primeros auxilios odontologia clase 11 11-2015
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1. INTRODUCCIÓN.
2. BOTIQUIN, MATERIALES, USO, ALMACEN…
3. MATERIAL DE EMERGENCIAS EN CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS.
4. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN PRIMEROS AUXILIOS SEGÚN: RECOMENDACIONES 2015 DEL EUROPEAN RESUSCITATION
COUNCIL
5. URGENCIAS/EMERGENCIAS: IMPORTANCIA PRIORIZAR, ACTUACIÓN (CATASTROFES Y AMV).
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1. INTRODUCCIÓN
1. INTRODUCCIÓN
1.1. ¿Por qué estudiar primeros
auxilios? Definición Objetivos
1.2. ¿Cómo se debe actuar?
1.3. Legislación. 4
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1.1.¿POR QUÉ ESTUDIAR
PRIMEROS AUXILIOS?
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS
1. ¡¡¡¡PUEDES SALVAR VIDAS!!!
2. LEY 31/95 de PRL ART. 20, Obliga al
empresario a estudiar las posibles situaciones
de emergencia a fin de adoptar las medidas
necesarias en materia de primeros auxilios…
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PLAN DE EMERGENCIA
PRIMEROS AUXILIOS:
“Conductas de ayuda y cuidados
iniciales que se proporcionan ante
una enfermedad o lesión aguda.
Pueden ser iniciados por cualquiera y
en cualquier lugar.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
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OBJETIVOS:
“PRESERVAR LA VIDA.
ALIVIAR EL SUFRIMIENTO
PREVENIR UNA ENFERMEDAD O LESIÓN
ULTERIORES.
PROMOVER LA RECUPERACIÓN.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
NO PRODUCIR MÁS DAÑO 7
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SOCORRISTA:
Aquella persona que esta presente en el lugar del accidente y que debe actuar con dominio de la situación manteniendo en todo momento la serenidad.
Evaluar la situación
Proteger de los posibles peligros
Identificar, dentro de lo posible, la lesión
Informar de sus observaciones
Prevenir de la posible infección cruzada
Actuar con calma, firmeza y sentido común
Hablar con la víctima
Seguir reconfortando a la víctima 8
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RESPONSABILIDADES:
PERSONA QUE PRESTA LOS
PRIMEROS AXILIOS SE DEFINE:
“Alguien formado en dicha atención que debería:
1. Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de
los primeros auxilios.
2. Proporcionar cuidados utilizando las
competencias apropiadas.
3. Reconocer las limitaciones y buscar atención
adicional cuando sea necesario.”
Grupo de Trabajo de
Primeros Auxilios ILCOR
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1.2 ¿CÓMO SE DEBE ACTUAR?
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¡Seguridad del
Reanimador,
victima y
testigo!
Recomendaciones 2015
del European
Resuscitation
Council
1.3. LEGISLACIÓN:
CODIGO PENAL: Contempla las conductas
tipificadas como delitos o faltas según su
gravedad, y la Ley las castiga con Penas.
C.P.Art 1: “ Son delitos o faltas las acciones u
omisiones dolosas o culposos penadas por la
Ley.”
HAY PENA: Cuando la actuación se ha realizado
con intención o imprudencia
NO EXISTE DELITO: Si el daño se produce de
forma fortuita o por fuerza mayor. 11
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CP, mediante la Ley Orgánica 10/1995,
de 23 de noviembre.
Artículo 195.
“El que no socorriere a una persona que se halle
desamparada y en peligro manifiesto y grave,
cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni
de terceros, será castigado con la pena de multa
de 3 a 12 meses.
En las mismas penas incurrirá el que, impedido
de prestar socorro, no demande con urgencia
auxilio ajeno.
Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado
fortuitamente por el que omitió el auxilio, la
pena 6 -18 meses, y si el accidente se debiere a
imprudencia, la de prisión de 6-4 años.
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Artículo 196.
El profesional que, estando obligado a ello,
denegare asistencia sanitaria o abandonare los
servicios sanitarios, cuando de la denegación o
abandono se derive riesgo grave para la salud de
las personas, será castigado con las penas del
artículo precedente en su mitad superior y con la
de inhabilitación especial para empleo o
cargo público, profesión u oficio, por tiempo
de 6 meses - 3 años.
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DELITOS MÁS COMUNES EN UN
SOCORRISTA:
1. Omisión del deber de Socorrer:
(CP art.195).
2. Culpa:
Se produce cuando el individuo al actuar sin la
debida diligencia, causa un resultado dañoso,
previsible y penado por la Ley. Casos:
Imprudencia: “Obrar de forma arriesgada”
Impericia Profesional: “Falta de técnica en el
cumplimiento del trabajo”
RESPONSABILIDAD CIVIL
Negligencia: “Falta de atención o cuidado”
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DELITOS MÁS COMUNES DE UN
SOCORRISTA
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Según el Código Civil:
“ La ignorancia de las
Leyes no excusa de su
cumplimiento”
2. BOTIQUIN,
MATERIALES, USO,
ALMACEN…
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2. BOTIQUIN, MATERIALES,
USO, ALMACEN…
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2.1. Regulación y Condiciones.
