proceso enfermeria apendicectomia niÑo

UNIVERSIDAD SANPEDROFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

ALARCON MIRANDA EDITH YENNY

LIC: CARMEN AGUILAR

CHIMBOTE – 2010

ÍNDICE

0ALUMNA: PROCESO DE ENFERMERIAEDITH ALARCON MIRANDA



INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………..…..

………………..…….2

VALORACIÓN……………………………………………………………..

…………….……………….……...3

DATOS DE IDENTIFICACION…………………………………………….………….

…..……….3

CAUSA O MOTIVO DE VISITA……………………………….…….

………………….…..…...3

AMPLIACIÓN DE LA CAUSA DE

CONSULTA……………………………………………3

ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA…………………………….………..

……..……..4

PERFIL DEL PACIENTE……………………………………………………..

…………………………….4

SANEAMIENTO

AMBIENTAL……………………………………………………………..….……4

ANTECEDENTES

PERSONALES…………………………………………….......................5

ANTECEDENTES FAMILIARES

……………………............................................5

ANTECEDENTES

FAMILIARES…………………………………………….......................5

EXAMEN FÍSICO……………………………………………………….

……………………….……………5

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES………..…….................7



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA DATOS SIGNIFICATIVOS……………………….………..……….

…………………………..……9

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA…………………..……………………….

……….….…10

PRIORIZACION DE

DIAGNOSTICOS……………………………………………………..16

PLANIFICACIÓN Y EJECUCION………………………………….

……………….……….…..17

EVALUACIÓN………………………………………………………………………..

…….……..…….…....24

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………

…………….…………26

ANEXOS…………………………………………………………………………………

.……..……………..…..27

INTRODUCCIÓN

La atención de enfermería puede variar desde lo más

simple hasta lo más complejo, desde el cuidado individual

hasta la relación con la familia, pero sin embargo el proceso

de enfermería es el mismo independientemente de los

cuidados que proporcione.

Entonces podemos decir que el proceso de enfermería se

refiere a una serie de etapas que lleva a cabo la enfermera

al planificar y proporcionar la asistencia que brinda.

El proceso proporciona una estructura sistemática en la que

puede basarse la atención de enfermería, de manera que la



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAenfermera brinde una asistencia continua, coordinada y

racionalizada en bienestar del paciente.

Este proceso cuenta con etapas muy importante que son

orientados a fijar los cuidados estas son:

Valoración

Diagnostico

Planificación

Ejecución

evaluación

El siguiente proceso está orientado a un adolecente, donde

encontramos desde sus datos de identificación hasta

posibles necesidades que pueda tener.

PROCESO DE ENFERMERIA

I. VALORACION:

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre : Fabricio Placencia Barreto

Sexo: masculino

Edad :13 años

Domicilio: Los pinos Mz “ L “ Lt 20

Ocupación: estudiante

Grado de instrucción: secundaria

Estado civil: soltero

Procedencia: Chimbote

Fecha de ingreso: 14/09/2010

Hospital: ESSALUD III -Chimbote

B. CAUSA O MOTIVO DE VISITA: Dolor abdominal difuso, alza térmica, cefalea y malestar general



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAC. AMPLIACION DE LA CAUSA DE CONSULTA:

Paciente refirió que 4 días antes de su ingreso inicio con dolor abdominal y fiebre pero generalmente no le dio mucha importancia, pero posteriormente al persistir las molestias fue traído al servicio de emergencia, donde el médico de turno decidió realizarle algunos exámenes auxiliares y lo dejo en observación observación por 12 horas aproximadamente y al notar mejoría fue dado de alta, pero aproximadamente 10 horas después regresa al servicio de emergencia por los mismos síntomas anteriores pero el medico de guardia lo observo y le dio tratamiento para su casa, a pocas horas regresa al servicio de emergencia con dolores mucho mas intensos y el medico decidió intervenirlo de emergencia, con sospecha de abdomen agudo.

D. ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA Se observa al paciente orientado en tiempo y espacio,

respirando espontáneamente, en posición semi fower, con presencia de herida operatoria abierta y otras con dren cubierta por apósitos limpios.

