7/24/2019 presus hz

1/21

PRESENTASI KASUS

HERPES ZOSTER

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Klinik i !agian Ilmu Penyakit Kulit an Kelamin

RS PKU "O#"AKARTA

Diajukan ke$aa %

r& Siti Aminah TSE' S$' KK' M&Ke(

Di(u(un )leh

E(a Dima Utama *+,-,,.-,-+/0

1AKU2TAS KEDOKTERAN DAN I2MU KESEHATAN

UNI3ERSITAS MUHAMMADI"AH "O#"AKARTA

+,-4

-

7/24/2019 presus hz

2/21

2EM!ARAN PEN#ESAHAN

PRESENTASI KASUS

Her$e( Z)(ter

Di(u(un Oleh %

E(a Dima Utama *+,-,,.-,-+/0

Telah i$re(enta(ikan an i(etujui $aa tanggal %

Mengetahui'

D)kter Pembimbing %

r& Siti Aminah TSE' S$' KK' M&Ke(

+

7/24/2019 presus hz

3/21

.

7/24/2019 presus hz

4/21

!A! I

PENDAHU2UAN

2atar !elakang

Her$e( Z)(ter aalah (uatu $enyakit yang membuat ra(a (angat

nyeri an i(ebabkan )leh 5iru( her$e( yang juga mengakibatkan 6a6ar air

*5iru( 5ari(ela 7)(ter0& Se$erti 5iru( her$e( yang lain' 5iru( 5ari(ela 7)(ter

mem$unyai taha$an $enularan a8al *6a6ar air0 yang iikuti )leh (uatu

taha$an tiak akti9& Kemuian (uatu (aat 5iru( ini menjai akti9 kembali&Her$e( 7)(ter *atau hanya 7)(ter0' umum ikenal (ebagai $enyakit ruam

(ara9 yang itanai engan ruam kulit yang menyakitkan engan le$uh i

8ilayah yang terbata( $aa (atu (i(i tubuh' (ering kali alam (atu gari(&

Kurang:lebih +, $er(en )rang yang $ernah 6a6ar air lambat laun akan

berkembang menjai her$e( 7)(ter& Keakti9an kembali 5iru( ini

kemungkinan akan terjai $aa )rang engan (i(tem kekebalan yang

lemah' terma(uk )rang engan $enyakit HI3' an )rang i ata( u(ia /,

tahun&Her$e( 7)(ter hiu$ alam jaringan (ara9' terma(uk alam $enyakit

in9ek(i 5iru( yang mani9e(ta(inya terbata( $aa area kulit yang iiner5a(i

)leh (atu gangli)n (en()ri(& Kekambuhan her$e( 7)(ter imulai engan

gatal' mati ra(a' ke(emutan atau ra(a nyeri yang $arah $aa aerah

$reilek(i (e$erti i aa' $unggung' atau hiung an mata&

;alau$un jarang' her$e( 7)(ter a$at menular $aa (ara9 8ajah an mata&

Ini a$at menyebabkan nyeri i (ekitar mulut' $aa 8ajah' leher an juga

ke$ala' alam an (ekitar telinga' atau $aa ujung hiung& Penyakit ini

ham$ir (elalu terjai hanya $aa (atu (i(i tubuh&

Setelah bebera$a hari' ruam mun6ul $aa aerah kulit yang berhubungan

engan (ara9 yang meraang& 2e$uh ke6il terbentuk' an beri(i 6airan&

Kemuian le$uh $e6ah an berlubang&

7/24/2019 presus hz

5/21

K)ni(i ini i(ebut =neuralgia $a(6a her$e( > neuralgia $)(t her$etika?

