UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPAFACULTAD DE PSICOLOGA, RELACIONES INDUSTRIALES Y CIENCIAS DE LA COMUNICACIN ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

ANSIEDAD Y SALUDASIGNATURA: Psicologa de la SaludDOCENTE: Ps. Lucia Milagros Denegri SolisINTEGRANTES:Borda Uchuquicaa, Gian CarloCacsire Bautista, Katherine JenniferCceres Rivera, Jairo LincolMamani Caira, Adalid LorenaFranco Huacpe, Gladys FrancoRetamoso Rojas, Jerry Luis

AREQUIPA PERU2015

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

NDICE

INTRODUCCION:

El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en constante interaccin con el medio. El medio esfuente de oportunidadespara la satisfaccin de sus necesidades e intereses, pero tambin de riesgos y amenazas. En esencia, la relacin del individuo con el medioconsiste en procurarse y conservar las primeras, y en combatir, evitar, minimizar o contrarrestar las segundas. Laevolucin ha ido dotando a la especie de complejos mecanismos destinados a preservarse y optimizar la adaptacin a diferentes entornos y circunstancias. Entre ellos, han alcanzado especial relevancia y desarrollo los sistemas de alerta y de defensa. El sistema que llamamos ansiedad, cumple estas funciones.La ansiedad es un sistema de alerta del organismo ante situaciones consideradas amenazantes, es decir, situaciones que nos afectan y en las que tenemos algo que ganar o que perder. El concepto de ansiedad est pues estrechamente vinculado a la percepcin de amenaza y a la disposicin de respuestas frente a ella.La funcin de la ansiedad es advertir y activar al organismo, movilizarlo,frente a situaciones de riesgo cierto o probable, quimrico o real, de forma que pueda salir airosode ellas.

De hecho, para desempearnos convenientemente, en funcin de las exigencias y opciones del medio, por un lado, y de nuestras posibilidades e intereses, por otro,es necesario un cierto estado de alerta, una activacin psicolgica y fisiolgica mnimas. De otro modo estaramos lentos, desatentos, con poca capacidad de anticipacin y respuesta, lo que podra acarrearnos algunos perjuicios o renuncias. Pero es importante sealar que cuando sobrepasa determinados lmites, la ansiedad se convierte en un problema de salud, impide el bienestar, e interfiere notablemente en las actividades sociales, laborales, o intelectuales. Puede limitar la libertad de movimientos y opciones personales.

En estos casos no estamos ante un simple problema de nervios, sino ante una alteracin ya en el sistema. La gravedad de los trastornos de ansiedad se mide fundamentalmente por dos parmetros: el sufrimiento y la incapacitacin que generan, siendo ms graves los que originan ms problemas de salud, y ms intensos, e implican mayores limitaciones para quien los padece.

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LA ANSIEDAD Y SALUDCAPITULO II. ANSIEDAD

1. CONCEPTOS

A. DE ANSIEDAD:

El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latn anxietas. Se trata de una condicin en la cual la persona experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo y preocupacin. Debe entenderse como una emocin bsica del organismo que constituye una reaccin adaptativa ante una situacin de tensin, peligro u amenaza; la ansiedad se define como un estado emocional, sea es un compuesto o mezcla de sentimientos, conductas o reacciones y sensaciones fisiolgicas (Navas 1989). Segn la definicin del DSM IV, la ansiedad es una anticipacin aprensiva de un peligro o desgracia futuro acompaado de un sentimiento de malestar o sntomas somticos de tensin.Asimismo la definicin de ansiedad encuadrada segn la Real Academia de la Lengua Espaola (RAE), la define como un estado de agitacin, inquietud o zozobra del nimo.

B. DE SALUD:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como un estado de bienestar completo, fsico, mental y social y no solamente como la ausencia de enfermedad, esta definicin, subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone de manifiesto que la salud es ms que la ausencia de enfermedad.

C. ANSIEDAD Y SALUD:

Muchas personas al experimentar un nivel elevado de ansiedad en algunos casos creen que van a tener un ataque al corazn o que van a morir. Esto no es as, el cuerpo simplemente esta alarmado provocado ante la interpretacin de una situacin como amenazante o peligrosa. Sin embargo este estado de activacin emocional elevado mantenido durante un periodo largo de tiempo, puede aumentar la probabilidad de desarrollar problemas de salud, cansancio crnico, agotamiento, disminucin de las defensas, trastornos psicofisiologicos, etc.

2. INICIOS

Optando ya ms por un enfoque clnico, encontramos que hace ms de 2.000 aos que los antiguos mdicos diferenciaron muchas de las caractersticas clnicas que hoy identificamos como componentes de los trastornos de ansiedad. Como dice el viejo proverbio, la clasificacin de los trastornos de ansiedad tiene un largo pasado, pero una historia muy reciente.