E. PERFIL DEL PACIENTE:

E.1.-Composicion Familiar:

Nombre y apellidos

edad parentesco

Grado de instrucción

ocupación Hábitos nocivosM F

Raquel Barreto Aranda 44 madre

superiorOperadora en carreteras

ninguno

Mabel Barreto Barrón 43 tía

superior Ama de Casa ninguno

Maryori Gislen Olivera 34 prima Superior secretaria

ningunoMaruja Aranda Diestra 83 abuela Secundaria

completaAma de casa ninguno

Jaime Placencia Barreto

21 Hermano universitario

estudiante ninguno

Andrey Placencia Barreto

10 Hermano primaria estudiante ninguno

E.2.- Saneamiento Ambiental:




Vivienda: refiere ser de material noble, apariencia moderna, 2 pisos, con habitaciones amplias. Ubicada en una zona urbana y tranquila.

Limpieza: refiere mantenerse la casa siempre estar en buen estado de higiene. Los quehaceres del hogar diariamente los realiza su tía.

Presencia de ruidos: refiere en esa zona no existir ruidos que puedan perturbar su tranquilidad.

Servicios básicos: refiere contar con todos los servicios básicos : agua, luz, desagüe y recolección de basura

Recolección y eliminación de basura: todos los días por la tarde

Vecindario: refiere ser tranquilo y no haber pandilleros.

F. ANTECEDENTES PERSONALES:

Parto: Eutócico

Alimentación: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

Inmunización: refiere contar con todas sus vacunas completas

G. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

Alergias: ninguna

Transfusión: ninguna

Enfermedades como asma bronquial: ninguna

Medicación habitual: ninguna

H. ANTECEDENTES FAMILIARES :

Enfermedades hereditarias: Ninguna

Enfermedades endocrinas: Ninguna

Enfermedades cardiovasculares: Ninguna

Enfermedades psíquicas: Ninguna

I. EXAMEN FISICO:

1. Medidas antropométricas:

Peso: 84 kg Talla: 1.60 Cm IMC: 32.31 Dx nutricional: obesidad I




2. Signos vitales:

Tº: 36.5 ºC FC: 86 Lat. /min. FR: 22 resp/min STO: 95%

3. Piel: Trigueño, suave, hidratada, normo térmica, no presencia de

lesiones ni edemas, uñas integras limpias y sin lesiones.

2. Cabeza:

Cabello: color castaño, integro, con buena implantación, con

buena higiene, recortado, no presenta ninguna lesión.

Cara: ovalada simétrica, normo térmica de tés trigueño

aparentemente sin lesiones.

Nariz: integra, con tabique integro mucosas húmedas, no

presenta dolor a nivel de senos nasales y para nasales.

Boca: con mucosas húmedas, labios sonrosados.

Cráneo: simétrico

Ojos: íntegros y simétricos, esclerótica blanca, con reacción

pupilar no presencia de lesiones.

Orejas: pabellón auricular integro con buena higiene, no

presencia de lesiones

Cuello: integro simétrico suave a la palpación

Tórax: simétrico con movimientos rítmicos.

Abdomen: ovalado, simétrico normo térmico no doloroso a la

palpación, con presencia de herida abierta limpia en mesogastrio

y presencia de



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAdos heridas con dren en flanco derecho e izquierdo cubiertos con

apósitos.

Genitales: no se realizo examen de genitales

Aparato locomotor: refiere un poco de dificultad en la marcha

por dolor de la herida posoperatoria.

Extremidades: integras tanto inferiores como superiores,

no presencia de lesiones.

Columna: integra continuidad vertebral, sin desviación o

curvaturas.

Músculos: íntegros, sin dolor, no presenta lesiones.

Sistema neurológico: se observa un comportamiento normal

para su edad, capacidad de comprender y comunicarse, orientado

en tiempo, persona y espacio.

J. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES:

1. PATRON INTERCAMBIO:En cuanto a la alimentación refiere comer cada rato, cuando esta solo, refiere comer comida chatarra.

2. PATRÓN DE COMUNICACIÓN:No presenta ninguna dificultad al comunicarse.

3. PATRÓN DE RELACIONES:Es estudiante, soltero, vive con su madre y hermanos y tías, no refiere problemas familiares, pero especifica tener poca relación con su mamá, ya que ella trabaja, incluso manifiesta que es su tía que siempre se encarga de el.

4. PATRÓN DE VALORES:Asiste a la iglesia católica, refiere tener en cuenta los valores

5. PATRÓN DE ELECCIONES:Refiere no tener hábitos nocivos, no usa medicaciones permanentes, refiere realizarse su higiene diariamente, refiere no tener recreación familiar.




