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HOSPITAL CARLOS CISTERNAS
CALAMA
Procedimiento
“Criterios de Ingreso y Egreso a Unidad de Paciente Critico Adulto”
Código : PO- UTI- 03
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Vigencia: 5 años
Este documento es propiedad del Hospital Carlos Cisternas de Calama. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.
Procedimiento
“Criterios de Ingreso y Egreso a
Unidad de Paciente Critico
Adulto”
Índice
Sección Página
Objetivo 2
Alcances 2
Responsabilidades 2
Definiciones 2 – 3
Referencias 4
Materiales 4
Descripción del proceso 5 – 17
Registros asociados 18
Anexos 18
Archivo 18
Revisiones y modificaciones
de la versión original 18
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Dra. Aleida Irsula Peña
Jefe UTI
E.U Gladys Manzano L.
Coordinadora UTI
Dr. Gregorio Silva Escobar
Subdirector Medico
Dr. Patricio Toro Erbetta
Director (S)
Hospital Calama
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1 OBJETIVO
1.1 Optimizar el uso de la cama crítica adulto en el Hospital Dr. Carlos Cisternas.
1.2 Estandarizar y actualizar los criterios de ingreso y egreso a la unidad de
tratamiento intermedio adulto en el Hospital Dr. Carlos Cisternas.
1.3 Establecer condiciones y procedimientos de traslado de pacientes hacia y fuera de
la unidad de tratamiento intermedio adulto.
1.4 Definir condiciones de manejo inicial de paciente crítico requirente de tratamiento
intensivo, que por motivos de fuerza mayor deban permanecer en Hospital Carlos
Cisternas.
2 ALCANCE
El presente procedimiento debe ser aplicado por el personal médico y jefaturas de la
unidad tratamiento intermedio adulto y personal médico y jefaturas de los servicios
clínicos y servicio de urgencias del Hospital Dr. Carlos Cisternas.
3 RESPONSABILIDADES
3.1 Jefatura médica y residente de la unidad de tratamiento intermedio adulto son
responsables del cumplimiento y aplicación de criterios de ingreso y egreso del
paciente a la Unidad.
3.2 Enfermera supervisora de la unidad de tratamiento intermedio adulto es
responsable del registro del indicador del procedimiento.
4 DEFINICIONES
4.1 PACIENTE CRÍTICO: Aquel enfermo cuya condición patológica afecta a uno o más
sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta
condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de
monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.
4.2 UNIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC): Estructura que reúne a la Unidad de
Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios de un establecimiento bajo
una organización y dependencia común.
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4.3 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es aquella dependencia hospitalaria
destinada a proporcionar cuidado médico y de enfermería permanente y oportuno a
pacientes críticos inestables. Que requieren soporte respiratorio avanzado sumado a
monitoreo invasivo o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al
menos, dos órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que
requieran soporte por fallo multiorgánico.
4.4 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO (UTI): Dependencia del hospital
destinado a pacientes críticos estables que requieren para su cuidado de monitoreo no
invasivo, vigilancia y manejo de enfermería permanente además de cuidados médicos.
(En los hospitales de mayor complejidad formarán parte de la UPC.)
4.5 MONITORIZACIÓN INVASIVA: Se definirá como monitoreo invasivo la vigilancia,
habitualmente continua de parámetros fisiológicos a través de accesos invasivos
(según la variable fisiológica a monitorizar) instalados en un paciente crítico para ese
fin. La monitorización invasiva por lo general debe realizarse en una Unidad de
cuidados Intensivos.
4.6 MONITORIZACIÓN NO INVASIVA: Se definirá como monitoreo no invasivo la
vigilancia intermitente y ocasionalmente continua de parámetros fisiológicos a través
de métodos o tecnología que no requiera de alteración de las barreras anatómicas
normales en un paciente crítico. La monitorización no invasiva se realiza en todo
paciente y es la utilizada con mayor frecuencia en la Unidad de tratamiento intermedio.