Observaciones sobre conducta fbica, obsesivo-compulsiva y otras manifestaciones de la ansiedad existen desde antes, pero slo recientemente se han incluido en los sistemas nosolgicos. El trmino ansiedad no aparece en la clasificacin internacional de las enfermedades (CIE) hasta su sptima revisin, publicada en 1955 (Barlow, 1988).

Lo que hoy entendemos como ansiedad, histricamente hablando, ha sido un elemento incluido en el tradicional concepto de neurosis. Es a partir del ltimo tramo del siglo XIX, mediante la influencia de Sigmund Freud (1856-1939), cuando comienza a desarrollarse de forma significativa el concepto de neurosis y, en particular, la psicopatologa de la ansiedad

3. CAUSAS

Es importante conocer que todas las personas padecen ansiedad. Ahora una de las causas ya est demostrada es que existen personas con tendencia de una predisposicin a padecer ansiedad, esto es, personas que tienen unas caractersticas que las hacen ms vulnerables, mas promesas a desarrollar incluso algn trastorno de ansiedad. Al hablar de predisposicin nos referimos a aspectos fsicos y/o de constitucin, siendo estos adems heredados o no. El problema fundamental de este tipo de factores es que si bien algunos son conocidos, otros no y, por tanto son difciles de diagnosticar.

Por ende estas personas que tericamente tienen una predisposicin biolgica o una constitucin que hace intuir que deberan desarrollar el trastorno y, sin embargo, no lo desarrollan nunca y otras que, tambin sobre el papel, padecen ms inmunes y efectivamente lo desarrollan. Esto es debido a que, existen estos factores desencadenantes. Estamos hablando de aquellas circunstancias, aquellas situaciones que nos rodean y que son capaces de hacer que se dispare el sistema de alerta que es la ansiedad. Se desarrollan 2 factores claves en lo concerniente a las causas de la ansiedad:

A. Factores activadores:

Con esta expresin nos referimos a aquellos hechos, situaciones o circunstancias que son capaces de activar el sistema de alerta,la preparacin para responder ante ellas y la respuesta propiamente dicha. Bsicamente, en trminos generales, la ansiedad procede de dos grandes tipos de problemas. En primer lugar, de la posible obstaculizacin o entorpecimiento de planes, deseos o necesidades, an en desarrollo, cuya consecucin es para nosotros importante o necesaria; por ejemplo: la superacin de un examen para acceder a un puesto de trabajo-

En segundo lugar, del posible deterioro o problematizacin de objetivos que ya hemos alcanzado,logros con los que ya contamos o forman parte de nuestroestatus. As, percibiramos como amenazante la prdida de la salud o el trabajo.Tambin se encuentran en este grupo de factores otros que por diversas vas inducen un sobre-estimulacin/sobre-activacin del organismo: podemos mencionar especialmente el estrs y el consumo de sustancias, particularmente las estimulantes.B. Factores de mantenimiento:Una vez que la ansiedad se manifiesta como problema tiene ciertas probabilidades de incrementarse. En el momento en que la ansiedadaparece, debido a losfactores activadores, ayudados en ms o en menos por losfactores predisposicionales, si es excesiva y sostenida, propicia la aparicin de problemas de salud. Estos problemas, que previamente no existan, son debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la multiplican. La salud es un bien valorado en s mismo. Si se problematiza, por cualquier motivo incluida la propia ansiedad, genera un incremento del estado de alerta e indefensin.Dentro de los factores de mantenimiento, hemos de citar las estrategias contraproducentes de afrontamiento: soluciones intentadas, fallidas, que destinadas a regular la ansiedad, sus motivos o sus efectos, no slo no lo consiguen, si no que contribuyen a su incremento y perpetuacin. Estos procedimientos son variados y afectan tanto control de los sntomas, como delos pensamientos, del medio y de la conducta. (Villarroel, J. 2008 - Clnica de la Ansiedad)

4. CONSECUENCIAS

COMO SE PUEDE EVOLUCIONAR LA ANSIEDAD?En algunos casos la ansiedad puede terminar en alguno de los ya conocidos trastornos de ansiedad, estos a su vez pueden seguir un curso crnico con oscilaciones, por ejemplo en las fobias, la ansiedad nicamente aparece en presencia de situaciones especficas e identificables. En el trastorno obsesivo-compulsivo algunos pacientes pueden experimentar un empeoramiento progresivo con una severa incapacitacin. Adems como ya se mencion anteriormente la ansiedad es parte importante en la vida de la persona, sin embargo el hecho de presentarse unas consecuencias corporales negativas de niveles elevados y duraderos van a crear una patologa mdica importante. Entre las afecciones corporales (que pueden ser innumerables) se pueden nombrar, dentro de las ms conocidas: Las lceras gastroduodenales

Afecciones coronarias

Asma

Colitis ulcerosa o hipertensin arterial.