2.2. Material.
2.3. Recomendaciones de Uso
2.4. Funciones Básicas
2. 1. REGULACIÓN Y CONDICIONES
Las condiciones mínimas de los locales y del
material necesario para garantizar los primeros
auxilios, se regula según el R.D. 486/1997 del 14
de abril.
Lugares de trabajo: agua potable+material de
primeros auxilios adecuado al nº de trabajadores,
riesgos…
Con +50 trabajadores y +25 (determinados
por la Autoridad laboral
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LOCAL DE PRIMEROS
AUXILIOS
BOTIQUIN:
Su equipación dependerá de:
Distancia al C. Sanitario más proximo
Número de trabajadores que dependen de él.
Los riesgos a los que están expuestos.
Sólo contendrá material de primeros auxilios
Se ubicará en lugar de fácil acceso, seco y oscuro
Material se repondrá de inmediato conforme sea
utilizado o caducado.
Se adaptará a las necesidades
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2.2. MATERIAL
MATERIAL:
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2.3. RECOMENDACIONES DE
USO
2.4.FUNCIONES BÁSICAS
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3. MATERIAL DE
EMERGENCIAS EN
CLÍNICAS
ODONTOLÓGICAS:
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3. MATERIAL DE EMERGENCIAS EN
CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS:
3.1. Componentes del botiquín de
urgencias Odontológicas.
3.2. Equipo básico de Emergencias.
3.3. Complementos para la
administración de fármacos.
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3.1. COMPONENTES DEL BOTIQUÍN
DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS.
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Fármacos:
- Fármacos de uso crítico o primario: 1. Inyectables: adrenalina, epinefrina y
antihístaminicos
2. No Inyectables: Nitroglicerina, nifedipina,
salbutamol(inhalado), antihipoglucemiantes:
Tabletas de Glucosa 15-20mg de glucosa, en niños
(Glucosa Kits®=)
- De uso no crítico o secundario:
Ketorolaco, isosorbid, dexametasona, lidocaína,
Diazepam, Dx 5% y SSF 0,9%
Equipos:
1. Apoyo ventilatorio.
2. Equipo para la administración de fármacos.
3. Equipo para el monitoreo de signos vitales.
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De 2 a 8 años: 5 g de glucosa (1 sobre)
De 8 a 12 años: 10 g de glucosa (2 sobres)
Más de 12 años: 15g de glucosa (3 sobres)
ADULTOS (varias opciones de
administrar glucosa de absorción rápida) 15 g de glucosa en forma de tabletas.
15 g de azúcar disueltos en agua (3 cucharaditas con azúcar o 3
azucarillos).
175 ml (3/4 taza) de zumo o bebida azucarada.
15 g (1 cucharada sopera) de miel.√
Tras la administración oral de hidratos de carbono los pacientes o
familiares/ cuidadores deben esperar 10-20 minutos, volver a medir los
niveles de glucemia y repetir la toma de carbohidratos si el nivel de
glucemia es inferior a 72 mg/dl (4,0 mmol/l).
GLUCOSA
EN GEL
MUY BUENA
ABSORCIÓN
(Gel de
glucosa
kits®)
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1. Equipo de succión
dental y quirúrgica.
2. Oxígeno portátil, con
flujómetro y válvula de
reducción de presión.
3. Máscara de oxígeno con
tubo.
4. Resucitador manual con
máscara facial. (Ambú)
5. Cánulas orofaríngeas
tipo Guedel números 1,
3 y 5, abrebocas y
tiralenguas.
6. Máscara de bolsillo
con entrada de
oxígeno.
7. Fonendoscopio.
8. Esfigmomanómetro.
9. DESA
10.Hemoglucotest
rápido
11.Telf. De
Emergencias.
12.Bolsa de papel para
hiperventilación.
3.2. EQUIPO BÁSICO DE
EMERGENCIAS:
1.- Jeringas desechables con agujas estériles para
inyección VSC, VIV y VIM VIM.
2.- Torniquete para punción venosa.
3.- Cánulas intravenosas gruesas (10- 16)
4.- Sistemas de conexión.
5.- Esparadrapo y alcohol.
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3.3. COMPLEMENTOS PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS:
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4.1. Administración de Oxigeno.
4.2. Broncodilatadores.
4.3. Administración de AAS para dolor
Torácico.
4.4. Adrenalina.
4.5. Hipoglucemia
4.6. Deshidratación r/c el esfuerzo, y
terapia de rehídratación.
4.7. Convulsiones. 34
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Su administración puede potenciar efectos
adversos que incluso empeoren los resultados
cínicos. SÓLO ADMINISTRAR POR
PERSONAS FORMADAS Y QUE PUEDAN
MONITORIZAR SUS EFECTOS.
Se debe ayudar a personas con crisis asmática a
administrar su broncodilatador.