4.7 ESTABILIDAD/INESTABILIDAD: Dentro de los factores para objetivar la severidad
de una enfermedad, se han utilizado parámetros fisiológicos asociados a los distintos
sistemas orgánicos, que al cuantificarlos, permiten estimar el riesgo y grado de
deterioro fisiológico del momento y determinar el nivel de cuidados necesarios a
entregar.
Según lo anterior son inestables aquellos pacientes con alteración de variables
fisiológicas que determinan riesgo inminente de muerte o deterioro de sus sistemas
orgánicos y/o requieren de modificación frecuente de la terapia en uso para evitar su
deterioro.
Son estables aquellos pacientes con variables fisiológicas normalizadas pero que
potencialmente puedan empeorar, que requieren vigilancia periódica y terapia
susceptible de ser modificada precozmente, en caso de necesitarse.
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Finalmente se define como paciente estabilizado aquel en que se ha logrado por
medio de una terapia inicial, el control de los parámetros fisiológicos alterados y/o
detención transitoria del deterioro fisiológico por tiempo mayor a 12 horas, debiendo
mantenerse algún tipo de terapia y vigilancia periódica.
4.8 SOPORTE VITAL AVANZADO: Conjunto de procedimientos, técnicas, medidas
físicas y farmacológicas destinadas a apoyar o suplir funciones orgánicas vitales,
agudamente deterioradas.
4.9 RECUPERABILIDAD / REVERSIBILIDAD: Capacidad de un paciente crítico, de
recuperar su condición fisiológica basal o una condición fisiológica suficiente que sea
compatible con una calidad de vida aceptable, sin soporte o apoyo continuo de
sistemas orgánicos vitales.
El tratamiento intensivo supone agotar todas las alternativas terapéuticas para la
sustitución temporal de las funciones orgánicas alteradas o suprimidas sin abandonar
por ello el tratamiento simultáneo de la enfermedad fundamental que ha causado estos
trastornos. El tratamiento intensivo tiene por objeto restablecer las funciones vitales
trastornadas de un sistema orgánico y recuperar los valores mínimos necesarios para
la continuación de la vida en condiciones aceptables.
5 REFERENCIAS
5.1 Revista Medical Chilena, 2010.
5.2 Documentos del MINSAL y HSBA, 2009.
5.3 Unidades de paciente crítico estándares y recomendaciones © MINISTERIO DE
SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL PASEO DEL PRADO, 18. 28014 Madrid
6 EQUIPOS Y MATERIALES
6.1 Sistema de base de datos excel: Planilla de ingreso y egreso a U.T.I. adulto.
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7 DESCRIPCION DEL PROCESO
NORMA
RESPONSABILIDADES
Cumplimiento
Supervisión
Los ingresos y egresos a UTI se regirán por el
cumplimiento de las presentes normas, las que se
revisarán y actualizaran periódicamente.
Jefatura Médica
de UTI
S.D.M
O.C.S.P
CRITERIOS DE INGRESO UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO
Son candidatos a ingreso a UTI todos aquellos
pacientes que cumplan con la definición de paciente
de cuidados intermedios.
Los pacientes que requieran terapia de intermedio
inmediata tienen prioridad sobre aquellos que
requieren solo monitorización o terapia de menor
nivel de intervención.
Los pacientes en que su patología de base es
recuperable tendrán prioridad de ingreso en relación
a aquellos con condiciones de baja recuperabilidad.
Médicos
Residentes UTI
Jefatura
Médica de
UTI
Ingresaran a UTI aquellos pacientes, que requieran
monitoreo no invasivo y eventualmente invasivo o
terapia de intervención activa según se describe:
Terapia respiratoria y/o inhalatoria con o sin oxigeno
suplementario que requiera intervención cada 1-2
horas.
Terapia ventilatoria mecánica invasiva de acuerdo a
Coordinación con UPC del Hospital Regional de
Antofagasta, en caso de que no haya disponibilidad
de cama UPC en el centro de referencia. En este
caso, los pacientes no deberán permanecer más de
5 días en Ventilación mecánica en esta Unidad, para
lo cual se coordinará en forma diaria con el Centro de
Médicos
Residentes UTI
Jefatura
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UTI
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referencia.
Tratamiento de arritmia aguda inestable que requiera
intervención cada 1-2 horas.