Asimismo el exceso de ansiedad puede dar lugar a estados deprimidos, hay casos en que tanto el trastorno de ansiedad como la depresin se dan al mismo tiempo, estos casos se conocen como trastorno mixto ansioso-depresivo, segn el DSM (APA, 1995).

El dormir es necesario para la salud psquica. Dormir mal causado por una ansiedad persistente puede afectar las reacciones inmunitarias as como adaptar mal las respuestas frente al estrs.

Comer en exceso o la carencia en la alimentacin son dos actitudes opuestas pero igualmente asociadas a la ansiedad.

A pesar de todo, detenerse en las consecuencias de la ansiedad mal manejada no tiene mucha trascendencia. Aunque es importante saber qu nos puede ocurrir, no es una informacin de gran ayuda si la comparamos a la que nos dice cmo podemos solucionar, o incluso prevenir, la aparicin o agravacin de un trastorno de ansiedad. (Villarroel J.C., Fort, G.B. y Cano, N.G. 2008)

Ya que un trastorno de ansiedad puede muy bien afectar casi todas las reas de vida de una persona (no slo las mencionadas anteriormente). As, podemos hablar de problemas familiares, laborales, sociales, sexuales, o incluso de ocio, que pueden verse afectados seriamente por un problema de ansiedad.

Al parecer, la ansiedad y los niveles elevados de estrs se relacionan con el debilitamiento o desregulacin del sistema inmunolgico (Baeza y cols, 2008).

A. Enfermedades mdicas que pueden causar ansiedad:

Enfermedades endocrinas y metablicasEnfermedades cardiovascularesEnfermedades respiratoriasTrastornos neurolgicosEnfermedades inflamatorias, etc.

B. Enfoque biolgico:

Relacionan la ansiedad tanto con un mal funcionamiento de la neurotransmisin excitadora como de la inhibidora

C. Enfoque conductual:

El condicionamiento clsico y el operante as como el aprendizaje por observacin, explican que la ansiedad es el resultado de la formacin de hbitos desadaptativos, aprendizajes que han dado lugar a conductas ineficaces o perjudiciales.

D. Enfoque cognitivo:

Las formas inadecuadas del pensamiento son bsicamente aprendidas, la conducta observable no es el eje de la explicacin, sino constructos no observables directamente. La ansiedad ocurre por interpretar equivocadamente la realidad externa como seales de peligro, pensamientos automticos inapropiados.

5. SNTOMAS

Las manifestaciones sintomatolgicas de la ansiedad son muy variadas y pueden clasificarse en diferentes grupos:

A. Fsicos:

Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire, temblores, sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos, "nudo" en el estmago, alteraciones de la alimentacin, tensin y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e inestabilidad. Si la activacin neurofisiolgica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.

B. Psicolgicos:

Inquietud, agobio, sensacin de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin de extraeza o despersonalizacin, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos ms extremos, temor la muerte, la locura, o el suicidio.

C. Conductuales:

Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen acompaados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensin de las mandbulas, cambios en la voz, expresin facial de asombro,

D. Intelectuales o cognitivos:

Dificultades de atencin, concentracin y memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupacin excesiva, expectativas negativas, rumiacin, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la sensacin de confusin, sobrevalorar pequeos detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.

E. Sociales:

Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversacin, en unos casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.

No todas las personas tienen los mismos sntomas, ni stos la misma intensidad en todos los casos. Cada persona, segn su predisposicin biolgica y/ o psicolgica, se muestra ms vulnerable o susceptible a unos u otros sntomas.(Clnica de la ansiedad, 2014)

6. CLASIFICACION DE LA ANSIEDAD:

A. Segn Spielberger Ch. (1972): Bsicamente clasifica a la ansiedad en 2 grandes grupos:

a. Ansiedad normal: Es adaptativa, permite al sujeto responder al estmulo de forma adecuada.b. Ansiedad patolgica: Es cuando el estmulo supera la capacidad de adaptacin, de respuestas del organismo y aparece una respuesta no adaptativa. Segn el DSM-IV la define como aprehensin, tensin o dificultad que surge por la anticipacin de un peligro cuya fuente es desconocida. Algunas caractersticas suelen ser:Mucha ansiedad que no puede ser controlada Temor todos los dasAnsiedad sin ninguna raznTener ideas catastrficas B. Segn Mara Trianes (2003):Nos seala un tipo de ansiedad muy particular, denominndola:

a. Ansiedad Aprendida:Las investigaciones sealan que las respuestas de ansiedad aprendida se forma en los aos preescolares y se estabiliza en los escolares en su origen existen experiencias en las que el nio fracasa en colmar las expectativas de los padres, que si ven el fracaso como falta de esfuerzo pueden sentir enfado ms o menos manifiesto lo que a su vez hace sentir culpa al hijo, la culpa puede ser estimulante en pequeas dosis porque puede responsabilizar la nio y animarle a esforzarse para evitar el fracaso.

