print ortopedi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Print Ortopedi
1/36
ORTHOPEADI UMUM
Penilaian aceptable post reposisifr: Rotasi. Angulasi. Kontak. Valgus/varus. aligment.
Stump amputed: Pada keadaan hangat (warm) ! "am Pada keadaan dingin (#old) $% "am (&' *) Pada waktu diatas kondisi dimana sel dpt hid
dalam kondisi anaero+.
,ila selu+ung s-araf masih utuh s-araf madpt disam+ung
dimana neuron dpt tum+uh dgn ke#epatan $ 0
-
7/25/2019 Print Ortopedi
2/36
2etanus to3oid setelah di+eri A2S toksin akadiikat oleh A2S -g kemudian ikatan ts+ akandi+uang melalui gin"al.
ok itu pasien diusahakan +-k ,AK dgn #apem+erian #airan.
dgn demikian ikatan akan keluar +ersamair seni.
4rthopeadi# emergensi: 4pen fraktur 5 dislokasi. 6raktur dgn gangguan 7V8 (#lose at open). 6at em+olism s-ndroma. Kompartemen sindroma. 9as gangren.
Perdarahan dari metasis perdarahan pel
-
7/25/2019 Print Ortopedi
3/36
Pada fr grade ;;; seharusn-a de+ridemantdilakukan dgnjet waterdgn < $ liter #airan7a*l.
S#hm s#rew ada drat.
Pen stainman tdk ada drat.
Pada post reduksi fr -g dinilai: Kesegarisan (aligmant). Kontak antar fragment fr. Ada/tidakn-a angulasi +oleh tergantung umur
arah angulasi. Ada/tidakn-a rotasi tidak +oleh ada rotasi.
=tk menilai rotasi pada tulang lihat kete+ala
kortek pd fragmen pro3imal 5 distal.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
4/36
,one loss "ika tulang -g hilang (+one loss) +esar 5 +ersihusahakan dikem+alikan.
2enaga -g men-e+a+kan fr pd tulang diteruskan ke pro3imdan ke distal dari tulang -g fr "adi Ro harus tampak % sen
Swemer view melihat *> 0 2h$.
Open mouth view melihat *$ 0 *%.
Waters position view melihat fr pd mandi+ula.
Kematian "aringan s-araf < & +ln
repair s-araf se+aikn-a antar fasi#ulus.
2endon e3pose emergensi krn $ minggu tendon +isa m
8emam pd #lose fr normal krn fase in?amasi.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
5/36
-
7/25/2019 Print Ortopedi
6/36
DERAJAT KEKUATAN OTOT FRANKEL SCALE
SKOR HASIL PEMERIKSAAN
0 Kelumpuhan total.
1 Teraba atau terasa
kontraksi.
2 Gerakan tanpa menahan
gaya berat.
3 Gerakan melawan gayaberat.
4 Gerakan ke segala arah,
tatapi kekuatan kurang.
5 Kekuatan normal.
NT Tak dapat diperiksa.
FRANKEL KLINIS
A Complete paral
B Sensoris (+
Motoris ()
C Sensoris (+)
Motoris kekuat
!"D Sensoris (+)
Motoris kekua
#$
E %ungsi norm
-
7/25/2019 Print Ortopedi
7/36
&ndikasi CTs'an ertebra brust *r. iumpai kelainan neurologis. islokasi - /0.
%r ertebrae Compresi *r gunakan body a'ket. 1urst *r. %r dislokasi.
23 'eri'al harus adekuat (C! 4 Th!). 5 5ligment. 1 1one abnormalitas. C Cartilage. isk spa'e. S So*t tissue.
2uang preertebra. 2uang interprosesus spinosus.
SC&6725 ( Spinal Cord &nury 6ithout 2adiologi'
-
7/25/2019 Print Ortopedi
8/36
Dong arm #ast (pd fr #olles) ada separaspd os radius'ulna
fr tdk sta+il
long arm #ast men#egah pronasi 0supinasi. short arm #ast masih +isa pronasi 0supinasi.
Posisi long arm #ast posisi lengan +awa 6r proksimal posisi supinasi. 6r medial posisi netral. 6r distal posisi pronasi.
