presus anak yuri.docx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
1/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
PRESENTASI KASUS
IDENTITAS
Nama Lengkap : An. A.S Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan tgl. Lahir : Temanggung, 27-Juni-20! "mur : Tahun #ulanNama A$ah : #p. S.% "mur A$ah : &2 tahun
Peker'aan A$ah : (iras)asta Pendidikan A$ah : S*K
Nama +u : +u A "mur +u : ! tahunPeker'aan +u : +u umah Tangga Pendidikan +u : S*K
Alamat : #umi Asri T 0/ ( 02 iagn1sa *asuk : AS 31mitus
Jurang, Temanggung Ja)a Tengah
*asuk S. tanggal : ! Juni 20/4Jam 7.0
Preceptor : dr. Yushrt!"!# Sp.A Ko$s!ste" : Yur! Sde%o
I. ANAMNESIS& A'O ANAMNESIS (1) *UNI 2+1, PUKU' 1+.2, -I
DI AN/SA' SERUNI (A'OANAMNESIS IU d" AYA0 PASIEN
A. Keuh" Ut3: #A# 5air
. Keuh" T34h" : #atuk, Pilek, emam, *untah, uam-ruam
5. R!%t Pe"7!t Se7r"8
0SMRSemam 6 tidak tinggi, *ulai #atuk 6 dan Pilek 6, *akan dan minum
mulai susah, *untah 6-, #A# 5air 6-, #AK 6 sering.
2 0SMRS emam 6 Naik turun, #atuk 6, Pilek 6, Na8su makan dan minum
menurun, *untah 6-, #A# 5air 6-, #AK 6 sering. *inum 1at Para5etam1l sirup 2 kali.
1 0SMRSPenderita dia)a ke +9 dengan keluhan demam 6 2 hari naik turun,
#atuk 6, Pilek 6, *untah ! kali, #A# 5air kali, Ampas 6, Lendir 6-, arah 6-,
Na8su *akan dan *inum menurun, *un5ul intik intik merah di adan se'ak tadi siang.
Setelah panas dan erkeringat. #AK terakhir !0 menit S*S sedikit. *endapatkan 1at
e8adr1;il sirup 2 ; 5th 'am S*S. ?at susah masuk dan dimuntahkan.
RM.+1.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
2/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
1 0MRS#A# 5air 6, @rekuensi 2 kali, ampas 6, lendir 6-, darah 6-. emam 6-,
*untah kali, isi sisa makanan. #atuk 6, Pilek6 #intik itik kemerahan di adan 6
terasa gatal. Na8su makan susah, makan sedikit sedikit, menelan susah 6-. #AK 6 sering.D. R!%t Pe"7!t Dhuu
. i)a$at m1nd1k 6, dira)at dengan keluhan diare dan demam selama ! hari di
S" "mur > 2 ulan.2. i)a$at Ke'ang 6-
!. i)a$at Alergi 6-
&. i)a$at 8lek 6-/. i)a$at Na8su makan Susah 6
Kesan : Ada riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan penyakit sekarang.
E. R!%t Pe"7!t pd 7eur8
+u : i)a$at #A# 5air 6-, *empun$ai gangguan pendengaran parsial se'ak lahir 6
#apak : i)a$at mer1k1k 6, i)a$at #A# 5air 6-.
Kakak : i)a$at #atuk dan pilek 6, i)a$at #A# 5air 6-, tidak ada ri)a$at asma,
atuk, 8lek, T#, ke'ang, atau ri)a$at m1nd1k di rumah sakit.
Kesan: Ada riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit sekarang
. R!%t Pr!4d!
1. R!%t Keh3!" d" Pers!""
a. i)a$at Kehamilan: Penderita adalah anak ketiga dengan ri)a$at kehamilan
P!A0, +u erusia !/ tahun saat mengandung, lahir dengan masa gestasi merasa =
ulan. +u penderita menggunakan K# sutik ! ulan. +munisasi TT 6,
multiitamin dan talet esi 6. Keluhan selama hamil: arah tinggi 6-, demam
)aktu hamil 6-. Keiasaan selama hamil: minum 'amu41at-1atan 6-, k1nsumsi
alk1h1l 6-, mer1k1k 6-, ker'a erat 6-. K1ndisi psik1l1gi iu selama hamil aik.