6. PATRÓN DE MOVIMIENTO:Refiere tener un poco de dificultad en la de ambulación por la herida le incomoda, además refiere sentir un poco débil sus piernas

7. PATRÓN DE PERCEPCIÓN:Refiere estar un poco tranquilo, refiere sentirse un poco triste porque al salir del hospital lo iban a mandar a Trujillo con su tía.Madre refiere estar preocupada, además refiere que no le han informado bien sobre su enfermedad.

8. PATRÓN DE CONOCIMIENTO:Adolecentes se encuentra orientado en tiempo, persona y espacio, refiere no saber sobre su enfermedad y hasta cuando iba a tener la herida abierta

9. PATRÓN DE SENTIMIENTO SENSACIONES:Adolecente refiere sentir dolor leve en la herida.

K. DIAGNOSTICO MEDICO Y TRATAMIENTO:

Apendicitis Complicada Tratamiento:

Ciprofloxacino 400 EV c/8h Metronidazol 500 mg EV c/8h Metamizol 1g EV FRN Ranitidina 1 amp EV c/8h Metoclopramida 1amp EV c/8h Dieta blanda Vía salinizada De ambulación

L. EXAMENES DE LABORATORIO: HTO: 34% Leucocito : 19,600 x´ Glucosa :110mg/dl

M. DATOS SIGNIFICATIVOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Edad 13 años

Aparentemente gordito

Paciente posoperado de

Paciente refirió dolor abdominal difuso, alza térmica, cefalea y malestar general al inicio

refiere un poco de dificultad en la



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAapendisectomia

Con presencia de herida operatoria abierta y otras con dren cubierta por apósitos limpios.

Medidas antropométricas:

Peso: 84 kg Talla: 1.60 Cm IMC: 32.31 Dx nutricional: obesidad I

DX medico: Apendicitis

Complicada

Exámenes de laboratorio: HTO: 34% Leucocito : 19,600 x´

marcha por dolor de la herida posoperatoria.

refiere comer cada rato, cuando esta solo, refiere comer comida chatarra.

Refiere tener un poco de dificultad en la de ambulación por la herida le incomoda

refiere sentir un poco débil sus piernas

Madre refiere estar preocupada, además refiere que no le han informado bien sobre su enfermedad.

Paciente refiere dolor en la deambulacion

Paciente refiere no realizar ejercicios

PRIORIZACION DIAGNOSTICA

Riesgo de infección relacionado a presencia de herida abierta

secundario a cuadro patológico

Alteración del bienestar y confort relacionado a dolor leve

secundario a herida.

Deterioro en la deambulación: amplitud de los movimientos

relacionado a Presenta dolor o malestar secundario a herida

operatoria.

Alteración de la nutrición: por exceso relacionado a mal hábitos de

alimentación



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Déficit de conocimientos relacionado con la falta de información

sobre la nueva situación




II. Diagnóstico de Enfermería:

III. PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN:

CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Riesgo de infección relacionado a presencia de herida abierta secundario a cuadro patológico

Que el paciente no presente signos de infección

Valorar el tipo de herida

Observar la piel en cuanto a color, enrojecimiento y temperatura

Valorar los signos vitales en especial la temperatura.

Limpiar la herida por lo menos una vez al día

Nos permitirá brindar cuidados especiales, según el tipo de herida

Porque estos son signos de infección, y podremos actuar de inmediato

Los signos vitales nos indicaran el estado de salud del paciente, y la temperatura es el que especialmente se incrementa en casos de infección.

Permitirá mantener la herida en buen estado y evitara la proliferación de

Se valore el tipo de herida, y nos encontramos con una herida abierta.

En el paciente no se identifica ningún signo de infección.

El paciente mantiene sus signos vitales estables con su temperatura de 36.5 C

Adolecente manifestó que la herida lo curan todos los días.


PROBLEMA PATRÓN CONFRONTACION CON LITERATURACONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

DX medico: Apendicitis Complicada

Exámenes de laboratorio: HTO: 34% Leucocito : 19,600 x

´

Paciente refirió dolor abdominal difuso, alza térmica, cefalea y malestar general al inicio

con presencia de herida operatoria abierta y otras con dren cubierta por apósitos limpios.

