pristop k bolniku z alergiČno rekacijo in anafilaksijo
DESCRIPTION
PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO. Barbara Salobir Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergije UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA SPS INTERNE KLINIKE. ALERGIJA. “NEUSTREZEN” ODZIV IMUNSKEGA SISTEMA NA “NEŠKODLJIVE” SNOVI IZ OKOLJA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/1.jpg)
PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN
ANAFILAKSIJO
Barbara SalobirKlinični oddelek za pljučne bolezni in alergije
UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA
SPS INTERNE KLINIKE
![Page 2: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/2.jpg)
ALERGIJA
“NEUSTREZEN” ODZIV
IMUNSKEGA SISTEMA
NA
“NEŠKODLJIVE” SNOVI IZ OKOLJA
GENETSKA PREDISPOZICIJA + SPROŽILNI DEJAVNIKI ?
+ POSLABŠEVALNI DEJ.
(napor, okužbe, kajenje, dražljivci, alkohol, stres)
![Page 3: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/3.jpg)
MEHANIZEM ALERGIJSKE REAKCIJE
SENZIBILIZACIJAAntigen prezentacijske celice
Th2, Limfociti B, Spominske celice Plazmatke
IgE protitelesa
![Page 4: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/4.jpg)
MEHANIZEM ALERGIJSKE REAKCIJE
DRUGOAb Fc R za IgE BIOGENI
AMINI
ALERGENI
HISTAMIN, vnet.med.BAZOFILCIMASTOCITI
Sekrecija mukusaKontrakcija GMVazodilatacijaStim. živč. končičev
DD: PSEVDOALERG., AVTOIMUNSKE & PREOBČUT. REAKC.
![Page 5: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/5.jpg)
NAJPOGOSTEJŠI ALERGENI
Pršica Pelodi trave, drevesa Plesni Ljubljenčki Kožokrilci Hrana (navzkrižni!) Zdravila
ANAFILAKSIJA
![Page 6: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/6.jpg)
1. BIVALNO OKOLJE
2. POKLICNI
3. PREHRANSKI
4. ZDRAVILA
ALERGENI
1. INHALACIJSKI
2. ZAVŽITI
3. PARENTERALNI (vbodi insektov)
4. KONTAKTNI
VIR
VSTOPNOMESTO
![Page 7: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/7.jpg)
ALERGIJA
ALERGEN
VSTOPNO MESTO
ALERGIJSKI ODZIV
PRIZADETOST
ORGANSKIH
SISTEMOV
STOPNJA ODZIVA
![Page 8: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/8.jpg)
KOŽA
ALERGIJSKA REAKCIJApo prizadetosti organskih
RESPIRATORNI SISTEM (Zg. in sp. dih. Poti)
GASTROINTESTINALNI SISTEM
KARDIOVASKULARNI SISTEMKARDIOVASKULARNI SISTEM
KARDIOVASKULARNI SISTEMANAFILAKSIJA – sindrom, prizadetost več organov, IV stopnje - zdravljenje
![Page 9: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/9.jpg)
BLAGA,
IZOLIRANA NA EN/DVA ORG.
ALERGIJSKA REAKCIJAKLINIČNA SLIKA
HUDA, SISTEMSKA
ŽIVLJENJE OGROŽAJOČA
DOKAZOVANJEUKREPANJE
UKREPANJEDOKAZOVANJE
Anafilaktični šokPoznati zdravila!!!
![Page 10: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/10.jpg)
ALERGIJA POMEN ANAMNEZEIN KLINIČNEGA PREGLEDA
ANAMNEZADRUŽINSKA
OTROŠKADOSEDANJA
SEDANJAZDRAVILA
PREGLEDVSTOPNO MESTO
ZNAKI PRIZADETOSTILOKALNO/SISTEMSKO
določitevSTOPNJA OGROŽEN.
odločitevDIAGNOSTIKA UKREPANJE
![Page 11: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/11.jpg)
ALERGIJA DOKAZOVANJE
KOŽNI “PRICK” TESTI
EPIKUTANI TESTI
SEROLOŠKI
IgE (celokupni, specifični)
TRIPTAZA
![Page 12: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/12.jpg)
ALERGIJA PRINCIPI ZDRAVLJENJA
PREPREČITI KONTAKTZ ALERGENI
ANTIHISTAMINIKI
IMUNOSUPRESIVIKortikosteroidi – kontaktni, sistemski
PODPORNOResp.sist.!Kardiocirk.sist!
Anti IgE protitelesaIMUNOTERAPIJA
![Page 13: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/13.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJARESPIRACIJSKI SISTEM
KARDIOVASKULARNI SISTEM
RINITIS
pogosto pridružen KONJUNKTIVITIS
SINUSITIS
FARINGITIS
LARINGITIS
ZGORNJE DIHALNE POTI
ALERG. TESTI / ORL, OKULIST
Odstr. Alergenov, spiranje s FR,
antihistaminiki, lok. kortikosteroidi
![Page 14: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/14.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJARESPIRACIJSKI SISTEM
ASTMA – NAPADI rev. obst.
