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Le magazine pas comme les autres pour diabétiques.

4 |2011

L’alimentationL’alimentation des diabétiques, hier et aujourd’hui

Margrit Ferrari, une virtuose de l’insuline

Que dois-je/puis-je (encore) manger ?

ISSN

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Chère lectrice, cher lecteur,

Plus de plaisir, moins d’interdits et de contraintes… Certes, l’alimentation des diabétiques a bien changé au fil du temps. Et vous, comment voyez-vous la chose ?

Dans l’article principal sur la santé, le professeur Keller montre comment la diététique peut contribuer à une thérapie du diabète efficace et a su s’adapter aux conditions de vie changeantes.

Margrit Ferrari a aussi bien des choses à raconter à ce sujet : elle a soixante ans de vie avec son diabète derrière elle.

Notre rédactrice a recherché d’intéressantes tendances alimentaires telles que le Slow Food ou la nourriture fonc-tionnelle. De quoi s'agit-il et peuvent-elles être intégrées à un régime diabétique ?

Le plaisir des sens et le plaisir du palais réunis. Les expérien-ces gastronomiques ont la cote : prendre son repas dans une télécabine en marche, dans un silo de mine ou sous un chapiteau de cirque est devenu tendance. Pourquoi pas ? Peut-être cela vous donnera-t-il des idées pour un événement particulier.

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Nous vous souhaitons beaucoup de plaisir à la lecture de ce numéro.

Peter Jäggi

éditorial c0ntenu

santé 4 L’alimentation des diabétiques, hier et aujourd’hui

mieux vivre 7 Que dois-je ou puis-je (encore) manger ?

16 Chasse aux trésors et pâtisserie

reportage 9 Margrit Ferrari, 80 ans, virtuose de l’insuline

produits 12 Accu-Chek Mobile, le soutien pratique

tant avant qu’après le repas

22 Plus de sécurité grâce à l’autocontrôle de la coagulation

savoir 13 Infothèque

diversicum 19 Notre recette de Noël : une croustade végétarienne

20 Dresser la table hors des sentiers battus :

un éveil pour les sens

Le magazine pas comme les autres pour diabétiques. Organe officiel du groupe d’intérêts des diabétiques 12e année – no 3/2011 – ISSN 1423-9957

Périodicité 4 numéros par an en allemand, en français et en italien

Tirage allemand : 33 076 exemplaires pour membres et donateurs + 5 430 exemplaires gratuits français : 7 703 exemplaires pour membres et donateurs + 3 892 exemplaires gratuits italien : 2 400 exemplaires pour membres et donateurs + 1 224 exemplaires gratuits tirage confirmé par REMP

Adresse «PRISMA», case postale 96, CH-6343 Rotkreuz, postfach@prisma-online.ch, www.prisma-online.ch

Dir. de la publication Le groupe d’intérêts des diabétiques.

Secrétariat de rédaction Franziska Bachl, «PRISMA», case postale 96, 6343 Rotkreuz, tél. 041 799 62 79, fax 041 799 65 63

Equipe de rédaction Peter Jäggi (rédacteur en chef), Tina Ackermann (TA), Franziska Bachl (FBA), Freddy Karrer (FKA), Christian Vitorino (CVI), Bruno Candrian (BCA)

Vente d’annonces Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien, Postfach, 8021 Zürich tél. 043 444 51 04, fax 043 444 51 01, info@fachmedien.ch, www.fachmedien.ch

Edition/Distribution LABOLIFE-Verlagsgemeinschaft, c/o DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, e-mail: verlag@labolife.ch

Réalisation DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, e-mail: agentur@degra.ch

Traductions LE SCRIBE, CH-2500 Biel 4, tél. 032 342 77 77, fax 032 342 43 67

Prix de vente Abonnement annuel, CH/FL: CHF 10.– Numéro individuel: CHF 3.– (frais de port et d’expédition non compris)

Changements d’adresse Changements d’adresse: renvoyer la carte au service des abonnés, voir sous www.prisma-online.ch ou téléphone 0800 803 303

impressum

4 santé

santé

L’alimentation des diabétiques, hier et aujourd’hui

librées. Seule une réduction de 5 à 10 % du poids est, à long terme, réa-liste et efficace.

Dans le passé, le sucre était carrément

interdit aux diabétiques, n’est-ce pas ?

Oui, mais on n’interdit plus le sucré aujourd’hui. Par exemple les fruits sont expressément recommandés. Et les sucreries sont aussi permises dans des quantités restreintes. Cet assou-plissement a certainement grande-ment contribué à améliorer la qualité de vie des diabétiques.

Quel accent est mis aujourd’hui dans

l’alimentation?

On ne met plus l’accent « seulement » sur les glucides ou sur les graisses, mais plutôt sur l’alimentation dans son ensemble. Aujourd’hui, l’essentiel est surtout d’appliquer les principes d’une « alimentation saine », donc une alimentation basée sur une grande proportion de fruits, de légumes et de céréales complètes et qui réduit l’ap-port en acides gras saturés et en sel. En gros, c’est une alimentation très proche du « régime méditerranéen ».

A part la perte de poids, quels autres

objectifs sont visés par une alimen ta tion

saine ?

En plus d’une alimentation « saine » et équilibrée, axée sur les besoins individuels de la personne, il s’agit d’éviter au diabétique des « pics » de glycémie après chaque repas. La quantité de glucides est le facteur déterminant d’une hausse de la gly-cémie après un repas. Les diabétiques de type 1 et sous insulinothérapie « fonctionnelle » apprennent à doser l’apport d’insuline « rapide » avant un repas par rapport à la quantité de glucides prévue.

L’alimentation est, avec le fait de bouger

plus, un pilier important de la théra-

pie du diabète. Quelle est donc, selon les

connaissances actuelles, l’alimentation

« correcte » pour les diabétiques ? Il y a

certainement encore des directives

sur la répartition entre glucides, lipides

et protéines, n’est-ce pas ?

La répartition entre glucides et lipides est aujourd’hui un peu plus flexible que jadis, quand on était convaincu que la part de graisses dans

Prisma: Professeur, les recommandations

alimentaires pour diabétiques subissent

au fil des années des modifications,

parfois petites, parfois plus grandes !

