prof. dr. nazan aydınbaşlangıç dozu olarak, her dört haa için 50 mg önerilmektedir. 1 gerekli...

Prof.Dr.NazanAydın

Gerekçe-AmaçYöntemAkutDönemBulgularıUzunDönemBulgularıSonuç

NazanAydın-UzunDönemHaloperidolDekanoatKullanımı

Oralhaloperidoltedavisindenhaloperidoldekanoatageçişüçyöntemileolabilir1

1.  Aylıkdüşükdozhaloperidoldekanoatilebaşlanması(BaşlangıçtasubterapöHkolanetki,istenenseviyeyeancakkararlıdurumkonsantrasyonunaulaşıldığında(≥90gün)çıkacakQr).

2.  HaloperidoldekanoaQnoralhaloperidoliledesteklenmesi

3.  Hastayayüklemedozuilebaşlamak(TerapöHketkidahahızlısağlanırvesonrasındakararlıdurumayaklaşıldığındailacınaşırıbirikiminiönlemekiçinbaşlangıçdozuazalQlır).

1.  EreshefskyL.PsychopharmacologyBulle7n1990;26(1).2.  BeresfordR.Drugs1987;33:31-49.


Başlangıçdozuolarak,herdörthaUaiçin50mgönerilmektedir.1

Gerekliolduğundadoz,herdörthaUa50mg’lıkarQşlarla300mg’akadarçıkarılabilir.1

1.NorodolDekanoatkısaürünbilgisi2.KayaalpO.TıbbiFarmakolojisayfa257

Oralhaloperidolilestabilizeedilenhastalardadepouygulamasınageçiş2

İlkaylıkdoz= 20

Günlükoraldoz

X


1.BeresfordR.Drugs1987;33:31-49.2.EreshefskyL.Hospital&CommunityPsychiatryDecember1993;44(12).

OpHmalhaloperidoldozu,kişiyeözgüolarakdikkatlebelirlenmelidir.1

ÇalışmanınAdı

Forsman&Öhman1977

Magliozzi1981

VanPuden1991

VanPuden1991

3-10ng/ml

8-18ng/ml

3-5ng/ml

5-12ng/ml

HaloperidolPlazmaKonsantrasyonları

TerapoFkyanıtiçineşikaltsınır

OpFmalTedaviYanıH


Tedavi uyumu olmayan hastalarda Uzun Etkili EnjektablHaloperidol(HaloperidolDekanoat)tedavisinin;

tedaviuyumunaetkisiniveilişkilifaktörlerigözlemlemek

akutdönemdeetkilibaşlangıçstratejisinibelirlemek

12 Aylık takipte kullanımına ait klinik ve laboratuarsonuçlarıincelemek


TümGruplarınTakibi

(12Ay)

HaloperidolDekanoat

TedavisineGeçiş(1ay-haUalık)

AkutStabilizasyon(Bireyselsüre)

YaQrılarakTedavi

Başlangıç(Bireyselsüre)

ParenteralHaloperidol10-30mg/g

Kademelişekildeoralhaloperidoltedavisine

geçiş10-30mg/g

Grup1

Grup2

15gün15günAylık....

12AyGrup3

Grup4


1.HaUa 2.HaUa 3.HaUa 4.HaUa

½

¼¼ ¼ ¼

½ ½

5.HaUa(1aysonunda)

½ ½ ½ ½ ½ ½ ½


C18HpikromatografikkolonlabirtersfazHPLCsisteminebağlıkütlespektrometresi(LC/MS;Agilent1200Series)cihazıile,AtatürkÜniversitesiEczacılıkFakültesilaboratuvarlarındayapıldı


Bulgular

ToplamHastasayısı:54TakipteKalan:17


Faktörler Anlamlılık(pdeğeri)Medenidurum 0.87Geçimşekli 0.24Bakımveren 0.13 Chi-SquareTest

Faktörler Anlamlılık(pdeğeri)

yaş 0.29

EğiHmsüresi 0.63 AnovaVaryansAnalizi


Faktörler Anlamlılık(pdeğeri)Hastalıksüresi 0.21YaQşsayısı 0.38Maddekul.öyküsü 0.94Diabet 0.56Haloperidolkullanımöyküsü 0,79Haloperidolkullanımsüresi 0.95DepoanHpsikoHkkullanımöyküsü

0.15

InHharsayısı 0.85 Chi-SquareTest


Faktörler Anlamlılık(pdeğeri)BPRS(başlangıçta) 0.40SANS(başlangıçta) 0.42SAPS(başlangıçta) 0.07İGD 0.06

