Prof° André Montillo

Lesões Traumáticas dos Membros Inferiores

Lesões do Joelho: Lesões Ósseas:

Fratura Distal do Fêmur Fratura da Patela Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial

Lesões Traumáticas de Joelho Anatomia:

Lesões Traumáticas de Joelho Anatomia:

Lesões Traumáticas de Joelho Anatomia: Estrutura Óssea

Fratura Distal do Fêmur: Generalidades:

São as fraturas que ocorrem nos 9 cm distais do fêmur: Técnica do Quadrado Metafisário da AO

Fratura Distal do Fêmur: Generalidades:

Representa 6% das fraturas do fêmur Fratura no Jovem: Trauma de Alta Energia: Politraumatizado

Fratura no Idoso: Osso Porótico: Baixa Energia Deformidades da Fratura:

Desvio Posterior do Fragmento Distal: Gastrognêmio Encurtamento do Fragmento Proximal: Quadríceps

A configuração óssea da região distal do fêmur determina um fixação interna de Alta Complexidade Mecanismo do Trauma: Forças em Valgo ou Varo sobre o joelho associadas a Rotação e Compressão Axial

Fratura Distal do Fêmur: Classificação: AO

A. Extra Articular B. Unicondilar C. Bicondilar

Fratura Distal do Fêmur: Diagnóstico Clínico:

Estado Geral: Politraumatizado Dor Edema Crepitação Deformidade Derrame Articular: Intra Articulares Exame Neurovascular Periférico Fraturas Associadas: “joelho flutuante”

Fratura Distal do Fêmur: Diagnóstico por Imagem:

Raio X de Joelho AP e Perfil Raio X da Bacia Raio X de Coxa AP e Perfil Raio X de Perna AP e Perfil TC TC em 3 D RNM: Avaliar lesão ligamentar associada: 20% (mais comum Ligamento Cruzado Anterior)

Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

Objetivos: Redução e Fixação Interna Rígida Restabelecer a Anatomia distal do fêmur: corrigir as deformidades rotacionais, os desvios e o encurtamento Restabelecer a Superfície Articular Reabilitação Precoce: Mobilidade Precoce

Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

Fratura Distal do Fêmur: Tratamento: Geralmente Cirúrgico

Fratura da Patela: Generalidades:

Representa 1% de todas as fraturas Idade: 20 à 50 anos Sexo: 2H:1M Bilateral: Rara Mecanismo de Trauma:

Trauma Direto: o Pode está associada a fratura do fêmur o Matem Íntegros os Retináculos Medial e Lateral o Pouco Desvio na fratura

Trauma Indireto: força de tração que ultrapassa o limite de resistência do Aparelho Extensor do joelho

o Ruptura dos Retináculos Medial e Lateral o Maior Desvio na fratura

Fratura da Patela: Classificação:

A. Sem Desvio: 1. Estrela 2. Transversa 3. Vertical

B. Com Desvio: 1. Não Multifragmentada

• Transversa • Polar Apical • Polar Basal

2. Multifragmenta • Transversa • Polar • Estrelada • Explosão

Desvio: Maior que 3 mm Incongruência Articular: Maior que 2 mm

Fratura da Patela: Classificação:

Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico:

Dor Edema Equimose Condições da pele: osso subcutâneo Derrame Articular: hemartrose gordurosa, mais evidente nas fraturas em que Não Há lesão dos Retináculos Deformidade: depressão cutânea ao nível da fratura nas fraturas com desvios Ponto de maior dor sobre a patela: fraturas sem desvios Perda da Extensão do joelho: Ruptura dos Retináculos Presença da Extensão Total Ativa do joelho NÃO EXCLUI o diagnóstico de fratura da patela: Retináculos Íntegros

Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico:

Fratura da Patela: Diagnóstico Clínico:

Fratura da Patela: Diagnóstico por Imagem:

Raio X de Joelho AP, Perfil e Axial TC TC em 3 D

Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

Fratura da Patela: Diagnóstico Radiológico:

Fratura da Patela: Tratamento:

Conservador: Fraturas Sem Desvios

o Aparelho Gessado Inguinopodálico o Exercícios Isométricos do Músculo Quadríceps o Elevação do membro inferior

Cirúrgico: Fraturas Com Desvios

o Redução e Fixação: “banda de Tensão” o Patelectomia Parcial o Patelectpmia Total

Fratura da Patela: Tratamento:

Fratura da Patela: Tratamento:

Fratura da Patela: Classificação:

Tratamento:

Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Generalidades:

Resultam das forças Axiais, coronais ou Associações Morfologia da Fratura:

Energia do Trauma Sentido da Carga Aplicada no joelho Grau de flexão do joelho no momento do trauma Qualidade do osso

Jovem: Trauma de Alta Energia Lesão em Cisalhamento

Idoso: Trauma de Baixa Energia Depressão Articular: Força Compressiva

Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico por Imagem:

Raio X de Joelho AP e Perfil TC TC em 3 D

Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Radiológico:

Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Radiológico:

Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Clínico:

Dor Edema Derrame Articular: Hemartrose Gordurosa Deformidade Impotência Funcional Avaliação Neurovascular Periférica Síndrome Compartimental na perna

Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Diagnóstico Clínico:

Fratura Proximal da Tíbia: Platô Tibial Classificação: Schatzker

Diferencia as Fraturas em 6 tipos:

Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Classificação: Schatzker

Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Tratamento:

Cirúrgico: Redução Anatômica Fixação Rígida

Fratura Proximal de Tíbia: Platô Tibial Tratamento: