. . . . L E O Jesus G Fuentes Avila

PROCESO ENFERMERO

POR QUE PROCESO????

• MÉTODO CIENTÍFICO

• METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS

• PROCESO DE ENFERMERIA

ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

• 1855 LIDYA HALL Define la enfermería como proceso.

• 1963, JHONSON, ORLANDO Y WINDENBACH, consideran el PE en tres fases: valoración, planeación y ejecución.

• 1973 AMERICAN NURSES ASSOCIATION; referenció las cinco etapas del PE; valoración , diagnostico, planificación, intervención y evaluación

ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

• 1882 THE NATIONAL COUNCIL OF STATE BOORDS OF NURSING; Define y describe las cinco etapas del PE en términos propios de enfermería, como el método universal de la práctica de enfermería.

DEFINICIÓN.

• Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

DEFINICIÓN.

• Es un método sistemático y racional de planificación y de prestación individualizada de los cuidados de enfermería. centrado en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de la salud; reales y potenciales.

OBJETIVOS.

• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad .

• Establecer planes de atención individuales , familiares o comunitarios .

REQUISITOS PARA ENFERMERÍA

Conocimientos

Habilidad

Comunicación Razonamiento critico

Disciplina

CARACTERÍSTICAS DEL PE

SISTEMATICO

FLEXIBLE

DINAMICO

RESOLUTIVO

INTERACTIVO

TEORICO

CREATIVO

CICLICO

APLICABLE

PRACTICO

ETAPAS DEL PE.

Valoración Diagnostico Planeación

Ejecución Evaluación

VALORACIÓN.

• Proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes

EntrevistaObservaciónPlanificación

DATOS????

Objetivos Subjetivos

DIAGNOSTICO.

• Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.

TIPOS DE DIAGNOSTICO.

REAL

POSIBLE

ALTO RIESGO

SALUD

PLANEACIÓN.

a) Jerarquizar Diagnósticos

b) Determinar Objetivos Como Cuando Que tiempo Por que

EJECUCIÓN.

• Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados.

• Las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema.

EJECUCIÓN.

• CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

EVALUACIÓN.

• La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios.

EVALUACIÓN

• Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982).

• LASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

EVALUACIÓN

• Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.

• Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Diagnostico Objetivo Acciones Fundamentació

n Evaluación

Diagnostico NIC NOC

Diagnostico:Objetivo:

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO JURISDICCIÒN SANITARIA DE ECATEPEC

UNIDAD DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÒN, CAPACITACIÒN Y CALIDAD COORDINACIÒN DE ENSEÑANZA EN ENFERMERIA

SECCIÒN PASANTES

Proceso enfermero

DIABETES MELLITUS II

ELABORADO POR: E.P.S.S. Jesus G. Fuentes Avila

PERIODO DEL SERVICIO SOCIAL: DEL 1 DE MAYO DEL 2012 AL 31 DE

JULIO DEL 2012

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN: Clínica de Maternidad Chiconautlan 3000

NIVEL ACADEMICO: LIC. ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

PLANTEL EDUCATIVO DE PROCEDENCIA: Grupo CEDVA

MATRICULA: 1120

JULIO-2012

MARCO TEORICO:

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

-Diabetes, a la enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Valoración:

Paciente masculino de 66 años.

Acude a consulta por hiperglucemia desde el día de ayer por la noche.

Antecedentes de DM tipo II desde hace 15 años, con diálisis peritoneal desde hace 7 meses.

Se encuentra consiente, orientado, con adecuada coloración e hidratación de mucosas y tegumentos, cráneo normo cefálico, mucosas orales hidratadas, campos cardio-pulmonares sin compromiso aparente, abdomen blando deprecible, se observa catéter de tenkoff sin datos de infección, limpio, sin datos de infección peritoneal, miembros pélvicos íntegros simétricos, genitales según edad y sexo.

Diagnóstico:

Alteración de la nutrición, relacionado con defecto metabólico, manifestado por poliuria, polifagia, polidipsia

Déficit del conocimiento sobre padecimiento actual, relacionado con nivel educativo, manifestado por mal cumplimiento del tratamiento prescrito

Riesgo de infección, relacionado con diálisis peritoneal, manifestado por eritema de zona local de diálisis

Alteración de la eliminación urinaria, relacionado con patología metabólica, manifestado por poliuria y nicturia

Objetivos:

Mejorar la alimentación del paciente a través de educación para la salud, dando apoyo motivacional, terapia afectiva y enseñando el plato del buen comer, en un lapso de tres meses para valoración posterior.