Quels sont les principes des directives

modernes et éprouvées ? Et comment se

différencient-ils de leurs prédécesseurs ?

Ulrich Keller: Les recommandations données aujourd’hui aux diabétiques de type 2 ne font plus seulement réfé-rence aux graisses ou aux hydrates de carbone. On choisit plutôt, selon les préférences et les dispositions de la personne, des formes d’alimentation avec un taux assez bas de glucides et un peu plus de protéines, ou alors un modèle qui prévoit une baisse de certains lipides. Ces modèles-là sont efficaces et donc recommandés.

Que veut-on obtenir par ces divers modè-

les d’alimentation chez les diabétiques ?

Le but premier reste une baisse du poids chez les diabétiques obèses de type 2. Les recommandations actuelles partent du principe qu’une baisse de poids ne doit pas être atteinte de manière trop agressive ni par des mesures diététiques déséqui-

Dans le passé, il y a surtout eu des interdits et des privations. Aujourd’hui, par contre, les plaisirs

de la table améliorent la qualité de vie des diabétiques. Lisez donc l’interview avec le professeur en

endocrinologie-diabétologie bâlois Ulrich Keller, médecin FMH, sur l’évolution de l’alimentation

des diabétiques.

santé

5L’alimentation des diabétiques, hier et aujourd’hui

l’alimentation ne devait pas dépasser 25 – 30 % des calories quotidiennes. Selon les principes actuels, les glu-cides peuvent constituer 45 – 55 % des calories apportées, et les lipides env. 25 – 35 %. On insiste aussi sur le fait que les lipides et glucides ne sont pas en soi « bons » ou « mauvais ». Le type de graisses ou d’hydrates de carbone est plus important que la quantité; il y en a des bons et des mauvais dans les deux catégories. Les graisses non satu-rées et les glucides « lents » sont donc absolument acceptables aujourd’hui.Le solde des calories est réservé aux protéines. Ici, la tendance actuelle pour les diabétiques de type 2 en surpoids est d’augmenter l’apport de protéines au-delà de la quantité minimale recom-mandée. Cela, car les protéines sont peu caloriques, mais rassasient bien et ont un effet neutre sur la glycémie et les graisses dans le sang.

Auparavant, on conseillait cinq petits re-

pas au lieu de trois repas principaux. Est-

ce que cela a changé ?

Cette recommandation date de l’époque où seule existait l’insuline normale pour réguler la glycémie lors des repas. Celle-ci produisait son effet pendant trop longtemps, jusqu’à quatre ou six heures. Ainsi, on conseillait aux diabétiques de type 1 des encas afin d’éviter des hypogly-cémies. Mais avec les insulines ana-logues d’aujourd’hui, qui ont un effet plus court, ce n’est plus nécessaire. Prendre trois repas est devenu la règle pour les personnes moyennement actives, même si les encas (toujours en tenant compte de l’apport total en calories) ne sont pas interdits.

Quelle importance revêt l’index glycé-

mique dans un plan alimentaire moderne?

L’index glycémique décrit l’impact glycémique d’aliments composés de glucides, mais a aujourd’hui une

importance réduite pour la diététique, vu qu’il ne fonctionne qu’en théorie ; en effet, lors de repas mixtes normaux, il ne peut pas être déterminé.

Des aliments particuliers, telle la nour-

riture fonctionnelle, peuvent-ils être re-

commandés aux diabétiques ?

Des aliments particuliers sont rare-ment nécessaires. Les diabétiques apprennent à gérer les aliments normaux. Une exception serait par exemple les boissons sucrées artifi-ciellement et ne contenant donc pas de sucre, qui permettent à ceux qui aimeraient boire quelque chose de doux d’éviter le taux en sucre d’un « soft drink ».

Déconseilleriez-vous a priori à un diabé-

tique de consommer du fast food,

par exemple un hamburger et des frites ?

Au lieu de le déconseiller, je préfère rendre attentif aux aspects générale-ment défavorables de ce type d’ali-

ment. Mais c’est aussi le cas pour les non-diabétiques. Le fast food traditionnel, par exemple un hambur-ger et des frites, est gras et très salé. Ceux qui en consomment une grande quantité ne s’alimentent pas de ma-nière équilibrée, ce qui peut avoir des conséquences sur la santé et le poids. Le meilleur conseil : ne pas exagérer !

Dans le régime méditerranéen, un verre

de vin rouge fait partie du repas. Qu’en

pensez-vous ? Et quelle serait la taille

de ce verre ? Est-il vraiment permis à

chaque repas?

Pour des diabétiques, je fais la même recommandation que je ferais à des non-diabétiques : l’alcool est une source de plaisir qu’il faut consom-mer avec modération. Ou plus con-crètement : pour une personne en bonne santé, diabétique ou non, deux décilitres de vin rouge par jour sont normalement acceptables, sauf en cas de contre-indications médicales. Ne

pas oublier, néanmoins, que le vin rouge a aussi pas mal de calories…

Pour la première fois, on publie aussi

des directives d’alimentation pour la

préven tion du diabète de type 2. A qui

s’adressent donc ces directives ? Et que

disent-elles ?

Ces recommandations sont destinées à des personnes à risque accru de diabète de type 2, par exemple des personnes avec un proche diabétique, en surpoids ou avec des taux glycémiques déjà éle-vés et proches du seuil diabétique. Ces recommandations indiquent qu’une perte de poids modérée, la consommation de peu de graisses saturées et une alimentation riche en fibres, associées à de l’exercice régu-lier, peuvent contribuer à empêcher ou à retarder la déclaration du dia-bète.

Est-ce que le rôle des diététiciennes est

en train de changer, vu ces nouvelles

directives ?