Posisi imo+ilisasi / gi+s pd fr tangan:
Dum+ri#al position. 6ungsional position.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
9/36
Desi ple3us +ra#hialis +gn +awah (klumple-pals
dise+a+kan oleh tarikan mis: adduksio+erle+ihan dari lengan dpt ter"adi "ika orangter"atuh dari tempat tinggi lalu +erusahamemegang sesuatu.
7.medialis drop hand.
7.medianus apelike.
7.ulnaris #low hand.
ple3us +ra#hialis (*'2h$) Eenianus (*'2h$) Radialis (*'2h$) =lnaris (*!'2h$)
-
7/25/2019 Print Ortopedi
10/36
Pada pemasangan skletal traksi pd tu+erositas ti+ia dptmen#ederai n.peroneus walaupun tdk langsung terkenanerve tapi panas waktu penge+oran "g dpt men#ederain.peroneus.
;ndikasi operasi pada ti+ia plateu fr
4K fr terletak pd intraartikular (sendi).
*lose fr ti+ia $/& tengah (garis fr o+liFue) displa#ed minimadilakukan long leg #ast (+ila posisi fr masih a#epta+le)
aceptable bila: Angulasi AP G $H Varus/valgus G H Kontak C H Rotasi 0 Shortening G $ #m
*lose fr $/& tengah ti+ia sa"a le+ih sering t"d anunion dari pdti+ia dan +ula.
Kompartemen sindrom le+ih sering t"d pd fr ti+ia $/& proksim
-
7/25/2019 Print Ortopedi
11/36
6r tranverse le+ih +esar kemungkinan utkanunion dari pd fr #omunitive.
@adi se+aikn-a +ila fr pada $/& tengah ti+ia
sa"a +ula "uga dipatahkan.
6r ti+ia dgn +ula masih utuh sering t"d nunion.
2i+ia fr tapi +ula intake isolated fr komplikasi non union.
8ikatakan fr distal +ula +ila terdapat fr C>#m dari ankle "oint (tidak harus di 4R;6).
-
7/25/2019 Print Ortopedi
12/36
Pemeriksaan rupture tendon patella
suruh pasien utk ekstensi knee "oint
(+ila tdk +isa ekstensi tendon rupture).
,gn proksimal -g +one ekspose
le+ih gampang diper+aiki dari m.gastronemeus 5 m.sol
Aspirasi pd hematrosis le+ih +aik pd sisi lateral (posisiekstensi) 5 anterolateral (posisi ?eksi).
Anterolateral le+ih +aik ok daerah pd knee "oint -g spa#en
paling luas. 2i+ia fr tapi +ula intake isolated fr komplikasi non union.
8ikatakan fr distal +ula +ila terdapat fr C >#m dari ankle (tidak harus di 4R;6).
,ila G >#m harus di 4R;6 u/ kesta+ilan ankle "oint
-
7/25/2019 Print Ortopedi
13/36
Klasifkasi:
Menurut Gustilo dan Anderson Robert BSalter, Ronal !cRae, cla"ton R# $err", %ohn 'lstrom!:
2ipe ; : Duka G $#m +ersih (sering luka -an+erasal dari dalam dengan
sedikit kerusakan "aringan lun
2ipe ;; : Daserasi C $#m tanpa disertaikerusakan "ar lunak -ang he+atskin ?ap atau avulsi dengan tipfraktur transvers atau o+liFue.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
14/36
2ipe ;;;a: Kerusakan "ar lunak -g he+attetapi masih dapat menutuptulang fraktur segmental dan luka
tem+ak (gun shoot wound)high energ- trauma.
2ipe ;;;+ : Kerusakan "ar lunak -g he+atdisertai kerusakan periosteal -ghe+at serta devaskularisasi tulangsehingga diperlukan skin ?ap
atau free graft kontaminasihe+at.
