Ansiedad y Salud

Abner Yael Gallardo Zamora

Brigitte Velázquez Corona

Gabriel Bello García

Diana Valeria Amador Hernández

Daniel Esquivel

Paulina Félix Díaz Sandoval

Psicología de enlace

Ansiedad y Estrés

Provocada por:

- Situaciones de amenaza.

- De peligro.

- De evaluación.

Umbral de ansiedad

En niveles moderados

Experimentada por todos Ayuda a enfrentarse a situaciones

Trastorno En niveles excesivos

“Trastorno” – (OMS, 1992)

Presencia de un comportamiento o un conjunto de síntomas que, en la mayoría, son acompañados por malestar o interfieran con la actividad del individuo

3 Tipos de Teorías para Ansiedad

Biológicas

Buscan la causa en niveles bioquímicos, psicofisiológico y neuroanatómico del organismo.

Conductuales

Resultado de la formación de hábitos desadaptativos que han dado lugar a conductas perjudiciales.

Cognitivas

Formas inadecuadas de pensamiento que son aprendidas.

Teorías Sobre la Relación entre Ansiedad y Rendimiento

En ansiedad moderada es un mecanismo normal de activación para preparase para situaciones mas demandantes de lo normal.

Efectos perjudiciales de ansiedad en el rendimiento se deben a pensamientos irrelevantes a la tarea.

Algunos autores y sus conceptos

Yerkes y Dodson (1908): relación de “U” invertida.

Saranson y Mandler (50 + años): Ansiedad de prueba.

Conclusión:

Sujetos con alta ansiedad -> pensamientos autodespreciativos -> fijando atención en ellos -> restando atención a la tarea misma

Otras hipotesis

1. Sostiene que el ingrediente crucial de la dificultad de la tarea es la competición entre respuestas.

2. Sostiene que la ansiedad reduce la memoria a corto plazo. Tareas dificiles -> requieren mayor memoria a corto plazo.

Ansiedad y personalidad

Ansiedad Rasgo: tendencias estables y consistentes

Ansiedad Estado: forma en que se encuentra una persona en un momento dado

Personalidad: aspectos

Relativamente estables de

la conducta

Hábito: modos de conducta

directamente arraigados en lo observable

Rasgo: el conjunto de hábitos

No estados momentáneos de la mente

Hipócrates (430 a. de C.): sanguíneos, flemáticos, coléricos y melancólicos

Kretschmer (1955): Pícnico: maniaco- depresivo Leptosomático: esquizofrenia Atlético: epilepsia

Referencia a características corporales

Sheldon: Endomorfos: viserotónico / Ciclótimico

Laxitud y complacencia

Psicosis maniaco -depresiva Ectomorfos: cerebortónico / esquizótimico

Tendencias introvertidas e intelectuales

Esquizofrenia Mesomorfos: somatónico

Tendencia al esfuerzo y actitud enérgica

Paranoia

Eynseck: introvertidos altos en neurotisismo (distímicos) tendencia al tipo edomorfo más que los extrovertidos al tos en neurotisismo (histéricos)

Teorías de Cattel, Eysenck y Gray Cattell: Dilucidar si el constructo es unidimensional o

multidimensional

1. Estudio sobre indicadores conductuales de ansiedad (conductas manifiestas)

2. Estudio sobre relato introspectivo como orìgen (introspectivos)

Se encontró que se lleva acabo un mismo origen, variando del mismo modo en la serie cronológica

Eysenck

Conceptos de neuroticismo (N) y extroversión (E)

1. (N )se refiere a estabilidad emocional y despreocupación ( cerebro visceral, S.L.) aquó tienen un umbral bajo de exitación

2. (E )se refiere a sociabilidad, búsqueda de experiencia y exitación , cautela y animación (sistema reticular) umbral menor en introvertidos

Condicionabilidad comparación en comportamiento social

Neuroticismo y ansiedad

1. la diferencia entre neuroticismo y ansiedad

2. Reflejo de orientación en SNC en N

Teoría de Arousal (relación de estructuras anatómicas para afectar SNC)

1. Ley de Yerkes-Dodson (el buen desarrollo de actividades)

Los indiciduos introvertidos están cronicamente más activados que los extrovertidos llevando de antemano su estado optimo

Gray

Se basa en conceptos de N y E como dimensiones básicas

Ansiedad elevada alto N y bajo E , muy impulsivas altas en N y E

Primera etapa

1. Introversión extroversión dirigido a suceptabilidad al castigo (mayor introversión mayor suceptabilidad al castigo)

2. Neuroticismo suceptabilidad a reforzamiento (recompensa y castigo)

Bajo E y alto N

Segunda etapa

1. SIC sistema de inhibición conductual

Ansiedad (se pone en marcha ante castigo y no recompensa)

Afecta cognitivo, fisiológico y conductual inhibiendo conducta aumentando atención.