Pero a su vez puede hacerle sentir ansiedad, lo cual interfiera con su rendimiento. Si, por el contrario los padres piensan que el nio no obtiene mejores resultados porque no tiene capacidad e inteligencia, pueden sentir lastima e intentar protegerlo esta reaccin percibida por el nio puede hacerle sentir vergenza y sobre todo ansiedad y volverle muy dependiente de la proteccin de los padres. Algunos nios evitan cualquier situacin de evaluacin si los padres no estn presentes.

Algunas experiencias con nios pequeos muestran que los padres de nios ansiosos en tareas de resolucin de problemas tienden a ser ms negativos con sus hijos, no les ayudan a resolver el problema e involuntariamente les ensean a entretenerse con preocupaciones ajenas a la resolucin de la tarea. Asimismo los educadores autoritarios que suelen castigar o regaar pueden contribuir a que se aprenda la ansiedad antes de ser avaluado. Los padres deben autoevaluar su propia ansiedad y temores para no estar creando una situacin familiar sobreprotectora o modelando temores en el pequeo.

C. Segn el DSM-IV:

a. Ansiedad normal o Estrs de la Vida Cotidiana:Es el estado de ansiedad al que todas las personas estamos expuestos.

De igual forma, existe otra clasificacin en donde se encuentran los trastornos que dejan de ser normales y por lo tanto interfieren negativamente en la vida de las personas. La siguiente clasificacin es tomada del Manual Diagnstico de Salud Mental (DSM-IV).

Ataques de pnico (crisis de ansiedad, crisis de angustia) sin agorafobia Ataques de pnico con agorafobia Agorafobia sin ataques de pnico Fobia especfica Fobia social Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno por estrs agudo Trastorno por estrs postraumtico Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastornos de ansiedad y otros trastornos en los que la ansiedad est presente segn la DSM-IV Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos ficticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativosD. Segn Fabiola Cuevas (2013):Fabiola Cuevas, fundadora de Desansiedad manifiesta que est presente en los siguientes aspectos:

a. Preocupacin crnica: Te preocupas constantemente por tu familia, tu salud, tu carrera, tu economa. Tienes la impresin de que est a punto de pasarte algo malo, aunque no sepas realmente cul es el problema. La preocupacin en su mayora es sobre aspectos del futuro, pero igualmente puede ser del pasado

b. Miedos y fobiasEl miedo nace del temor, y el temor es una emocin para sobrevivir ante lo que realmente amenaza contra tu supervivencia, pero actualmente tenemos miedos que realmente no son una amenaza, pero evitas a toda costa que sucedan.Las fobias son un miedo intenso generado por experiencias traumticas o simplemente por evitar por mucho tiempo aquello que empez por un temor. Puede ser fobia a las agujas, sangre, alturas, ascensores, manejar, viajar en avin, las serpientes, las araas, las tormentas, los puentes o quedarte encerrado en lugares cerrados

c. Ansiedad por la actuacin:Te quedas paralizado siempre que tienes que hacer un examen, actuar o hacer algo delante de otras personas o competir en alguna prueba deportiva.

d. Timidez:Te sientes nervioso y apurado en las reuniones sociales porque te dices a t mismo todo el mundo parece encantador y relajado, pero yo no tengo nada interesante que decir. Lo ms probable es que se den cuenta de lo tmido que soy y de lo fuera de lugar que me siento, Se te dificulta acercarte a otras personas, especialmente a las del sexo opuesto. Tienes un bloqueo que te impide decir lo que piensas y expresar tus sentimientos a personas que no tienes mucha confianza.

e. Ataques de pnico:En los ataques te sientes mareado, el corazn te palpita con fuerza y tienes hormigueos en los dedos. Quizs te digas a t mismo debo de estar teniendo un ataque al corazn y si me desmayo? o me muero? Al poco rato la sensacin de pnico desaparece de manera tan misteriosa como lleg, pero te quedas con una sensacin extraa, desconcertado, asustado y hasta humillado. Te preguntas qu paso y cundo volver a suceder, y que qu est sucediendo conmigo?

f. Agorafobia:Te da miedo estar fuera de tu casa porque piensas que te puede pasar algo terrible, como tener un ataque de pnico quizs, y que no habr nadie que pueda ayudarteO simplemente te sientes tan extrao por sentirte mal, que no deseas socializar y que nadie te va as.

g. Obsesiones y compulsiones:Te acosan pensamientos obsesivos que no puedes quitarte de la mente e impulsos compulsivos de realizar rituales supersticiosos para controlar esos miedos. Por ejemplo, puede que te consuma el miedo a los microbios y que tengas el impulso irresistible de lavarte las manos una y otra vez, todo el da.

h. Trastorno de estrs postraumtico:Te acosan los recuerdos o imgenes de algn suceso terrible que sucedi hace meses, e incluso hace aos, como una violacin, unos malos tratos, torturas o asesinatos.

i. Preocupacin por tu aspecto fsico (trastorno dismrfico corporal):Tienes la sensacin de que tu aspecto tiene algo de grotesco o de anormal a pesar de que tus amigos y tu familia intentan decirte que tu aspecto es normal. Puede que pienses que tienes la nariz deformada, que tienes una forma de cara rara, etc.

j. Preocupaciones por tu salud (hipocondra)Vas de mdico en mdico quejndote de molestias, dolores, fatiga, mareos u otros sntomas. Ests seguro de que padeces de alguna enfermedad terrible, pero el mdico siempre te tranquiliza diciendo que ests perfecto.