II est reconnu aujourd’hui que le conseil professionnel en diététique est un élément établi de la thérapie du diabète. Mais il peut être aussi une prévention. Aux Etats-Unis, cela s’appelle la «Medical Nutrition The-rapy». Chaque diabétique devrait avoir l’occasion de se rendre chez une diététicienne, comme le soulignent aussi les sociétés de diabète. Un conseil en diététique contribue, dès le début de la thérapie d’un dia-bète de type 2, à changer de style de vie, non seulement par ses habitudes alimentaires mais aussi par la pro-motion d’une activité physique quo-tidienne, afin de normaliser le taux métabolique. L’avantage de cette me-sure est d’éviter ainsi le recours à des médicaments et, ensuite, d’améliorer non seulement les taux de glycémie, mais aussi les taux de graisses dans le sang et la tension artérielle.

6 santé

santésanté

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Prof. Ulrich Keller FMH endocrinologie-diabétologieMissionsstr. 244055 BâleTél. 061 264 9797

7

Que dois-je ou puis-je (encore) manger ?

lation et à un intérêt marqué pour une alimentation plus saine. Mais cette conscience n’a pas encore eu un grand effet sur les habitudes ali-mentaires, comme le démontre le cinquième rapport suisse sur la nutri-tion publié en 2005 où l’on constate que les conditions nécessaires à une alimentation saine existent en Suisse, mais sont trop peu utilisées. Le rapport recommande des mesures de prévention renforcées dans le domaine de la nutrition. Le sixième rapport suisse sur la nutrition est attendu pour la fin 2012.

Produits light et de régimeLes produits dits « light » sont « out », car les produits « avec graisses réduites » ou « pauvres en calories » sont associés au renoncement. Celui qui ne parvient pas à prendre en charge santé et son corps par une alimentation saine et du sport est considéré négativement.

Du bio, si possible de producteurs de la régionLes aliments bio bénéficient d’un vé-ritable boom. Ils donnent une image de confiance et de proximité. Leur « petit plus » est le bon sentiment

qu’ils véhiculent concernant les in-grédients et la production durable. Au « bio » s’ajoutent encore un lien pri-vilégié avec les producteurs régionaux et une préparation soignée, qui font que les consommateurs modernes se sentent particulièrement bien à table. Il est ancré que celui qui veut manger sainement doit manger de manière contrôlée et proche de la nature.

Fast Food – un virage à 180° et de nouveaux conceptsLes chaînes classiques de fast food subissent une conversion à l’heure actuelle. Le secteur des aliments à forte teneur en graisses et en sucres a présenté, en 2000 aux Etats-Unis, des chiffres d’affaires stagnants. Le logo rouge avec un M est donc devenu vert. On trouve au menu des bâtonnets de légumes et, selon la philosophie d’entreprise, on s’engage « activement pour un style de vie équilibré ».Le fast food reste tendance, mais doit être sain, innovateur et digne de confiance. Ces besoins, en particulier auprès des populations actives des grands centres urbains, ont apporté de nouveaux concepts de restau-ration intéressants. En Suisse, les

TA. L’évolution des habitudes ali-mentaires est aussi vieille que la découverte du feu et dépend, en fin de compte, des coutumes culturelles et religieuses, du climat, des aliments disponibles, mais aussi de l’attitude face au travail de la société. Beaucoup d’habitudes se sont modifiées avec le temps – par exemple le fait de cuisi-ner du poisson le vendredi ou du rôti le dimanche – pour laisser la place à d’autres comportements et préfé-rences alimentaires. Alors qu’en 2004, selon un journal américain, le gin-gembre, le wasabi, le jus de grenade et les marques rétro étaient à la mode, les habitudes alimentaires suivantes ont cours à l’heure actuelle en Europe.

Nourriture fonctionnelle ou compléments alimentairesCette tendance s’est développée dans les années 90, lorsque, entre autres, des yaourts avec des bactéries pro-biotiques sont apparus sur le marché. La nourriture fonctionnelle promet un avantage particulier pour la santé grâce à ses ingrédients, p. ex. des acides gras oméga-3, des vitamines A-C-E, etc. Cette tendance corres-pond à une plus grande conscience de la nutrition au sein de la popu-

Le dicton dit que nous sommes ce que nous mangeons. Qu’en est-il donc de la nourriture, de nous-mêmes ?

Aperçu des dernières tendances de l’alimentation, sans recommandations ni interdits.

mieux vivre

Que dois-je ou puis-je (encore) manger ?

alternatives aux grandes chaînes de restauration sont fournies à midi par les offres des boulangeries ou bou-cheries ou par les plats à emporter du commerce de détail. A Londres, les personnes soucieuses de manger sainement se restaurent par exemple chez « Prêt A Manger ». Cette entre-prise a été fondée en 1986 par deux amis d’études avec l’objectif d’offrir du fast food sans additifs chimiques ni conservateurs. Tout devait être « organique ». Depuis, 265 « Prêts » se sont ouverts dans le monde. L’offre comprend des sandwiches, des salades, des wraps, des toasts, des produits de boulangerie, des jus de fruits, tous préparés fraîchement sur place. Le lien conscient avec la fraîcheur et « l’intégrité » des ingré-dients se retrouve aussi dans le style de communication, avec le slogan « Eat with your Head » (manger intelligemment). Depuis 1996, le concurrent EAT change aussi les habitudes alimentaires des Londo-niens. EAT se base sur un concept semblable, orienté vers la santé, mais est plus expérimental. Ainsi, la «soupe marocaine aux légumes-ra-

cines et chermoula » de chez EAT est la soupe la plus aimée de Londres. En Suisse aussi, on connaît l’ « orga-nique ». La marque propre « Globus ***delicatessa » unit sous son label bio vert une palette variée de pro-duits de producteurs, souvent locaux : des anneaux de pomme au Malanser Blauburgunder. Et l’association Slow Food veut, elle aussi, offrir une alter-native au fast food ; ce mouvement, qui lutte pour lier éthique et plaisir, contre une standardisation du goût, compte déjà 100 000 membres dans 130 pays.La grande tendance semble présente tant dans les menus pour une per-sonne à chauffer aux micro-ondes que sur la table familiale : vivre sainement grâce à des aliments sans additifs et produits en harmonie avec la nature. Cela vaut de plus en plus aussi pour la viande. Le bestseller « Faut-il man-ger les animaux ? », de Jonathan Sa-fran Foer, sur la cruauté des élevages intensifs d’animaux et les méthodes d’abattage choquantes, a créé des vagues. Ceux qui l’ont lu sont deve-nus végétariens ou ne s’accordent de la viande (bio) qu’occasionnelle-