. i)a$at Persalinan: Persalinan dilakukan di rumah 1leh idan. *asa 9estasi:
merasa = ulan. ##L: 200 gram, P#: lupa, LK: lupa 5m, L: lupa, LLA: lupa.
Keadaan a$i saat lahir: langsung menangis 6, iru 6-. Keadaan air ketuan
tidak diketahui.5. i)a$at Paska Persalinan: Keadaan setelah persalinan iu lemas. Sedangkan, a$i
sehat. #AK4#A# a$i B 2& 'am setelah lahir, Kulit a$i kuning 6-. #a$i akti8 dan
menangis kuat. Tali pusat kering dalam hari. AS+ iu keluar saat hari ke ! pas5a
persalinan. #a$i susah menetek se'ak a)al lahir.
Kesan: Riwayat kehamilan dan persalinan baik sedangkan paska persalinan kurang
baik.
RM.+2.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
3/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
2. R!%t M7""
0-C ulan : Anak mendapatkan AS+ dan PAS+ se5ara selang-seling se'ak umur 2 hari.
AS+dierikan se5ukupn$a, tetapi anak sering susah untuk minum dan
kean$akan men1lak minum AS+. Kadang sehari menetek han$a 2- ! kali
4 hari.
PAS+Susu uuk, *erk @risian @lag a)al 0-C ulan, dierikan > ; 4
hari - lupa, setiap kali pemerian tidak tentu kadang < ?T ke5il kadang
?T ke5il.
C - ulan : AS+, PAS+ dan *PAS+
AS+ dierikan semaun$a, anak mulai men1lak 'ika menetek. Leih
suka minum PAS+.PAS+Susu uuk, *erk @risian @lag tahap 2 C- ulan, dierikan >
;4 hari D lupa setiap anak ingin minum, setiap kali pemerian tidak tentu
kadang < ?T ke5il kadang ?T ke5il.
*PAS+#uur susu dan #iskuit $ang di en5erkan, #uah uahan elum
mau. #uur susu *erk erela54 Sun 6g1nta-ganti, dierikan ;4hari
lupa, 'umlah lupa. #iskuit *erk lupa, dierikan ;4 hari lupa, 'umlah lupa.
-2 ulan : AS+, PAS+ dan *PAS+AS+ dierikan semaun$a, anak mulai men1lak 'ika menetek. Leih
suka minum PAS+.
PAS+
Susu uuk, *erk @risian @lag tahap 2 C- ulan, dierikan >;4hari D lupa ,setiap anak ingin minum, setiap kali pemerian tidak tentu
kadang < ?T ke5il kadang ?T ke5il.
*PAS+ #uur susu, #iskuit $ang dien5erkan dan sudah mulai mau
uah uahan $ang dihaluskan, sa$uran $ang dihaluskan dan daging a$am
4 telur $ang dihaluskan. dierikan ;4 hari lupa, 'umlah lupa.
2 - & ulan : PAS+ dan *PAS+
PAS+Susu uuk, *erk @risian @lag tahap 2 C- ulan, dierikan >
;4hari D lupa ,setiap anak ingin minum, setiap kali pemerian tidak tentu
kadang < ?T ke5il kadang ?T ke5il.
*PAS+ #uur susu, #iskuit $ang dien5erkan dan sudah mulai mau
uah uahan $ang dihaluskan, sa$uran $ang dihaluskan dan daging a$am
4 telur $ang dihaluskan. dierikan ;4 hari lupa, 'umlah lupa.
RM.+.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
4/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
& D sekarang : Anak minum PAS+, #uur susu, #uur saring, kadang sa$uran $ang
dihaluskan, kadang uah uhan $ang dihaluskan, kadang daging a$am $ang di
haluskan. Kadang Nasi pakai kuah s1p.Kesan: Kualitas tidak baik karena tidak diberikan ASI eksklusif, kualitas dan
kuantitas Makanan Pendamping Tidak bisa di nilai.