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ADMINISTRACIÓN
BRONCODILATADORES
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Se debe administrar
precozmente AAS
masticable 150-300mg a
adultos con dolor torácico
y sospecha de IAM/SCA
NO ADM. SI ETIOLOGÍA
INCIERTA
4.3. ADM. DE AAS PARA DOLOR
TORÁCICO:
Administración en ANAFILAXIA, mediante
autoinyectores precargados (300mcg de
adrenalina, para adultos); VIM o VIV personal
formado.
Si no mejora en 5´-15´ tras la primera
administración con autoinyector o IM, puede
hacer falta la administración de una 2ª dosis.
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4.4. ADRENALINA:
Síntomas:
1. Hambre
2. Dolor de Cabeza.
3. Agitación
4. Temblor
5. Sudoración
6. Comportamiento
Psicótico
7. Pérdida de Consciencia
TTO:
Tabletas de Glucosa 15-
20mg de glucosa
- Sí pérdida de
consciencia, llamar al
112.
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4.5. TTO HIPOGLUCEMIA:
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SIN ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
CON ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
10-15gr de HC Sencillos
(Azucares):
Azúcar 2 terrones
Zumo de frutas (100ml)
Refrescos no Light (100ml)
Leche desnatada (200ml)
Esperar 10-15min:
-no se normaliza: Repetir
-Remonta: dar 10gr de HC
complejos (20gr de pan, 3
galletas María, un vaso de
leche entera, 2 yogures
naturales, una pieza de
fruta.
NO DAR ALIMENTOS
SÓLIDOS NI LIQUIDOS
POR BOCA!!!!!!!!!!!!
ADMINISTRAR
GLUCAGON
YA!!!!!!!! SIN PENSARLO
Los padres deben facilitar el
Glucagón y las pautas
médicas a seguir, si en
consulta odontológica no
hay personal cualificado
para su administración,
deberán hacerse ellos
mismos responsables.
- Leve: Bebidas orales 3-8% de CE (agua, solución
CE al 12%, agua de coco, leche semidesnatada o
té con o sin solución de CE agregados.
- Grave; asociada a hipotensión,
hiperpirexia o cambios en el estado
mental
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¡¡¡¡RÁPIDO
ASISTENCIA MÉDICA
AVANZADA, PARA
TTO IV.!!!!
4.6. DESHIDRATACIÓN R/C EL
ESFUERZO, Y TERAPIA DE
REHIDRATACIÓN:
Crisis convulsivas provocadas (o secundarias,
sintomáticas, adquiridas, u orgánicas).
Origen conocido
Crisis convulsivas no provocadas (primarias o
idiopáticas). EPILEPSIA
Estatus epiléptico (o “estado de mal”). Serie
o sucesión de crisis convulsivas de cualquier
tipo, que se dan en rápida sucesión, sin retorno
a la normalidad entre unas y otras.
Es una emergencia siempre, porque de no
controlarse rápidamente la hipoxia cerebral, se
producirían lesiones irreversibles.
Prioridad es mantener la
vía aérea permeable.
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4.7. CONVULSIONES :
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Epilepsia se define por la presencia de crisis
convulsivas recurrentes (más de dos) no
provocadas, es decir, que no guarden relación con
la fiebre ni con lesiones cerebrales agudas. Se
trata, pues, de un problema crónico.
Recomendaciones 2015 del
European Resuscitation
Council
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ACTUACIÓN DE URGENCIA
MÉTODO PAS: 1. PROTEGER: Si el niño está de pie o sentado, colocarlo en el
suelo (lugar seguro) para evitar caida y si es posible, poner
almohadas, cojines…
2. AVISAR: 112, Si hay dos personas nunca dejar al niño sólo, si
hay que desplazarse y no hay más personas, dejarlo lo más
seguro posible. Ponerlo en posición SIM (posición de
seguridad).
3. SOCORRER:
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
Observar características de las crisis.
Si fiebre, aplicar medidas antitérmicas. No cambios bruscos de Tª
Estimular lo mínimo posible al niño, no sujetarlo ya que, estimula
la crisis.
Aflojar la ropa que oprima.
Si la convulsión persiste + 5´, si hay indicaciones médicas y
tienes conocimietos de cómo aplicarlo: Adm Diazepam por vía
rectal.
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5. URGENCIAS/EMERGENCIAS:
IMPORTANCIA PRIORIZAR,
ACTUACIÓN
(CATASTROFES Y AMV).
5. URGENCIAS/EMERGENCIAS: IMPORTANCIA
PRIORIZAR, ACTUACIÓN (CATASTROFES Y
AMV).
5.1. Diferencias entre urgencias/emergencias
5.2. Medidas de prevención ante posibles
emergencias y Objetivos.
5.3. Actuación: Métedo PAS.
5.3.1. Situaciones
5.3.2. Sistema Español de Triaje (SET):
Niveles de actuación.
5.3.3. Triaje en situación de Multiples
Víctimas.
5.4.4. Método Short
5.4. Conceptos Clave. 45
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5.5. Asistencia de Víctimas.
5.5.1. Cadena de supervivencia.
5.5.2. Planes de actuación en diferentes situaciones:
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE), adulto niño
y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la función cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria (apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento.
