presus ileusraddd iman.pptx

7/21/2019 presus ileusRADDD iman.pptx

1/34

Pemeriksaan radiologiabdomen 3 posisi pada

Ileus Obstruktif

Preseptor : dr. Tuti Widowati Sp.Rad

Oleh : Muhammad Riki Imannudin !"##$#3%#%$&'


2/34

I()*TIT+SNama Pasien: Tn. S

Umur : 56 tahun

Jenis kelamin: Laki-laki

Pekerjaan : Petani

Alamat : Sinungrejo RT/R !"/!# Am$al%&e$umen

No. R' : ()**)+

'asuk RS: )) ,e$ruari )!"5 jam ".!!

angsal: Anggrek

STATUS PASIEN


3/34

+*+M*)SISAnamnesis ilakukan 0aa tgl )# ,e$ruari )!"5 :

,eluhan -tama :

Tiak $isa A sejak " minggu 1ang lalu

Riwaat Penakit Sekarang :Seorang 0asien atang ke 234 RSU4 Saras usaa Purorejoengan keluhan tiak $isa A sejak " minggu 1ang lalu%0erut terasa n1eri se0erti itusuk-tusuk sejak ) hari S'RS1ang $ersi7at hilang tim$ul an sejak " S'RS n1eri 0erut

relati7 meneta0 isertai rasa kem$ung an se$ah . 4i 0agihari se$elum masuk RS 0asien muntah $erarna kehijauan1ang menim$ulkan $au $usuk an tiak $isa 8atus. Pasientiak mengeluh aan1a emam an A& normal.


4/34

Riwaat Penakit (ahulu


5/34

,eadaan umum

tam0ak kesakitan% 9om0osmentis

Status generalis ,epala:

&onjungtia anemis% s9lera tiak ikterik% 0u0ilisokor% liah tiak kering an mata tak terlihat9ekung

/eher:

Tiak aa 0eningkatan J;P% kelenjar lim7onoi

an kelenjar tiroi tiak mem$esarParu0paru :

Perna7asan kanan an kiri simetris% tiak aaretraksi% tiak tera0at ronkhi mau0unhee


6/34

antung :

S"/S) reguler% $ising jantung >-?% gallo0 >-?% murmur >-?%$ising 0ansistolik >-?

+bdomen :Inspeksi: istensi >@?% massa >-?% arm 9ontour >-?% armstei7ung >-?

+uskultasi: U >@? meningkat% $or$origmi >@?% metalli9soun >-?Palpasi: NT >@?% eense mus9ular >-?Perkusi: hi0ertim0ani% s0lenomegali >-? he0atomegali >-?

)kstremitas :

Akral hangat% 0er7usi jaringan $aik% CRT B) etik% sianosis>-?% e7ormitas >-?% eema >-?% tonus otot 9uku0% tremor >-?


7/34


8/34

P4 radiologi abdomen 3 posisi

5ambaran Radiologi :Pre0eritoneal 7at an 0soas line samar-samar% istri$usi uara ususmerata% tam0ak istensi uara usus halus% uara 9olon >@?% tam0akair 8ui leel% tak tam0ak uara $e$as 9aum 0eritoneum

,esan: 2leus o$struktius 0artialis letak tinggi


9/34

4iagnosa


10/34

Post /aparatomi eksplorasi e6 Tumor6olon tran7ersum suntingileodesendentomi side to side danbiopsi

(iagnosa +khir


11/34

A 22

T2NJAUAN PUSTA&A


12/34

Ileus : gangguan/ham$atan 0asase isi usus 1ang

meru0akan tana aan1a o$struksi usus akut 1angsegera mem$utuhkan 0ertolongan atau tinakan.

(e1nisi

2leuso$strukti7

2leusParalitik

kerusakan atauhilangn1a 0asase isi

usus 1ang ise$a$kanoleh sum$atan

mekanik.

suatu keaaan imana0ergerakan kontraksinormal ining usus

untuk sementara aktu$erhenti tan0a aan1a

o$struksi mekanik


13/34

+natomi

8ungsi-tama-sus

9alus

Pen9ernaan

A$sor$si $ahan C$ahan nutrisi% air%

elektrolit anmineral

8ungsi-tama

-susesar

D'en1im0an aneliminasi sisa

makananD'enjaga

keseim$angan9airan an

elektrolit gmrn1era0 air

D'enegraasi$akteri


14/34

us E$strukti7Lokasi

,lasi1kasi


15/34

)TIO/O5I

P)*;)+-T)ROP/+S)*T+


16/34

)TIO/O5I


17/34

2leus o$strukti7 meru0akan 0en1um$atan intestinal 1ang

terjai karena aan1a a1a mekanik 1ang $ekerja ataumem0engaruhi ining usus

Pato1siologi

Pen1um$atan 2ntestinal

Pen1em0itan/0en1um$atan lumen usus

Pasase lumenusus terganggu

Pengum0ulan isilumen usus>gas an 9airan?

i $agian0ro=imal ari0en1um$atan

Pele$aranining

usus>istensi?