atau i(ingkat NPH

!A! II

2APORAN PRESENTASI KASUS

A& IDENTITAS PASIEN

Nama % !$& H

U(ia % /. tahun

7/24/2019 presus hz

6/21

7/24/2019 presus hz

7/21

r& E(a Dima Utama

Si$ +,-,,.-,-4/

RS PKU Muhammaiyah ")gyakarta

7/24/2019 presus hz

8/21

terkena $enyakit 6a6ar air berarti aa kemungkinan $enyakit yang

(ekarang aalah bangkitan ari $enyakit 6a6ar air yang ulu' karena

6a6ar air yang i(ebabkan )leh 5iru( 5ari(ella 7)(ter a$at )rman i

gangli)n (en()rik manu(ia an (e8aktu:8aktu a$at bangkit a$abila

(i(tem imun inang (eang turun ra(ti(&

!& Pemerik(aan *Inter$re(ta(i ha(il $emerik(aan0

Statu( ermat)l)gi

Paa regi) 9r)ntali( an $al$ebra (ini(tra tera$at 5e(ikel an bula

multi$el berkel)m$)k' bebera$a $e6ah menjai er)(i an kru(ta

kekuningan&

Diata( telah ijela(kan mengenai timbulnya 5e(ikel an bula&

!arangkali yang $erlu itambahkan i(ini aalah mengenai 5e(ikel an

bula yang $e6ah menjai er)(i an kru(ta kekuningan i(ebabkan karena

k)mbina(i antara agen in9ek(i engan (i(tem imun yang beru(aha

mela8an agen in9ek(i ter(ebut (ehingga terbentuklah nanah yang $aa

ka(u( ini mengi(i 5e(ikel an bula imana a$abila jumlahnya teru(

meningkat (ehingga 5e(ikel atau bula (uah tiak mam$u menahannya'

maka 5e(ikel atau bula akan $e6ah&

@& Diagn)(i( Kerja an !aning

Diagn)(i( baning untuk ka(u( ini yang $ertama aalah tentunya bera(ar

UKK eru$(i 5e(ikel& !ebera$a iagn)(i( baning bera(ar UKK eru$(i

5e(ikel aalah 5ari(ela' 5ari)la' her$e( 7)(ter' her$e( (im$le' im$etig)'

(eluliti(& Untuk mema(tikan iagn)(i( haru( menggunakan $emerik(aan

t7an6k untuk mengetahui gambaran mikr)(k)$i( a$a yang itemukan i

a$u(an 5e(ikel atau bula& Atau ilakukan kultur ari ulti$le yang iambil

ari 5e(ikel atau bula ter(ebut& !era(arkan temuan i anamne(i('

$emerik(aan 9i(ik kulit' an u(ulan $emerik(aan $enunjang terhaa$ !$&H' maka iagn)(i( kerja aalah her$e( 7)(ter karena % -& Aanya 5e(ikel >

bula +& Mun6ulnya i $unggung an tangan kanan*menanakan unilateral0

.& Aanya nyeri i aerah yang timbul 5e(ikel > bula & Aanya gejala

(i(temik (e$erti tiak enak baan an emam /& 3e(ikel an bula multi$le

berkel)m$)k *$aa her$e( 7)(ter (ebaran 5e(ikel aalah berkel)m$)k' jai

alam (uatu aerah eritem akan tam$ak bebera$a 5e(ikel i(ana'