VII. Fulguración por rayos y lesiones eléctricas.
VIII. Parada cardiaca durante el embarazo.
IX. RCP en Lactantes.
X. RCP con DESA: Soporte Vital Básico con Desfibrilador
Semiautomático
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5. 1. DIFERENCIAS ENTRE
URGENCIAS/EMERGENCIAS
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URGENCIAS:
Evolución Lenta
No potencialmente
Mortal
No inicio de tto +6h
Importante tto precoz
EMERGENCIAS:
Evolución rápida
TTo inmediato
Riesgo Vital inminente
Conocer cuales se producen con mayor frecuencia.
Actuar siguiendo protocolos establecidos.
Información de los servicios externos de urgencia
(112, Centro nacional de información
toxicológica…)
Disponer material necesario para la atención de
urgencias tipo cardiopulmonar básicas, y equipo
de reanimación cardiopulmonar básico.
Realizar simulacros para tener control sobre los
protocolos y corregir deficiencias. 48
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5.2. Medidas de
prevención ante
posibles emergencias
Y objetivos:
Hª CLÍNICA
Primer contacto ante la detección de una
posible emergencias, debe contener la
información que se considere trascendental para
el conocimiento veraz y actualizado del estado de
salud del paciente.
Teniendo en cuenta:
Art. 15.1 de la Ley 41/2002 de 14 de noviembre,
básica reguladora de la autonomía del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica 49
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¡¡¡¡¡SABER PRIORIZAR
NUESTRAS ACCIONES!!!!! Ayuda a salvar el mayor nº de víctimas posibles
En España se producen más de 24.500 PCR al
año en ambiente extrahospitalario
60% de las PCR delante de testigos…y sólo 12,5%
reciben RCP por las personas que presencian el
incidente
Se estima que se tratan 9500PCR/año y se salvan
800-960 de muertes prematuras
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OBJETIVOS:
Salvar el mayor nº de víctimas en
función de sus posibilidades de
sobrevivir.
Conseguir una actuación rápida,
completa, precisa y segura.
Desobstrucción de la Vía Aérea
Hemostasia en Hx severas.
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5.3. ACTUACIÓN: METÓDO PAS
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Se Continua
recalcando la
importancia de:
¡¡¡ Seguridad
del reanimador,
testigo y
víctima!!!
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Recomendac
iones 2015
del
European
Resucitation
Council
5.3.1. SITUACIONES:
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Método PAS
Valoración:
Sistema Español de
Triaje
Método PAS
¿A quién ayudamos
Primero?
SET
Método S.H.O.R.T
1 VÍCTIMA CATÁSTROFES/AMV
5.3.2. SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE
(SET): NIVELES DE ACTUACIÓN
I. RESUCITACIÓN: Riesgo Vital
Impredecible, actividad Inmediata (PCR,
COMA)
II. EMRGENCIA: Riesgo Vital Predecible,
resolución tiempo-dependiente, Actuación en
menos de 2min (IAM, ICTUS)
III. URGENCIA: Act. en 45min (Fiebre,
Fracturas)
IV. MENOS URGENTE: Act. En 2h,
complejas sin riesgo vital (Dolor, Tx Menor)
V. NO URGENTE: Catarros, Asuntos Adm
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5.3.3. TRIAJE EN SITUACIÓN
DE MULTIPLES VÍCTIMAS
CATÁSTROFE: Acontecimiento de
Magnitud extraordinaria, no dominable
con los medios existentes. Supera los
recursos Disponibles
ACCIDENTE CON MULTIPLES
VÍCTIMAS: Acontecimiento Limitado,
dominable, con los medios existentes en
la zona.
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5.3.3.TRIAJE EN SITUACIÓN DE
MULTIPLES VICTIMAS:
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Fallecidos o que no respira después de
permeabilizar la vía aerea
PALIATIVOS: Pacientes con improbable
supervivencia. (TTO SEDADACIÓN: AZUL)
EXTREMAS URGENCIAS (Cirugía hasta 6h)
1º EN TRASLADO
PRIMERAS URGENCIAS (Entre 1-12h) 2ª
PRIORIDAD EN TRASLADO
SEGUNDAS URGENCIAS ( Hasta 24h) 3ª
PRIORIDAD EN TRASLADO
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5.3.4. Método Short
5.4. CONCEPTOS CLAVE:
PARADA CARDÍACA SÚBITA: Cese
inesperado de la act. Mecánica del corazón;
Confirmado por la ausencia de signos de
circulación. Es de las principales causas de
muerte en Europa.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA:
Interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la respiración y de
la circulación espontánea.
Inconsciencia
Apnea
Ausencia de Pulso Central
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El cese de las funciones respiratoria y cardíaca en la fase
final de la vida por envejecimiento o por un proceso
terminal NO ES PCR.
MSC:
Dolor de pecho
durante la hora
previa.
Síncope/Presíncope
Palpitaciones
PARADA
CARDIORESPIRATORIA:
Dolor anginoso
Disnea, ansiedad
Sudoración fría
Nauseas, Vómitos
Síncopes
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RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras, estandarizadas y
de desarrollo secuencial
Objetivo es revertir la PCR,
sustituyendo en primera instancia y
restaurando posteriormente la respiración
y la circulación espontánea.