Qu tienen en comn los tipos de ansiedad?Los tipos de ansiedad tienen en comn la preocupacin obsesiva sobre algn tema en especfico, ya sea morir, enfermar, que algo terrible pase si no haces cierta cosa, que te ataque una serpiente etctera. que todos ellos son un intento por tener el control absoluto de lo que te sucede, a partir probablemente de que en tu vida aprendiste a estar alerta y activar todos tus sentidos para protegerte, pues el ambiente exterior pareca amenazar contra ti.Es por eso que cualquier trastorno de ansiedad es consecuencia de vivir con altos niveles de estrs por mucho tiempo, y de desapegarte constantemente de la realidad, en la cual el hecho es que sigues vivo y que nada terrible te ha sucedido.

7. ENFERMEDADES QUE PUEDE CAUSAR LA ANSIEDAD

Los mdicos creen, desde hace tiempo, que existe relacin entre la ansiedad y diversas enfermedades orgnicas. Esta percepcin se ha confirmado con los resultados de un trabajo realizado por investigadores del Instituto de Atencin Psiquitrica del hospital del Mar de Barcelona y que ha sido publicado en la revista Medicina Clnica del 8 de marzo del 2008.Segn este estudio, sufrir agorafobia o pnico, que forman parte de los trastornos de ansiedad, se asocia con un mayor riesgo de padecer enfermedades orgnicas como alergia, cardiopata, hipertensin y enfermedades osteomusculares.Los investigadores han estudiado a 410 pacientes afectados por diferentes trastornos de ansiedad. "El trabajo es especialmente interesante por el importante nmero de pacientes estudiados y por haberlo hecho en grupos paralelos", dice Salvador Ros, director del Instituto Europeo de Neurociencias. En este sentido, los pacientes se dividieron en tres grupos: un grupo de 130 personas diagnosticadas con diferentes tipos de trastornos de ansiedad; otro con 150 sin antecedentes psiquitricos y que acudieron a consulta mdica de atencin primaria, y un tercer grupo de 130 pacientes que acudieron a un centro de salud mental por diferentes enfermedades psiquitricas, pero sin diagnstico de trastorno de ansiedad.Comparando el grupo de los que padecan trastornos de ansiedad con el grupo de pacientes sin enfermedad psiquitrica, se observ que los primeros presentan el doble de cefaleas, 6,1 veces ms alergias, 3,6 veces ms enfermedades osteomusculares, el triple de enfermedades cardiacas y 2,1 veces ms hipertensin.

En la actualidad existen datos que apoyan la existencia de un mecanismo fisiopatolgico comn entre los trastornos de ansiedad y las enfermedades somticas. "Se ha postulado que existira un desajuste entre los centros reguladores del sistema nervioso central. Ante una seal de peligro, real o imaginada, las neuronas del locus ceruleus, en el cerebro, provocan una reaccin noradrenrgica dando lugar a crisis de pnico, pero tambin se activa el sistema de alarma dando lugar a reacciones fisiolgicas comunes. De la misma manera, en sentido opuesto, seales internas encargadas de mantener el equilibrio entre diferentes rganos, pueden aumentar la actividad noradrenrgica en el locus ceruleus, dando lugar a los ataques de pnico", explica Juan Carlos Pascual, primer firmante del estudio.

8. ESTRS Y ANSIEDAD

Es importante hacer una distincin entre el estrs y la ansiedad ya que el primero igualmente es habitual en nuestras vidas. Lo que distingue y caracteriza la vida y al ser vivo es la facultad de adaptacin al cambio. Cualquier cambio al que debamos adaptarnos representa estrs, ya se trate de acontecimientos negativos -despido laboral, enfermedad, ruptura amorosa, muerte de un ser querido, o positivos y deseables casarse e iniciar la convivencia, nuevas responsabilidades en el trabajo ligadas a un ascenso.