(eangkan $aa 5ari(ela' 5e(ikel lebih ter(ebar0 4& Pemerik(aan $enunjang

menunjukan aanya multinukleate giant 6ell an $ertumbuhan 5iru(

5ari(ela 7)(ter&

7/24/2019 presus hz

9/21

D& Tera$i *Ala(an' tujuan tera$i0

Penatalak(aan her$e( 7)(ter )$talmiku( bertujuan untuk%

-& Mengata(i in9ek(i 5iru( akut )leh 5iru( 5ari(ela 7)(ter

+& Mengata(i nyeri akut yang itimbulkan )leh 5iru( her$e( 7)(ter an

men6egah timbulnya neuralgia $a(6a her$etik&

.& Menyembuhkan gejala yang mun6ul' gejala (i(temik (e$erti emam&

& @egah k)m$lika(i' mi(alnya in9ek(i (ekuner )leh bakteri an 5iremia

yang menyebar (am$ai ke )rgan&

/& Men6agah kekambuhan&

4& Perbaikan (i(tem imun&

DIAGNOSIS BANDING

Paa 5ari6ella ia8ali engan gejala $r))rmal beru$a emam

tiak terlalu tinggi kemuian aa gejala malai(e an nyeri ke$ala& 3ari6ella

i(ebabkan )leh 5iru( yang i(ebut 5ari6ella:7)(ter ma(a inkuba(i

berlang(ung - (am$ai +- hari& Timbulnya eru$(i kulit beru$a $a$ul

eritemat)(a yang alam 8aktu bebera$a jam berubah menjai 5e(ikel&

!entuk 5e(ikel ini kha( beru$a tete(an embun *tear r)$(0' 5e(ikel akan

berubah menjai $u(tule an kemuian menjai kru(ta&

-& 3ari)la yang i(ebabkan )leh 5iru( $)k( *pox virus variolae), ma(a

inkuba(inya + (am$ai . minggu tera$at (taium %

Staium inkuba(i eru$(i *$r))rmal0

Tera$a nyeri ke$ala' nyeri tulang an (eni i(ertai

emam tinggi' menggigil' lema(' an muntah:muntah yang

berlang(ung (elama .: hari&

Staium makul):$a$ular

Timbul makula:makula eritemat)(a yang 6e$at menjai

$a$ul:$a$ul terutama i muka an ek(tremita( terma(uk

7/24/2019 presus hz

10/21

tela$ak tangan an kaki& Paa (taium ini (uhu tubuh

n)rmal kembali an $enerita mera(a (ehat kembali an

tiak timbul le(i baru

Staium 5e(ikul):$u(tul)(a

Dalam 8aktu /:-, hari timbul 5e(ikel:5e(ikel yang

kemuian menjai $u(tule:$u(tul an $aa (aat ini (uhu

tbuh meningkat&

Staium re()lu(i

Staium ini berlang(ung alam 8aktu + minggu' timbulkru(ta:kru(ta an (uhu tbuh mulai menurun& Kemuian