INTERCAMBIO

Apendicitis es la inflamación del apéndice, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. En casos sin tratamiento, el índice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico en particular cuando el apéndice inflamado se rompe. Y se tiene que hacer un lavado completo del peritoneo, por el cual requiere dejar la herida abierta con dren,para la eliminación de liquidos .

Que el paciente presente o se le deje con la herida abierta corre el riesgo de presentarse una Infección, por el aumento de invasión de microorganismos patógenos. Y esta infección esta relacionada a diferentes factores como

Defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel, tejido traumatizado, disminución de la acción ciliar, éxtasis de líquidos corporales).

Defensas secundarias inadecuadas (disminución del nivel de hemoglobina, leucopenia, inmunosupresión).

Inmunidad adquirida inadecuada.

Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.

Enfermedad crónica.

En el caso de este paciente por presentar la herida abierta , con el cual se tendrá máximo cuidado para evitar complicaciones en su salud

Riesgo de infección relacionado a presencia de herida abierta secundario a cuadro patológico

Edad 13 años I El alimento es vitalmente esencial para el Alteración de la

http://es.wikipedia.org/wiki/Shock_s%C3%A9ptico

http://es.wikipedia.org/wiki/Peritonitis

http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento

http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_grueso

http://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiforme

http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n



Lavarse las manos antes de curar la herida

Cubrir la herida con apósitos

Mantener los apósitos limpios y secos

Usar mascarilla al curar la herida

microorganismos.

El lavado de manos disminuye el paso de gérmenes a la herida, siendo importante la aplicación de un antiséptico el cual disminuye el numero de microorganismos y así el peligro de infección

Es importante evitar que la herida quede expuesta el menor tiempo posible al aire libre, debido que en esta se encuentran bacterias patógenas como el (staphylolocus aereus) pueden causar de infección al ingresar a la herida.

Para evitar que se produzca la proliferación y multiplicación de microorganismos, debido a que la humedad proporciona un vehículo para el transporte de microorganismos del exterior al interior de la herida.

Se evidencio el lavado de manos en la curación de la herida.

Se evidencia el paciente las heridas cubiertas con apósitos.

Se evidenciaron los apósitos limpios y secos.

No se evidencio esta acción, el medico que lo curo no uso ninguna




Evaluar la evolución de la herida

Debido a que en las vías respiratorias suelen alojarse microorganismos, que se pueden diseminar ala herida abierta producir una infección, además es aconsejable no hablar al realizar la curación.

Permitirá brindar nuevos cuidados, de acuerdo al avance y progreso de la herida para obtener una buena cicatrización posterior

mascarilla.

Solo se pudo apreciar una sola vez al paciente

Alteración del bienestar y confort relacionado a dolor leve secundario a herida.

Mejorar el estado de bienestar del paciente

Evaluar el tipo de dolor mediante la escala verbal o numérica.

Proporcionar estímulos cutáneos

Animar al paciente a utilizar actividades relajantes con los juegos o lecturas.

Permitirá identificar el tipo de dolor y poder actuar para solucionarlo, ya que el dolor pude causar ansiedad.

La estimulación cutánea alivia el dolor, ya que bloquea el impulso doloroso que viajan a lo largo de las fibras delgadas nerviosas.

Distrayendo la atención del paciente del dolor que consigue reducir la percepción del mismo.

El paciente manifestó un dolor leve.

Se brindo masajes y paciente manifestó estar más cómodo.

No se realizo esta acción


http://es.fitness.com/adelgazar/diccionario/?do=showentry&item=movilidad+f%EDsica



Permitirle que elija almohadas o cobijas según su comodidad

Enseñarle al paciente a solicitar analgésicos cuando empiecen a presentarse los dolores.

Evitan que el paciente presente hiperextension ,que le pueda causar dolor

El paciente pondrá mas de su parte para su recuperación al ser participe de sus cuidados.

Paciente manifestó estar cómodo con las cobijas que contaba

Refirió que lo haría al presentar alguna molestia o dolor.

Deterioro en la deambulación: amplitud de los movimientos relacionado a Presenta dolor o malestarSecundario a herida operatoria.

Mejorar la de ambulación en el turno

Valoración y actuación ante el dolor

Fomento del ejercicio

Conservando la posición neutra de la parte

La valoración de la escala numérica 0-10 nos permite identificar el grado de intensidad del dolor, por ende reconocer que tipo de dolor presenta la persona.

