Enfermedad GOTAClaudia Rodriguez Gutierrez

DEFINICION

La GOTA o enfermedad Gotosa es una enfermedad metabólica producida por una acumulación de sales de urato (acido úrico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riñones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. Es además una es una enfermedad persistente, que produce inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales.

ETIOLOGIA

La GOTA se origina por un exceso de ácido úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en PURINAS que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico(vísceras de animales, mariscos y legumbres). En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de alcohol, drogas o debido a otra enfermedad. La gota puede ser hereditaria o se puede presentar como una complicación de otra afección.

• Factores de RiesgoEl riesgo de desarrollar gota aumenta con la cantidad de tiempo en la que el nivel de ácido úrico permanece elevado. Existen varios factores causantes de una mayor producción de ácido úrico en el organismo o de una menor eliminación del mismo por los riñones. Estos factores incluyen:·        Alcohol, especialmente la cerveza·        Exceso de peso·        Hipertensión sin tratamiento·        Diuréticos tiacídicos (fármacos utilizados en el tratamiento de la

hipertensión)·        Aspirina a bajas dosis·        Sedentarismo·      Enfermedad o lesión severa o repentina Enfermedades crónicas, como diabetes, hiperlipidemia y

aterosclerosis.

PurinasContraindicados en gotahay que controlar el consumo de:

• CARNES DE : cordero,Cerdo,Ternera,buey,pavo,pollo

• VISCERAS:riñones,higado,sesos,jamon

• PESCADOS:sardinas,anchoas,arengues,salmon,trucha.

VEGETALES:espinacas,champiñones,coliflores, legumbres, espárragos.

Alimentos bajos en Purinas. FRUTAS.

VEGETALES (excepto: espinacas-champiñones-legumbres-espárragos-coliflor).LECHE Y SUS DERIVADOS.HUEVOS.CEREALES.ARROZ.MANTEQUILLA.MARGARINA.ACEITE.AZUCAR.MERMELADA.CHOCOLATE.CAFÉ.TÉ.VINAGRE.SAL.BEBIDAS CARBÓNICAS.

• Factores ProtectoresEvidencias recientes ha encontrado que existen factores de la dieta que mas bien pueden

ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico. - Estos alimentos son los lácteos y fuentes de vitamina C, los cuales coincidencialmente

protegen contra hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular. - La recomendación de consumir 3 porciones de lácteos bajos en grasa al día, es de

especial importancia para cualquier persona con gota o hiperuricemia. Una porción o taza de leche descremada o yogurt descremado y sin azúcar.

- Varios estudios han sugerido que la suplementación con vitamina C puede ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico, 500 mg por día, por 2 meses han demostrado ser efectivos en reducir los niveles de ácido úrico en 0.5 mg/dL. Debido a que en general la vitamina C es segura, se puede utilizar como forma de prevención.

- Bajar la ingesta de alimentos ricos en purinas tales como:• Limitar los alimentos ricos en proteínas como carne de res, de pescado o aves

de corral a 250 gramos por día.• Mollejas, riñones, hígado, cerebro u otras vísceras.• Mariscos.• Espárrago, tomate, coliflor, setas, espinaca, lentejas y guisantes.

Cuadro clínico• La gota presenta tres fases, que son las siguientes:• Hiperuricemia: o aumento asintomático de ácido úrico en la sangre.

• Ataque agudo de gota: que suele presentarse en el dedo gordo del pie o podagra (articulación metatarso falángica), en las rodillas, en el tobillo, en la escápula, en los hombros y en otras articulaciones; produce inflamación y es muy doloroso; en ocasiones no se presenta hiperuricemia.

• Gota crónica: debida a ataques repetidos de gota, que producen los tofos gotáceos, microscópicamente caracterizados por un acúmulo de cristales de urato rodeados de una intensa reacción inflamatoria .

• Dato Importante: La gota es una enfermedad predominantemente masculina (>95%); en la mujer puede aparecer

sólo excepcionalmente, y siempre durante la menopausia.

CLASIFICACION

• La gota se clasifica como primaria, secundaria o idiopática. La primaria se refiere a la forma hereditaria. La gota secundaria abarca los cuadros que aparecen durante la evolución de otra enfermedad o por uso de medicamentos. El término idiopático se emplea para los casos no clasificables.

• Inflamación por Gota

Síntomas *Dolor articular: comienza súbitamente, afecta a una o más articulaciones(las que más frecuentemente se afectan son el dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo). *Inflamación articular. *Rigidez de las articulaciones. *La articulación puede estar caliente y roja. *Puede presentarse fiebre. *Tumoraciones cutáneas sobre al articulación que pueden estar excretando un material calcáreo.

Diagnostico

• En una persona joven se confirma con examen físico e historia clínica y un análisis del ácido úrico en la sangre, que se encuentra elevado. A veces si la Gota es más persistente se realiza un análisis del líquido sinovial(se extrae con una aguja de la articulación) para ver si hay cristales de ácido úrico. La radiografía de la articulación suele mostrar los tofos gotosos en una artritis crónica.

• Los siguientes exámenes también podrían ser útiles: • Ácido úrico de la orina. • Biopsia sinovial. • Diferencial sanguíneo.

Tratamiento• Lo más urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina

dispone de antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o, más frecuentemente, la colchicina. Puede ser conveniente así mismo inmovilizar la articulación.

• En adelante, en el campo de la prevención, es recomendable beber mucho líquido (evitando las bebidas alcohólicas) y llevar una dieta rica en cereales, féculas y verduras frente a las purinas que pueden encontrarse en el marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de colchicina puede prevenir los ataques o, al menos, reducir su frecuencia. En el caso de personas con niveles muy elevados de ácido úrico en sangre, el alopurinol (un inhibidor de la producción de ácido úrico) puede ser la solución, aunque también puede causar molestias de estómago y lesiones del hígado.

• Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el valor de ácido úrico en sangre pero puede ser necesario extirparlos quirúrgicamente en el caso de que sean excesivamente grandes.

Actividad Física En Pacientes Con Gota y Recomendaciones

• Realizar ejercicio físico regular, de intensidad leve a moderada, ya que se sabe que esfuerzos intensos también pueden provocar un ataque agudo de gota.

• Bajar de Peso (caminar de 30 a 60 Min)• Beber muchos líquidos, especialmente agua, para diluir y

ayudar a la excreción de uratos.• Trabajar la movilidad articular para evitar pérdida del

rango articular de movimiento de la articulación afectada, y mediante ejercicios de educación y corrección postural

• Dieta Baja en Purinas y Reducción de Alcohol.

GRACIAS