Tratamiento de alteraciones ácido-base y
electrolíticas complejas o asociados a disfunciones
orgánicas con riesgo vital.
Necesidad de apoyo mecánico ventilatorio no
invasivo en paciente con inestabilidad
hemodinámica, que se reevaluará de acuerdo a
evolución y de persistir con Inestabilidad
Hemodinámica se trasladará al Centro de referencia.
Monitoreo vascular invasivo en múltiples sitios,
ejemplo: Línea Arterial y Catéter Venoso Central.
Volúmenes previstos de reanimación altos.
Reanimación con fluidos >4 L/día y/o transfusiones
múltiples (> 3 U GR/día) sin inestabilidad
hemodinámica.
Uso de múltiples fármacos vaso activos, uso de
vasopresores.
Paciente que requiera reanimación cardiopulmonar
avanzada persistente posterior a PCR recuperado.
De acuerdo a la Evolución, se evaluará traslado a
Centro de referencia.
Condiciones asociadas a depresión neurológica
aguda severa con compromiso de vía aérea por
obstrucción o perdida de reflejo deglutorio o de la tos.
Terapias especificas invasivas en caso de
hemorragia gastrointestinal en pacientes con
inestabilidad hemodinámica persistente o necesidad
de apoyo multisistémico invasivo.
Post operatorio de cirugías y procedimientos
diagnósticos o terapéuticos, electivos o de urgencia,
en que se requiera continuar monitorización invasiva
y/o apoyo hemodinámico o ventilatorio post
procedimiento.
En los casos de pacientes con patología neurológica
o neuroquirúrgica recuperable, tendrán indicación
específica de ingreso a UTI, previa evaluación por
Neurólogo y/o Neurocirujano (evaluación en Hospital
Regional Antofagasta) en las siguientes patologías y
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nivel de terapia:
Misceláneas:
Patología neuromuscular grave, potencialmente
recuperable, que requiera apoyo ventilatorio invasivo.
Síndrome de Guillain Barre con indicación de
ventilación mecánica.
Crisis Miasténica que requiera ventilación mecánica.
Estatus epiléptico refractario.
Infección grave del Sistema Nervioso Central con
sepsis grave.
Todas las patologías neurológicas deben ser
evaluadas a la brevedad por la especialidad y las de
manejo neuroquirúrgico deben ser trasladadas a un
centro de mayor complejidad.
Ingresaran a UTI aquellos pacientes críticos estables
o estabilizados, recuperables, que requieran
monitoreo no invasivo y/o terapia intermitente según
se describe:
Falla respiratoria aguda con requerimiento de FiO2
>35 %, por más de 1 hora.
Falla respiratoria aguda o crónica reagudizada, que
requiera VNI para estabilizarse.
Falla hemodinámica o hipoperfusión que requiera
apoyo con fluidos sin necesidad de vasoactivos.
Falla hemodinámica que requiera apoyo inotrópico.
Necesidad de vigilancia y terapia hidroelectrolítica o
aporte de volumen reglado que requiera instalación
de catéter venoso central y monitorización no
invasiva de presión arterial media.
Monitorización metabólica con determinación de nivel
de glicemia frecuentes (2 a 4 horas) y terapia con
infusión de insulina endovenosa.
Requerimiento de monitorización no invasiva de
signos vitales con frecuencia > o = a 2 horas, por un
periodo mayor a 8 horas.
Falla renal aguda con azoemia sin indicación mediata
de terapia de sustitución renal.
Patología neurológica que requiera vigilancia
Médicos
Residentes UTI
Jefatura
Médica de
UTI.
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frecuente del nivel de conciencia.
Hemorragia digestiva estabilizada con el aporte de
fluidos, con sangramiento recurrente o alto riesgo de
re sangramiento, para completar estudio y definir
terapia.
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
(SRIS) grave sin shock y condiciones relacionadas
que requieran de monitoreo hemodinámico o
respiratorio no invasivo continuo.
Trastornos hidroelectrolíticos graves, que requieran
de monitoreo hemodinámico no invasivo en su
terapia.