Los ejercicios van aumentar la fuerza el tono y fuerza muscular, además mejora la actividad cardiaca y respiratoria, y contribuye a la recuperación del paciente.

El conservar la posición ayuda a evitar el dolor y por tanto a prevenir el estrés de

Se valoró el dolor, encontrándonos con un dolor agudo.

Se realizaron ejercicios con ayuda de la madre.

Mantuvo una posición semifowler,




dolorosa

Ayudar en los cambios de posición durante el turno.

Ayudarlo la paciente a levantarse de la cama hasta una silla durante el turno.

Promover la deambulación con pasos cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno

la persona.

Los cambios de posición favorecen a una buena circulación y ayuda a disminuir el dolor en zonas localizadas.

Ayudar a la persona en su movilización le brinda seguridad y la motiva a que realice movimientos independientes de forma progresiva.

Se alienta la participación de la persona en la de ambulación para lograr progresivamente su independencia.

par evitar presionar la herida y así causar dolor.

Se realizo cambio de posición ,según tolerancia del propio paciente

Se le ayudo a salir de la cama y ponerse en la silla para después poder pararse.

Se realizo la deambulacion con ayuda ,por 5 minutos con descansos.

Alteración de la nutrición: por exceso relacionado a mal hábitos de alimentación.

Mejorar el estado nutricional

Valorar el estado nutricional del paciente mediante el peso y talla

Valorar los factores

La talla y el peso son indicadores para el diagnostico nutricional de la persona

Se evaluó el peso y talla del paciente encontrando un diagnostico nutricional de obesidad I




causales de la obesidad

Educar a la familia sobre la importancia de alimentarlo adecuadamente y incrementar el consumo de frutas y verduras

Explicarle que es importante que realice actividad física

Coordinar con la nutricionista para que le indique una dieta adecuada

Explicar al paciente sobre el exceso de comida chatarra

Conocer los factores causales nos permitirá orientar y poder tratar de prevenir

Permitirá que conozcan, cuales son los mejores alimentos para su salud, y contribuirán así a su cuidado.

La realización de actividad física, favorece la salud, y a través de ello elimina las toxinas por medio del sudor, la respiración y ayuda a una buena circulación.

Ayuda a mejorar el trabajo multidisciplinario, y eso contribuye al mejoramiento del estado de salud del paciente

Permitirá que conozca que la excesiva ingesta de calorías que contienen estos tipos de

Se evidenciaron diferentes factores.

No se pudo realizar ,no estuvo la madre solo se le explico al paciente

El paciente comprendió que es importante realizar actividad física.

No se pudo coordinar, para una dieta adecuada.

Paciente comprendió que es dañino este tipo de comidas, y dijo que




Controlar su peso

comidas incrementan el IMC, que puede afectar su salud.

Es un indicador que nos permitirá evaluar los resultados de la ingesta del paciente.

disminuiría su consumo

No se realizo, además es una acción que requiere de varias evaluaciones.

Déficit de conocimientos relacionado con la falta de información sobre la nueva situación.

Mejorar los conocimientos mediante la información

Establecer una relación de empatía

Brindar una explicación previa sobre su problema y enfermedad al paciente y familia

Valorar los conocimientos y habilidades del paciente y la familia respecto a los cuidados necesarios para su alta hospitalaria.

La interrelación y empatía contribuirá ayudar a ganarse la confianza, permitiendo la comodidad de la familia y paciente.

Permitirá saber cuanto sabe y en lo que debemos contribuir para lograr su recuperación y el mantenimiento de su salud en el hogar.

La familia será el centro del cuidado del paciente en el hogar por lo que es importante conocer su conocimiento que tiene sobre su cuidado.

Permitirá fortalecer los

Se estableció empatía con el paciente

Se explico a grandes rasgos sobre la patología que tubo , y los cuidados que ahora requiere.

Las otras acciones se explicaron y el paciente manifestó haber los comprendido , pero lo referente a la alta no se pudo evaluar ya que no




Reforzar la información que sea necesaria.

Hacer que el paciente demuestre las actividades que debe realizar.

Evaluar sus conocimientos antes del alta hospitalaria.

conocimientos y contribuir a un mejor cuidado de su salud.

Nos permite evaluar los conocimientos que debe tener en su cuidado

Permitirá estar seguros que lograra un mejor cuidado de su salud

me encontré en el servicio ese día, además el contacto con el paciente fue una sola ves.