ment. Pourtant, la viande est toujours plus appréciée. L’Union suisse des paysans soutient, dans son rapport « Entwicklungen und Prognosen zur Nahrungsmittelproduktion » (Déve-loppements et pronostics concernant la production et la consommation de denrées alimentaires), qu’il y aura un passage accru des produits végétaux à ceux d’origine animale. Comparée à 1961, la consommation par habitant de produits animaux a augmenté de 40 %. Toujours plus de produits cé-réaliers sont utilisés comme fourrage, ce qui entraîne, on le sait bien, la faim dans les pays les plus pauvres. Les consommateurs critiques ont aussi reconnu entre-temps que le poisson n’est pas vraiment une alternative. La surpêche des mers a entraîné des ten-tatives d’élever des poissons. Green-peace avertit que même les élevages biologiques ne sont pas éthiques envers les animaux, surtout pour les poissons prédateurs comme les sau-mons, les truites ou les dorades, car les poissons n’ont aucun exercice et sont engraissés artificiellement.

8 mieux vivre

9

Margrit Ferrari, 80 ans, virtuose de l’insuline…

Mais je sens aussi exactement quand une hypoglycémie menace. Je me-sure très régulièrement, aussi souvent entre deux. Je n’ai jamais tenu de journal en soixante ans de diabète. Je n’en avais tout simplement pas envie.

Et votre médecin l’a accepté comme ça ?

Mais bien sûr. Même tous les trois diabétologues qui m’ont suivie au cours de mes soixante ans de diabète ! Après m’être échappée de cinq an-nées de traitements inadéquats chez mon médecin de famille, je suis arri-

vée chez le docteur Georg Constam. Il était une sommité du diabète dans les années 50. Il a été comme un père pour moi. Je lui ai fait entièrement confiance. Grâce à lui, je n’ai souf-fert d’aucune séquelle durable des traitements erronés du début chez mon médecin de famille. Quand je suis arrivée chez lui, j’avais déjà les jambes bleues et des inflammations des nerfs. Notre première fille pesait 4,750 kg à la naissance. Moi-même, à l’époque, je pesais environ 40 kg. C’est une chance que notre fille ait

Prisma: Vous avez donné des notes ex-

cellentes à l’Accu -Chek Mobile dans

votre questionnaire. Vous êtes vraiment

si convaincue ?

Margrit Ferrari: C’est sûr. L’Accu- Chek Mobile est super. Plus de bandelettes. Très joli et pratique. L’autopiqueur est intégré. Simplement parfait !

Vous avez aussi indiqué dans le sondage

que vous avez pris votre Accu -Chek

Mobile en voyage avec vous. C’était où?

Mon mari, qui a 84 ans, et moi, qui ai eu 80 ans en avril, allons volontiers au chaud en hiver. Cette année nous sommes allés au Kenya, mais à plu-sieurs reprises nous avons visité aussi l’Inde, la Thaïlande, l’Indonésie et l’île de Bali.

Et depuis peu, l’Accu- Chek Mobile

voyage avec vous ?

Exact. Même si je dois préciser que je trouve l’appareil un peu lourd. Vous savez, en voyage on essaie toujours de limiter le poids. Mais je ne renonce-rais en aucun cas à mon Accu- Chek Mobile. Pour moi, il est essentiel.

Vous vivez avec le diabète depuis soixante

ans. Comment y parvenez-vous, au juste?

Je suis responsable et consciencieuse.

Margrit Ferrari vit avec le diabète depuis qu’elle a 21 ans. Elle n’a jamais tenu un journal, mais a vécu

de près les développements dans la thérapie du diabète. Aujourd’hui, elle ne se passerait plus de son nouvel

Accu-Chek Mobile.

reportage

Margrit Ferrari, 80 ans, virtuose de l’insuline…

Margrit et Arnaldo Ferrari. Elle vit depuis 60 ans avec le diabète.

reportage

survécu. Pendant mes deux grossesses suivantes, j'ai été suivie par le docteur Constam. Les enfants sont nés avec un poids normal, ce qui était un signe que j’étais bien stabilisée.

Comment était-ce avant, avec le dia-

bète ? Il y avait sûrement de nombreuses

interdictions ?

Pas chez mon médecin de famille. J’ai d’abord injecté de l’insuline, et quand je lui ai dit que je préférais passer aux comprimés, il a été d’accord. Quel incompétent ! Le docteur Constam a levé les yeux au ciel et s’est indigné quand je lui ai raconté cela. Jadis, on ne pouvait pas contrôler sa glycémie soi-même et l’on devait se rendre chez le médecin. En général, on recevait les résultats seulement une semaine plus tard.

Avec les appareils de mesure de la

glycémie actuels, l’alimentation est

devenue plus simple, donc !

En fait, oui, mais j’ai mes habitudes. Je n’ai jamais mangé de friandises et

ne le fais toujours pas. Les gâteaux non plus. Je me suis habituée à mon alimentation, elle fonctionne, et elle a été une compagne fidèle à travers les années. Je n’ai pas non plus le senti-ment d’avoir raté quelque chose.

Il y a quarante ou soixante ans, on ne

savait pas grand-chose de cette maladie,

n'est-ce pas ?

Juste. Mais le diabète n’a jamais été ma priorité absolue. Bien sûr, j’ai tou-jours pris ma maladie très au sérieux. Aussi grâce aux médecins, d’abord le merveilleux docteur Constam, puis le docteur Peter Hochstrasser, que j’ai beaucoup aimé, et maintenant mon médecin, Daniel Zimmermann, chez qui je me sens à l’aise. Le diabète a toujours été pour moi sur une voie parallèle. J’ai fait une formation de vendeuse en bijouterie chez Strotz, sur les quais de la Limmat à Zurich. Le commerce n’existe plus, mais à

l’époque c’était un des meilleurs. Aujourd’hui, je renfile encore des colliers de perles à domicile. Appris, c’est appris… Jusqu’à mes 70 ans, je me suis aussi engagée à l’assistance aux voyageurs de la gare de Zurich : j’accompagnais des personnes han-dicapées et les aidais à trouver leur chemin. Sinon, j’étais dans la com-mission de la crèche de Schlieren et ai cuisiné pendant dix ans pour Pro Senectute.