SOPORTE VITAL (SV): Concepto que
engloba la RCP, la activación de los
servicios de emergencia médica (SEM) y la
prevención de la PCR. 61
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5.5. ASISTENCIA DE VICTIMAS
5.5.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA.
5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN EN DIFERENTES
SITUACIONES:
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE),
adulto niño y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la función
cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria (apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento.
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5.5.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Secuencia de acciones, que han de
realizarse lo más rápido posible, ante
la sospecha de PCR y que al
realizarse aumenta la supervivencia.
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“RCP ASISTIDA
POR
TELÉFONO”
Objetivo: Llamar antes del colapso,
reconociendo el origen del dolor cardíaco.
Facilitará el reconocimiento
precoz de PCR.
Proporcionará instrucciones de
cómo realizar RCP.
Activación del SEM.
Localización
Envío del DESA más cercano
Comprobación de la Respuesta
Apertura de la vía
aérea
Comprobación de la respuesta
LLAMAR 112
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En las recomendaciones
2015 del European
Resucitation Council
Se admite como válido que
dichas acciones se hagan de
forma simultánea o rápidas.
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SI:
NO Respuesta
INICIO DE RCP BÁSICA
NO RESPIRACIÓN
NORMAL
Para confirmar
presencia o ausencia de
circulación:
COMPROBACIÓN DE
PULSOS ES
INEXACTO
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation
Council
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En los primeros 3´-5´ aumenta
un 50-70% la supervivencia
5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN
EN DIFERENTES SITUACIONES
I. Paciente con inconsciencia recuperada
i. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
(OVACE), adulto niño y lactante.
II. Paciente inconsciente sin alteración de la
función cardiorespiratoria
III. Paciente Inconsciente con parada respiratoria
(apnea).
IV. Paciente Inconsciente con parada
cardiorespiratoria.
V. Parada cardiaca durante actividades
deportivas.
VI. Rescate acuático y ahogamiento. 69
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5.5.2. PLANES DE ACTUACIÓN
EN DIFERENTES SITUACIONES
I.PACIENTE CON INCONSCIENCIA
RECUPERADA
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RESPUESTA
1. Evalúe a la víctima
2. Sacuda suavemente sus hombros y pregunte en
voz alta: “Se encuentra bien?”
3. Dejelo en la posición que lo encontró, siempre
que no exista mayor peligro.
4. Trate de averiguar que problema tiene
5. Valore la necesidad de pedir ayuda
Recomendaciones 2015 del European Resucitation Council;
Secuencia 2 para la realización de SVB/DEA
EXPLORACIÓN (heridas,
deformaciones,dificultad respiratoria…)
HEMORAGIA: Taponamiento
ATRAGANTAMIENTO: desobstrucción de
vía aérea.
EXPLORACIÓN:
Usar las dos manos de forma simultánea a ambos lados del cuerpo aprovechando la simetría de este.
Cabeza
Oído
Nariz
Respiración
Piel
Tórax
MMSS
Caderas
MMII 71
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Tª Y ESTADO, COLOR:
1.Fría y seca: posible Tx
2.Cara roja y caliente:
fiebre o insolación
3.Azul: ausencia de O2
i. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
DE CUERPOS EXTRAÑOS (OVACE)
DIAGNÓSTICO:
Mano al cuello
Testigos
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i. ACTUACIÓN ANTE UNA OVACE
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ACTIVAR CADENA DE SUPERVIVENCIA
Estudios demuestran
que se pueden generar
presiones más altas con
compresiones
torácicas1-2-3
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation Council
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i. ACTUACIÓN FRENTE OVACE
Consciente: Anime a toser
Consciente con tos inefectiva:
5 golpes en región interescapular; si no son
efectivos, continúe con 5 Compresiones
abdominales.
Inconsciente: RCP básica
comenzando con
compresiones torácicas.
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Limpieza Manual de Cuerpos
extraños: Dedo índice y medio a
modo de pinza
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i. ACTUACIÓN OVACE GRAVE:
EN PACIENTE INCONSCIENTE O NO RESPONDE:
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS DE
INMEDIATO (30:2)
ACTIVAR CADENA DE SUPERVIVENCIA
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Secuencia de acciones paso a paso
para el tratamiento de un adulto
víctima de obstrucción de la vía
aérea por cuerpo extraño,
recogidas en Resumen Ejecutivo de las
Recomendaciones 2015 del European
Resuscitation Council
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ACTUACIÓN EN OVACE EN
LACTANTE
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Las compresiones abdominales
pueden producir lesiones a
cualquier edad, pero
especialmente en
Lactantes y Niños pequeños.
SÓLO COMPRESIONES
TORÁCICAS
DEBE APLICARSE EL
PRINCIPIO DE
“NO HACER MÁS DAÑO”
Sí el niño o lactante es capaz de
respirar o toser, aunque lo haga con
dificultad, No intervenir en este
momento por riesgo de movilizar el
cuerpo extraño y posibilidad de
empeorar la situación. 82
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II. PACIENTE INCONSCIENTE SIN
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN
CARDIORESPIRATORIA
Requiere Protección: Posición de recuperación
Lateral (Posición de Seguridad), favorece la
ventilación y circulación.