Dar educación para la salud a través de las platicas y de los programas para pacientes con patologías crónico degenerativas, mejorando así el conocimiento sobre su enfermedad con la finalidad que promover el auto cuidado en este tipo de pacientes. Complementado así la administración de la medicación prescrita y mejorando su alimentación.

Realizar un aseo oportuno y preventivo del catéter para prevenir la

infección, por otro lado capacitando al paciente para que tenga el conocimiento adecuado sobre su catéter y el cuidado del mismo, para promover el auto cuidado.

Normalizar el metabolismo del paciente a través de la medicación oportuna y disciplinada, aunado a una buena alimentación para mejorar sus niveles de glicemia y estabilizar la eliminación de orina y por consecuente disminuir la polidipsia.

Plan de Atención de Enfermería:

Diagnostico

Objetivo Acciones Fundamentación

Evaluación

Alteración de la nutrición

Relacionado con

Defecto metabólico

Manifestado por

Poliuria, polifagia, polidipsia

Mejorar la alimentación del paciente a través de educación para la salud, dando apoyo motivacional, terapia afectiva y enseñando el plato del buen comer, en un lapso de tres meses para valoración posterior.

-Educación para la salud paciente- familia -Terapia afectiva -Capacitación sobre función de terapéutica indicada

La alimentación es el objeto principal a corregir en los pacientes con DMII por que es una enfermedad crónico degenerativa que va relacionada con la glucosa que es obtenida a través de los alimentos diarios, es por eso que si el paciente mantiene una buena alimentación y lo complementa con una disciplina de ejercicio y de seguimiento de su terapia medicamentosa mejorara muy rápido.

-El paciente acude a consulta con un plan de cuidados y su control de la enfermedad, durante una serie de consultas y información sobre su alimentación el paciente entiende mejor su forma de comer.

Evaluación:

Por medio de la educación para la salud de le atiende al paciente, sin poder realizar ninguna acción mas allá de la capacitación y motivación verbal, debido a la falta de recursos y el tipo de unidad que somos.

Recordando que somos un equipo interdisciplinario

, al servicio del paciente conjuntamos a la familia educándola y capacitándola para poder darle una mejor calidad de vida al paciente. Junto con el apoyo de la fuerza de trabajo de la institución y desgraciadamente a la falta de recursos la falta de mas acciones por parte de enfermería, algo tan pequeño como una glucometria periférica, pero sin dejar de lado la objetividad y el carácter de la priorizar necesidades. Tenemos que recordar que la DMII es el principal indicador de morbi-mortalidad a nivel nacional, de tal modo que tendremos que pensar si seguimos ofreciendo el servicio de crónico degenerativos o ser maternidad al 100%.

Por otro lado es satisfactorio ver que con solo dar educación para la salud, intervenimos de manera directa en su proceso salud enfermedad y que a su vez educamos a la familia para evitar complicaciones futuras y concientizar sobre el diagnostico oportuno. Es gratificante saber que la información y capacitación el la que se trabajo fue recompensada con la estabilidad de los niveles de glucosa del paciente.

Bibliografía de consulta: Salud Pública Méx 2009; Vol. 51(1):62-75 NOM-015-SSA2-1994 American Diabetes Association: Translation of the diabetes nutrition

recommendations for health care institutions. Diabetes Care 21 (Suppl. 1): S66-S68, 1998.

Chávez M.M, Madrigal H, Chávez A y Ríos E. Guías de alimentación. México. INNSZ, OPS/OMS. México 1995.

Guía diagnóstico terapéutica, Diabetes tipo 2, Rev. Med. IMSS (Mex) 35:353-368, 1997.

BIBLIOGRAFÍA.

• Carpenito, L.. Diagnóstico de Enfermería. 3° edición. Interamericana Mac Graw Hill. Barcelona. 1994.

• Sánchez Moreno Antonio y cols. Enfermería Comunitaria I. Mc Graw Hill. Interamericana. Barcelona. España. 2000.

• Mi Ja Kim, et. Al. Ed. Harcourt brace, ed. 5TA., Guía clínica de enfermería

BIBLIOGRAFIA.

• Etiquetas de los resultados N = 260 Iowa Outcomes Project JOHNSON, M.; MAAS, M.; MOORDHEAD, S. [eds.],# Nursing Outcomes Classification (NOC), Mosby, St. Louis 2000, 2ª ed. (1ª Traducción - Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería. AENTDE. Octubre 2001)

RECOMENDACIONES:

• http://www.aniorte-nic.net/apunt_diagn_enfermer_6.htm

• Colegio oficial de diplomados en enfermería de Madrid.

• Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de Sevilla

NO ERES LO QUE QUIERES, PERO AMA

LO QUE ERES.

J. Fuentes