prof. dr. josé luiz b. jacob
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Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação. Prof. Dr. José Luiz B. Jacob. Instituto de Moléstias Cardiovasculares São José do Rio Preto - SP. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Cardiopatias Congênitas: Uso da Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Investigatório Complementar e
Avaliação da ReabilitaçãoAvaliação da Reabilitação
Prof. Dr. José Luiz B. JacobProf. Dr. José Luiz B. Jacob
Instituto de Moléstias CardiovascularesInstituto de Moléstias CardiovascularesSão José do Rio Preto - SPSão José do Rio Preto - SP
Entre 1.985 – 2.000 maior prevalência em Entre 1.985 – 2.000 maior prevalência em adultosadultos
Maior idade média de pacientes com C.C.GraveMaior idade média de pacientes com C.C.Grave
Em 2.000 existia número Em 2.000 existia número ++ igual de crianças e igual de crianças e adultos com C.C. Graveadultos com C.C. Grave
Circulation 2007; 115:163-172Circulation 2007; 115:163-172
Prevalência e DistribuiçãoPrevalência e Distribuição
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Avaliação Pré-IntervençãoAvaliação Pré-Intervenção
Estenose AórticaEstenose Aórtica
Doença de EbsteinDoença de Ebstein
Transposição corrigida das grandes artériasTransposição corrigida das grandes artérias
Coarctação da AortaCoarctação da Aorta
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Evolução tardia pós-intervençãoEvolução tardia pós-intervenção CIACIA CIVCIV CoAoCoAo T4 FallotT4 Fallot TGATGA Derivações Atrio-PulmonaresDerivações Atrio-Pulmonares
TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Evolução tardia pós-intervenção na CIAEvolução tardia pós-intervenção na CIA
Arritmias atriaisArritmias atriais
Doença do nó sinusalDoença do nó sinusal
TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Evolução tardia pós-intervenção naEvolução tardia pós-intervenção na CIV CIV
Arritmias ventricularesArritmias ventriculares
Distúrbios da condução AV e IVDistúrbios da condução AV e IV
Limitação ao esforço (PSVD Limitação ao esforço (PSVD ↑↑ ) )
TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Evolução tardia pós-intervenção na CoAoEvolução tardia pós-intervenção na CoAo
Hipertensão ArterialHipertensão Arterial Bloqueadores Bloqueadores
Intensificação expressiva do gradienteIntensificação expressiva do gradiente
TESTE ERGOMÉTRICO TESTE ERGOMÉTRICO
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Pós-operatório tardio de T4 FallotPós-operatório tardio de T4 Fallot
Arritmias ventricularesArritmias ventriculares
Distúrbios de conduçãoDistúrbios de condução
Baixa tolerância ao esforço (PSVD Baixa tolerância ao esforço (PSVD ↑↑))
Diminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbicoDiminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbico
Prognóstico e ReintervençãoPrognóstico e Reintervenção
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Pós-operatório tardio de TGA Pós-operatório tardio de TGA Nível AtrialNível Atrial
• Arritmias atriaisArritmias atriais
• Doença do nó sinusalDoença do nó sinusal
• Arritmias ventriculares (Ao/VD)Arritmias ventriculares (Ao/VD)
• Baixa tolerância ao esforço (Ao/VD)Baixa tolerância ao esforço (Ao/VD)
• Diminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbicoDiminuição da capacidade aeróbica e do limiar anaeróbico
ReavaliaçãoReavaliação
Nível ArterialNível Arterial
• Tolerância ao esforçoTolerância ao esforço
• Consumo de OConsumo de O22 (Ergo-espiro) (Ergo-espiro)
• Redução da capacidade aeróbicaRedução da capacidade aeróbica
• Diminuição do limiar anaeróbicoDiminuição do limiar anaeróbico
ReavaliaçãoReavaliação
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Pós-operatório tardio de Derivações Atrio-PulmonaresPós-operatório tardio de Derivações Atrio-Pulmonares Arritmias atriaisArritmias atriais
Tolerância ao esforçoTolerância ao esforço
Consumo de OConsumo de O22
Redução da capacidade aeróbicaRedução da capacidade aeróbica
Diminuição do limiar anaeróbicoDiminuição do limiar anaeróbico
ReavaliaçãoReavaliação
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
↑ ↑ 7575% em crianças e adolescentes% em crianças e adolescentes
Maior causa de hipertensão arterial na infância e Maior causa de hipertensão arterial na infância e
adolescênciaadolescência
Causa de arritmias cardíacasCausa de arritmias cardíacas
Limitação aos esforços!!!Limitação aos esforços!!!
• Problemas psicológicosProblemas psicológicos
• Dificuldades sociaisDificuldades sociais
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência
Absolutamente imperiosa a medida de PAAbsolutamente imperiosa a medida de PA
Enorme maioria tem HA primáriaEnorme maioria tem HA primária
Investigar causas de HA secundáriaInvestigar causas de HA secundária• Estenoses de artérias renaisEstenoses de artérias renais
• NefropatiasNefropatias
• Tumores secretores de catecolaminas, etcTumores secretores de catecolaminas, etc
Iniciar programa dietético e de atividades físicas Iniciar programa dietético e de atividades físicas
imediatamenteimediatamente
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência
TE oferece resultados mais objetivos sobre o TE oferece resultados mais objetivos sobre o comportamento da PA do que o MAPA em comportamento da PA do que o MAPA em crianças e adolescentes obesoscrianças e adolescentes obesos
TE oferece resultados complementares aos TE oferece resultados complementares aos dados do Holter em crianças e adolescentes dados do Holter em crianças e adolescentes obesos, com arritmiasobesos, com arritmias
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência
TE permite definir a capacidade física das crianças TE permite definir a capacidade física das crianças e adolescentes obesose adolescentes obesos
TE permite definir um adequado programa de TE permite definir um adequado programa de atividades físicasatividades físicas
TE permite o acompanhamento seriado das TE permite o acompanhamento seriado das crianças e adolescentes obesos em regime dietético crianças e adolescentes obesos em regime dietético e de atividades físicase de atividades físicas
Coadjuvante na reintegração da criança ou Coadjuvante na reintegração da criança ou adolescente ao seu bem estar psíquico e socialadolescente ao seu bem estar psíquico e social
Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Cardiopatias Congênitas: Uso da Ergoespirometria como Método Investigatório Complementar e Avaliação da ReabilitaçãoInvestigatório Complementar e Avaliação da Reabilitação
Obesidade na Infância e AdolescênciaObesidade na Infância e Adolescência