Arritmia cardíaca reciente o vigilancia post instalación
de marcapaso cardíaco transitorio, en pacientes con
estabilidad hemodinámica.
Patología obstétrica para control pre o postparto de
eclampsia / preeclampsia u otros problemas médicos
del embarazo que requieran monitorización no
invasiva.
Vigilancia posterior a angioplastia coronaria o de
otros vasos arteriales, en caso de ser solicitado por
equipo de Cardiología del Hospital Regional, en
aquellos pacientes que lo estime necesario el
Hemodinamista.
En los casos de pacientes con patología neurológica
o neuroquirúrgica tendrán indicación específica de
ingreso a UTI, previa evaluación por Neurólogo y/o
Neurocirujano (evaluación en Hospital Regional
Antofagasta) en las siguientes patologías y nivel de
terapia:
Síndrome de Guillain Barre en etapa de progresión,
principalmente con indicación de apoyo ventilatorio.
Crisis Miasténica que no requiera plasmaferesis o
ventilación mecánica.
Estatus epiléptico no refractario para manejo
endovenoso con anticonvulsivante y recuperación de
conciencia.
Infección grave del SNC, que requiere vigilancia
neurológica frecuente (continua o <= 2 horas).
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Lesión medular aguda no traumática para vigilancia
neurológica y de sistemas.
PROCEDIMIENTO PARA INGRESO A LA UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO
Se consideraran tres situaciones de ingreso a UTI:
de urgencia, electivos (o programados) e ingresos
por traslados desde unidades de críticos de otros
centros sanitarios.
En cualquiera de sus formas, el ingreso de un
paciente a UTI requerirá de la aceptación directa por
un médico de la unidad involucrada según
requerimientos estimados de monitoreo y terapia.
Ingreso desde unidad de emergencia:
Las peticiones de ingreso por esta Unidad tendrán
prioridad sobre las solicitudes electivas.
La petición de ingreso por unidad de emergencia
será realizada en interconsulta escrita y verbal
directa por el médico responsable del paciente, al
médico residente de la UTI.
El residente de UTI evaluará al candidato a ingresar
en el sector de atención inicial, siempre que sea
factible, y lo consignará por escrito en folio de
atención.
El residente de UTI velará que la admisión de un
paciente ocurra después que el manejo de la
urgencia vital se completó y si las condiciones de
apoyo vital lo permiten, determinará con los otros
médicos responsables del paciente, realizar previo al
Traslado a UTI, todas las intervenciones quirúrgicas
o estudios de imagen necesarios para lograr un
mejor diagnóstico y terapia.
Ingreso electivo o programado:
Se realizará por solicitud anticipada de al menos 24
horas previas a la fecha del presunto ingreso,
Médicos
Residentes
UTI.
Residentes de
Atención
Cerrada y
Abierta
Jefatura
Médica de
UTI.
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mediante interconsulta enviada a UTI desde el
servicio de origen del paciente. Eventualmente podrá
acompañarse de la petición directa del médico
responsable del paciente a residente médico de UTI
(habitualmente jefatura) en horario hábil.
Toda solicitud de ingreso electivo en que se
considere que la estadía probable en UTI será no
mayor de 24 horas posteriores a la fecha de eventual
admisión, deberán ser acompañadas de respaldo de
cama en servicio de origen.
Traslados desde otros centros sanitarios:
Los traslados directos desde unidades de críticos de
otros centros hospitalarios solo se aceptaran si se
realizó una solicitud previa y comunicación directa
entre médicos de ambas unidades. Idealmente
deberá ser realizada en horario hábil con el residente
médico de la unidad (UTI) y con unidad de gestión
camas, solo en circunstancias de urgencia, con el
residente en turno.
Los traslados aceptados de pacientes desde
unidades de críticos de otros centros hospitalarios,
ingresaran directamente a UTI si están bajo apoyo
hemodinámico o ventilatorio; en los otros casos
serán evaluados por residente de UTI en el lugar de
arribo al hospital, para definir nivel de críticos donde
ingresar.