IV. EVALUACION:

En el Proceso de Enfermería (PE) se realizo el recojo de información del

adolecente y de la madre. Para poder establecer todos los cuidados del

adolecente.

Donde la revisión bibliográfica entre otros medios fueron indispensables

para realizar este proceso de enfermería.

Durante el proceso:

En la primera etapa, la Valoración, se obtuvieron datos

significativos, mediante la entrevista y examen físico y los patrones

funcionales.

Durante el diagnóstico, que es la segunda etapa, se realizo la

aplicación de su diagnostico con una priorización de acuerdo las

necesidades del paciente.

En la planeación, se plantearon acciones a corto plazo, para poder

realizarlos con el mismo paciente, de acuerdo a las necesidades del

mismo paciente.

En la ejecución, se obtuvo la participación del paciente, es por

ello que algunas acciones se pudieron lograr.

BIBLIOGRAFIA:

http://html.rincondelvago.com/apendicectomia


http://html.rincondelvago.com/apendicectomia



http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/

cap_12_peritonitis.htm

Libro de atención de enfermería a pacientes con problemas especiales.

Juana María Senosiain.Newbook Ediciones.

Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen I-II. IGNATAVICIUS

BAYNE .Interamericana Mc Graw Hill.

Planes de Cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica

http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/159/Peritonitis

http://www.latinsalud.com/articulos/00570.asp?ap=3

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0235.pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/

Cap_11_Apendicitis%20aguda.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis

http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_cuidad_herid_quirurgic.htm

http://www.galeon.com/drmarin/apenrf.htm

http://www.es-emoticon.com/enfermeria-actual/diagnostico/definicion/

defdiag

http://www.google.com.pe/search?

hl=es&q=apendicitis+aguda+complicada&revid=627290007&sa=X&ei=YM

uwTLmCDoH88AbJzOifCQ&ved=0CDcQ1QIoAA


http://www.es-emoticon.com/enfermeria-actual/diagnostico/definicion/defdiag

http://www.es-emoticon.com/enfermeria-actual/diagnostico/definicion/defdiag

http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_cuidad_herid_quirurgic.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_Apendicitis%20aguda.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_11_Apendicitis%20aguda.htm

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0235.pdf

http://www.latinsalud.com/articulos/00570.asp?ap=3

http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/159/Peritonitis

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_peritonitis.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_peritonitis.htm



LA APENDICITIS

EL APÉNDICE:



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIAEs un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de tejido linfoide , que constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrás del ciego, o delante o detrás del íleon. Estas variaciones en su localización determinan en parte los diferentes síntomas que puede producir la apendicitis.

DEFINICIÓN

La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis ( inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.

SÍNTOMAS:

Menos de la mitad de las personas con apendicitis aguda tienen los síntomas más característicos:

náuseas, vómitos y

dolor muy intenso en la parte inferior derecha del abdomen.

El dolor puede comenzar repentinamente en la parte superior del abdomen o alrededor del ombligo luego aparecen las náuseas y los vómitos. Tras unas pocas horas, desaparecen las náuseas y el dolor se traslada a la zona inferior derecha del abdomen. Cuando el médico presiona esta área, aparece el dolor y cuando súbitamente retira la mano, puede hacerse más agudo (signo de la descompresión positivo).

Es frecuente la fiebre de 37,5 a 38°C.

El dolor, particularmente en lactantes y niños, puede estar generalizado, en vez de localizado en la porción inferior derecha del abdomen. En personas mayores y en

Si se perfora el apéndice, el dolor y la fiebre pueden aumentar. Si se agrava la infección puede producirse un shock

FISIOPATOLOGÍA :



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA La obstrucción de la luz del apéndice, produce acumulación de moco,

distensión del apéndice, estasis, hipoxia, sobrecrecimiento bacteriano (E. Coli, enterococos, estreptococos y Bacteroides fragilis).

En esta etapa puede formarse un abseso localizado: Apendicitis Aguda Flemosa o Focal.

Agravamiento del edema, por la persistencia de la secreción mucosa y la infección ocluyen finalmente el aporte arterial. Apendicitis Gangrenosa.

La presión intraluminal prolongada provoca perforación a través de alguna porción gangrenada. Apendicitis Perforada.

El ometum y el intestino delgado pueden tapar la perforación: Plastrón Apendicular; produciéndose una infección localizada: Peritonitis Localizada.