kru(ta terle$a( meninggalkan (ikatrik:(ikatrik&

+& Her$e( Sim$lek(

In9ek(i akut yang i(ebabkan )leh 5iru( (im$lek( *5iru(

her$e( h)mini(0 ti$e I atau ti$e II& Penularan melalui k)ntak

lang(ung engan agen $enyebab& In9ek(i $rimer HS3:I bia(anya

aerah $inggang keata( terutama aerah mulut an hiung bia(anya

imulai $aa u(ia anak:anak' (eangkan HS3:II $reilek(inya

aerah $inggang keba8ah terutama aerah genital& In9ek(i $rimer

berlang(ung lebih lama an lebih berat kira:kira . minggu i(ertai

gejala (i(temik mi(alnya emam' male(e an an)rek(ia an a$at

itemukan $embengkakan kelenjar getah bening& Kelainan klini(

yang ijum$ai aanya 5e(ikel yang berkel)m$)k iata( kulit yang

(embab an eritemat)(a beri(i 6airan jernih kemuian menjai

(ur)$urulen a$at menjai kru(ta&

D. P!RIKSAAN PNUN"ANG

Da$at ilakukan $er6)baan t7ank engan 6ara membuat (eiian

ha$u(an yang i8arnai engan #iem(a& !ahan iambil ari ker)kan a(ar

5e(ikel an akan i a$ati (el atia berinti banyak&

7/24/2019 presus hz

11/21

. PNA#ALAKSANAAN

Perlu i(am$aikan ke$aa $a(ien hinari ge(ekan kulit agar tiak

mengakibatkan $e6ahnya 5e(ikel' i(trahat& Peng)batan ber(i9at

(im$t)matik untuk mengata(i gejala $r))rmal iberikan analge(ik

anti$iretik& Untuk anti 5iru( a$at iberikan A6y6l)5ir' $aa $a(ien ini

(elama F (am$ai -, hari& 2ebih e9ekti9 iberikan $aa + jam $ertama

(etelah timbul le(i& untuk l)6al iberi beak yang itambah engan anti

gatal *ment)l'kam9)ra0 untuk men6egah $e6ahnya 5e(ikel&

$. PROGNOSIS

7/24/2019 presus hz

12/21

De9ini(i Her$e( Z)(ter *Shingle(0 aalah (uatu in9ek(i yang

menyebabkan eru$(i kulit yang tera(a (angat nyeri beru$a le$uhan yang

beri(i 6airan& Her$e( 7)(ter bi(a terjai $aa u(ia bera$a$un teta$i $aling

(ering terjai $aa u(ia iata( /, tahun *Sjam()e' +,,/ 0

Penyebabnya aalah 5iru( 3ari6ela Z))(ter yang terma(uk

kel)m$)k 5iru( (eang berukuran -, G +,, m an berinti DNA& !ia(anya

terjai $aa u(ia e8a(a' me(ki kaang juga $aa anak: anak& Dimana

in(iennya (ama banyaknya $aa $ria an 8anita an tiak tergantung

mu(im&Her$e( Z)(ter i(ebabkan )leh 5iru( 5ari6ela 7)(ter *33Z0 an

terg)l)ng 5iru( berinti DNA yang terma(uk (ub9amili al9a her$e( 5irie

!era(arkan (i9at bi)l)gi(nya (e$erti (iklu( re$lika(i' $ejamu' (i9at (el

tem$at hiu$ laten ikla(i9ika(ikan (it)t)k(ik an . (ub9amili al9a' beta

an gama& 33Z alam (ub9amili al9a mem$unyai (i9at kha( menyebabkan

in9ek(i $rimer $aa (el e$itel yang menimbulkan le(i 5a(kuler& Selanjutnya

(etelah in9ek(i $rimer' in9ek(i )leh 5iru( her$e( al9a bia(anya meneta$

alam bentuk laten i alam neur)n ari gangli)n& 3iru( yang laten ini

$aa (aatnya akan menimbulkan kekambuhan (e6ara $eri)ik&

Se6ara in 5itr) 5iru( her$e( al9a mem$unyai tem$at berkembang

biak yang relati9 lua( engan (iklu( $ertumbuhan yang $enek& 3iru( ini

Mem$unyai en7im yang $enting untuk re$lika(i meli$uti 5iru( ($e(i9ik

DNA $)lymera(e an 5iru( ($e(i9ik e)y$eriine *thymiine0 kina(e

yang i(inte(a i alam (el yang terin9ek(i&

In9ek(i a8al )leh 5iru( 5ari6ella:7)(ter *yang bi(a beru$a 6a6ar air0

berakhir engan ma(uknya 5iru( ke alam ganglia *baan (ara90 $aa (ara9

($inali( mau$un (ara9 kraniali( an 5iru( meneta$ i(ana alam keaaan

tiak akti9& Her$e( 7)(ter (elalu terbata( $aa $enyebaran akar (ara9 yang

terlibat i kulit *ermat)m0& 3iru( her$e( 7)(ter bi(a tiak $ernah

menimbulkan gejala lagi atau bi(a kembali akti9 bebera$a tahun kemuian&

Her$e( 7)(ter tejai jika 5iru( kembali akti9& Kaang $engakti5an kembali

5iru( ini terjai jika tera$at gangguan $aa (i(tem kekebalan akibat (uatu

$enyakit *mi(alnya karena AIDS atau $enyakit H)gkin0 atau )bat:)batan

7/24/2019 presus hz

13/21

yang mem$engaruhi (i(tem kekebalan& "ang (ering terjai aalah

$enyebab ari $engakti5an kembali 5iru( ini tiak iketahui *Timur 1 (i9at: (i9atnya' bia(anya beru$a kel)m$)k: kel)m$)k 5e(ikel

(am$ai bula i ata( aerah yang eritemat)(a& 2e(i yang kha( ber(i9at

unilateral $aa ermat)m yang (e(uai engan letak (yara9 yang terin9ek(i

5iru(&

#AM!ARAN HISTOPATO2O#I

Tam$ak 5e(ikula ber(i9at unil)kular' bia(anya $aa (tratum

granul)(um' kaang: kaang (ube$iermal& "ang $enting aalah temuan

=(el bal)n? yaitu (el (tratum ($in)(um yang mengalami egenera(i an

membe(ar' juga baan inklu(i * li$(6uht70 yang ter(ebar alam inti (el

e$iermi('alam jaringan ikat an en)tel $embuluh arah& Dermi(

mengalami ilata(i $embuluh arah an (ebukan lm9)(it&

7/24/2019 presus hz

14/21

membentuk in9ek(i laten yang bertahan untuk hiu$& Her$e( 7)(ter terjai

$aling (ering $aa ermat)m i mana ruam ari 5ari(ela men6a$ai

en(ita( tertinggi yang $ertama iiner5a(i )leh *)$htalmi60 i5i(i (ara9

trigeminal an )leh ($inal (en()ri ganglia ari T- ke 2+&

;alau$un 5iru( ber(i9at laten' ganglia mem$ertahankan $)ten(i

untuk ine9ekti5ita( $enuh' reakti9a(i yang terjai ber(i9at ($)rai(' jarang'

an terkait engan imun)(u$re(i' raia(i ari 6)lumna 5ertebrali(' tum)r'

trauma l)kal mani$ula(i beah tulang belakang an (inu(iti( 9r)ntali(&

3Z3 mungkin juga mengakti9kan kembali tan$a mengha(ilkan $enyakit

yang nyata& ;alau$un a(imt)matik reakti5a(i 3Z3 tiak terbukti $a(ti'