Los traslados para ingreso a UTI desde otros centros
hospitalarios, aceptados por otros médicos del
hospital, sin previa coordinación con residente
médico y jefatura de UTI, serán evaluados como
solicitud de ingreso de urgencia en la unidad de
arribo del paciente.
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CRITERIOS DE EGRESO UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO
Los criterios fundamentales que determinan la condición
de ser trasladable a otros centros hospitalarios o a otros
sectores del mismo hospital son:
La necesidad de vigilancia y terapia específica en
UTI puede ser continuada en un área equivalente del
centro sanitario de referencia o de origen, siempre
que el paciente esté en condiciones para un traslado
seguro.
La condición del paciente requiere de terapia de
mayor complejidad en otra área del mismo u otro
hospital.
La terapia en UTI no ha logrado beneficios y se han
determinado medidas específicas de limitación del
esfuerzo terapéutico. El paciente previo al traslado
debe haberse independizado de terapias de apoyo
vital propias de cuidados intermedios y no factibles
de continuar en otras áreas de este hospital, hospital
de referencia o de origen (ej: vasoactivos, ventilación
mecánica no invasiva).
Médicos
Residentes
UTI
PROCEDIMIENTO PARA EGRESO DE UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO
Diariamente el residente médico y jefatura
identificaran los pacientes trasladables.
Los traslados podrán ser dentro del mismo hospital o
a otros centros hospitalarios del mismo servicio de
salud.
Los pacientes del mismo hospital, ingresados a UTI
tras procedimiento electivo para vigilancia
postoperatoria por tiempo no mayor a 24 horas, que
no presentaron complicaciones y pueden ser
trasladados de UTI, serán derivados a la cama
asignada por su especialidad o por unidad de gestión
de camas, según fue pedido al momento de solicitar
Su ingreso a UTI.
Médicos
Residentes
UTI
Unidad de
Gestión de
Camas.
Jefaturas de
Servicios de
Hospitalizados
.
Jefatura
Médica de
UTI.
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En los pacientes trasladables de UTI a sala de
cuidados generales de este hospital, se solicitará
cupo para un traslado prioritario, a través de unidad
de gestión de camas. Se aceptará un plazo máximo
de hasta 24 horas para el traslado en caso de no
existir urgencia de ingresos a UTI.
En caso de no disponer de cupo para traslado de
pacientes desde UTI a cuidados generales después
de 24 horas de aviso o de requerir cupo con urgencia
en UTI, existiendo pacientes trasladables y no
existiendo posibilidad que unidad de gestión de
camas asigne cupo para traslado, se avisará a S.D.M
para la evacuación urgente de estos pacientes,
según normativa o instrucciones existentes para
estas situaciones.
Los egresos de UTI a otros centros hospitalarios
serán gestionados por residente médico o jefatura de
la unidad directamente con responsable médico del
área hospitalaria de derivación.
En los casos de derivación intercomunal a un servicio
intrahospitalario equivalente o de especialidad, se
realizará solicitud vía telefónica, si es de urgencia, al
médico residente de unidad de destino (UCI, UTI
coronaria, TIM, SAIQ) y residente de urgencia
adjunta interconsulta correspondiente y copia de
epicrisis al hospital de derivación, en caso de
traslado eventualmente programado se realizara a
través de gestión camas, enviando interconsulta mas
documentos necesarios (epicrisis, solicitud de
coronariografia, solicitud de examen) para asegurar
un cupo para traslado, idealmente con no más de 48
horas de espera.
En los casos de derivación de pacientes a otros
centros hospitalarios que no requieran de terapia en
UTI, se coordinará directamente el traslado con
médico de servicio de urgencia del hospital de
destino.
Unidad de
Gestión de
Camas.
S.D.M
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PROCEDIMIENTO CON PACIENTES CRITICOS CON NECESIDAD DE MANEJO
INTENSIVO
CRITERIOS DE INGRESO
La Unidad de Tratamiento Intermedio recibirá pacientes que tengan necesidad de terapia intensiva en los siguientes casos :
Cuando la inestabilidad hemodinámica del paciente impida un traslado a centro derivador, siempre y cuando se asegure el soporte necesario y oportuno que se requiera, mientras se logra la estabilización del mismo. Una vez estabilizado se procederá a coordinar con centro de referencia su traslado.
