAS

CERRADAS ABIERTAS

FRIO COMPRESION ELEVACION INMOVILIZACION

CONTROL DE HEMORRAGIAS.

PREVENCION DE CONTAMINACIO NES FUTURAS.

INMOVILIZACION.

HEMORRAGIAS

LA GRAVEDAD DE UNA HEMORRAGIA DEPENDE DE:

La cantidad de sangre que se perdió

La velocidad del sangrado

El tiempo que hace que comenzó la hemorragia

HEMORRAGIAS

El volumen de sangre que una persona posee es de aproximadamente un 7% de su peso corporal.

La pérdida de un 15% de su volemia le ocasiona un estado de shock. Un 30% lo lleva a un grave estado de shock

HEMORRAGIAS

TIPOS

A – INTERNAS

B – EXTERNAS

HEMORRAGIAS

LAS EXTERNAS SON:

CAPILARES ARTERIALES VENOSAS

HEMORRAGIAS

CONTROL DE HEMORRAGIAS

A - PRESION DIRECTA

B - PRESION INDIRECTA (PUNTO DE PRESIÓN SOBRE LAS ARTERIAS)C - TORNIQUETE

D – REPOSICION DE LIQUIDOS (NO ESPECIFICO)

Maniobras Auxiliares: Inmovilización y Elevación

D – REPOSICION DE LIQUIDOS

EPISTAXIS

VENDAJES

FUNCIONES: a.- control de hemorragias.

b.- proteger la herida de daños futuros.

c.- prevenir contaminaciones futuras.

CONSIDERACIONES GENERALES

El vendaje debe mantenerse en su lugar durante el transporte.

La estabilidad del vendaje se da con vendas suaves o cintas.

No deben interferir con la circulación. Los vendajes oclusivos se usan para

heridas de tórax o evisceraciones.

TIPOS DE VENDAJES

VENDAJES

CABESTRILLO FRACTURA DE COSTILLAS

VENDAJES

VENDAJE DE MANO VENDAJE DE MANO

VENDAJES

VENDAJE DE MAXILAR I.

VENDAJE OCLUSIVO

ALG

OR

ITM

O H

EM

OR

RA

GIA

S

KIT DE TRAUMA:

EQUIPAMENTO

Set de férulas inflables. Rollos de cinta adhesiva

Set de drenaje torácico. Sobres de alcohol

Tijeras de trabajo pesado. Sobres de povidona yodada

Vendaje multitrauma 20x60 cm, 30x75cms. Compresa de frío químico.

Vendajes combinados 20x20cm, 20x25cms. Frazada térmica.

Rollo de papel estéril de aluminio. Termómetro.

Vendajes triangulares. Linterna

Vendas de 7,10 y 15cms. Agua oxigenada.

Gasas estériles de diferentes medidas. Protectores de ojos injuriados.

Apósitos estériles. Removedor de lentes de contacto.

Cajas de gasas con furacida. Antiséptico o anestésico ocular.

Cajas de gasa con povidona yodada. Parches oculares.

Inhalantes de amoníaco.

Lección 5: Trauma Osteoartromuscular


A - Nombrar los componentes del aparato osteoartromuscular.

B - Nombrar las funciones del esqueleto.

C - Listar injurias en las extremidades que deberemos tratar.

D - Nombrar signos y síntomas comunes de fracturas.

E - Enumerar principios básicos de la inmovilización

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

EL ESQUELETO

FUNCIONES:

A – Sostén, movilidad y estabilidad

B – Protección de órganos vitales

C – Generación de células rojas sanguíneas

Algunos números: 206 Huesos / + 600 músculos

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA

EL CRANEO


LA COLUMNA VERTEBRAL


CAJA TORAXICA

Esqueleto de los miembros inferiores

Esqueleto de los miembros superiores

Esqueleto de la cadera

MUSCULOS

FRACTURAS

A – ABIERTAS

B – CERRADAS

SIGNOS Y SINTOMAS

FRAGMENTOS EXPUESTOS

SENSIBILIDADIMPOTENCIA FUNCIONALHINCHAZON Y EQUIMOSIS

DEFORMIDAD

MOVIMIENTO FALSOCREPITAR

FRACTURAS EXPUESTAS

FRACTURAS CERRADAS

PRINCIPIOS GENERALES

1 - exponer la parte lesionada. 2 - evaluación del ABCD. 3 - prevenir contaminaciones futuras 4 - inmovilizar antes de mover. 5 - inmovilizar la articulación inferior

y superior. 6 - acolchar las tablillas.