. Per7e34"8" d" Kep"d!":
. *1t1rik kasar
$ Tangan dan kaki ergerak akti8 : 0 ulan
$ #ela'ar *engagkat kepala : ulan
$ *engangkat dada ert1pang tangan : & ulan
$ Tengkurap dan terlentang sendiri : 7 ulan
$ *erangkak : ulan
$ uduk tanpa erpegangan : ! ulan
$ #erdiri erpegangan : ulan - sekarang$ *ulai 'alan dengan dituntun : #elum isa
$ #er'alan : #elum #isa
4. *1t1rik halus
$ *engikuti 1'ek dengan mata : Lupa
$ *eraih enda enda : Lupa
$ *enaruh enda enda di mulut : Lupa
$ *en51rat 51ret : Lupa
$ *en$usun 2 atau ! k1tak : #elum isa
c. #ahasa
$ #ersuara 4 meng15ek sp1ntan : Lupa
$ *engeluarakan kata kata tanpa arti : Lupa$ *engu5apkan satu kata : Lupa
$ *engatakan / D 0 kata : #elum isa
$ *en$usun dua kata : #elum isa
d. Pers1nal s1sial
$ Tersen$um sp1ntan : Lupa
$ Terta)a ila dia'ak ermain : Lupa
$ Tepuk tangan : Lupa
$ #erpartisipasi dalam permainan : Susah 6Kadang tidak mau
$ #e'alar makan sendiri : #elum isa
+u penderita mengatakan ah)a anak n$a mengalami keterlamatan ereda dengan ri)a$at
perkemangan anak ke dan ke 2, serta teman teman sea$a n$a.
Kesan:Perkembangan mtrik kasar, mtrik halus, bahasa dan persnal ssial tidak bisa dinilai,
tetapi dengan melihat umur dan pen!apaian perkembagan mental anak tersebut mengalami
keterlambatan perkembangan.
). I3u"!ss!(Us!: 2 4u"
*e"!s I3u"!ss! I II III I;
RM.+).
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
5/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
#9 Lupa
PT Lupa Lupa Lupa
P1li1 i #idan Lupa Lupa Lupa
%epatitis # i #idan Lupa Lupaampak Lupa
Kesan: Status imunisasi tidak bisa di nilai
,. Sos! E7o"o3! d" '!"87u"8"
a. S1sial
%uungan dengan tetangga aik, huungan dalam keluarga harm1nis dan
k1munikasi antar keluarga keluarga ter'alin aik.. Ek1n1mi
?rang tua pasien $aitu a$ah eker'a seagai (iras)asta dan iu adalah se1rang iu
rumah tangga. Kehidupan keluarga terseut dikatakan 5ukup untuk makan sehari-
hari.5. Lingkungan
Keluarga tinggal menempati rumah priadi $ang dihuni 1leh / 1rang $aitu keluarga
inti a$ah, iu dan ! 1rang anak. inding dari Tem1k, lantai kramik dan atap
genting. *empun$ai ! kamar tidur, ruang tamu, ( dan dapur. 3entilasi udara
dan pen5aha$aan 5ukup.Kesan S1sial aik, ek1n1mi dan lingkungan 5ukup.
/. A"3"es!s S!ste3
Sistem neur1l1gi : Sadar 6, ke'ang 6-, demam 6-Sistem respirasi : Sesak na8as 6-, atuk 6, pilek 6
Sistem kardi1askular : Sesak na8as 6-, sian1sis 6-
Sistem gastr1intestinal : *ual 6-, *untah 6, #A# 6 5airSistem ur1genital : #AK 6 lan5ar, kekuningan
Sistem muskul1skeletal : e81rmitas 6-, trem1r 6-
Sistem integumentum : Pu5at 6-, Kemerahan 6, keiruan 6-, kuning 6-Kesan: terdapat masalah pada sistem respirasi, itegumentum dan gastrintestinal.
II. DATA O*EKTI (1) *UNI 2+1, PUKU' 1+.2, -I DI AN/SA' SERUNI
A. PEMERIKSAAN ISIK
1. KEADAAN UMUM :
Tampak sakit ringan, Pandagan *ata tampak k1s1ng, (a'ah datar dan esp1n lamat.
*ata 5ekungKesadaran : K1mp1s *entis, e)el
RM.+,.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
6/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
Terpasang +n8us KAEN ! A 0 tpm2. T"d Ut3 :Nadi : !;4menit, reguler, isi F tegangan 5ukup.
Suhu : !C,/? 6a;illa
Pernapasan : 27 ;4menit, reguler.!. Sttus /!
. Antr1p1metris## : ,! Kg
T# : 7/ 5m
##4"
"mur
6ulan- ! S - 2 S - S *edian S 2S !S
2! 7,= , 0,0 ,! 2, &,C C,7
Gs51re H Nilai indiidu su$ek D nilai median aku ru'ukan
Nilai simpang aku ru'ukan
H 6,! D ,! : 6,! D 0,0H 6-! : ,!
H -2,! 6giIi kurang
+nterpretasigiIi kurang B -2 S giIi aik -2 s4d 2S giIi leih 2 S
2 P#4"
"mur6ulan
- ! S - 2 S - S *edian S 2S !S
2! 7C,0 7=,2 2,! /,/ ,7 =,= =/,0
Gs51re H Nilai indiidu su$ek D nilai median aku ru'ukanNilai simpang aku ru'ukan
H 67/ D /,/ : 6/,/ D 2,!
H 6-0,/ : !,2
H -!,2 6Pera)akan sangat pendek+nterpretasipendek B -2 S n1rmal -2 s4d 2S tinggi 2 S
! ##4P#Pan'an
g
#adan
65m
- ! S - 2 S - S *edian S 2S !S
7/ 7, 7,7 ,& =, 0,0 ,0 2,2
RM.+6.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
7/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
Gs51re H Nilai indiidu su$ek D nilai median aku ru'ukanNilai simpang aku ru'ukan
H 6,2 D =, : 6=, D ,&
H 6-0,= : 0,7H -,2 6n1rmal
+nterpretasikurus B -2 S n1rmal -2 s4d 2S gemuk 2 S
Kesimpulan Status 9iIi : 9iIi kurang , Pera)akan sangat pendek, dan ##4P# dalam
n1rmal.
&. Pe3er!7s" U3u3a. Kulit: Kemerahan 6 diadan dada dan punggung, sian1sis 6-, pu5at 6-, ikterik
6-, turg1r kulit kemali n1rmal.
. Kelen'ar lim8e: pemesaran lnn 6-
5. ?t1t: eutr18i 6, t1nus aik 6, tanda radang 6-, kekuatan / / / /
d. Tulang: tanda radang 6-, de81rmitas 6-
e. Sendi: tanda radang 6-, gerakan eas 6
,. Pe3er!7s" Khusus
. Kep: #rakise8ali, ?ksiput datar, %ip1plasia *id8a5e. amut: %itam
kemerahan, tidak mudah di5aut.- *ata: 51)1ng 4, Air mata 4, k1n'ungtia anemis -4-, sklera ikterik -4-,
edema palpera -4-, mata merah -4-, Lekukan epikantus 6,
- %idung: Epistaksis -4-, Napas 5uping hidung 6-, %idung Pesek 6, Sekret 6- *ulut: sian1sis 6-, iir dan muk1sa asah 6,5andidiasis 1ral 6-, *ulut
teruka 6.- Lidah : Lidah k1t1r 6-,Lidah ter'ulur 6, Lidah esar 6.- @aring : T1nsil sulit dinilai.
- Telinga : Serumen - 4 -
- 9gi : Karies dentis 6-- Leher : Pemesaran kelen'ar lim8e 6-, Peresaran kelen'ar tir1id 6-,
Pendek 6, Peningkatan 'aringan sekitar leher.
4. Thor=
#entuk dada :atar, Simetris, #intik intik Kemerahan 6
*"tu"8
+nspeksi : i5tus 51rdis tidak terlihat.Palpasi :i5tus 51rdis teraa.
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : S+ D S++ reguler, ising 6-
Pru$pru
+nspeksi : Simetris, retraksi 6-
Palpasi : tidak ada ketinggalan gerak
Perkusi : S1n1r 64Auskultasi : 3esikuler 64, Suara tamahan 6-4-
RM.+>.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
8/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
c. A4do3e"
+nspeksi : atar, Terdapat #intik- intik kemerahan.
Auskultasi : Peristaltik 4 #" 6 7;4menit
Perkusi : TimpaniPalpasi : Supel 6, istended 6-, massa 6-, turg1r kemali 5epat, hepar
tidak teraa, lien tidak teraa, Papul1esikel erimat1us, dengan
pruritus.