Nuestras experiencias estresoras provienen de tres fuentes bsicas: nuestro entorno -ruidos, carga de trabajo excesiva, conflictos interpersonales, falta de medios-, nuestro cuerpo -insomnio, cambios hormonales, enfermedades- y nuestros pensamientos -preocupaciones, anticipaciones negativas. La intensidad y naturaleza de esas experiencias estresoras depende de factores individuales -reactividad personal, vulnerabilidad, caractersticas de personalidad- y contextuales -apoyos sociales y materiales, cuestiones organizacionales

Existen tres orientaciones que abordan ms a profundidad el estrs, como:

El estrs focalizado en la respuesta (Selye, 1956),

En el estmulo (Holmes y Rahe, 1967)

En la interaccin (Lazarus, 1966)

Ambos marcarn el desarrollo de la teora general del estrs, y as mismo clarificarn, cada una a su modo, lo que debe entenderse bajo el concepto del estrs. Bsicamente, se deduce que el estrs es un fenmeno complejo, que implica al menos a estmulos y respuestas, y a procesos psicolgicos diversos que median entre ambos.

Siendo la teora ms aceptada la formulada por Selye, tanto en las primeras versiones (Selye, 1954, 1960) como en otras ms recientes (Selye, 1983), entiende el estrs como:

El estado que se manifiesta por un sndrome especfico, consistente en todos los cambios inespecficos inducidos dentro de un sistema biolgico. As, el estrs tiene su forma y composicin caractersticas, pero ninguna causa particular (1960, p. 65).

El agente desencadenante del estrs (estresor) es un elemento que atenta contra la homeostasis del organismo. Es estresor, por tanto, todo agente nocivo para el equilibrio del sistema homeosttico del organismo.

En resumen muchas veces la ansiedad y el estrs se usan como sinnimos. Es concerniente recalcar que en ambos casos se produce una reaccin caracterizada por alta activacin fisiolgica. El estrs es un proceso ms amplio de adaptacin al medio. La ansiedad es una reaccin emocional de alerta ante una amenaza. Digamos que dentro de los proceso de cambio que implica el estrs, la ansiedad es la reaccin emocional ms frecuente. La ansiedad elevada genera estrs. A su vez, el estrs una de las fuente ms comunes de ansiedad. El estrs produce ansiedad, pero el individuo que padece ansiedad no necesariamente padece de estrs.

9. ANSIEDAD Y TECNOLOGIA

Hoy en dia es importante abordar este punto debido a lo que actualmente vive cada persona, ya que nadie negar quela tecnologa haga nuestra vida ms sencilla. Sin embargo, muchas personas han empezado a hacerse dependiente de ellas. Es as que hoy podemos decir que gracias a ella, existen ciertas enfermedades que incluyen ansiedad (Larry D. Rosen, 2013)

A. El sndrome de la llamada imaginariaHasta el70% de las personasque usan celulares han sentido en algn momento de su vida que su celular vibra, cuando en realidad nunca sucedi. La razn es que nuestro cerebro asocia cualquier vibracin con nuestro celular.B. NomofobiaEste trmino, derivado de las tres palabras no, mvil y fobia, habla por s mismo. Describe la ansiedad causada porno tener acceso al celular, y puede variar desde una ligera sensacin de incomodidad hasta un ataque grave de ansiedad.C. Depresin del FacebookExisten personas que suelen deprimirse porque tienen muchos contactos en Facebook y no le hablan o no tienen muchos amigos en la red social. Asimismo, cuando nadie comenta sus publicaciones o fotos, llegando al punto de generar ansiedad.

D. Dependencia de InternetEs cuando la persona empieza a sentir unanecesidad de estar conectadotodo el da a este servicio, afectando su vida social y familiar, llevando a trastornos obsesivos causantes de gran cantidad de ansiedad.

10. TRATAMIENTOS PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

QUE SE DEBE DE HACER?Es fundamental reconocer los sntomas de ansiedad y buscar ayuda especializada que se encargar de investigar las causas del problema e identificar el tipo de trastorno para instaurar el tratamiento ms adecuado. PUEDE CURARSE LA ANSIEDAD? Los trastornos por ansiedad si se diagnostican correctamente y se tratan de una forma apropiada pueden controlarse y en algunos casos, resolverse de forma definitiva. De todos modos, la respuesta al tratamiento y la evolucin depende del tipo de trastorno y del control de los factores de riesgo. As, las formas agudas de ansiedad, incluyendo el trastorno por angustia, pueden tener una evolucin excelente, mientras que el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrs postraumtico son ms difciles de tratar y, a menudo, requieren una terapia ms prolongada.

A. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Los medicamentos farmacolgicos como antidepresivos, por ejemplo, se han vuelto muy populares para tratar todo tipo de trastornos de ansiedad. Estos tratamientos suelen tener efectos muy rpidos, por lo cual muchas personas han perdido inters en terapias ms tradicionales. El problema con los medicamentos es que no solucionan el problema a largo plazo y en muchos casos generan dependencia. (Daz D. 2013)

Antes de efectuarse el tratamiento farmacolgico se debe realizar una exhaustiva evaluacin del paciente, asimismo han mostrado ser eficaces los siguientes medicamentos: Los antidepresivos. La paroxetina e imipramina presentan eficacia y tolerabilidad. Las Benzodiacepinas (Alprazolam, Bromazepan, lorazepam y diazepam) igualmente demuestran ser de bastante ayuda en el tratamiento.