Et tout ça avec une glycémie qui faisait

des montagnes russes ?

Oui. Je sens quand mes taux tombent trop bas, et je mesure, puis je mange quelque chose. Mais il est possible que je sente de nouveau une heure plus tard que quelque chose ne joue pas, alors je mesure de nouveau – si-non à quoi servirait mon Accu- Chek Mobile si pratique ? – et je mange encore un petit encas, si nécessaire. Le lendemain, il est fort possible que mon taux soit monté à 9 mmol/L, mais ces fortes variations font partie de mon diabète. Je les maîtrise, et mes médecins le savent. C’est aussi pour ça que je me considère comme « virtuose » de l’insuline : je mesure, je mange, j’injecte… jusqu’à ce que l’équilibre soit rétabli. Cela fait partie de moi. Chaque personne est diffé-rente. Chaque diabète est différent. Mais j’aimerais ici donner du courage à tous ceux qui me lisent: ne soyez pas anxieux, ne soyez que têtus et, avant tout, ne laissez rien vous arrêter !

C’est ainsi que je vis avec le diabèteAimeriez-vous présenter l’histoire de votre vie et de votre diabète aux lecteurs de Prisma ? Nous publie-rons de temps en temps le vécu de diabétiques dans notre nouvelle rubrique « C’est ainsi que je vis avec le diabète ».

Envoyez-nous simplement un courriel à redaktion@prisma-online.ch ou une lettre à Prisma, Secrétariat de la rédaction, Industriestrasse 7, 6343 Rotkreuz, avec votre adresse et numéro de téléphone. Nous prendrons rendez-vous pour une interview.

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Accu-Chek Mobile – le soutien pratique tant avant qu’après le repas

CVI. Accu- Chek Mobile offre entre autres la possibilité de marquer les valeurs de glycémie mesurées avant ou après le repas avec un symbole de pomme. Cette fonction de marquage très simple rend les conséquences de la prise de nourriture sur les valeurs glycémiques beaucoup plus claires. Le contrôle ciblé de paires de valeurs gly-cémiques, c’est-à-dire avant le repas et 90 à 120 minutes après sa fin, peut améliorer la connaissance de sa propre alimentation de diabétique.

L’Accu- Chek Mobile offre aussi cinq rappels de mesure programmables in-dividuellement. Ceux-ci peuvent aider à se rappeler de contrôler la glycémie encore une fois après le repas.

Accu-Chek Mobile, probablement le système de contrôle de la glycémie le plus simple, qui effectue

les mesures sans bandelettes réactives, offre aux diabétiques un contrôle simple et discret de leur glycémie

lors des mesures obligatoires plusieurs fois par semaine.

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Mesurer régulièrement la glycémie ?Abonnez-vous maintenant à l’eNewsletter et gagnez : www.accu-chek.ch/eNewsletter

Les valeurs alors enregistrées peuvent aussi donner les taux moyens avant et après les repas sur 7, 14 et 30 jours. L’analyse des données sauvegardées dans l’appareil facilite la détermina-tion et l’interprétation des valeurs glycémiques enregistrées et permet au médecin d’adapter les thérapies de manière ciblée pour améliorer les valeurs glycémiques individuelles.

Infothèque

La réduction de l’estomac doit avoir un effet antidiabétiqueLes diabétiques de type 2 obèses qui se sont soumis à une réduction de l’estomac ont pu ensuite renoncer entièrement ou partiellement à leurs médicaments contre le diabète. En plus, les médecins traitants ont découvert que chez les patients qui, avant l’intervention, avaient le diabète de-puis moins de dix ans et un bon équilibre glycémique, la glycémie s’est rapidement normalisée après l’opération.Source: BD 2/2011

Attention aux escrocsLe nombre de nouvelles « thérapies » contre le diabète qui prétendent pouvoir guérir entièrement les patients augmente de manière impressionnante sur Internet. On veut faire croire que ces thérapies se basent sur des études faites par des cher-cheurs connus. Seul problème: ces études n’existent guère et les diabétologues nient toute participation. Il est vrai que des re-cherches sont bien faites au niveau mon-dial pour empêcher ou guérir le diabète de type 1. Il y a eu des résultats partiels, mais l’objectif n’est en aucun cas atteint.Source : BD 2/2011

Adaptations pour buveurs de bièreCeux qui dégustent volontiers une bière devraient surveiller leur dose d’insuline. En effet, la bière contient des hydrates de carbone, mais l’alcool fait baisser la glycémie. Des quantités importantes de bière peuvent donc avoir des effets très variables sur la glycémie. Source : Diabetes Ratgeber, 7 2011

Quels effets ont quels aliments ?Le sang n’absorbe pas tous les hydrates de carbone à la même vitesse. Tandis que les hydrates de carbone contenus dans les boissons sucrées affluent directement dans le sang, ceux du lait y parviennent goutte après goutte. Les légumes et les légumineuses sont assimilés encore plus lentement. Source : BD 2/2011

Les bonnes graissesLes personnes en surpoids ont raison de veiller à ne pas consommer trop de graisses, mais aussi de surveiller le genre de graisses. Au lieu de graisses animales comme le beurre, le fromage et la crème, il vaut mieux utiliser de l’huile d’olive, de colza ou de germes de maïs. Source : BD 2/2011

Le diabète gagne du terrain dans les couches de la popula-tion moins favoriséesDans nos sociétés actuelles de confort, le surpoids et le diabète frappent plus faci-lement les couches moins favorisées de la population. Aux Etats-Unis, où le nombre d’obèses est en croissance constante, ce sont surtout les personnes à bas revenus et mal formées, celles en dessous du seuil de pauvreté ainsi que les minorités, qui souffrent de cette maladie. Une même tendance se manifeste aussi en Australie. L’Organisation pour la coopération et le développement économique OCDE annonce que c’est en Australie que la pro-portion de personnes obèses augmente le plus rapidement par rapport aux autres pays industrialisés. Source : Association des Hautes Ecoles Australie -Nouvelle-Zélande, 8/11

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Veuillez m’envoyer gratuitement la brochure « Activité et sport pour les diabétiques »

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Cette brochure format de poche vous attend avec des informations très générales sur l’activité sportive et ses effets bénéfiques sur le diabète et des conseils pratiques sur l’activité physique au quotidien. Les membres de notre programme peuvent la commander gratuitement.