Kesan :Terdapat Kemerahan di kulit, lain lain dalam batas "rmal
d. E7stre3!ts
Pe3er!7s" Super!or I"?er!or
De=@s!" De=@s!"
Per8usi akral hangat hangat
Pulsasi a. d1rsalis pedis 4, kuat
apilarr$ e88il B 2 B 2
Edema -4- -4-
9erakan eas 4 4 Kekuatan /4/ /4/
Tangan pendek dan lear kanan dan kiri Jarak lear antara 'ari kaki + dan ++
Single Palmar rease Kanan dan kiri
e. A"o8e"!t: ash 6$, tidak ada kelaninan
Kesan : Ada Kelainan #entuk Kaki.
PEMERIKSAAN PENUN*AN/
1.0s! pe3er!7s" 0e3too8!s 1) *u"! 2+1, 3 12.++ -I
PEMERIKSAA
N
0ASI' NI'AI
RU*UKAN
UNIT
Drh 'e"87p
%em1gl1in !,! 2,0 D C,0 g4dL
%emat1krit & !/ D &/ M
Angka Leuk1sit C,& C,0 D 7,0 0!4uL
Angka Eritr1sit &, &,00 D /,!0 0
C
4uLAngka Tr1m1sit 2= /0 D &/0 0!4uL
*3 77,& 7/,0 D =,0 8L
*% 2/,! 2/,0 D !!,0 Pg
*% !!,! !,0 D !7,0 g4dL
0!tu"8 *e"!s
#as1phil 0, 0 D 2 M
E1sin1phil 0,/ 0 D & M
Neutr18il 6,(0 !2,0 D /2,0 M
RM.+B.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
9/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
Limph1sit !2,/ !0 D C0 M
*1n1sit 2 2 D / M
'u E"dp Drh
LE 'am mm 0 D /LE 2 'am mm 7 D 20
Kesimpulan: Terdapat peningkatan Neutr18il.
2.0s! Pe3er!7s" eses 1) *u"! 2+1, 3 1.++ d! '4ortor!u3 RSUD
Te3"88u"8
0s! pe3er!7s" ?eses
M7ros7op!s
(arna Kuning
K1nsistensi air Lemek
Lendir Negati8 Negati8
arah Negati8 Negati8
M!7ros7op!s
Eritr1sit - 0-
Leuk1sit - 0-
Am1ea - Negati8
Telur a5ing - Negati8
Lain lain akteri -
Kesan : Pemeriksaan @eses 5air dan terdapat akteri.
III. RIN/KASAN
S+N?* S+N?* 2 S+N?* !
Su4e7t!?
%S*S#A# 5air
kali, Ampas 6, Lendir
6-, arah 6-
Saat *asuk #A# 5air
se'ak semalam, sean$ak
= kali4 hari, Kuning 6,
#au usuk 6-, Ampas
6, Lendir 6-, darah 6-.
i)a$at m1nd1k 6,
dira)at dengan keluhan
diare dan demam selama
Su4e7t!?
1 0SMRSPenderita
dia)a ke +9 dengan
keluhan demam 6 2
hari naik turun, #atuk
6, Pilek 6, *untah !
kali, #A# 5air kali,
Ampas 6, Lendir 6-,
arah 6-, Na8su *akan
dan *inum menurun.
St Msu7 RS
Keluhan #A# 5air se'ak
Su4e7t!?
0SMRS emam 6
tidak tinggi, *ulai #atuk
6 dan Pilek 6.
2 0SMRS emam 6
Naik turun, #atuk 6, Pilek
6, *inum 1at
Para5etam1l sirup 2 kali.
1 0SMRS Penderita
dia)a ke +9 dengan
keluhan demam 6 2 hari
naik turun, #atuk 6, Pilek
RM.+9.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
10/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
! hari di S" "mur >
2 ulan.
O4e7t!?Kesan "mum : 1mp1s
mentis.
Pe3er!7s" 4 eses
K1nsistensi air dan tidak
ditemukan akteri.
semalam, sean$ak =
kali4 hari, Kuning 6,
Ampas 6. emam 6naik turun se'ak ! hari
'ika pagi demam mulai
menurun kemudian
mulai naik s1re hingga
malam hari, *untah 6
setiap makan dan
minum, terus menerus
se'ak semalam, +si sisa
makanan, Na8su makan
menurun. #AK terakhir
> 'am S*S.
