problemas neurológicos relacionados a anoxia perinatal 1

Problemas neurológicos relacionados a anoxia perinatal

POR. Brenda VelazquezProf. K. Fort

Introducción

• El presente artículo expresa un análisis de la hipoxia perinatal y su impacto en el neonatos. Durante el periodo perinatal el cerebro puede quedar privado de oxígeno por dos mecanismos importantes: la hipoxemia y la isquemia.

Objetivos

• Dar a conocer las definiciones de hipoxemia e isquemia.

• Confiar en que la información presentada en este documento, sirva de insumo y referencia que permita conocer la situación social en general y del campo de la salud en particular.

COND. ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

• En Puerto Rico el tercer lugar en mortalidad infantil fue para los trastornos respiratorios y anoxia originados en el periodo perinatal.

• Se posiciona el #15 de las primeras 19, muertes en el país.

Informe Anual de Estadísticas Vitales de Puerto Rico, 2004 – 06 Departamento de Salud, San Juan, Puerto Rico


• Hipoxemia- es una disminución de la concentración de oxígeno en sangre.

• Isquemia- es la cantidad de sangre que riega al cerebro.

• Por consiguiente en ambos casos resulta un menor aporte de oxígeno a las células.


• La asfixia perinatal: se puede definir como la agresión producida al feto o al recién nacido alrededor del momento del nacimiento por la falta de oxigeno.

• Esto produce una hipoxemia con acidosis metabólica significativa.


• La aparición de acidosis metabólica, se puede medir el pH en una muestra de arteria umbilical.

• Acidóticos: pH arterial es inferior a 7.11• Acidosis grave: un pH inferior a 7.0• Apgar =< 3 al minuto y/o =< 6 a los 5

minutos• PH Normal es 7.35 y 7.45


• Posible parálisis cerebral• Daño cerebral • Convulsiones• Retardo mental y psicomotor • Déficit de percepción • Encefalopatía aguda• Autismo entre otros….• CNS órgano mas vulnerable por su pobre

capacidad de regeneración.

Problemas neurológicos , posibles causas:

Factores preparto Factores intrapartoDeterioro en la oxigenación materna

Diabetes

Distocia de presentación Hipertonía uterina

Anemia Rotura Prematura de membranas

Actividad fetal disminuida Prolapso de cordón

Hemorragia aguda Gestación post-término

Frecuencia cardíaca fetal anormal Mal manejo del neonato

Infección materna

Meconio en líquido amniótico

Mal manejo del parto

Hipoxia perinatal, cuadro clínico y diagnostico:

• Período inicial de respiraciones son profundas y jadeantes

• Cese de los movimientos respiratorios: (Apnea primaria).

• Cianosis y palidez, hipotensión y ausencia de tono y reflejos.

• Si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno el neonato fallecerá.

Anoxia perinatal, tratamiento:

• Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales mediante O2 y/o Ventilación Mecánica.

• Mantener la presión arterial mediante drogas vaso activas para favorecer la perfusión cerebral.

• Corregir la acidosis metabólica e hipoglucemia.

• Corregir la hipovolemia y/o anemia. • Uso de anticonvulsivantes. • •EEG y ECO cerebral anormales.

Anoxia perinatal, tratamiento:

• Un modo de interrumpir y reducir el daño en las células cerebrales es inducir una hipotermia (enfriamiento del recién nacido o sólo la cabeza del mismo durante horas o días).

• Reduce la muerte y permite disminuir la discapacidad en los supervivientes.

Conclusion:

• Hipoxemia perinatal aun sigue siendo un problema importante de mortalidad y morbilidad a largo plazo en las unidades de neonatología, a pesar de las mejoras en estudio y monitoreo perinatal. El continuo entrenamiento en reanimación neo-natal y manejo protocolizado en terapia intensiva son determinantes en el pronóstico final de morbimortalidad. Los nuevos estudios en hipotermia nos dan nuevas armas en el manejo de esta enfermedad.

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