2. SAC sistema de activación conductual

impulsividad

Signos y síntomas en trastornos de Ansiedad. Hay 2 tipos de ansiedad patológica:

o Donde la sintomatología aparece de manera súbita (Crisis).

• Como componente cognitivo aparecen síntomas de activación en diferentes sistemas: cardiovascular, respiratorio, digestivo, muscular, etc.

• Síntomas más comunes en las crisis: Aturdimiento, irritabilidad, nerviosismo, taquicardia, disnea, palpitaciones, oleadas de calor, temblor, desrealización, miedo a morir, depresión, etc.

o Carácter crónico, cuando es gradual y duradera.

• La sintomatología se mantiene de manera persistente, componentes cognitivos y vegetativos.

• Manifestaciones somáticas: taquicardia, dolores torácicos, hiperventilación, sequedad en la boca, dolores y temblores etc.

Miedo a morir.Marearse y perder el control.

Miedo a enloquecer.

ANSIEDAD CLÍNICA

Ansiedad en el DSM IV.

Se distinguen 12 subtipos de trastornos en la sección de trastornos por ansiedad.

Hay 2 trastornos adicionales clasificados en otros apartados: el de ansiedad por separación (Tr. Diagnosticados en la infancia, niñez o adolescencia) y el de evitación fóbica limitada al contacto genital con una pareja sexual (Tr. Sexuales).

A lo largo del tiempo existen diversos autores que proporcionaban teorías en relación con la ansiedad, las cuales se retomaron desde teorías propuestas en las que se le decía histeria hasta el comienzo de la realización del DSM que establece la ansiedad de una manera mas concreta y que se fue modificando a lo largo del tiempo. En su cuarta edición se presenta Agorafobia, fobia específica y fobia social.

Agorafobia: miedo a que se presente una crisis en un momento en el que no se pueda recibir ayuda o que se demuestre debilidad, en un ámbito social.

Trastorno por pánico sin agorafobia. Se deben presentar crisis de pánico recurrentes e inesperadas. No existe código especifico de crisis de pánico, sino solo para los trastornos de

ansiedad en que se presenta. Crisis de pánico: periodo limitado de miedo intenso acompañado por al menos

4 síntomas somáticos o cognitivos, los cuales son: Palpitaciones o ritmo acelerado. Sudoración. Temblor o sacudidas. Sensación de ahogo. Sofocación. Dolor o molestias precordiales. Nauseas o molestias abdominales. Mareo o sensación de inestabilidad o perdida de conciencia. Sentimientos de desrealización o despersonalización. Miedo a perder el control o enloquecer. Miedo a morir. Parestesias y escalofríos.

Estos síntomas alcanzan el nivel de mayor intensidad durante los primeros 10 min. y no tienen que tener ningún desencadenante situacional, además de haber uno de los ataques seguido.

60% También tiene TDM.

Trastorno por pánico con agorafobia y agorafobia sin historial de pánico.

Pánico con agorafobia: Se deben cumplir criterios de agorafobia y crisis de pánico recurrentes, una o más que debe ser seguida por un intervalo de al menos un mes de preocupación persistente de sufrir mas o de sus consecuencias, o un cambio en el comportamiento.

Agorafobia sin historia de crisis de pánico: El temor se produce por padecer las denominadas “Crisis de pánico limitadas”, donde a pesar de que se presentan algunos síntomas de pánico, no cumple con los criterios completos.

Hablar en público.Viajar en metro.Viajar en tren.Teatros.Viajar en autobús.Alturas.Túneles.Estética. Ascensores.Dentista.Multitudes.

60%50%47%39%38%36%36%31%30%28%28%

En la agorafobia se presenta evitación dentro de cierto contexto social. Donde el miedo se reduce si se está acompañado.

Para diagnosticarse en los 2 tipos, la evitación no debe limitarse a una o a unas pocas limitaciones, por lo que sería fobia específica o fobia social.