1 0MRS #A# 5air
6, @rekuensi 2 kali,
ampas 6. *untah
kali, isi sisa makanan.#AK 6 sering.
O4e7t!?
KU : Tampak sakit
ringan, e)el, *ata
51)1ng. Nadi : !;4m,
27 ;4m, S : !C,/O.
Mt : *ata 1)1ng 4
Muut : #iir kering 6-
A4do3e" : Turg1r
Kulit N1rmal.
A7r : %angat.
6, *endapatkan 1at
e8adr1;il sirup 2 ; 5th
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
11/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
Et 5us :
+n8eksi
Alergi *alas1si
Psik1l1gis
I"?e7s! :
3irus #akteri
Parasit
Et ausa
1mm1n 1ld
@aringitis Akut
#r1nki1litis
Assess3e"t:iare akut et 5ausa in8eksi
3irus.
Assess3e"tehidrasi Sedang
Assess3e"t+SPA et ausa 1mm1n
51ld.
S+N?* & S+N?* / S+N?* C
Su4e7t!?
1 0SMRS *un5ul
intik intik merah di
adan se'ak tadi siang.
Setelah panas dan
erkeringat.#etamethas1n salep.
Penderita minta di a)at
'alan.
St Msu7 RS
*un5ul intik intik
kemerahan diagian
adan depan dan
elakang se'ak hari
S*S. Terasa gatal.
1 0MRS#intik itik
kemerahan di adan 6
terasa gatal.
O4e7t!?
Su4e7t!?
Perkemangan m1t1rik
kasar, m1t1rik halus,
ahasa dan pers1nal s1sial
tidak isa dinilai, tetapi
dengan melihat umur danpen5apaian perkemagan
mental anak terseut
mengalami keterlamatan
perkemangan.
+u penderita mengatakan
ah)a anak n$a
mengalami keterlamatan
ereda dengan ri)a$at
perkemangan anak ke
dan ke 2, serta teman
teman sea$a n$a.
O4e7t!?
KU : Pandagan *ata
Su4e7t!?
Status 9iIi :
## : ,! kg
T# : 7/ m
G sk1re :T#4" :
-!,2 S 6Pera)akan sangat
pendek
##4" :
-2,! S 69iIi Kurang
##4T# :
-,2 6N1rmal
RM.+11.
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
12/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
UKK : Papul1esikel
erimat1us, dengan pruritus.
tampak k1s1ng, (a'ah datar
dan esp1n lamat.
Kep : #rakise8ali,?ksiput datar, dan
%ip1plasia *id8a5e
Mt: Lekukan epikantus
0!du"8: Pesek
Muut: Teruka
'!dh: #esar , Ter'ulur
'eher : Pendek,
Peningkatan 'aringan
sekitar leher.
E7ster3!ts:
Tangan pendek dan
lear kanan dan kiri Jarak lear antara
'ari kaki + dan ++
Single Palmar
rease Kanan dan kiri
DD
*iliaria ura
@1likulitis
Kandid1sis
DD
etardasi *ental
Sindr1m 1)n
DD
9iIi Leih
9iIi #aik
9iIi Kurang
9iIi #uruk
Assess3e"t
*iliaria ura
Assess3e"t
Sindr1m d1)n
Assess3e"t
Status 9iIi Kurang
D!8"os Ker
A"7 Pere3pu" Us! 2 4u" de"8" D!re 7ut et cus C!rus# Deh!drs! sed"8# ISPA et
cus 5o33o" cod# M!!r! ru4r# S!"dro3 Do%"# d" Sttus /!
-
7/25/2019 PRESUS ANAK YURI.docx
13/13
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA
2015
PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM: 192612
2. P""!"8 Med!73e"tos
I"e7s!
?ndan5etr1n ! ; 0,/ 55 6prn
'ika muntahPer Or
Para5etam1l s$r ! ; 5th 6prn
Gink s$r ; 5th selama 0 hari
Al51 dr1ps ! ; 0,/ 55
Prei1tik ! ; < sa5het
Amr1;1l ! ; 5th