pressione brachiale e centrale · 2014-07-17 · • si misura il tempo di transito dell’onda...
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Prevenzione cardiovascolare Arterial Stiffness
• Per più di un secolo i medici hanno misurato la Pressione Arteriosa Brachiale ritenendola assimilabile a quella centrale.
• Studi anche non molto recenti hanno dimostrato che la Pressione Arteriosa Centrale è diversa da quella misurata al braccio ed in particolare aumenta spostandoci in periferia. PPA ( Pulse Pressure Amplification)
F. Camacho, A. Avolio, N.H. Lovell – Inst. of Physics Publishing- Phys meas.25(2004) 879-889; • L’età e situazioni patologiche modificano il rapporto tra P.A. brachiale e P.A. centrale. • Individui con la medesima P.A. brachiale possono avere diversa P.A. centrale. • I farmaci anti-ipertensivi modificano tutti la P.A. brachiale ma agiscono in modo
diverso sulla P.A. centrale. Cafe – Circulation 2006; 113; 1213; 1225; publ. Online Feb. 13 – 20016 • Oggi è ritenuto molto importante conoscere la P.A. centrale oltre alla P.A. brachiale. • La P.A. centrale è calcolata dalla P.A. brachiale mediante diverse FT (funzione di
trasferimento). rilevando le onde di polso dall’arteria Radiale (SphygmoCor- Omron etc.), Carotide (Complior), Brachiale (BPLab etc.).
• Un parametro che caratterizza l’Arterial Stiffness è la PWV ( velocità dell’onda di polso in aorta). Le ultime linee guida indicano in 10 m/sec il limite di Normalità.
• La PWV si misura in modo non invasivo con il metodo Carotide/Femorale (gold standard) oppure con il bracciale standard posizionato sul braccio. (onda riflessa)
• Un altro parametro che caratterizza l’Arterial Stiffness è l’Aix (augmentation index)
Pressione Arteriosa Centrale calcolata dall’onda di polso radiale
• La funzione di trasferimento utilizza, per calcolare il valore della P.A. centrale, l’onda di polso radiale. La calibrazione viene effettuata sulla pressione brachiale.
• Gli apparecchi più conosciuti che utilizzano questa metodica sono SphygmoCor ed Omron.
Pressione Arteriosa Centrale calcolata dall’onda di polso carotidea
• La funzione di trasferimento utilizza l’onda di polso carotidea, calibrata con la pressione brachiale, per calcolare il valore della pressione arteriosa centrale.
• Un apparecchio che utilizza questa metodica è il Complior.
Pressione Arteriosa Centrale calcolata dall’onda di polso brachiale
• La funzione di trasferimento utilizza l’onda di polso brachiale per calcolare il valore della pressione arteriosa centrale.
• Uno degli apparecchi in uso con tale metodologia è il BPLab.
PWV con metodo carotide/femorale
• Si misura il tempo di transito dell’onda sfigmica per percorrere la distanza tra la carotide e la femorale.(T)
• Si misura la distanza tra la il punto di
posizionamento del sensore sulla carotide ed il punto di posizionamento del sensore sulla femorale.
Il software apporta le necessarie correzioni. (Dcf)
PWV= Dcf/T si esprime in m/sec.
PWV Metodo Carotide/Femorale
• Rilevazione contemporanea dell’onda di polso carotidea e femorale.(Complior)
PWV Metodo Carotide/Femorale
• Rilevazione sequenziale dell’onda di polso carotidea e femorale con riferimento all’ECG. (SphygmoCor)
PWV calcolata dall’onda di polso brachiale
• Anche in questo caso la PWV si esprime come una distanza divisa per un tempo. • La distanza (2D) è il doppio di quella che va dal giugulo alla sinfisi pubica perché
l’onda sfigmica la percorre in discesa e in salita prima di sovrapporsi all’onda diretta. • Il tempo (T) è la distanza temporale tra il picco dell’onda diretta ed il picco dell’onda
riflessa. PWV = 2D/T • Uno degli apparecchi che usa questa metodologia è il BPLab.
Augmentation Index AIx
• Viene definito Augmentation Index ed indicato con Aix il rapporto tra l’ampiezza dell’onda riflessa meno l’ampiezza dell’onda diretta e la pressione differenziale.
Aix = P2-P1/PP • E’ espressione della resistenza periferica totale (RPT)