Kašelj, piskanje v pljučih
Težko dihanje med/po naporih
Ne morejo vdahniti do konca
Tiščanje v prsih
Podaljšan eksp, polif. exp. piski
SPODNJE DIHALNE POTI
PULMOLOGAlerg. Testi.Spirom.Metahol. TestBronhodilat. TestNO v izdih. Zraku
DD preiskave
![Page 15: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/15.jpg)
SRBEŽ, ERITEM, URTIKARIJA, EDEM
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
DERMATOLOGAlerg. Testi.Biopsija kože
![Page 16: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/16.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
ERITEM
![Page 17: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/17.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJA
![Page 18: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/18.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJA
![Page 19: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/19.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJA
![Page 20: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/20.jpg)
URTIKARIJA
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
ATOPIČNA (IgE)FACTITIANA MRAZNA SONCE
NA PRITISKOKUŽBE
SISTEMSKE BOLEZNIIDIOPATSKA
![Page 21: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/21.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJA
![Page 22: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/22.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJAna mraz
![Page 23: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/23.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJAna sonce
![Page 24: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/24.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
KARDIOVASKULARNI SISTEM
URTIKARIJAna pritisk
![Page 25: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/25.jpg)
ALERGIJSKA REAKCIJAKOŽA
ANGIOEDEMURTIKARIJA GLOBLJIH PLASTI KOŽE QUINCKEJEV EDEMObraz, grlo! – lahko fatalno
Mastociti (IgE, direktno, imunski kompl., mtb. arah. kisline)
Bradikinin, (ACE inhibitorji), Komplement (pomanjkanje C1 inhibitorja)
![Page 26: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/26.jpg)
ALERGIJE
ŠTEVILNE DD
Alergološko testiranje
Pregled prebavil
ALERGIJSKA REAKCIJAGASTROINTESTINALNI TRAKT
ŠTEVILNI NESPECIFIČNI
SIMPTOMI IN ZNAKI!!!ORALNI SINDROM!!!
GASTROENTEROLOG
![Page 27: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/27.jpg)
Vazodilatacija
Povečana permeabilnost
HIPOTENZIVNI ŠOK
ALERGIJSKA REAKCIJAKARDIOVASKULARNI SISTEM
ŽIVLJENJE OGROŽAJOČEZDRAVITI TAKOJ
ADRENALINv 1h po TRIPTAZAdiagnostika kasneje
![Page 28: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/28.jpg)
Prizadetost več organov (koža, dihala, prebavila, kardiocirkulat) STOPNJE
I Blaga sistemska reakcija urtikarija, tahikardija, anksioznost, rinitis, blaga astma II Zmerna sistemska reakcija + angioedem, cmok grla, omotičnost, bruhanje, driska, zmerno
poslabšanje astme III Huda sistemska reakcija + hiter razvoj generalizirane urtikarije,angioedem, zmeddenost,
huda astma (več kot 40% padec PEF pod normalo) IV Anafilaktični šok + hiter pojav srbenja, rdečice, vročine, generalizirane urtikarije,
stridor (angioedem), hudo poslabšanje astme, cianoza, hipotenzija, trebušni krči, motnje zavesti, inkonitineca,
ALERGIJSKA REAKCIJASISTEMSKA ANAFILAKTNIČNA REAKCIJA
Prekiniti stik z alergenom Antihistaminik 2 tbl Aerius, klemastin (Tavegyl) 1-2 amp im./iv. Kortikosteroidi (Medrol 32-64 mg po, Medrol 120 mg in več iv.) Adrenalin 0,3 mg im (avtoinjektor), po 0,2 mg iv večkrat Infuzije tekočin (1-2 L 20 ml/kg) Bronhodilatator (Ventolin inh) Kisik, konikotomija, intubacija Nadzor vitalnih funkcij
ČIM PREJ SPOZNATIZDRAVITI TAKOJ
ŽIVLJENJE OGROŽAJOČE
![Page 29: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/29.jpg)
ZAKLJUČEK
KLINIČNI SUM blaga, življenjsko ogrožajoča ORGANSKI SISTEM
respiratorni, koža, gastrointestinalni, kardiovaskularni, ALERGEN vstopno mesto PSEVDOALERGEN
USTREZNE PREISKAVE ODLOČITEV O ZDRAVLJENJU
ZDRAVI TAKOJ
PREPREČI KONTAKT
PODPORNAANTIHIST.IMUNOSUP.
ANTIHIST.IMUNOSUP.NOVO antiIgE
![Page 30: PRISTOP K BOLNIKU Z ALERGIČNO REKACIJO IN ANAFILAKSIJO](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/568149c5550346895db6f8ba/html5/thumbnails/30.jpg)
ZAKLJUČEK