7 - si la lesión es en la articulación inmovilizar el hueso sobre y por debajo de la articulación lesionada.

8 - si es necesario alinear el hueso, hacerlo con una tracción constante.

9 - si hay resistencia para alinear, se debe inmovilizar como está.

ALG

OR

ITM

O D

E F

RA

CTU

RA

S

Lección 6: Trauma Toráxico


A - Identificar las estructuras del tórax.

B - Nombrar tratamientos de las heridas de tórax específicas.

C - Listar signos y síntomas comunes en las injurias torácicas.

D - Listar lesiones torácicas específicas ocasionadas por mecanismos como compresión y desaceleración.

ESTRUCTURAS DEL TORAX

FISIOPATOLOGIA

PENETRANTES CONTUSAS

PRODUCIDAS POR:

Armas de fuego Armas blancas.

Caídas sobre objetos filosos

PRODUCIDAS POR:

Fuerza de compresión

Cizallamiento. Desaceleración.

SIGNOS Y SINTOMAS COMUNES

1 – Dolor2 – Dolor agravado con la inspiración

3 – Dificultad para respirar (Disnea)

4 – Diferencia en la simetría del tórax5 - Hemoptisis

6 – Pulso débil y rápido con TA baja

7 - Cianosis

PRINCIPIOS GENERALES DE ATENCION

1 – SOPORTE VENTILATORIO Y 02

2 – CUBRIR HERIDAS

3 – NO MOVILIZAR OBJETOS IMPALADOS4 – INMOVILIZAR CAJA OSEA5 – EVALUAR SIGNOS VITALES

6 – TRASLADO INMEDIATO

7 – CONSIDERAR INTUBACION

TRAUMAS ESPECIFICOS

1 – FRACTURAS DE COSTILLAS

2 – LESIONES EN LA ESPALDA

3 – CONTUSION PULMONAR

4 - NEUMOTORAX

5 – NEUMOTORAX ABIERTO

6 – NEUMOTORAX A TENSION7 - HEMOTORAX

8 – CONTUSION MIOCARDICA

9 – TAPONAMIENTO PERICARDICO

10 – RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL

11 – RUPTURA DE LOS GRANDES VASOS

FRACTURA DE COSTILLA

¿Qué veo, que palpo, que escucho? Dolor. Deformidad (puede no estar) Crepitación. Laceración o contusión. Dolor con la respiración. Quieto y con respiraciones cortas. Utiliza su mano para inmovilizar.

TRATAMIENTO

A - MANEJO DE LA VIA AEREA.

UBICARLO EN POSICION CONFORTABLE.

UTILIZAR MIEMBROS SUPERIORES PARA INMOVILIZAR (CABESTRILLO)

TORAX INESTABLE

Ocurre cuando tres o más costillas se fracturan en dos o mas lugares.

¿Qué observo, que veo y que escucho? Movimientos anormales de la pared

torácica. Esfuerzos en la inspiración. Hipoxia y cianosis.

TRATAMIENTO

Soporte ventilatorio con O2. Soporte externo del segmento flotante. Reposición de líquidos solo para

mantenerlo estable. Pacientes con contusión pulmonar no

toleran sobrecarga de líquidos. Intubación.

CONTUSION PULMONAR

Un golpe causa una contusión que afecta una parte del pulmón.

Se lesionan los vasos sanguíneos en el pulmón y la sangre se filtra a los tejidos pulmonares.

Se afecta el intercambio gaseoso en esa área.

¿QUE VEO, QUE PALPO, QUE ESCUCHO

DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA.

TAQUIPNEA.

POSIBLE CIANOSIS.

NEUMOTORAX Se produce como consecuencia de

la presencia de aire dentro del espacio pleural.

Que veo, que palpo, que escucho?

DOLOR. RESPIRACIÓN RÁPIDA. DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LOS

SONIDOS RESPIRATORIOS. PERCUCION TIMPANICA.

MANEJO

Traslado semisentado.(si no hay contraindicaciones).

Asistencia ventilatoria. (observar que este tipo de ventilación no desarrolle un neumotórax a tensión)

NEUMOTORAX ABIERTO

Producido como consecuencia de heridas aspirantes o succionantes.

PUEDO ESCUCHAR un ruido de succión húmedo o PUEDO VER burbujas cuando el aire se desplaza por la herida.