Médicos
Residentes
UTI.
Jefatura
Médica
UTI.
Dirección y
S.D.M
PROCEDIMIENTO EN CASO DE NO DISPONIBILIDAD DE CAMA EN UTI
En situaciones de no disponer de cupo en UTI para
admisiones de urgencia de pacientes críticos, por estar
unidades ocupadas con pacientes no trasladables, se
aplicarán escalonadamente las siguientes conductas:
Se suspenderán ingresos programados y electivos.
Se avisará a residente médico y jefaturas de UTI de
la situación y evaluará en cada paciente de UTI,
posibilidad de descarga o traslado a un área con
capacidad de atención o terapia equivalente
(triagge).
Se continuará terapia de apoyo vital del paciente en
sector de origen o se trasladará al sector que cuente
con capacidades de apoyo para emergencias, con
atención a cargo del personal sanitario del sector,
mientras residente de UTI coordina traslado urgente
a unidad de críticos.
Médicos
Residentes
UTI.
Médicos de
servicios
clínicos y
residente de
servicio de
Urgencias.
Jefatura
Médica
UTI.
Dirección y
S.D.M
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Cuando el paciente requiera cama en UPC sin contar con esta en centro derivador, siempre y cuando se asegure que dentro de la Unidad se le puedan brindar todas las medidas de soporte que requiera su condición, en espera de cupo en centro derivador.
Pacientes que dentro del pabellón quirúrgico presenten complicaciones, que requieran posterior al evento quirúrgico de soporte ventilatorio, monitoreo invasivo y/o manejo con drogas vaso activas.
Pacientes que dentro de su estadía en la Unidad evolucione tórpidamente superando resolución médica, limitando el esfuerzo terapéutico y no pueda salir a unidad de menor complejidad por contar con soporte ventilatorio invasivo.
La evaluación de estabilidad de paciente que requiera manejo critico debe realizarse diariamente para coordinar el traslado, considerando el tiempo de traslado vía terrestre (aproximadamente 3 hrs.) hasta centro derivador. Por lo que debe Gestionar diariamente con médico residente de UPC el cupo de cama en centro derivador.
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CRITERIOS DE EGRESO
Cuando el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y no tiene necesidad de monitorización continua, ni cuidados especializados de enfermería.
Cuando los pacientes con cuidados críticos ya no requieran manejo de cuidados intensivos, ni cuidados de Enfermería de este tipo.
Los pacientes egresaran cuando no tengan posibilidad de recuperación.
Egresaran cuando el tratamiento médico y cuidados de Enfermería que necesita el paciente sean de cuidados intensivos que supera la capacidad resolutiva determinando su traslado a un centro de mayor complejidad (considerar las excepciones por imposibilidad de traslado).
Cuando la familia decida trasladar al paciente a un centro de salud privado, pese a haber sido informada de los riesgos que ello implique.
Cuando el médico residente constate fallecimiento del paciente.
Médicos
Residentes
UTI.
Jefatura
Médica
UTI.
Dirección y
S.D.M
7.1 CATEGORIZACIÓN DE USUARIOS SEGÚN RIESGO / DEPEDENCIA.
A la unidad de tratamiento intermedio aduto ingresaran pacientes, en situación de
inestabilidad de sus parámetros, cuya principal característica serán mayores cuidados
de enfermería y más equipamiento clínico, acorde a las necesidades de tratamiento de
estos pacientes. Éstas serán camas de alta rotación, el paciente permanecerá en ellas
no más de 48 horas, tiempo suficiente para precisar una orientación diagnóstica, para
estabilizar situaciones agudas y para definir si se requiere hospitalización más
prolongada o traslado a un centro de mayor complejidad. Por lo tanto, ingresan a esta
unidad, pacientes categorizados:
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A= Máximo A1 - A2 - A3
B= Alto B1 - B2 - B3
7.1.1 INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIÓN POR RIESGO – DEPENDENCIA DE
USUARIOS: Es una pauta de aplicación diaria durante la visita de enfermería y que
orienta al equipo de enfermería sobre los requerimientos de cuidado y la carga de
trabajo, la necesidad de trasladar un paciente sigue siendo de criterio médico, pero
aplica estos criterios más los de la disciplina médica para tomar la decisión.