La interrupcin del tratamiento conlleva a una recada del 20 al 40 % entre 6 y 12 meses despus de la interrupcin del mismo.

B. TRATAMIENTO PSICOLGICO

Aqu se considera bastante la psicoterapia, siendo este un proceso de comunicacin interpersonal entre un profesional experto (terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud mental (paciente) que tiene como objeto producir cambios para mejorar la salud mental del segundo, con el propsito de hacer desaparecer, modificar los sntomas existentes, atenuar o cambiar modos de comportamiento y promover el crecimiento y desarrollo de una personalidad positiva. Es crucial la entrevista clnica y la adecuada comunicacin del diagnstico y del planteamiento etiolgico para el paciente. La propia relacin mdico-paciente puede considerarse en s misma un importante instrumento teraputico (Daz, D. 2013).

Cuando el profesional, haciendo uso de lo que sera el buen arte de la entrevista clnica, construye una relacin desde la escucha activa, valida los sentimientos e ideas del paciente, favorece la expresin de emociones y desde ah reconforta, disiente, informa y refuerza la autonoma. Aunque el abordaje se plantea desde numerosos enfoques tericos, describimos, dentro de los diferentes modelos de intervencin psicoteraputica para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, los dos grandes grupos en los que las investigaciones han centrado, principalmente, sus estudios y dentro de los cuales se estn realizando intervenciones psicolgicas breves y estructuradas en atencin primaria.

a. PSICOTERAPIA

Las formas ms comunes de psicoterapias utilizadas para el tratamiento de los trastornos de ansiedad son las siguientes:

Terapias cognitivo-conductuales

Bajo este nombre se agrupan un conjunto de tcnicas que incorporan elementos tanto de la Terapia de Conducta que considera los sntomas como un aprendizaje de patrones de conducta mal adaptados y tiene como finalidad la correccin de stos y la Terapia Cognitiva que toma en cuenta los procesos afectivos y cognitivos (expectativas, creencias, pensamientos) cuya distorsin sera la causa de la sintomatologa, y cuya finalidad sera la identificacin y anlisis de estos pensamientos y creencias disfuncionales y la relacin de stos con los sntomas, y la construccin de tcnicas ms adaptativas y funcionales de respuesta.

La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se caracteriza por ser un mtodo activo y directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan en forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesin. Utiliza tcnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones diferentes segn la sintomatologa a abordar: relajacin y respiracin, entrenamiento autgeno, reestructuracin cognitiva, exposicin en vivo y diferida, detencin del pensamiento, resolucin de problemas, etc.

En la parte cognitiva, el terapeuta ayuda al paciente para adaptar sus patrones de pensamiento hacia tendencias ms saludables. Por ejemplo, el terapeuta puede ayudar a una persona con trastorno de pnico a prevenir los ataques de pnico -y a sobrellevarlos mejor cuando ocurren- ensendole como enfrentar situaciones que le causan ansiedad. En la parte conductual, el terapeuta ayudar al paciente a combatir las conductas indeseables que a menudo vienen de la mano con la ansiedad, por ejemplo, el paciente va a aprender ejercicios de relajacin y respiracin profunda que puede utilizar al experimentar la falta de aliento caracterstica de los ataques de pnico (Daz, D. 2013).

Psicoterapias psicodinmicas

Se agrupan bajo esta denominacin toda una serie de psicoterapias que tienen su origen histrico en las investigaciones de Freud y en el psicoanlisis, y tienen en comn ciertos conceptos fundamentales como el conflicto entre los diferentes aspectos del Yo, la existencia de motivaciones inconscientes en nuestra conducta, la importancia de las experiencias tempranas, los mecanismos de defensa como estrategias para modular el dolor psquico y la angustia y la consideracin de la relacin teraputica como factor promotor de la comprensin del origen y mantenimiento de la sintomatologa.

El objetivo de las psicoterapias psicodinmicas es promover la comprensin e integracin de los aspectos del Yo en conflicto, encontrando nuevas maneras de integrar stos para funcionar y desarrollarse con ms libertad y eficiencia. Algunas de las tcnicas que se incluyen entre las psicoterapias psicodinmicas son la psicoterapia breve y la psicoterapia de grupo. En sus ltimos desarrollos, las psicoterapias psicodinmicas han incluido aspectos de las teoras cognitivas y conductuales, que han llevado a la utilizacin de tcnicas de intervencin ms directivas y con delimitacin precisa de los conflictos a trabajar. Entre stas se incluyen la psicoterapia familiar breve, la terapia interpersonal y la terapia cognitivo analtica.

En el estudio de los trastornos de ansiedad las intervenciones basadas en las teoras psicodinmicas han recibido poca atencin.