NEUMOTORAX A TENSION

Producido por heridas de una sola dirección, el aire entra pero no sale del espacio pleural, puede hasta desplazar el mediastino.

¿Qué veo, que palpo, que escucho?

Paciente ansioso. Alteración de la conciencia. Respiración rápida y dificultosa. Pulso superficial, débil, rápido. Sonidos de la respiración ausentes o

disminuidos, percusión timpánica. Esfuerzo en la inspiración.

Desviación traqueal. Distención de las venas del cuello.

TRATAMIENTO El tratamiento se orienta a disminuir la

presión.

HEMOTORAX

Se produce como consecuencia de presencia de sangre en el espacio pleural.

Se puede acumular de 2500 ml a 3000 ml. de sangre.

Puede desarrollar un shock hipovolémico.

CONTUSION MIOCARDICA

TAPONAMIENTO PERICARDICO

RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL.

RUPTURA DE GRANDES VASOS.

Lección 7: Shock y Reposición de Líquidos

OBJETIVOS:A - Explicar la fisiopatología del shock y su relación con los signos y síntomas.

B - Esquematizar la pequeña y gran circulación.

C - Nombrar los tratamientos iniciales del shock.

D - Enumerar las causas y tipos de shock.

E - Secuenciar los signos y síntomas de shock.

F - Nombrar las soluciones mas comunes que se utilizan en la fase prehospitalaria.

DEFINICIÓN:

Consiste en una deficiencia de perfusión a todos los tejidos por hematíes (células sanguíneas) oxigenados, y esa falta o ausencia de oxígeno ocasiona una disminución de la producción de energía, esto puede ocasionar la muerte de los órganos y consecuentemente la muerte del paciente.

Mas simple, estado de colapso o falla de sistema cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1 – Relacionado con el contenido

2 – Relacionado con el contenedor

3 – Relacionado con la bomba

Se puede producir de tres formas:

PERIODOS DEL SHOCK

A - SHOCK COMPENSATORIO

B - SHOCK PROGRESIVO

C - SHOCK IRREVERSIBLE

SIGNOS Y SINTOMAS

* - Inquieto y ansioso

* - Piel fría, pálida y pegajosa

* - Cianosis

* - Taquicardia

* - Taquipnea

* - Nauseoso e inclusive vómitos

* - TA baja

Independientemente del tipo de shock, el resultado es el mismo, insuficiente perfusión sanguínea a los tejidos del cuerpo para proveer oxigenación y nutrición y eliminar el producto del desecho

SHOCK HIPOVOLEMICO

Puede ser causado por deshidratación o hemorragias lo que provoca una disminución del volumen sanguíneo.

Shock hemorrágico es el más común en pacientes traumatizados.

TRATAMIENTO

APUNTA A LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

TRATAMIENTO: Mantener permeables las VA. Considerar asistencia ventilatoria. Si hay PC compresiones. Manejo de hemorragias. Iniciar terapia EV. No dar nada por boca. Protegerlo de la hipotermia. Pantalón anti shock?

SHOCK NEUROGENO

Causa de lesión en la región cervical. Produce vasodilatación (contenedor) Piel seca y caliente por debajo de la

lesión. FC normal o puede estar

bradicárdico e hipotenso.

TRATAMIENTO

SIMILAR AL SHOCK HIPOVOLEMICO

ATENCION A LA INMOVILIZACION

SHOCK CARDIOGENICO

POR GOLPE EN LA REGION FRONTAL DEL TORAX

PROBLEMA DE BOMBA DEFICIT DE BOMBEO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DOPAMINA Y LIDOCAINA PARA

MANTENER LA TA SISTOLICA

SHOCK ANAFILACTICO

LA ADRENALINA SC APROVECHA LA VASODILATACION GENERALIZADA

BUSCAR EL ORIGEN

SHOCK PSICOGENICO

Se estimula el X par craneal produciendo bradicardia.

Esta estimulación puede dar vasodilatación periférica +

hipotensión

Lipotímia

CONCLUSIÓN FINAL

En la fase prehospitalaria los cambios en la FR y la FC nos hace sospechar el riesgo de shock, lo que lo convierte en un paciente crítico con necesidad de traslado urgente

al centro asistencial.

Lección 8: Trauma Abdominal

OBJETIVOS:Al finalizar la lección el participante será capaz de:

A - Realizar un diagrama de la anatomía topográfica del abdomen.

B - Nombrar los elementos a tener en cuenta durante la evaluación.