Las situaciones principales y el porcentaje de personas que sufren agorafobia, son:

Fobia específica. Su principal característica es el miedo intenso y persistente ante determinados

objetos o situaciones, los cuales interfieren con la vida cotidiana del individuo (se presenta mas en mujeres).

La exposición ante el estimulo fóbico provoca una inmediata ansiedad que su intensidad depende de su proximidad, por lo que las personas que lo padecen se encuentran constantemente evitando el estímulo.

Hay 4 tipos de fobias especificas: o Animal.

o Ambiental.

o Sangre (Y aspectos relacionado, como inyecciones).

o Situacional.

o En un quinto grupo están aquellas las que no pertenecen a algún grupo anterior.

Nota: En ocasiones se sabe que el miedo hacia el objeto o situación es ilógico o excesivo.

Fobia social.

El temor se relaciona con una o más situaciones sociales en las que el sujeto se expone a ser observado por los demás y puede ser objeto de humillación o de una situación embarazosa.

Provoca respuesta inmediata de angustia aunque se sabe que el miedo es irracional o exagerado, por lo que se evitan este tipo de situaciones o pueden ser afrontadas con gran malestar.

Es el segundo trastorno fóbico más frecuente, encontrado mayormente en la adolescencia, donde hay miedo de lo que puedan opinar los demás sobre ellos.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo. El individuo se ve atrapado en pensamientos y conductas repetitivas

que carecen de sentido, que son angustiantes y difíciles de vencer. Dentro de este existen obsesiones y compulsiones:

Obsesiones.- Son ideas o impulsos no deseados que surgen repetidamente en la mente del individuo.- Son temores persistentes de pueda ocurrirle algo malo a la persona o a un ser querido, preocupación sin razón a contaminarse, o la necesidad excesiva de hacer las cosas perfectas. - Producen una gran ansiedad.

Compulsiones.- A raíz de las obsesiones, comúnmente se recurren a estas conductas repetitivas.- Las mas comunes son lavar y verificar, así como contar, repetir, ordenar, guardar, etc.- Los rituales pueden dar un alivio de la ansiedad, pero sólo es temporal. - Ocasionalmente se pueden dar cuenta de que sus obsesiones y compulsiones no son realistas, sin embargo las continúan realizando.

Trastorno por estrés agudo. • Se presenta cuando existe la exposición a un evento traumático en el que existe

una amenaza a la integridad física de la persona o de otra, donde la respuesta ante el evento implica miedo intenso, desesperanza u horror (durante o después del suceso); se deben presentar al menos 3 de los sig. síntomas disociativos:

Sensación de inestabilidad.

Alejamiento o ausencia de respuesta emocional.

Reducción de la conciencia de sus circunstancias.

Desrealización.

Despersonalización.

Amnesia disociativa.

• Los criterios de duración de estos síntomas es de por lo menos 2 días y un máximo de 4 semanas, así como su aparición después de 4 semanas tras el evento traumático.

• En ocasiones suele reaparecer la experiencia de manera persistente, así como se encuentran síntomas de intensa ansiedad, y existe deterioro en áreas importantes de la vida de la persona.

Trastorno por estrés postraumático. Sus criterios son similares el Tr. por estrés agudo, sin embargo en este los síntomas

se mantienen durante más de un mes.

Se suele reexperimentar el suceso traumático de manera persistente a través de imágenes, sueños, fantasías, revivir la experiencia través de una activación fisiológica, etc.

Existen síntomas de evitación de estímulos asociados al trauma y síntomas de arousal.

En la mitad de los casos existe recuperación completa posteriores a los 3 meses.

Acontecimientos con mayor frecuencia que lo producen: Guerra, secuestros, atentados terroristas, agresiones, torturas, desastres naturales, etc.

Trastorno por ansiedad generalizada. Su característica principal es la existencia de niveles de ansiedad y

preocupación excesivos, relacionados con uno o más acontecimientos o actividades presentes durante al menos 6 meses.

Sensación de no poder controlar la preocupación, por lo que se manifiesta por lo menos 3 de los sig. síntomas:

Fatigabilidad. Dificultad de concentración. irritabilidad. Inquietud. Tensión muscular. Sueño alterado.

Supone un deterioro objetivo en algún área de funcionamiento como la social o laboral.