2ipe ;;;# : 8isertai kerusakan vaskular -gmem+utuhkan repair.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
15/36
Klasifkasi
Eenurut 9ustilo et al $II (&ple"s Solomon) :
ipe : Duka +iasan-a ke#il -g +erasal dari tusuk
fragmen dari dalam terdapat kerusakan "ar luna-g ke#il tanpa #rush in"ur- dan fraktur -g tidakkominutif (low energ- fra#ture)
ipe : Duka +iasan-a le+ih dari $ #m tidak diseskin ?ap tidak +an-ak kerusakan "aringan #rusin"ur- moderate dan frakturn-a kominutif
ipe : 2erdapat kerusakan he+at dari kulit "arlunak dan struktur neuro vaskuler dengankemungkinan kontaminasi dari luka trauma +erdan high energ-
2ipe ;;;a: fraktur tulang masih dapat ditutup "ar lu
ipe b: fraktur tulang tidak dapat ditutup "ar lun"uga terdapat kerusakan periosteal dan fraktur
kominutif he+at
R i i T t t Hi ! i t
-
7/25/2019 Print Ortopedi
16/36
Reposisi Terttp Hip !oi"t Te#"i#
Te#"i# ALLIS
Te#"i# Bi$e%o& Te#"i# Sti'so"
P(s)( reposisi
Ret(i"i"$ S#i" tr(#si s('p(i *i%("$ +e'( 2 '
Re*(,i%it(si %(ti*(" $er(#(" p("$$%
-(%(" p(#(i to"$#(t 12 'i"$$
Fo%o& p s('p(i 2 t* 'o"itor (.(s#%er )(pt /e'
-
7/25/2019 Print Ortopedi
17/36
Manu"er Allis
$. Pasien di+aringkan di lantai dalamposisi supine.
%. Seorang asisten menekan spina
iliaca anterior superior.&. Angkat tungkai -ang mengalami
dislokasi dan ?eksikan sendipinggul dan lutut.
1. Rotasikan tungkai ke posisi netral.
. ,uat traksi -ang mantap padatungkai +awah ke arah atas angkatcaput *emoriske dalamacetabulum#
J. Setelah traksi ke atas selesailetakkan paha ke +awah dalam
posisi ekstensi.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
18/36
Manu"er Sti#son
$. Pasien ditempatkan di atas me"adalam posisi telungkup.
%. 2ungkai -ang mengalami dislokasi
digantungkan ke +awah dan lututdi?eksikan.
&. Seorang asisten memegang tungkai-ang sehat se#ara horiontal.
1. 4perator mem+eri tekanan ke+awah se#ara mantap pada lutut
-ang ?eksi.. Posisi ini tetap dipertahankan hingga
otot'otot relaksasi dan caput *emoristurun ke acetabulum#
J. Kadang'kadang dengan sedikitmenga-unkan paha dapat
memper#epat reduksi.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
19/36
Manu"er $i%elo&
$. Pasien +er+aring dalam posisi supine.
%. Seorang asisten menekan S&S
&. 4perator memegang tungkai -ang mengalami
dislokasi pada pergelangan kaki menggunakansatu tangan.
1. Dengan +awah operator diletakkan di +awahlutut lalu lakukan traksi longitudinal se"a"ardeformitas.
. Paha dalam posisi adduksi dan endorotasi lalu
di?eksikan I. 2indakan ini merelaksasikan
ligamen iliofemoral.J. Setelah traksi dipertahankan caput *emoris
diungkit ke dalam acetabulumdengana+duksi rotasi eksternal dan ekstensi pinggul.
Setelah reduksi hindari gerakan ?eksi endorotasidan adduksi traksi dipertahankan hingga pasien
+e+as dari rasa sakit (% minggu).
K lik i
-
7/25/2019 Print Ortopedi
20/36
Komplikasi Ko'p%i#(si +i"i
Tr('( " is)*i(+i)s
(s#%(r i"!r
Ko'p%i#(si %("!t
A.(s)%(r "e#rosis
OA
-
7/25/2019 Print Ortopedi
21/36
1. *4DDSLS 6RA*2=R: 6raktur sering ter"adi pada dewasa diatas
tahun. De+ih sering pada wanita.
Kom+inasi proses ketuaan dan post menopauosteoporosis.
2er"adi aki+at "atuh dalam keadaan tanmenahan +erat +adan dalam posisi pronasi.