C - Describir los tratamientos comunes y específicos de las injurias abdominales.

Estructuras aparato digestivoOrganos huecos: Vesicula. intestinos Conductos de la vilis. Vejiga urinaria, Uretra y Utero

Organos sólidos: Hígado. Bazo. Páncreas. Riñones. Ovarios. Glándulas suprarenales.

TOPOGRAFIA ABDOMINAL

D I A F R A G M A ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIODERECHO IZQUIERDO Hígado, vesícula biliar, parte del estómago y parte bazo, parte del estómago

Parte del colon y riñón del colon transverso colon, riñón en parte en parte posterior posterior

FLANCO DERECHO ZONA UMBILICAL FLANCO IZQUIERDOColon ascendente intestino delgado, páncreas colon descendente

Aorta abdominal

FOSA ILIACA DER. HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQ.Apéndice órganos genitales internos, colon sigmoides

VEGIJA

FISIOPATOLOGIA

Las lesiones pueden provenir por traumatismos penetrantes o contusos.

Se pueden lesionar por compresión órganos abdominales.

Fractura de pelvis se puede asociar a una severa hemorragia.

Pérdida de ácidos causa peritonitis. Pérdida de sangre, shock hipovolemico. Abdómen en tabla es un signo tardío.

EVALUACION

Lo principal es el índice de sospecha. Ningún signo específico puede estar

presente. Recordar los signos y síntomas del shock. El dolor con movimiento es un signo de

peritonitis. La palpación no debe ser profunda.

TRATAMIENTO

POR GOLPE PENETRANTES

Manejo de VA.

Prepararse para combatir el shock.

Transporte rápido

Buscar heridas de salida.

Cubrir las heridas.

Estabilizar objeto impalado.

Lección 9: T E C (Trauma Encéfalo Craneal)


A - Nombrar los componentes del sistema nervioso central.

B - Describir básicamente la fisiopatología del TEC.

C - Enumerar pasos en la evaluación del TEC.

D - Listar los pasos del tratamiento en la escena de la emergencia.

SISTEMA NERVIOSO

EL SN controla todas las actividades

S.N. SOMATICOS.N. AUTONOMO

Maneja las actividades voluntarias

Maneja las actividades involuntarias.

Consta de dos partes

S.N. SIMPATICO

S. N. PARASIMPATICO

PROTECCIONES

HEMATOMA SUBDURAL

Ocurre si los vasos que están debajo de la duramadre son dañados.

FISIOPATOLOGIA

Dos etapas: A - lesión cerebral primaria a causa de la

fuerza y el movimiento de los cuerpos. B - cuando procesos fisiopatológicos

atacan el cerebro, EDEMA E ISQUEMIA.

Escala de coma de GLASGOW RESPUESTA OCULAR

Espontánea 4

A la orden 3

Ante un estímulo doloroso 2

Sin respuesta 1

RESPUESTA VERBAL

Adecuada, orientada 5

Confusas 4

Inadecuadas 3

Incomprensibles 2

Sin respuesta 1

RESPUESTA MOTORA

Obedece ordenes 6

Localiza el estímulo doloroso 5

Retira al dolor 4

Posición de decorticación 3

Posición de descerebración 2

Sin respuesta 1

En esta escala la peor puntuación es 3 y la mejor 15

DURANTE LA EVALUACION BUSCO .

DEFORMIDADES SIGNO DE MAPACHE

SIGNO DE LA ESCARAPELA. RIGIDEZ DE NUCA ES SIGNO DE

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. SIGNO DE BATALLA

TRATAMIENTOS

A - Evaluación de la respiración con control cervical.

B - El tratamiento apunta a mejorar el ritmo respiratorio, PROTEGER VA – O2 100%

C - Evaluación de la circulación – Síndrome de CUSHIING

D - En el primer reconocimiento esto corresponde a la evaluación - glasgow

E - Transporte Rápido

Lección 10: Traumatismo de Columna Vertebral


A - Describir la anatomía y la fisiopatología de las injurias espinales.

B - Nombrar los signos y síntomas de lesiones de la columna vertebral.

C - Enumerar los pasos en el tratamiento de emergencia

LA COLUMNA VERTEBRAL

EVALUACION

INDICE DE SOSPECHA CHEQUEAR DEBILIDADES O

PARALISIS. DOLOR EN LAS ESPINALES. HORMIGUEO O ADORMECIMIENTO DE

ALGUN MIEMBRO. DOLOR CONO SIN MOVIMIENTO

Lección 11: Quemaduras


A - Describir la anatomía de la piel.