Generalmente lo que genera preocupación excesiva son asuntos cotidianos.

Otr

os

trast

orn

os

de

ansi

edad.

Trastorno por ansiedad debido a

una condición médica general.

Trastorno por ansiedad debido a la

administración de sustancias.

Trastorno por ansiedad no

especificado.

En este trastorno existen síntomas propios a al de ansiedad generalizada, TOC, o pánico. Sin embargo, existe evidencia de que dichos síntomas son consecuencia de una alteración médica general.Siempre debe existir un mecanismo fisiológico que explique dicha conexión.

Sus criterios incluyen síntomas de ansiedad, angustia, fobias, obsesiones, etc., producidos por el abuso de substancias.Los síntomas son producidos por la intoxicación o abstinencia de sustancias como:- Anestésicos.- Metales pesados.- Drogas.- Anticonceptivos orales- Psicofármacos.

Se incluyen aquellos cuadros de ansiedad o de evitación fóbica que no cumplen con los criterios de los Tr. de ansiedad o los Tr. adaptativos con sintomatología ansiosa.

1. Enfoque Biomédico Se consideró a los trastornos mentales como enfermedades

cerebrales

3 tipos de enfermedad: infecciosa (agente externo), enfermedad sistémica (órganos) y enfermedad traumática

Relación con los neurotransmisores

Importancia de la predisposición genética

Causas de la ansiedad

Inconvenientes del enfoque biomédico

Es reduccionista

Usa modelos animales (estudios experimentales)

El paciente es considerado como pasivo

2 enfoque conductual

Los trastornos de la conducta son formulaciones de comportamiento anormal adquiridas

Ejemplos de adquisición de fobias en experimentos de Watson

Las conductas trastornadas son hábitos desadaptativos condicionados de forma clásica o instrumental

Ansiedad = Serie de respuestas aprendidas. Temor condicionado

Inconvenientes Enfoque Conductual

No incluye procesos no observables

No incluye los procesos cognitivos como influencia o la percepción propia

3. Enfoque cognitivo

La mente recibe, selecciona, transforma, almacena y recupera datos.

Un trastorno sería un mal funcionamiento en algún componente del sistema.

Lang: la información es codificada en el cerebro de manera abstracta y uniforme

No solo existen las representaciones sensoriales sino que también respuestas de aproximación evitación, semánticas, características físicas, gestos faciales, conducta verbal y cambios vicerales

Enfoque cognitivo

Las proposiciones se agrupan en la memoria a manera de redes que emulan programas afectivos que provocan respuestas especificas cuando se activan.

Beck y Bower: estructura cognitiva disfuncional = sesgo en el procesamiento de info.

( se presta mas atención a los aspectos negativos o amenazadores que a los otros) interpretación.

Amenazas reales o posibles (aceptación, competencia y control)

La ansiedad no patológica permite una respuesta no impulsiva.

¿Ansiedad excesiva?

Los procedimientos mas comunes incluyen: exposición, técnicas cognitivo conductuales, educación sobre el trastorno, respiración controlada y reestructuración cognitiva.

Se combinan de distintos modos para trastornos especificos

TOC

Uno de los trastornos de ansiedad mas difíciles de tratar

Se recomienda la exposición con prevención de respuesta (EPR) y/o inhibidores de la recaptura de serotonina

Ansiedad Generalizada

Procedimientos cognitivos y conductuales

Fobias especificas

Exposición en vivo combinada con técnicas cognitivas

Los fármacos no aportan beneficios significativos

También es mas efectivo en agorafobia que los fármacos.

Trastorno de pánico

Componente educativo

Exposición a sensaciones interoceptivas

Reestructuración cognitiva

Modificar creencias erróneas respecto al pánico y ansiedad e interpretaciones catastróficas sobre las sensaciones corporales.