'erangsangterjain1a

hi0ersekresikelenjar

0en9ernaan

Akumulasi 9airanan gas makin

$ertam$ahsehingga istensi

usus a0atmengenai seluruh

usus $agian0ro=imal ari

i0er0eristaltikse$agai usaha

0ertahanan usus

3erakananti0eristaltik

3ejala kolika$omen an

muntah-muntah


18/34

P+TO8ISIO/O5I


19/34

Anamnesis

(I+5*OSIS I/)-S OSTR-,TI8


20/34

Perkusi an 0al0asi

.. 6ont


21/34

P)M)RI,S++* P)*-*+*5

R+(IO/O5I

,oto A$omen ( Posisi


22/34

P)*;)+-T)ROP/+S)*T+

Pemeriksaan RadiologiTujuan


23/34

P)M)RI,S++* +(OM)* 3 POSISI

".Su0ine: 0ro1eksi antero-0osterior >AP?.

).4uuk atau setengah uuk atau $eriri>ere9t?% sinar hori


24/34

(I/+T+SI-S-S

9)RRI*5 O*)+PP)+R)*


25/34

ST)P /+(()R+PP)+R)*


26/34

I/)-S OSTR-,TI8 /)T+,TI*55I

4ilatasi i 0ro=imalsum$atan >sum$atan0aling istal i ileo9e9al

jun9tion? an kola0s ususi $agian istalsum$atan.

Tam0ak 9oil s0ringa00earan9e

Herring bone appearance Air 8ui leel 1ang

0enek-0enek an$an1ak >ste0 laer sign?


27/34

I/)-S OSTR-,TI8 /)T+,R)*(+9

Tam0ak ilatasi usus i0roksimal sum$atan>sum$atan i kolon? an kola0susus i $agian istal sum$atan

3gam$aran 9oil s0ringa00earan9e an herring $onea00earan9e

3am$aran 0ene$alan usus$esar 1ang juga istensitam0ak 0aa te0i a$omen

Air 8ui leel 1ang 0anjang-0anjang i kolon $er$entukse0erti tangga ise$ut jugaste0 laer a00earan9e


28/34

P)*+T+/+,S+*++*

&oreksi


29/34

.. 6ontinue


30/34

,OMP/I,+SI :

Nekrosis usus0eregangan usus iskemia aki$at istensi an 0eningkatan

0ermea$ilitasPer7orasi usus

Paa o$struksi kolon a0at terjai ilatasi 0rogresi7 0aasekum 1ang $erakhir engan 0er7orasi sekum sehinggaterjai 0en9emaran rongga 0erut engan aki$at 0eritonitisumum.

S1ok-4ehirasi'untah an 0en1eotan usus setelah 0engo$atan imulaimeru0akan sum$er kehilangan utama 9airan an elektrolit.

Pengaruh atas kehilangan ini aalah 0en9iutan ruang 9airanekstrasel 1ang mengaki$atkan s1okFhi0otensi%0engurangan 9urah jantung% 0enurunan 0er7usi jaringanan asiosis meta$olik.


31/34

Se0sisS1ok se0tik $erhu$ungan engan kom$inasi ari$e$era0a i$aah ini:

". Peningkatan 0ermea$ilitas ka0iler.). &erusakan enothelium ka0iler.(. ilangn1a olume arah sirkulasi.+. 4e0resi miokarial an s1ok.


32/34

PRO5*OSIS :

'ortalitas ileus o$strukti7 ini i0engaruhi $an1ak7aktor se0erti umur% etiologi% tem0at an laman1a

o$struksi.Paa o$struksi kolon mortalitasn1a

le$ih tinggi i$aningkan o$struksi usus halus.

'ortalitas o$struksi tan0a strangulata aalah 5Hsam0ai H asalkan o0erasi a0at segera ilakukan.&eterlam$atan alam melakukan 0em$eahan

atau jika terjai strangulasi atau kom0likasi lainn1a

akan meningkatkan mortalitas sam0ai sekitar (5Hatau +!H

Prognosisn1a $aik $ila iagnosis an tinakanilakukan engan 9e0at.


33/34

(aftar Pustaka

,arailla% Noa. )!!*. Ileus Obstruksi. htt0://.s9ri$.9om/ileusIo$strukti7.3u1ton A..% all J.K. "**#a. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Kisi ke-*. Jakarta :

K3.'ani7 Niko% &artainata. )!!. Obstruksi Ileus. ermin 4unia &eokteran No.)*.

htt0://.0ortalkal$e.9om/les/o$struksiileus.07.'aulana% Ra


34/34

TRVMKSH

presus ileusraddd iman.pptx

Documents