B - Nombrar los parámetros a tener en cuenta en la observación de una quemadura.

C - Enumerar los pasos del tratamiento de quemaduras

PARA FORMULAR EL PRONOSTICO PROFUNDIDAD: Observar el agente etiológico. La duración. La extensión. La intensidad DETERMINAN GRADOS DE

PROFUNDIDAD

GRADOS DE PROFUNDIDAD

PRIMER GRADO: Descamación y destrucción de las capas epidérmicas.

SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL: Destrucción de la epidermis, conservación de estructuras específicas. Regeneración espontánea.

SEGUNDO GRADO PROFUNDO: Destrucción de la epidermis y dermis superficial. Regeneración imperfecta.

TERCER GRADO: Destrucción de toda la capa cutánea.

LA PIEL

TIPOS Y GRADOS DE

QUEMADURAS

EXTENSION:REGLA DE LOS 9

En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9». Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9.

QUEMADURAS

TRATAMIENTOS

ABC OBSERVAR VIAS AEREAS

NO APLICAR TRATAMIENTOS ENFRIAR CUBRIR TRASLADAR

TRIAGE

ROJO: PRIORIDAD 1 - PUEDE SOBREVIVIR APLCANDO MEDIDAS DE SOPORTE VITAL BASICO

AMARILLO: PACIENTES QUE PUEDEN SOBREVIVIR ESPERANDO EL TIEMPO NECESARIO PARA SU ATENCION

VERDE: VICTIMAS QUE SE PUEDEN MOVILIZAR Y NO NECESITAN ATENCION INMEDIATA

NEGRO: FALLECIDOS O CON ESCASAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR

SISTEMA START ALGORITMOS Paso 1: ¿se puede movilizar? Si

verde

No (ir a paso 2) Paso 2: Evaluar respiración La ventilación ¿está presente? Si FR menor de 12 rojo FR mayor de 30 (paso al paso 3) NO ABRIR VIAS AEREAS Verifique

la presencia de la respiración NO NEGRO SI ROJO

PASO 3: EVALUAR CIRCULACION El pulso radial ¿está presente? NO CONTROL DE HEMORRAGIAS

ROJO SI I EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA

DE

PASO 4: EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA

¿Obedece ordenes? SI AMARILLO NO ROJO

FUNCION Y UBICACIÓN DE CADA RESCATADOR

RESCATADOR UNO (1)

Este se colocara a la cabeza del paciente y hará el control cervical, AVDI, apariencia general, reconocimiento de cabeza y rostro, recabar información del paciente, contención psicológica y escucha e informa los datos que proveen los otros dos rescatadores, se puede bajar de la unidad con los collares cervicales y sujetadores de cabeza


RESCATADOR DOS (2)

Este se colocara a la derecha del paciente y hará la apertura de las vías aéreas, oxigenar y control de la frecuencia respiratoria, reconocimiento de cuello y colocación de collar cervical y suplemento, control de T.A (si hay tiempo), reconocimiento de pelvis y de extremidades derechas, puede bajar con el kit de vías aéreas y chaleco de extricación


RESCATADOR TRES (3)

Este se colocara a la izquierda del paciente y hará la exposición del tórax si fuese necesario, control de pulso, toma de frecuencia cardiaca y relleno capilar, control de hemorragias leves y severas, reconocimiento de tórax y abdomen y de extremidades izquierdas, se puede bajar con el kit de trauma, férulas y arañas. Puede colocar tabla

Manuales modulares Fundación Idem

Manual de la Academia Nacional de Bomberos Voluntarios de Argentina

Enciclopedia Medica Mosby

Manual PHTLS

Manual BLS

Manual ACLS

Medline Plus

American Heart Association

Cruz Roja

Presentación compilada, compaginada y realizada por los Bomberos Adrián Martínez y Pablo Rossi miembros de la Brigada

de Rescate de los Bomberos Voluntarios de Wheelwright.-

Bibliografía y Créditos

MUCHAS GRACIAS POR sU

ATENCION!!!

BOMBEROS VOLUNTARIOS DE WHEELWRIGHT

ADRIAN L. MARTINEZ

OFICIAL AUXILIAR [email protected]

T.E. 02473 15466350

mailto:[email protected]

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prehospitalario suboficiales 2010 con video bis.ppt 2

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