Terapia Familiar Breve (TFB)

Entiende a la familia como un conjunto de elementos que interactan entre s y que hacen que las personas persistan en actividades que mantienen vivos los problemas. El objetivo del profesional debe ser estimular para iniciar un proceso de cambio. Se formula una propuesta de accin que favorezca los cambios deseados para resolver la queja. El paciente y su familia completan el proceso, sin pretender acompaarles hasta el final de la solucin y sin que toda la familia acuda a la consulta.

Tcnicas de Counselling (consejo asistido)

Aqu se hace uso de las relaciones que desarrollan el autoconocimiento, la aceptacin emocional, el crecimiento y los recursos personales. Puede estar relacionado con dirigirse y resolver problemas especficos, tomando decisiones, haciendo frente a las crisis, trabajando a travs de los sentimientos dentro de los conflictos, o mejorar las relaciones con los otros. Se explora con el paciente el problema, desde una compresin eficaz, y se le capacita para marcar objetivos y metas.Asimismo la mayora de estas tcnicas, tanto las cognitivo-conductuales como las psicodinmicas, pueden ser aplicadas con un abordaje individual o grupal, siempre que la intervencin rena los requisitos descritos previamente y est convenientemente estructurada para su aplicacin en formato grupal.

Los abordajes de tipo grupal ms habitualmente utilizados en Atencin Primaria para los trastornos de ansiedad son los que se denominan de Desarrollo de habilidades. Los cuales se utilizan para la aplicacin del aprendizaje de las tcnicas de respiracin y relajacin, afrontamiento y manejo del estrs, resolucin de problemas, y entrenamiento y manejo de la ansiedad, entre otras.

Exposicin con prevencin de respuesta

Es una forma de la psicoterapia de comportamiento que difiere de la TCC, por lo general se utiliza para tratar las fobias especficas, la exposicin con prevencin de respuesta implica que el paciente se familiarice con el objeto o la accin que le causa la ansiedad.

Como con casi cualquier enfermedad, los pacientes con trastorno de ansiedad deben tomar la iniciativa en su tratamiento y recuperacin, ya sea buscando la ayuda de un mdico, tomando correcta y responsablemente sus medicamentos, o asistiendo y participando activamente en sus sesiones de terapia. CBT y otras formas de psicoterapia, como la exposicin con prevencin de respuesta, son formas alternativas de tratamiento para aquellos que no desean tomar medicamentos antidepresivos u otros frmacos pero desean vivir sin ansiedad. El beneficio de este tipo de terapias, es que van ms all, pues el paciente se siente ms confiado y ms dueo de su recuperacin. Existen muchas opciones de autoayuda que pueden ser beneficiosas, principalmente si mantienen sus bases en los principios de la Terapia Cognitivo Conductual. (Daz D. 2013)

11. PREVENCIN E INTERVENCIN:

QUE FACTORES PREVIENEN LA ANSIEDAD? Un buen manejo del estrs, una personalidad estable y contar con apoyo social ayudan a prevenir los trastornos por ansiedad. Asimismo se presentan bsicamente consejos para prevenir de alguna manera que la ansiedad invada la vida de la persona, como:

A. MEDIR LA DIMENSIN DE LOS PROBLEMAS: La mayora de las veces, la ansiedad es ms intensa de lo que la situacin justifica. Las personas con ansiedad parecen no poder relajarse.

B. INTENTA DORMIR:El descanso es fundamental, aunque muchas veces te cueste conciliar el sueo o permanecer dormido debido a las preocupaciones y sntomas fsicos que acompaan a la ansiedad.

C. EVITA EL DESNIMO: La tristeza, apata, cambios en el apetito o el sueo, y la dificultad de concentracin, que muchas veces te acompaan, pueden ser tratados.

D. RELAJA TUS MSCULOS: La tensin muscular que se produce en momentos de ansiedad puede provocar contracturas y una tensin mental que disminuye tus capacidades. Prueba tcnicas de relajacin.

E. RESPIRA CORRECTAMENTE: La ansiedad provoca respiracin superficial y entrecortada. Aprender tcnicas de respiracin diafragmtica ayuda a ventilar los pulmones y a oxigenar la sangre.

F. BUSCA COMPAA Y APOYO: No te recluyas en casa; las relaciones sociales te pueden dar sentimiento de compaa, autoestima y nuevos puntos de vista.

G. CUIDA LA ALIMENTACIN: Recuerda que una dieta variada y equilibrada, abundante en alimentos frescos y fibra, y de bajo contenido graso y azcares, te ayudarn a encontrarte bien.

H. NO SE AGOBIE:Desecha pensamientos catastrofistas: esto slo me pasa a m, no me voy a curar, soy adicto a las pastillas, me va a dar un infarto.

CAPITULO IIII.DINAMICA ??? SUS CASOS PUES TODA LA ESCTRUCTURA DE MANUAL.

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