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Vous confirmez par votre signature ci-dessus que vous nous autorisez à vous envoyer périodi quement des informations et offres adaptées à vos besoins. Votre adresse ne sera pas transmise à des tiers. Vous trouverez la déclaration intégrale sur la protection des données sur www.roche-diagnostics.ch/ motivation.

A envoyer à : Prisma, Motivation, case postale 96, 6343 Rotkreuz, ou à commander sur le site internet www.prisma-online.ch

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Diabète ? Type 1 Type 2

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16 mieux vivre

Chasse aux trésors et pâtisserie

être discutés avec les collaborateurs de Roche aux stands d’information, et entre participants. Certains avaient des demandes très concrètes. Par exemple Edla, de Winterthour : « Je me suis ren-seignée si je peux sans problème conti-nuer à utiliser mes ampoules d’insuline si je me décide de changer bientôt pour l’Accu-Chek Combo. Il faut quand même être informée, comme patiente… ». Alex, informaticien de 36 ans, s’intéresse plus aux secrets tech-

niques du système de pompe: « J’aurais quelques propositions d’améliorations et des souhaits pour les programmes informatiques. Je sais maintenant à qui je peux m’adresser chez Roche pour cela. » Après de brèves informations sur le site de Roche à Rotkreuz ainsi que sur l’organisation suisse pour le marketing et le commerce des appa-reils de diagnostic, un changement a été annoncé dans le Swiss Pumpers Club. Marcel Wüthrich, membre de

Les fenêtres inclinées du restaurant du personnel de Roche « Quadra » à Rotkreuz attiraient toujours et encore le regard. « Ça va tenir ou pas ? », était la question qui tourmentait les esprits. Il ne s’agissait bien entendu pas du bâtiment, mais du temps. Car la Suisse centrale est un candidat assez peu sûr en ce qui concerne la météo. On allait célébrer la huitième édition de la journée suisse des porteurs de pompe à insuline, organisée par le Swiss Pumpers Club. Les collaborateurs de Roche Diagnostics (Suisse) SA avaient cette année aussi concocté un mélange réussi d’activités agréables, de convi-vialité et d’occasions pour des échanges d’expériences et d’informations.Et les participants ne se sont pas fait prier. Ils ont saisi l’opportunité de s’informer des possibilités actuelles de traitement du diabète et, assez vite, se sont plongés dans des conversa-tions. Les modes de fonctionnement et le confort d’utilisation des divers systèmes de pompe à insuline ont pu

Quelque 160 porteurs de pompe à insuline, intéressés et leurs partenaires se sont

rencontrés fin août dans la région de Zoug pour le Swiss Pumpers Meeting.

Un programme varié et surprenant les attendait.

mieux vivre

Des bons, des évènements liés au diabète, des téléchargements gratuits ?Abonnez-vous maintenant à l’eNewsletter et gagnez : www.accu-chek.ch/eNewsletter

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2011

ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA COMBO, ACCU-CHEK SPIRIT COMBO et COMBO sont des marques déposées de Roche. La marque et les logos Bluetooth® sont des marques déposées de Bluetooth SIG, Inc., et toute utilisation de ces marques par Roche est sous contrat de licence. ©2009 Roche.

Une communication intelligente fonctionne dans les deux sens.

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Grâce à Accu-Chek Combo, vous pouvez désormais contrôler facilement votre pompe à insuline depuis votre lecteur de glycémie. Peu importe où vous la portez, la pompe reste en place. Le lecteur de glycémie et la pompe à insuline communiquent par Bluetooth®. Ainsi, vous contrôlez votre glycémie, vous faites calculer votre bolus si nécessaire et, en quelques secondes seulement, vous déclenchez la dose d’insuline nécessaire. De son côté, la pompe à insuline envoie toutes les informations nécessaires au lecteur de glycémie avec fonction journal intégrée. Chez Accu-Chek Combo, la communication se fait dans les deux sens.

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18 mieux vivre

la première heure du Pumpers Club, a déménagé en Finlande, où il travaille depuis quelque temps pour Roche. Il a remis symboliquement le flambeau à Bruno Candrian, qui dirige mainte-nant le Marketing Infusion & Custo-mer Care. Il y en avait pour tous les goûts au programme de l’après-midi. Les uns se sont adonnés à la promenade autour de la presqu’île idyllique de Chiemen sur le lac de Zoug. D’autres se sont mis en selle avec le « Hardcore Biker » Peter Jäggi, Directeur du Marketing & Sales Diabetes Care, pour gravir le Mi-chaelskreuz par des chemins de forêt et de pâturage. Le porteur de pompe Ramon faisait partie de ce groupe à vélo : « A part une rupture de chaîne, tout a été super. La vue était superbe et les tronçons très variés. Je viens du lac de Constance et c’est ma première participation, mais pas ma dernière. Ça fait du bien de s’échanger avec des autres diabétiques. Le contact avec les autres porteurs de pompe a enfin fait que je me suis décidé pour une pompe à insuline. Elle me permet de pouvoir organiser un quotidien flexible et spontané malgré le diabète. Je peux aujourd’hui enfin aussi dormir plus longtemps le dimanche matin, ce qui était pratiquement impossible avant.»

Deux autres points au programme semblaient à première vue assez ina-daptés. Qu’est-ce que des diabétiques ont à faire dans une distillerie ou chez un pâtissier ? Ne feraient-ils pas mieux de faire une croix sur ces délices ? Robert, porteur depuis des années d’une pompe à insuline et boulanger amateur, explique : « Nous aussi, nous pouvons apprécier les sucreries, mais toujours avec modération et naturel-lement avec des contrôles ». On s’est donc mis en marche vers la distillerie Etter & Söhne et la boulangerie Speck, familiale et riche en traditions, à Zoug. Là, l’apprenti Sebastian a initié les par-ticipants de manière aussi charmante qu’efficace, aux secrets de la tourte au Kirsch zougoise. Il ne s’agit là pas vraiment d’un « produit pour diabé-tiques », ne serait-ce qu’à cause de sa teneur en alcool … Alors la dégusta-tion a été accompagnée de discussions animées sur les glucides et la quantité d’insuline nécessaire en conséquence.