Eerupakan fraktur pada distal tulang rad
pada #orti#o #an#ellous "un#tion.( $ in#h dsendi )
8eformitas M 8inner 6ork 8eformit- M
-
7/25/2019 Print Ortopedi
22/36
6raktur *olles terdiri atas :
6raktur radius % #m diatas sendi pergelangtangan
Angulasi ke dorsal
Pergeseran ke dorsal
,isa disertai 6raktur prosesus stiloid ulna(tidak selalu )
-
7/25/2019 Print Ortopedi
23/36
P794,A2A7 :
Pemasangan gips diatas siku untufraktur -ang tidak displa#ed. Palin+aik dengan pemasangan ksainternal menggunakan plate and s#rew
-
7/25/2019 Print Ortopedi
24/36
K4EPD;KAS;
Eal union8ela-ed union
Kaku sendi
*arpal tunnel s-ndrome
Sude#kLs osteod-stroph-
Ruptur tendon poli#is longus
-
7/25/2019 Print Ortopedi
25/36
. SE;2NLS 6RA*2=R
8ise+ut "uga reverse *olleLs fra#ture. 2id
sesering *olles
,iasan-a pada laki 0 laki dewasa muda
Aki+at ter"atuh pada saat lengan +awdalam posisi supinasi dan dorso?eksi
2idak menun"ukan gam+aran 8inner fodeformit-
2er"adi pada metaph-sis distal dari tularadius. 8ispla#ement fragmen distal anterior
-
7/25/2019 Print Ortopedi
26/36
P794,A2A7 :
Reduksi dengan melakukan traksi daekstensi dari pergelangan tangakemudian immo+ilisasi dengan #aselama J minggu
-
7/25/2019 Print Ortopedi
27/36
J. ,AR247LS 6RA*2=R
6raktur distal radius dengan fragmen dis
melalui sendi dan ter"adi pergeseran fraktserta seluruh komponen sendi ke arah volar
P794,A2A7 :
8apat direduksi dengan mudanamun mudah ter"aredispla#ement
4R;6 dengan anterior +uttress plate
-
7/25/2019 Print Ortopedi
28/36
>. E47299;A 6RA*2=R 8;SD4*A2;47
Eerupakan fraktur $/& proksimal ulna disedislokasi radius proksimal ke anterior atau posterior
2er"adi aki+at hiperpronasi lengan +awah a
trauma langsung pada punggung lengan +aw
-
7/25/2019 Print Ortopedi
29/36
P794,A2A7 :
Se+aikn-a dengan pemasangainternal ksisi untuk aligment dapan"ang dari tulang ulna.
Eo+ilisasi segera sendi siku pentin
untuk men#egah kekakuan sendi
-
7/25/2019 Print Ortopedi
30/36
!. 9ADDAO; 6RA*2=R 8;SD4*A2;47
6raktur $/& distal radius disertai dislokasi a
su+luksasi sendi radio ulnar distal.
P794,A2A7 : Se+aikn-a dengan open redu#tion
( operatif ) dan pemasangksasi interna.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
31/36
I. 6RAK2=R DNR N=ER=S( *4DD=E N=ER; )
=mumn-a ter"adi pada wanita tua -ang telmengalami osteoporosis
2er"adi aki+at "atuh dengan tumpuan tangsehingga ter"adi fraktur transversal humerdengan atau tampa impaksi ke fragmproksimal
-
7/25/2019 Print Ortopedi
32/36
P794,A2A7 :
6raktur -ang tidak disertpergeseran dapat dilakukan terakonservatif dengan arm slin( mitella ) dan mo+ilisasi segera padsendi +ahu.
,ila fraktur disertai dengapergeseran dapat dipertim+angkaoperasi
-
7/25/2019 Print Ortopedi
33/36
K4EPD;KAS;
Kekakuan sendi trauma saraf n.a3illaris dan dislokasi sendi +ahu.
-
7/25/2019 Print Ortopedi
34/36
Klasikasi *edera Dempeng piph-sisSalter Narris
$. Salter Narris 2-pe ;
2er"adi pemisahan lempeng epiph-skomplit tanpa disertai fraktur tulang
%. Salter Narris 2-pe ;;
Pemisahan lempeng epiph-sis disertfraktur se+agian metaph-sis
-
7/25/2019 Print Ortopedi
35/36
&. Salter Narris 2-pe ;;;
6raktur intra arti#ular se+agianepiph-sis melewati permukaan send
sampai lempeng epiph-sis
1. Salter Narris 2-pe ;V
6raktur intra arti#ular se+agianepiph-sis dengan garis frakturmelewati epiph-sis lempeng epiph-dan se+agian metaph-sis
. Salter Narris 2-pe V
*rushing of the epiph-seal plate
-
7/25/2019 Print Ortopedi
36/36
B
SH
I
SH II
SH VSH IIISH IV