Solicitar ayuda
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III. PACIENTE INCONSCIENTE
CON PARADA
RESPIRATORIA (APNEA)
1. Posición Supina
2. Permeabilizar vía aérea
3. CAUSAS:
1. Obstrucción parcial o total de la vía
aérea superior por el desplazamiento
de la lengua hacia atrás.
2. Retención de secreciones, relajación del
paladar blando, laringoespasmo,
edema de glotis, cuerpos extraños…
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Pasos a seguir:
Confirmamos Estado de inconsciencia: Le
gritamos, agitamos…
Abrimos vía aerea
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TRIPLE MANIOBRA: El 15-20% de los
pacientes incoscientes la maniobra “FRENTE-
MENTON” no es suficiente para conseguir la
permeabilidad de la vía aérea
1. Hiperextensión de la cabeza
2. Apertura de la boca con el desplazamiento de
la mandíbula hacia adelante.
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Agravar
la
situación
Causa de
Lesión de
Médula
Espinal
PACIENTES TRAUMATIZADOS ¡¡¡OJO Fx Cervical !!!!!!
NO
FLEXIÓN, ROTACIÓN E
HIPEREXTENSIÓN DE LA
CABEZA
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SOSPECHA DE LESIÓN DE COLUMNA
CERVICAL.
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Sujetar con una mano la
cabeza para fijarla y que
no se mueva.
Sujetar la mandíbula
con el 1º y 2º dedo de la
otra mano y elevarla.
¡ OJO MORDISCOS ¡
Confirmamos si respira:
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Requiere Protección: Posición de Recuperación en decúbito Lateral (PLS)
Solicitar ayuda
Iniciamos RCP
BASICA
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IV. PACIENTES INCOSCIENTES
CON PCR
INICIO RCP BASICA
Actuación inmediata. Las posibilidades de
supervivencia disminuye cada minuto.
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INICIO DE RCP
BÁSICA
INICIO DE RCP
AVANZADA
SUPERVIVENCIA
Menos de 4min Menos de 8min 43%- 60% si hay
desfibrilación precoz
Menos de 4min 16min 10%
Entre 8 y 12 min Menos de 16min 6%
Entre 8 y 12 min Más de 16 min 0%
12min Más de 12min 0%
INDICACIONES:
En todo paciente en situación de PCR debe iniciarse de inmediato las maniobras de RCP
EXCEPCIONES:
1. Evolución final de una enfermedad irreversible
2. Signos indiscutibles de muerte biológica
3. 10 min de evolución si haber iniciado maniobras de RCP básica excepto:
Hipotermia, ahogamiento, intoxicación por barbitúricos y opiáceos, electrocución y RN
4. Si supone un peligro para el reanimador
5. Múltiples victimas con reanimadores insuficientes
6. Decisión del paciente expresara de forma verbal o por escrito (Testamento, Instrucción Previa)
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PASOS A SEGUIR:
1. Buscar entorno seguro (Conducta P.A.S.)
2. Comprobar si responde ( Preguntar,sacudir
V.O.S.)
3. Posición de Lateral de seguridad, mientras
pedimos ayuda.
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A (airway): Apertura de la Vía Aérea
Posición Decúbito Supino
Maniobra frente-mentón/Tracción mandibular/Triple
maniobra
Aflojar ropa alrededor del cuello
Mirar, escuchar, sentir si respira (V.O.S.)
B (breathing): Ventilación
Retirar cualquier cuerpo extraño de la boca.
Boca-Boca, Boca-nariz-boca
Duración de la ventilación: 1sg (500-600ml)
Comprobar que el tórax de la víctima se expande y
que el aire se expulsa.
PRESENCIA DE GASPING
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Evitar
Respiraciones
rápidas y
forzadas
RESPIRACIÓN AGÓNICA
Puede estar presente en el 40% de las
víctimas estando en PCR
RESPIRACIÓN BOCA-BOCA
Colocar los labios sobre la boca, sellándola bien.
Tapar la nariz con la mano de la frente
Soplar a ritmo constante mientras se observa el
la elevación tórax
Mantener la cabeza extendida y la barbilla
levantada permitir la salida del aire
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NO INTERRUMPIR
LAS
COMPRESIONES
TORÁCICAS MÁS DE
10SG PARA
VENTILAR
RESPIRACIÓN BOCA-NARIZ
De elección en niños
Colocar los labios sobre su boca y su nariz,
sellándola bien
Resto igual
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RESPIRACIÓN BOCA-ESTOMA
Respirar hondo
Colocar los labios sobre el estoma sellándolo bien
Resto igual
No es necesario tapar la nariz
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¿VENTILAMOS SIEMPRE?
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“Los reanimadores y
capaces de realizar
ventilaciones de rescate
deberían aplicarlas”.
Recomendaciones 2015 del
European Resuscitaion Council.
