8/7/2019 PREINSCRIPCIONCURSOS2011

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Preinscripcin / Application

Universidad Internacional Menndez Pelayo Secretara de Alumnos C/ Isaac Peral, 23. (28040 Madrid) ESPAA Tlfs. (34) 91 592 06 31 / 33 / 44 Fax: (34) 91 592 06 40esp@uimp.es

Cursos de Lengua y Cultura Espaolaspara Extranjeros 2011

Language and Spanish Culture for foreigners 2011

APELLIDO(Surname) NOMBRE(Forename)

Hombre (Male)

Mujer (Female)

FECHA DE NACIMIENTO(Date of birth) : NACIONALIDAD(Nationality)

PASAPORTE / TARJETA NACIONAL DE IDENTIDAD(Passport / National Identity Card) PROFESION(Occupation)

DOMICILIO (Address)

CIUDAD(City) CODIGO POSTAL(Postal Code) PAS(Country)

TELFONO (Phone) FAX(Fax) E-MAIL

NIVEL DE ESPAOL(Estimated Level of Spanish)

Inicial /Beginner (A1,A2) Intermedio / Intermediate (B1) Avanzado / Advance (B2) Superior / Superior (C1, C2)

FECHA INICIO CURSO (Course starting date) Marcar con una X la fecha de inicio del curso (Please tick in the box the date you want to start the course)

10 - enero 07 - febrero 07 - marzo 04 - abril 09 - mayo 10 - octubre 07 - noviembre 17 - enero 14 - febrero 14 - marzo 11 - abril 16 - mayo 17 - octubre 14 - noviembre 24 - enero 21 - febrero 21 - marzo 25 - abril 23 - mayo 24 - octubre 21- noviembre 31 - enero 28 - febrero 28 - marzo 02 - mayo 03 - octubre 31 - octubre 28 - noviembre

FECHA FIN CURSO (Course finishing date) OBSERVACIONES: El curso podr comenzar cualquier lunes, y tendr una duracin mnima de 2 semanas(Start any Monday. Students must book a mnimum of two weeks)Das no lectivos: Del 18 al 22 de abril; 12 de octubre; 1 de noviembre; 6 y 8 de diciembre(Public holidays) : April, 18-22; October, 12; November, 1 st ; Dicember, 6 th and 8 th

DIA (Day) MES (Month) N SEMANAS (Weeks N o .)

ALOJAMIENTO (Accommodation) Desea solicitar alojamiento? / Do you want UIMP to arrange your accommodation? SI(Yes) NONo)

RESIDENCIA CAMPUS DE LAS LLAMAS(Residence - Campus de las Llamas)

Habitacin individual (Single room) Habitacin doble (Shared room)

OTROS DATOS (Other information if needed):

CURSOS DE INVIERNO, PRIMAVERA Y OTOO(WINTER, SPRING AND AUTUM COURSES)FECHA INICIO CURSO (Course starting date)

Marcar con una Xla fecha de inicio del curso / Please tick in the box the date you want to start the course course) FECHA FIN CURSO (Course finishing date)

06 junio / june

20 junio / june

04 julio / july 01 agosto / august

29 agosto/august

19 septiembre/september

DIA (Day) MES (Month) N SEMANAS (Weeks N o.)

OBSERVACIONES: El curso podr comenzar en cualquiera de las fechas indicadas, y tendr una duracin mnima de 2 semanas(Start in any of the dates specified. Students must book a minimum of two weeks)

ALOJAMIENTO (Accommodation) Desea solicitar alojamiento? / Do you want UIMP to arrange your SI(Yes) NO(No)

RESIDENCIA CAMPUS DE LAS LLAMAS (Residence - Campus de las Llamas) Habitacin individual(Single room) Habitacin doble (Shared room)

RESIDENCIA DE LA PLAYA CABALLERIZAS (Playa Residence Caballerizas)

Habitacin doble (Shared room)

Las plazas de alojamiento se asignarn, por orden de recepcin de la inscripcin, segn disponibilidad. (Accommodation will be assigned by order of reception of the registration , depending on availability)

OTROS DATOS (Other information if needed):

Firma del alumno (Signature of Student ) ______________ Fecha (Date)

Fotografa(Photo)

DATOS PERSONALESPERSONAL INFORMATION

CURSOS DE INVIERNO, PRIMAVERA Y OTO O (WINTER, SPRING AND AUTUM COURSES)

CURSOS DE VERANO (SUMMER COURSES)