Pendant ce temps, les enfants et ados avaient droit à un programme spécial : pendant que les petits se sont mis à la recherche des traces de l’ours et du loup dans le parc animalier de Goldau, les plus grands ont profité d’une chasse aux trésors à travers Lucerne.

Le soir, tout le monde s'est réuni à Rotkreuz pour un souper et un diver-tissement présenté par « Les Serwös Nervös » (« les serveuses nerveuses » avec l’accent suisse alémanique). Les impressions recueillies auprès des par-ticipants restent avant tout positives. Martin, d’Alpnach: « Cela ne va pas de soi pour une entreprise d’organiser un tel événement. Mais pour nous, les porteurs de pompe, c’est très important de pouvoir s’échanger. Et je pense que ce contact avec les utilisateurs est aussi important pour Roche .» Une décla-ration à laquelle le nouveau directeur Marketing Infusion & Customer Care, Bruno Candrian, adhère sans réserves : « Je suis toujours étonné de la fidélité de nos clients.» Mais elle n’est pas un fruit du hasard. Pour être innovateurs, nous devons connaître les exigences, souhaits et expériences de nos clients .» Le plus grand compliment pour cette journée réussie, les organisateurs l’ont reçu lors des adieux : les « A la pro-chaine fois !» résonnaient de toutes parts.

Le Swiss Pumpers Club est né en 2003. Il s’agit d’une plateforme d’échanges d’expériences pour les porteurs de pompes à insuline. Le but est de favoriser tant les échanges sur Internet que les contacts personnels lors des Swiss Pumpers Meeting ou des rencontres régionales. L’initiant et le sponsor principal du club est Roche.

Vous trouverez plus d’informations sur : www.swisspumpers.ch et www.facebook.com/swisspumpers

Notre recette de Noël : une croustade végétarienne

Croustade de champignons « Magie hivernale »Pour les tables festives, de l’Avent au Nouvel An

Pour quatre personnes, il faut : 250 g de pâte feuilletée, étalée en rectangle 1 oignon moyen 3 c.s. d’huile d’olive 1 kg champignons frais mélangés : bolets, chanterelles, champignons

de Paris, etc. 2 gousses d’ail 2 c.s. d’estragon 100 g panure 250 ml demi-crème aigre 1 botte de persil

sel, poivre

Préparation :Emincer l’oignon et le faire revenir à l’huile d’olive. Trier les champignons, év. couper les plus grands en deux, les ajouter et faire revenir à feu moyen. Quand le liquide est évaporé, ajouter l’ail, l’estragon et la panure, mélanger, saler et poivrer. Laisser refroidir complétement.Préchauffer le four à 220°. Déposer le mélange aux champignons au milieu de la pâte feuilletée. Replier les extrémités par-dessus le mélange aux cham-pignons et fermer en pressant. Piquer soigneusement à la fourchette, afin que la vapeur s’échappe à la cuisson. Découper à l’emporte-pièce dans les restes de pâte des formes de Noël et en décorer la croustade. Badigeonner la croustade d’eau et cuire 25 minutes au four.Pour la sauce, hacher menu le persil et le mélanger à la demi-crème aigre. Saler à votre goût.

Accompagner d’une salade de racines d’hiver avec une sauce au wasabi.

TA. Chaque famille a ses propres tra-ditions de Noël, aussi pour ce qui est du menu de fête. Certains tiennent à la fondue bourguignonne du soir de Noël : il suffit de dresser une belle table et il n’y a pas trop à faire en cuisine. D’autres ne jurent que par un grand buffet de plats froids, tandis que d’autres encore cuisinent un beau menu de plusieurs plats et s’offrent ensuite des cadeaux. C’est difficile quand les goûts ne s’accordent pas ou que la famille est composée de végé-tariens et de carnivores. Bien entendu, la dinde, toujours plus populaire aussi en Suisse, est extrêmement décorative sur la table de fête. Est-ce que des plats végétariens peuvent lui tenir tête ? Ou encore, que mangent à Noël les végé-tariens, parmi lesquels l’on compte le fondateur de la Croix Rouge Henry Dunant, l’acteur Brad Pitt et le mannequin Nadja Auermann ? Les végétariennes et végétariens restent un groupe plutôt restreint en Suisse aussi. En 2002, seulement 2,5 % de la population se nourrissait de manière strictement végétarienne. Mais la ten-dance est à la hausse, sans compter les végétariens occasionnels. La rédaction de Prisma a découvert pour vous un plat principal sans viande, qui est aussi un festin pour les yeux.

Il n’y a pas que la fondue bourguignonne ou la dinde qui présentent bien

sur une table de fête, des plats végétariens peuvent aussi être un réel

plaisir pour les yeux.

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Dresser la table hors des sentiers battus: un éveil pour les sens

La fondue dans une télécabineUne idée géniale après une journée de ski : la télécabine vogue douce-ment le long du Cervin, pendant que ses occupants touillent la fondue. En Valais, il est possible de manger une fondue entre Bettmeralp et Bettmer-horn et entre Grächen et Hannigalp. L’entreprise Basecamp organise la fondue dans la télécabine ou dans un igloo, ainsi que d’autres idées non conventionnelles. Les hôtes sont par exemple appelés à participer à la pré-paration du repas.

www.graechen.chwww.basecamp.ch

Manger dans le silo de la mineSe mettre à table, là où du minerai a été exploité ? Pas de problème. Le silo de la mine de Herznach dans le Frick-tal a été restauré avec amour par ses propriétaires enthousiastes. Non seu-lement le Bed & Breakfast mais aussi la grande salle ronde sont à disposition pour des événements. La superbe vue sur les environs et l’histoire fascinante des lieux en font une expérience exceptionnelle.

www.bergwerksilo.ch

TA. Naguère, on disait que l’on mange avec les yeux. Aujourd’hui, les autres sens doivent aussi être éveillés avec le plaisir culinaire. Tout a commencé lorsqu’il a été possible de manger dans des lieux inhabituels: maisons en feuilles de palme, tables dressées à côté des félins de la jungle ou encore pieds sous la table dans un château médiéval… Le repas sous une tente de cirque, avec divertissement adapté dans le manège, est allé plus loin. Maintenant, les offres de gastronomie divertissante se sont encore élargies. Le repas joue un rôle secondaire, à l’exception de la cuisine moléculaire qui a attiré pendant quelques saisons les gourmets.