RCP SÓLO CON COMPRESIONES
TORÁCICAS
Si no eres capaz o no deseas dar respiraciones de
rescate, da únicamente compresiones torácicas
Si sólo se dan compresiones torácicas, estas
deben ser continuas, a una mínima frecuencia de
100-120 por min.
Profundidad de las compresiones = 5cm no<6cm
Para revalorar a la víctima sólo si empieza a
respirar normalmente de otro modo no
interrumpas la reanimación.
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C (CIRCULATION): Compresiones
torácicas
1. Lugar de compresiones torácicas:
CENTROTORÁCICA.
2. Ritmo de al menos 100-120 comp/min
3. Brazos totalmente extendidos y dejar caer nuestro
peso
4. Asegurarse de la re-expansión torácica
5. 30:2 tanto para uno como para 2 reanimadores
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5 cm de profundidad no
más de 6cm
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1.Centro del Tórax.
2.Comprimir a 5cm
(adulto medio)
3.Frecuencia 100-
120comp/min
4.Permitir que el tórax se
reexpanda por
completo.
COMPRESIONES
TORÁCICAS/RESPIRACIONES:
30 Compresiones
2 Respiraciones
Cambio de Reanimador 1-2 min 103
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30:2
SOPRTE VITAL BASICO
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RESPONDE (V.O.S.)
NO
APERTURA DE LA VÍA AERÉA
RESPIRA
POSICIÓN SIMS (PLS)
AYUDA
NO RESPIRA
AYUDA
COMPRESIONES TORÁCICAS-
VENTILACIÓN 30:2
IS
POSICIÓN LA QUE ESTA
AYUDA
Antes de pedir
ayuda iniciar
1min RCP SI: Tx,
ahogamiento,
atragantamiento,
intoxicación, niños
No interrumpir
RCP salvo
respiración
normal
ATRAGANTAMIENTO
CONSCIENTE
OBSTRUCCIÓN PARCIAL
INSISTIR TOSER
OSTRUCCIÓN COMPLETA
EXAMINAR BOCA (Barrido Digital)
5 GOLPES ESPALDA
5 COMPRESIONES ABDOMINALES
INCONSCIENTE
ABRIR VÍA AÉREA
EXAMINAR BOCA (Barrido Digital)
SVB
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V. PARADA CARDIACA EN ACTIVIDADES
DEPORTIVAS
El colapso súbito e inesperado de un atleta en el
campo de juego, no asociado a contacto o
trauma, es de probable origen cardiaco y
requiere el reconocimiento y tto rápido.
Si el paciente está en FV/TVSP retrasar el
desplazamiento hasta después de los
primeros tres intentos de desfibrilación (la
desfibrilación es mucho más probable que sea
efectiva en las tres primeras descargas).
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VI. RESCATE ACUÁTICO Y
AHOGAMIENTO
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VII. FULGURACIÓN POR RAYOS Y
LESIONES ELÉCTRICAS.
morbilidad y mortalidad, (0,54
muertes por 100.000 personas/año).
Asegurar que cualquier fuente de energía está
desconectada y no aproximarse a la víctima
hasta que esté seguro.
Incidencia =1000 muertes al año en todo el
mundo.
Los pacientes inconscientes con quemaduras
lineales o puntiformes (flores del rayo) deberían
ser tratados como víctimas de una fulguración
por rayo. 108
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VIII. PARADA CARDIACA
DURANTE EL EMBARAZO.
Desde la 20 semana de gestación, el útero puede
comprimir tanto la vena cava inferior (VCI)
como la aorta, dificultando el retorno venoso y
el gasto cardiaco. La posición de las manos
sobre el esternón para las compresiones
torácicas: ligeramente más alta para pacientes
con embarazo avanzado.
Desplazar manualmente el útero hacia la
izquierda para reducir la compresión de la VCI.
Si es posible, añadir inclinación lateral izquierda
y asegurarse que el tórax permanece apoyado
sobre una superficie firme. 109
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RESPONDE
SI NO
Grite pidiendo ayuda
ABRIMOS VÍA AÉREA
EMPIEZA A RESPONDER, ESTIMULAMOS LLANTO
NO RESPONDE 5 VENTILACIONES
NO RESPONDE: 15COMP
2:15
SVB PEDIÁTRICO
DESPUÉS DE 1MIN
DE RCP
LLAMAMOS AL 112
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SVB PEDIÁTRICO
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Dejarla en la posición
en la que se la
encontró.
Comprobar su estado
Estimular llanto
LACTANTE
Solicitar ayuda si
fuera necesario
Evaluar cada 2min
Grite pidiendo ayuda
Valorar la posición en
la que está y si no es
posible girar a la
víctima boca arriba
Abrir vía aérea
RESPONDE NO RESPONDE
APERTURA DE LA V.A.
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POSICIÓN NEUTRA
EN EL LACTANTE
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SI EL NIÑO NO RESPIRA O ESTÁ
CON BOCANADAS AGÓNICAS
Cuidadosamente quita cualquier obstrucción
visible de la vía aérea.