Esta barrera puede fallar, o si el proceso continúa, el derrame por la cavidad abdominal da lugar a Peritonitis Generalizada.

FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR LA OCLUSIÓN:

Acumulación de materia fecal en el interior del órgano

Hipertrofia del tejido linfoide apendicular

Impactación de cuerpos extraños como :

Restos alimentarios no digeridos

Parásitos que taponan el orificio de entrada

CÓMO SE DIAGNOSTICA

Es a veces difícil diagnosticar apendicitis, especialmente en los ancianos, niños. El doctor pedirá probablemente que usted dé una muestra de orina y sangre para su análisis. El doctor puede pedir las pruebas de laboratorio siguientes:

El sedimento de orina puede tener hematíes o leucocitos aislados.

cuenta completa de la sangre (CBC) para determinar sus leucocitos o glóbulos blancos Cuenta leucocitaria entre 10,000 y 16,000 con desviación Izquierda (más del 75% de Neutrófilos).

radiografía de tórax (porque la pulmonía en el pulmón derecho más bajo puede también causar dolor abdominal)



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA examen de la orina, generalmente para descartar una infección de

vias urinarias, que simulan los síntomas de apendicitis.

Un análisis de sangre evidencia un incremento moderado en el recuento de glóbulos blancos, en respuesta a la infección.

Generalmente, en las fases iniciales de la apendicitis aguda, las pruebas (como la radiología, la ecografía y la tomografía computarizada [TC]) no son de utilidad.

CÓMO SE TRATA :

Puede ser observado durante cerca de 12 a 24 horas para determinar si la cirugía es necesaria. Alternativomente, su doctor puede decidir quitar su apéndice inmediatamente (una apendicectomia).

Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. Si un apéndice inflamado se perfora, la infección puede diseminarse en el abdomen, causando la peritonitis (una inflamación de la cavidad del abdomen). Esto puede ser especialmente peligroso .

La ruptura puede también causar un absceso (colección de pus infectada) cerca del lugar en donde el apéndice rompió. Si el apéndice rompe, el doctor puede dejar un tubo de drenaje en el abdomen por algunos días.

Porque los doctores no pueden siempre estar 100 % seguros que el apéndice está inflamado hasta que lo examinan durante cirugía, en cerca de 15% de los apéndices que se quita que no se encuentran inflamados. Sin embargo, es apropiado que un cirujano arriesgue la extirpacion de un apéndice normal de modo que él o la paciente esten seguros de no presentar posteriormente un caso verdadero de apendicitis.

En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnóstico de apendicitis, se encuentra que se trataba de un apéndice normal. Sin embargo, si se retrasa la cirugía hasta asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser mortal: un apéndice infectado puede perforarse en menos de 24 horas tras el inicio de los síntomas. Incluso, aunque el apéndice no sea la causa del proceso, generalmente el cirujano lo extirpa. Después, éste examina el abdomen e intenta determinar la verdadera causa del dolor.

Para evitar la perforación del apéndice, la formación de absceso o la inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el médico realiza una intervención quirúrgica de urgencia.



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIACon una intervención quirúrgica precoz, las posibilidades de morir son muy reducidas. El paciente habitualmente puede abandonar el hospital en 2 ó 3 días y la convalecencia suele ser rápida y completa.

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

A. Apendicectomia abierta (tradicional), donde se extrae el apeneice a travesde una pequeña insicion en el abdomen.

B. Apendicectomia laparóscopica (endoscópica), extirpación del apendice a traves de instrumentos que permiten la minima invasión a la cavidad abdominal. Las ventajas de este procedimiento son la herida pequeña, rapida recuperacion posoperatoria, menos dolor, retorno rapido al trbajo, y menor estancia hospitalaria. En caso de apendicitis complicada (perforacion), es el metodo de eleccion.

a) Tratamiento operatorio convenciona:l

El objetivo estará centrado en resecar el órgano enfermo y si existe una peritonitis se procederá además a lavar y drenar la cavidad abdominal, la via de abordaje dependerá del estado del proceso. En los procesos de pocas horas de evolución, bastará una incisión de Mac Burney o una incisión transversa a lo Roque Davis (Arce)

Si el proceso tiene varias horas o días de evolucion, será necesario abordar con una incisión amplia (Paramediana derecha, transrectal infraumbilical) que permita un buen lavado peritoneal y adecuado drenaje.

Cuando la apendicitis está complicada se debe dejar drenaje con salida diferente a la herida operatoria.