kuantita( ke6il antigen 5iru( yang ile$a(kan (elama rea6ti5a(i ihara$kan

a$at merang(ang an mem$ertahankan kekebalan h)(t terhaa$ 3Z3&

Ketika re(i(ten(i h)(t jatuh i ba8ah tingkat kriti(' 5iru(

berkembang biak an menyebar alam gangli)n' kemuian menyebabkan

nekr)(i( neur)n an $eraangan hebat' (ebuah $r)(e( yang (ering i(ertai

neuralgia berat& In9ek(i 3Z3 kemuian menyebar ke (ara9 (en()rik'

bere(ik) neuriti( hebat' an ile$a(kan i (ekitar ujung akhiran (ara9

(en()rik i kulit' i mana ia mengha(ilkan karakteri(tik klu(ter 5e(ikula

7)(ter&

Penyebaran in9ek(i gangli)ni6 (e6ara $r)k(imal (e$anjang rai

(ara9 $)(teri)r menuju meninge( an 6)ra mengha(ilkan le$t)meningiti(

l)kal' 6airan 6erebr)($inal $le)6yt)(i(' an (egmental myeliti(& In9ek(i

m)t)r neur)n i k)rnu anteri)r an raang $aa (yara9 i bagian rai

anteri)r i6atat untuk $al(ie( l)kal yang mungkin menyertai eru$(i

kutaneu(' an $erlua(an in9ek(i i alam (i(tem (ara9 $u(at a$at

iha(ilkan $aa k)m$lika(i jarang her$e( 7)(ter *mi(alnya'

mening)en(e9aliti(' tran(5er(e myeliti(0&

DIA#NOSIS !ANDIN#

Her$e( (im$lek( % hanya a$at ibeakan engan men6ari 5iru( her$e(

(im$lek( alam embri) ayam' kelin6i atau tiku(&

3ari(ella % !ia(anya le(i menyebar (entri9ugal' (elalu i(ertai emam&

7/24/2019 presus hz

15/21

Im$etig) 5e(ik)bul)(a 2ebih (ering $aa anak: anak' engan gambaran

5e(ikel an bula yang 6e$at $e6ah an menjai kru(ta&

#E

7/24/2019 presus hz

16/21

Daerah yang $aling (ering terkena aalah aerah t)rakal' 8alau$un

aerah:aerah lain tiak jarang& 1rekuen(i $enyakit ini $aa $ria an

8anita (ama' (eangkan mengenai umur lebih (ering $aa )rang e8a(a&

Sebelum timbul gejala kulit tera$at' gejala $r)r)mal baik

(i(temik *emam' $u(ing' male(e0' mau$un gejala $r)r)mal l)kal *nyeri

)t)t tulang' gatal' $egal an (ebagainya0& Setelah itu timbul eritema yang

alam 8aktu (ingkat menjai 5e(ikel yang berkel)m$)k engan a(ar

kulit yang eritemat)(a an eema& 3e(ikel ini beri(i 6airan yang jernih'

kemuian menjai keruh *ber8arna abu:abu0' a$at menjai $u(tul ankru(ta& Kaang:kaang 5e(ikel menganung arah an i(ebut (ebagai

her$e( 7)(ter hem)ragik& Da$at $ula timbul in9ek(i (ekuner (ehingga

menimbulkan ulku( engan $enyembuhan beru$a (ikatrik(&

Ma(a tuna(nya F:-+ hari& Ma(a akti9 $enyakit ini beru$a le(i:le(i

baru yang teta$ timbul berlang(ung kira:kira (eminggu' (eangkan ma(a

re()lu(i berlang(ung kira:kira -:+ minggu& Di (am$ing gejala kulit a$at

juga ijum$ai $embe(aran kelenjar getah bening regi)nal& 2)kali(a(i

$enyakit ini aalah unilateral an ber(i9at ermat)mal (e(uai engan

tem$at $er(ara9an& Paa (u(unan (ara9 te$i jarang timbul kelainan m)t)rik'