5 respiraciones iniciales de rescate
Mientras haces las respiraciones de
rescate: Valora signos de vida
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SIGNOS DE VIDA
MOVIMIENTOS TOS RESPIRACIÓN
NORMAL PULSOS
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10sg
PULSOS:
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PULSO FEMORAL PULSO BRAQUIAL
EN LACTANTES
PULSO CAROTIDEO EN
MAYORES DE 1 AÑO
Para confirmar
presencia o ausencia de
circulación:
COMPROBACIÓN DE
PULSOS ES
INEXACTO
Recomendaciones 2015 del
European Resucitation
Council
SI HAY SIGNOS DE RECUPERACIÓN
CIRCULATORIA:
Continúa las respiraciones de rescate, si es
necesario,
hasta que el niño empiece a respirar de manera
efectiva por sí mismo
Pon al niño sobre su lado (en la posición de
recuperación) si permanece inconsciente
Vuelve a revalorar al niño con frecuencia
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BOCA-BOCA/NARIZ EN LACTANTE
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SI NO HAY SIGNOS DE VIDA
Inicia compresiones torácicas
Combina las respiraciones de rescate
con las compresiones torácicas
15 compresiones/2 respiraciones.
Cambio de reanimador cada 1‐2 min.
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MASAJE CARDÍACP EN EL LACTANTE
TECNICA DEL BRAZO:
2 reanimadores
Con las dos manos: Colocar los pulgares
sobre 1/3 inferior del esternón, por debajo
de la línea media intermamilar, y abarcar
el tórax con el resto de los dedos.
Comprimir el esternón con los dos
pulgares
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Algoritmo del
soporte vital
básico pediátrico.
Resumen Ejecutivo de las
Recomendaciones 2015 del
European Resuscitation
Council
MASAJE CARDÍACO EN NIÑOS
MAYORES DE 1 AÑO
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¿CUÁNDO PEDIMOS AYUDA?
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2 REANIMADORES 1 REANIMADOR PÉRDIDA DE
CONSCIENCIA
BRUSCA
PRESENCIADA
CON PRESENCIA
DE “SIGNOS DE
VIDA”
-Uno iniciará las
maniobras de RCP
- Otro solicita ayuda
-5 insuflaciones y un
min de RCP (15:2)
antes de dejar al niño
sólo.
-Si es un lactante o
un niño pequeño y es
posible transportarlo
en brazos, se
continuará la RCP
mientras se va a
solicitar ayuda.
-No realiza un min de
RCP.
-Buscar ayuda
inmediatamente,
aunque esto suponga
abandonar al niño
- Buscar DESA
CONTINUAMOS REANIMACIÓN
HASTA QUE:
El niño muestre signos de vida
(respiración espontánea, pulso,
movimiento)
Llegue ayuda cualificada
Tú estés agotado.
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MASAJE CARDÍACO EN EL LACTANTE:
1 REANIMADOR
Colocar los dedos medio y anular en el esternón,
1 dedo por debajo de la línea intermamilar.
CENTROTORÁCICO
Con la punta de los dedos deprimir el esternón
aproximadamente 1/3 de la profundidad del
tórax.
Se realiza si hay un solo reanimador
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SECUENCIA
DE
ACTUACIÓN
CON DESA:
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DESA Ninguna comprobación del ritmo, la
ventilación o el pulso tras la descarga
eléctrica.
Orden para reanudar de inmediato la
RCP tras el choque (realizar compresiones
torácicas cuando haya circulación
espontánea no es perjudicial)
2min de RCP antes de que se dé una la
orden de evaluar el ritmo, la ventilación o
el pulso.
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DESA:
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DESA:
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DESA:
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DESA:
135
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DESA:
136
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Bibliografía: http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_ERC_2015_Resumen_
ejecutivo.pdf
Langhelle A, Sunde K, Wik L, Steen PA. Airway pressure with chest compressions versus Heimlich
manoeuvre in recently dead adults with complete airway obstruction. Resuscitation 2000;44:105-8.
Guildner CW, Williams D, Subitch T. Airway obstructed by foreign material: the Heimlich
maneuver. JACEP 1976;5:675- 7.
Ruben H, Macnaughton FI. The treatment of foodchoking. Practitioner 1978;221:725-9.
Ley 31/1995, de 8 de noviembre (B.O.E. nº 269, de 10 de noviembre) de prevención de riesgos
laborales.
R.D. 39/1997, de 17 de enero (B.O.E. nº 27,de 31 de enero) por el que se aprueba el Reglamento de
los servicios de prevención.
R.D. 485/1997, de 14 de abril (B.O.E. nº 97,de 23 de abril) sobre disposiciones mínimas en materia
de señalización de seguridad y salud en el trabajo. (4) R.D. 486/1997, de 14 de abril (B.O.E. nº 97,de
23 de abril) sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
http://www.semesrcp.com/
http://www.coem.org.es/sites/default/files/DEONTOLOGICAyPROFESIONAL/Manual_emergencia.
http://www.madrid.org/wleg/servlet/Servidor?cdestado=P&nmnorma=6553&opcion=VerHtml
http://www.bocm.es/boletin/CM_Orden_BOCM/2010/05/31/BOCM-20100531-2.PDF
http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes_tipo1/completa/apartado10/complicacionesagudas.html
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