B) Tratamiento por vía Laparoscópica

En la actualidad se emplea la técnica laparoscópica para el tratamiento quirúrgico de las diferentes formas de la apendicitis, aprovechando que dicha técnica ofrece un buen campo operatorio, una excelente iluminación,

permite un completo lavado de la cavidad abdominal y un adecuado drenaje, disminuyen la posibilidad de absceso residual. Como las pequeñas incisiones no contactan con el pus ni con la pieza operatoria, no se infectarán, no habrá o serán mínimas las posibilidades de infección de herida operatoria.

la Cirugía Laparoscópica la cual le brinda innumerables ventajas que pasamos a revisar.- Minimización de la Infección de la Herida Operatoria, una vez resecado

el apéndice, éste se retira de la cavidad abdominal a través del trócar y


http://www.galeon.com/drmarin/apendlap.htm


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIApor lo tanto en ningún momento el apéndice entra en contacto directo con las partes blandas de la pared abdominal, de igual manera las colecciones purulentas tampoco entran en contacto con la pared y consecuentemente los riesgos de infección de la pared se ven minimizados.

DESPUES DE LA CIRUGIA:

Después de cirugía le darán los antibióticos. Éstos se pueden continuar 24 horas o muchos días, dependiendo de si su apéndice se rompió y si causó peritonitis.

Para el primer día despues de la cirugía, le no darán nada a comer o beber. Posteriormente su doctor permitirá que usted pruebe cantidades pequeñas de agua, líquidos claros posteriores, y finalmente un poco de alimento sólido hasta que usted pueda manejar una dieta regular.

CUIDADO DESPUES DE LA CIRUGIA:

El factor más importante de su recuperación después de la cirugía sigue siendo el completar el tratamiento y las indicaciones señaladas, incluyendo tomar todos los antibióticos prescritos.

Para sentirse mejor debe cuanto antes:

Descansar lo suficiente.

Recupere las horas de sueño perdidas por el dolor, hospitalizacion y la cirugia, pero evite permanecer en la cama por períodos de tiempo prolongados durante el día.

Coma alimentos altos en proteína mientras que usted se recupera

Coma las comidas con más frecuencia y en cantidades mas pequeñas.

Aumente gradualmente su movilizacion fuera de cama, camine y actividades segun lo indique su doctor.

Mantenga sus suturas limpias. Lávese las manos antes y después que cambian las gasas y apósitos en su incisión, y después de disponer de la preparación.

Continúe tomando la medicación prescrita hasta que se acabe.

Estar alerta si aparecen las muestras siguientes de infección de la herida:



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA1. enrrocimiento o calor en el sitio de la sutura

2. dolor que aumenta en la herida

3. inflamacion o tumefacción de la misma

4. sangrado por la herida, o salida de liquido por la misma

PERITONITIS

La peritonitis es una infección causada por la inflamación del revestimiento

de la cavidad abdominal, conocida como peritoneo, secundaria a una

irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o contusión directa.

y se trata de una urgencia. El peritoneo, una membrana transparente y

delgada, normalmente cubre todos los órganos abdominales y las paredes

internas del abdomen

CAUSAS:

Generalmente la peritonitis es causada por la introducción de una infección

proveniente de una perforación del intestino tal como la ruptura del

apéndice o de un divertículo. Otra causa frecuente es la inflamación pélvica

en mujeres sexualmente activas por infección en las trompas y útero, que

se extiende hacia el interior de la cavidad abdominal. En algunas ocasiones

la peritonitis también puede desarrollarse después de una cirugía, cuando

las bacterias acceden al abdomen durante el acto operatorio. A veces puede

producirse por una irritación, sin que exista infección.

SINTOMAS:

Dolor abdominal intenso que empeora con cualquier movimiento

Náuseas y vómitos

Fiebre elevada.

Aumento de la sensibilidad o distensión abdominal



ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Líquido en el abdomen

COMPLICACIONES:

Cuando los procesos no se tratan o los eventos anotados son incapaces de localizarlo, la infección invade el resto de la cavidad y compromete todo el peritoneo dando origen así a las Peritonitis Generalizadas o Difusas. Con ella se producen cambios en el medio interno consistentes en hipovolemia, desbalance hidroelectrolítico y choque séptico que pueden llevar a la muerte


proceso enfermeria apendicectomia niÑo

Documents