teta$i $aa (u(unan (ara9 $u(at kelainan ini lebih (ering karena (truktur

gangli)n kraniali( memungkinkan hal ter(ebut& Hi$ere(te(i $aa aerah

yang terkena memberi gejala yang kha(& Kelainan $aa muka (ering

i(ebabkan )leh karena gangguan $aa ne5u( trigeminu( *engan gangli)n

ga(eri0 atau ner5u( 9a(iali( an )tiku( *ari gangli)n genikulatum0&

Her$e( 7)(ter )9talmiku( i(ebabkan )leh in9ek(i 6abang $ertama

ner5u( trigeminu(' (ehingga menimbulkan kelainan $aa mata' i (am$ing

itu juga 6abang keua an ketiga menyebabkan kelainan kulit $aa aerah

$er(ara9annya& Sinr)m Ram(ay Hunt iakibatkan )leh gangguan ner5u(

9a(iali( an )tiku(' (ehingga memberikan gejala $arali(i( )t)t muka

*$arali(i( !ell0' kelainan kulit yang (e(uai engan tingkat $er(ara9an'

tinnitu(' 5ertig)' gangguan $eengaran' ni(tagmu( an nau(ea' juga

tera$at gangguan $enge6a$an&

7/24/2019 presus hz

17/21

Her$e( 7)(ter ab)rti9' artinya $enyakit ini berlang(ung alam

8aktu yang (angat (ingkat an kelainan kulitnya hanya beru$a bebera$a

5e(ikel an eritem& Paa her$e( 7)(ter generali(ata kelainan kulitnya

unilateral an (egmental itambah kelainan kulit yang menyebar (e6ara

generali(ata beru$a 5e(ikel yang ()liter an aa umbilika(i& Ka(u( ini

terutama terjai $aa )rang tua atau $aa )rang yang k)ni(i 9i(iknya

(angat lemah' mi(alnya $aa $enerita lim9)ma malignum&

Neuralgia $a(6aher$etik aalah ra(a nyeri yang timbul $aa aerah

beka( $enyembuhan lebih ari (ebulan (etelah $enyakitnya (embuh& Nyeri

ini a$at berlang(ung (am$ai bebera$a bulan bahkan bertahun:tahun

engan graa(i nyeri yang ber5aria(i alam kehiu$an (ehari:hari&

Ke6enerungan ini ijum$ai $aa )rang yang mena$at her$e( 7)(ter i

ata( u(ia , tahun&

KOMP2IKASI

Paa $enerita tan$a i(ertai e9i(ien(i imunita( bia(anya tan$a

k)m$lika(i& Sebaliknya $aa yang i(ertai e9i(ien(i imunita(' in9ek(i HI3'