Une conversation civilisée à table semble ne plus suffire. Comme les champignons après la pluie,

des offres de gastronomie hors du commun fleurissent sur le Net.

Une fondue dans la télécabine à Grächen, destination familiale.

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Guarda Val sur l’alpe au-dessus de Lenzerheide : ici, il s’agit de « vivre » la nature.

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Une enquête criminelle pen-dant le dîner : gastro nomie « sur les nerfs »Un cadavre en entrée… Lors d’une enquête dînatoire, les hôtes sont mêlés à un meurtre dont la résolution se déroule tout au long du repas, voire de la soirée. Des acteurs s’occupent du divertissement passionnant pendant qu’une équipe sert un délicieux menu. Le choix du lieu est libre.

www.dinnerkrimi.ch

Retour à la natureCeux qui interprètent autrement la notion d’expérience peuvent se voir recomman-der Lenzerheide. L’hôtel dans les mayens de Guarda Val consiste en des cabanes et étables luxueusement restaurées. L’au-thenticité est ici combinée avec la simpli-cité, offrant un sentiment unique d’être sur l’alpe, que l’on peut aussi apprécier au restaurant. L’expérience comprend la nature, la tranquillité et le recentrage sur soi-même.www.guardaval.ch

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PRISMA sur papier ou sous forme digitale ?Vous avez participé massivement à notre petite enquête. Et vos remarques nous ont montré à quel point les abonnés de PRISMA sont différents les uns des autres. Nous avons été positivement impressionnés par vos remarques. Il y avait de tout, des propositions nouvelles, des observations critiques mais bienveillantes, et surtout beaucoup de remerciements et d’encouragements. Ces prochains mois, nous évaluerons tout cela. Et nous espérons pouvoir vous dévoiler, dans la prochaine édition, si et comment les choses vont changer pour l’édition sur papier ou celle en digital…

Parmi tous les envois, trois iPads ont été tirés au sort. Nous avons averti directement les heureux gagnants et nous leur souhaitons beaucoup de plaisir avec leur cadeau !

22 produits

Plus de sécurité grâce à l’autocontrôle de la coagulation

veillance standard, l’autogestion amé-liore la qualité de l’anticoagulation.

Les patients en mesure de se contrô-ler avec un appareil de la coagu-lation et d’adapter eux-mêmes leur traitement présentent moins de complications que les patients qui n’effectuent un contrôle chez le médecin de famille que toutes les 4 à 6 semaines. C’est ce que démontre

l’examen systématique de 14 études d’envergure dans ce domaine. Il y a eu une baisse significative d’événements cliniques, comme des hémorragies cérébrales graves, et aussi une baisse de la mortalité. Toutefois, l’auto-contrôle ne convient pas à tous les patients ; il nécessite une formation appropriée des candidats.

Le fait que les patients effectuent eux-mêmes les tests permet l’auto-surveillance de l’anticoagulation par des antagonistes de la vitamine K. Plusieurs études scientifiques ont démontré qu’un tel contrôle pouvait être égal à la surveillance standard, ou même meilleur. Selon les études qui ont mis sous la loupe les effets de l’autosurveillance et de l’autogestion de la coagulation par rapport à la sur-

Les diabétiques sous anticoagulants ont maintenant la possibilité de déterminer eux-mêmes leur taux de

coagulation. Depuis le 1er juillet, l’achat d’un appareil CoaguChek® XS et de ses bandelettes réactives

est remboursé par les caisses-maladie. Car l’autocontrôle de la coagulation a été introduit dans la liste

LiMA (liste des moyens et appareils) de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).

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En collaboration avec le médecin traitant, certains groupes de patients

ont la possibilité d’effectuer eux-mêmes le contrôle de la coagulation

en utilisant le système CoaguChek® XS. L’autocontrôle de la coagulation

convient parfaitement aux patients qui voyagent beaucoup ou qui sont

souvent à l’étranger.

Pendant une journée entière, des médecins spécialisés dispensent à

ces patients une formation approfondie sur tous les aspects importants

de l’autocontrôle de la coagulation. Des cours sont proposés en Suisse

romande et en Suisse alémanique par la Fondation Coagulationcare.

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1) Recommandation de l’OMS : ISI = 0,9 - 1,7. Source : Comité d’experts OMS sur la standardisation biologique: Guidelines for thromboplastins and plasmas used to control anticoagulant therapy. WHO Technical Report Series 1999; 889: 64-93.

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Près de 200’000 utilisateurs du système CoaguChek® en Europe et de nombreuses études en ont fait la preuve. Profitez vous-aussi des 20 ans d’expérience de Roche Diagnostics dans l’autogestion de la coagulation.

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Avant le repas Après le repas

Quand la performance rencontre le design.

Vous désirez plus d’informations ?Nos collaborateurs sont à votre écoute. Hotline Diabète: 0800 803 303, Email: info@accu-chek.chou sur le site internet: www.accu-chek.ch/nano

ACCU-CHEK et ACCU-CHEK AVIVA NANO sont des marques de Roche.

Accu-Chek Aviva Nano.Pour mieux gérer son diabète.• Les pictogrammes avant et après les repas vous permettent de voir les effets de

l’alimentation sur votre glycémie

• Écran brillant à rétro-éclairage pour une lecture facile, même lorsqu’il fait nuit

• Les bandelettes réactives à absorption rapide ne nécessitent qu’une toute petite goutte de sang

Experience what’s possible.

Dimensions réelles