Identificación del grado de dependencia (cuidados Universales)
Mide: Confort, Alimentación y Eliminación, entrega tres categorías de
dependencia: Autosuficiencia Parcial, Dependencia Parcial y Dependencia Total.
Identificación del nivel de Riesgo (Cuidados Terapéuticos)
Mide: Frecuencia del control de signos vitales, Ejecución de procedimientos
invasivos, Prevención de lesiones de la piel y curaciones y administración del
tratamiento farmacológico. Entrega cuatro categorías de riesgo: Bajo, Mediano,
Alto y Máximo.
La aplicación de este instrumento arroja 12 categorías de pacientes que se asocian a
los tipos de camas descritos para las unidades.
A= Máximo A1 - A2 - A3
B= Alto B1 - B2 - B3
C= Mediano C1 C2 C3
D= Bajo D1 D2 D3
El grupo A en general se condice con los pacientes de intensivo general o
coronario.
El grupo B con los pacientes de intermedio medico o quirúrgico o general con
mayor dependencia o riesgo.
HOSPITAL CARLOS CISTERNAS
CALAMA
Procedimiento
“Criterios de Ingreso y Egreso a Unidad de Paciente Critico Adulto”
Código : PO- UTI- 03
Versión: 04
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Fecha de emisión: Marzo de 2016
Vigencia: 5 años
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El grupo C con los pacientes de sala general con diferentes complejidades en el
rango de cuidado básico.
El grupo D es considerado de pacientes no pertinentes. Están en condiciones de
ser dados de alta o que deben manejarse en domicilio por medio de algún sistema
de derivación para ser manejados desde la atención primaria.
7.1.2 Cruzando las variables dependencia y riesgo se reconocen doce categorías
de clientes:
A1= Máximo riesgo y dependencia total
A2= Máximo riesgo y dependencia parcial
A3= Máximo riesgo y autosuficiencia
B1= Alto riesgo y dependencia total
B2= Alto riesgo y dependencia parcial
B3= Alto riesgo y autosuficiencia
C1 = Mediano riesgo y dependencia total
C2= Mediano riesgo y dependencia parcial
C3= Mediano riesgo y autosuficiencia
D1= Bajo riesgo y dependencia total
D2= Bajo riesgo y dependencia parcial
D3= Bajo riesgo y autosuficiencia.
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7.1.3 PAUTA DE CATEGORIZACIÓN RIESGO:
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8 REGISTROS ASOCIADOS
8.1 Sistema base de datos de ingreso y egreso a la unidad de tratamiento intermedio
adulto.
8.2 Plataforma de Unidad de Gestión Centralizadas de Camas (UGCC)
8.3 Menú Categorización de Camas
8.4 Hoja de Atención de Enfermería.
8.5 Sistema Hospitalización
9 ANEXOS
No Aplica
10 ARCHIVO
Dirección, Subdirección Medica, Gestor Enfermería, Gestora Matronería, Matrona
Supervisora, Enfermera supervisora atención abierta, enfermera supervisora atención
cerrada, Pabellón quirúrgico, UTI, Medicina, Cirugía, Cama Indiferenciada, Urgencia,
Urgencia Obstetricia y ginecología.
11 REVISIONES Y MODIFICACIONES DE LA VERSIÓN ORIGINAL
Fecha Sección Modificación realizada Responsable
Junio 2011 UTI Introducción, Responsables, referencia,
equipo y materiales, descripción del
procedimiento
Dra. Marjorie
Henríquez
EU Sara
Guajardo
Junio 2011 OCSP Código procedimiento y versión,
alcance, descripción procedimiento
MT Lorena
Contreras
Dra. Henríquez
Octubre 2014 Descripción
proceso
Criterios de ingreso y egreso Dr. Francisco
Muñoz
Marzo 2016 Descripción
proceso
Cambio nomenclatura UCI por UTI Dra. Aleida
Irsula