kegana(an' atau beru(ia lanjut a$at i(ertai k)m$lika(i& 3e(ikel (ering

menjai ulku( engan jaringan nekr)tik&

Salah (atu k)m$lika(i yang 6uku$ banyak terjai aalah neuralgia

$a(6a her$etik' imana k)m$lika(i ini a$at timbul $aa umur i ata( ,

tahun' $er(enta(inya -,:-/& Makin tua $enerita makin tinggi

$er(enta(inya&

Keru(akan (ara9 $eri9er an neur)n( i gangli)n memi6u (ignal

nyeri a99erent& Peraangan $aa kulit memi6u (ignal n)6i6e$ti5e yang

menjela(kan nyeri kutaneu(& Pele$a(an berlebihan ari a(am amin) an

neur)$e$tia yang iinuk(i )leh im$ul( yang teru(:meneru( ari im$ul(

a99eren (elama 9a(e $r))rmal an akut ari her$e( 7)(ter bi(a

menyebabkan keru(akan ek(it)t)(ik an kehilangan $enghambat

interneur)n( $aa k)rnu )r(al ($inal& Keru(akan neur)n( i 6)ra ($inal

an gangli)n' an juga $aa (ara9 $eri9er aalah $enting (ebagai

7/24/2019 presus hz

18/21

$ath)gene(i( ari NPH& Keru(akan (ara9 a99erent $rimer bi(a menjai akti9

($)ntan an hi$er(en(iti9 ke (timuli $eri9er juga ke (timula(i (im$ati(&

Paa gilirannya' kelebihan akti9ita( n)6i6e$t)r an im$ul( genera(i

ekt)$ik bi(a membuat $eka neur)n( (y(tem (ara9 $u(at' mengha(ilkan

mem$er$anjang an menambah re($)n (entral menjai tiak meru(ak

J(ebagaimana (timuli yang bera6un& Se6ara klini(' ha(il mekani(me ini aa

$aa all)ynia *nyeri an>atau (en(a(i yang tiak nyaman itimbulkan

)leh (timulu( yang (e6ara n)rmal tiak (akit' 6)nt)h % (entuhan halu(0

engan (eikit atau tiak aa kehilangan (en()ri(' an menjela(kan

bentukan nyeri engan in9iltra(i l)6al li)kain&

Neuralgia $a(6a:her$etik aanya nyeri i aerh kulit yang

i$er(ara9i )leh (ara9 yang terkena& Nyeri ini bi(a meneta$ (elama

bebera$a bulan atau bebera$a tahun (etelah terjainya (uatu e$i()e

her$e( 7)(ter& Nyeri bi(a ira(akan teru( meneru( atau hilang:timbul an

bi(a (emakin memburuk $aa malam hari atau jika terkena $ana( mau$un

ingin& Nyeri $aling (ering ira(akan $aa $enerita u(ia lanjut +/:/,

$enerita yang beru(ia iata( /, mengalami neuralgia $a(6a:her$etik&

Teta$i hanya -, ari (eluruh $enerita yang mengalami neuralgia $a(6a:

her$etik& Paa (ebagian be(ar ka(u(' nyeri akan menghilang alam 8aktu

-:. bulan teta$i $aa -,:+, ka(u(' nyeri meneta$ (elama lebih ari -

tahun an jarang berlang(ung (am$ai lebih ari -, tahun& Paa (ebagian

be(ar ka(u(' nyeri ber(i9at ringan an tiak memerlukan $eng)batan

khu(u(&

Perubahan Anat)mi( an 9ung(i)nal bertanggung ja8ab $aa

kemun6ulan NPH yang akan ibentuk a8al $aa her$e( 7)(ter& K)n(i(ten

engan ini aalah k)rela(i untuk ini(ia(i nyeri hebat an kehairan nyeri

$r))rmal engan $embentukan NPH ikemuiannya an kegagalan

tera$i anti5iral untuk men6egah $enuh NPH&

K)m$lika(i lain aalah yang terjai $aa mata akibat 7)(ter

)$hthalmiku( baik (ementara atau (e6ara $ermanen a$at menyebabkan

$enurunan ketajaman 5i(ual atau kebutaan& K)m$lika(i (e$erti in9ek(i

7/24/2019 presus hz

19/21

(ekuner an meningeal atau keterlibatan 5i(eral a$at mengha(ilkan

m)rbiita( lebih lanjut alam bentuk in9ek(i an jaringan $arut&

PEN#O!ATAN

!ila nyeri a$at iberikan analge(ia engan NSAID' mi(alnya

me9enami6 a6i /,, mg' in)meta(in +/ mg . kali (ehari atau

ibu$r)9en ,, mg .kali (ehari&

Antibi)tik bila mengalami in9ek(i yang meru$akan $enyebab utama

timbulnya jaringan $arut atau kel)i&

#unakan beak kalamin atau $hen)l:7in6 l)ti)n untuk 9a(e 5e(ikular&

A$abila mengenai mata' k)n(ulta(ikan ke klinik mata& !ila ter(eia' gunakan a(ikl)5ir B,, mg / kali (ehari (elama

(eminggu&atau )bat anti5iru( lainnya *mi(alnya

9am(ikl)5ir>5ala(ikl)5ir0& Diberikan $aa 9a(e a8al mun6ulnya

$enyakit&

!ila mengalami P)(ther$eti6 neuralgia' a$at iberikan%

L 1en)l .:/ alam bentuk krim atau (ala$' +:4 kali (ehari

L Amitri$tilin -,:+/ mg>hari $aa malam hari' atau gaba$entin

-,,: .,, mg>hari& *Sjam()e' +,,B0

PEMERIKSAAN PENUN

7/24/2019 presus hz

20/21

!A! 3

KESIMPU2AN

-& Diagn)(i( $aa $a(ien ini (uah te$at engan anamne(i( an $emerik(aan

9i(ik a$at iambil ke(im$ulan $a(ien terkena her$e( 7)(ter&

+& Peng)batan $aa $a(ien ini juga (uah te$at&

Da9tar Pu(taka

An)nym&' )b(er5er etra% Her$e( Z)(ter& +,,4& 888&66&g)5

Djuana Ahi&' +,,/& Ilmu $enyakit kulit an kelamin% ei(i I3'&

7/24/2019 presus hz

21/21

Siregar&' +,,.& Atla( !eer8arna Sari$ati Penyakit Kulit% ei(i II'&