Trastorno de estrés postraumático

Exposición

Consideraciones especiales: los resultados serán peores en caso de abuso de alcohol

Si hay comorbilidad con trastornos que puedan ser exaservados con la exposición se requiere incluir reestructuración cognitiva

Otras posibilidades

Activación fisiológica

Relajación progresiva

Entrenamiento autogénico (imágenes mentales)

Meditación

Biofeedback

Ejercicios de visualización

Control de respiración

Yoga

Masaje

Reestructuración cognitiva e intervención sobre el auto concepto y la autoestima

Pensamientos negativosInfluencia de las situaciones sobre ellos

Efecto de las interpretaciones y predicciones sobre los sentimientos y las acciones

Necesidad de identificar interpretaciones y predicciones específicas para poder cuestionarlas

No es fácil identificar

dichos pensamientos

Responsables principales de las emociones

negativas

Los errores cognitivos que con mayor frecuencia caracterizan el pensamiento de las personas con ANSIEDAD

Sobreestimación de la

probabilidad de los sucesos

negativos y las predicciones catastróficas

Terapeuta debe

cuestionar los

pensamientos negativos

Examinando la validez de las predicciones y suposiciones

Con el objetivo de sustituirlas

por otras más realistas

Suposiciones Recursos

El entrenamiento en resolución de problemas también es

adecuado, mostrando al paciente que en lugar de centrarse en los

aspectos negativos de los sucesos, DEBE APRENDER A

BUSCAR SOLUCIONES A ELLOS

Formular causas

hipotéticas de los

sucesos negativos

Pensamientos y Autoestima

El autoconcepto es el conocimiento que se tiene de uno mismo

La AUTOESTIMA es un componente del auto concepto, que se refiere a los

aspectos afectivos relacionados con el objeto del conocimiento

Es el grado en que se valora la propia identidad, con

todos los aspectos positivos y negativos que se perciben

en ella Autoconcepto

Autoestima

Influidos por el concepto que otros tienen de nosotros y por el grado

en que nos valoran

BAJA autoestima esta relacionada

con una distorsión del pensamiento

Autodevaluación

Procedimientos de reestructuración

cognitiva

Distorsiones cognitivas que deterioran la autoestima

Hipergeneralizacíón

Designación global

Filtrado

Pensamiento polarizado

Autoacusación

Personalización

Lectura de pensamiento

Falacias de control

Razonamiento emocional

Habilidades Sociales

Una conducta socialmente apropiada es aquella que

expresa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de un individuo, de

modo adecuado a la situación y con respeto a esas mismas conductas en los demás.

AFECTIVOS: Conseguir relaciones satisfactorias con los demás, establecer vínculos de

amistad.

INSTRUMENTALES: Realizar con éxito actividades en la comunidad, entre ellas

comprar, vender, utilizar instituciones sociales y

prestaciones, entrevistas de trabajo, trabajar, estudiar y

hacer exámenes.

Las habilidades sociales son esenciales para obtener dos tipos de objetivos.

La impresión global que unas personas forman de otras se compone de conductas MOLECULARES

específicas No verbales

Paralingüísticas Verbales

Componentes no verbales

La mirada

Los significados y funciones de las pautas de mirada son múltiples

ActitudesExpresión de emocionesAcompañamiento del hablaExpresión facialSonrisaGestosPosturaOrientaciónDistancia / el contacto físicoApariencia personal

Los significados y funciones de la postura son múltiples

ActitudesEmocionesAcompañamiento del habla

Componentes paralingüísticos

Volumen de la voz

Entonación

Fluidez

Claridad

Velocidad

Tiempo de habla

Componentes verbales

Empleado para lograr una variedad de propósitos

El contenido

Comunicar ideasDescribir sentimientosRazonarArgumentar

Palabras empleadas dependen de la situación, papel o intención

Tema o contenido puede variar

Puede ser

Íntimo- impersonalSencillo – abstracto

Informal - técnico

Algunos elementos verbales importantes en la conducta socialmente habilidosa son

Expresiones de atención personalComentarios positivosRefuerzos positivos…

Técnicas para el entrenamiento en habilidades sociales

MODELAMIENTOImitación

REPRESENTACIÓN DE PAPELESDesempeñar un papel

Componentes de

adiestramiento

GENERALIZACIÓN

Enfocado en la vida realEntrenamiento llevado a cabo en situaciones de la vida real

ENTRENAMIENTO EN RESOLUCIÒN DE PROBLEMAS

FASES

1. Preparación

2. Producción

3. Práctica de la solución

4. EvaluaciónUna persona se enfrenta a un problema cuando acepta que no sabe

de antemano como resolver el problema

Se debe afrontarlos con actitud positiva

EXPOSICIÓN

Una de las técnicas más eficaces para tratar

ansiedad GradualFrecuencia

No evitar días malos

Paciente soloEntrenado

GRACIAS POR SU ATENCIÓN.