AnovaVaryansAnalizi


p=0,01


Bulgular


Devam Ayrıldı

Grup1 4

9

Grup2 2

3

Grup3 6

9

Grup4 5

14

Toplam 17 37


Bulgular

Grup1(bireysel):Tekdozyükleme


0

5

10

15

20

050100150200250300350

Grup2(Bireysel):½parenteral,+½Oral

HaloperidolDozu

PlazmaDüzeyi

Bulgular

02468101214

050100150200250300

Grup2(TümGrup)ortlaması

2.GrubunOrtalamaHaloperidolDozu

2.GrubunOrtalamaPlazmaDüzeyiFriedmanχ2=13,338,p>0.05


02468101214

0

50

100

150

200

250

Grup3:¼ha`alık

HaloperidolDozu

PlazmaDüzeyi

Bulgular

024681012

050100150200250

Grup3(Tüm)Ortalama 3.GrubunOrtalamaHaloperidolDozu



Bulgular

02468101214

0

50

100

150

200

250

300

4.Grup:ortalama(Tümgrup)4.GrubunOrtalamaHaloperidolDozu


Grup4(bireysel):15gündebir½parenteral


EreshefskyL.HospitalandCommunityPsychiatryDecember1993;44(12)EreshefskyL.PsychoparmacologyBulle7n1990;26(1)BeresfordR.Drugs1987;33:31-49

OralHaloperidol HaloperidolDekanoat

Çözünebilirlik Yağda Yağda

EtkiSüresi Günler Ha[alar

PikPlazmaKons.Zamanı 2,5-4saat 3-9gün

YarılanmaZamanı 12-24saat ~21gün

KararlıDurumaUlaşma 7gün 2–3ay

Cmax 18ng/ml(10mg/günile) 5ng/ml(100mg/ayile)

Cmin 8ng/ml(10mg/günile) 2ng/ml(100mg/ayile)


012345678910

0

50

100

150

200

250

GenelSAPSToplamPuanıFriedman,χ2=100,728,p<0.001

OrtalamaHaloperidolDozu

GenelSAPSToplamPuanFriedman,χ2=100,728,p<0.001


0

2

4

6

8

10

12

14

0

50

100

150

200

250

GenelSANSToplamPuanıFriedmanχ2=118,318,p<0.001


GenelSANSToplamPuanıFriedmanχ2=118,318,p<0.001


0510152025303540

0

50

100

150

200

250

GenelBPRSPuanıFriedmanχ2=141,668,p<0.001


GenelBPRSPuanıFriedmanχ2=141,668,p<0.001


01020304050607080

0

50

100

150

200

250

İşlevselliğinGenelDeğerlendirilmesiFriedmanχ2=127,202,p<0.001


İşlevselliğinGenelDeğerlendirilmesiFriedmanχ2=127,202,p<0.001


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

0

50

100

150

200

250

1.Ölçüm

2.Ölçüm

3.Ölçüm

4.Ölçüm

5.Ölçüm

6.Ölçüm

7.Ölçüm

8.Ölçüm

9.Ölçüm

10.Ölçüm

11.Ölçüm

12.Ölçüm

13.Ölçüm

14.Ölçüm

15.Ölçüm

16..Ö

lçüm

17.Ölçüm

18.Ölçüm

Simpson-ArgusEPSDeğerlendirmeÖlçeğiFriedmanχ2=40,691,p<0.01


Simpson-ArgusEPSDeğerlendirmeÖlçeğiFriedmanχ2=40,691,p<0.01


LaboratuvarBulgular

949698

100102104106108110112114

1.Ölçüm 7.Ölçüm 10.Ölçüm 13.Ölçüm 17.Ölçüm

Friedmanχ2=6,503,p>0.05


0

2

4

6

8

10

12


Friedmanχ2=0.911,p>0.05

LaboratuvarBulgular


LaboratuvarBulgular

0

10

20

30

40

50

60

1.Ölçüm 7.Ölçüm 10.Ölçüm13.Ölçüm17.Ölçüm

Friedmanχ2=26,111,p<0.001


LaboratuvarBulguları

Friedmanχ2=10,724,p<0.05

020406080

100120140160



LaboaratuvarBulgular

0

5

10

15

20

25


Friedmanχ2=5,293p>0.05


LaboratuvarBulgular

58

60

62

64

66

68

70


Friedman,χ2=6,331,p>0.05


1.BeresfordR.Drugs1987;33:31-49.

Çalışmalarda3ay,1yılveya2yıllıkperiyotlardavehaloperidoldekanoaHntekrarlananyüksekdozlarındabile,haloperidolbirikimimeydanagelmemişFr.

Zaman(Ay)1 2 3 4 5 12 24

1

5

10Ortalam

aPlazma

Konsan

trasyonu

(ng/ml)

>200mg

101-200mg

≤100mg


İlaçKullanılabilirliğindegüvenÖngörülebilir,isHkrarlıvesürekliplazmaseviyeleriDahadüşükplazmadüzeyleri,dahaazdalgalanmaİlkgeçişmetabolizmasınınolmamasıAtlanılanenjeksiyonunhemenfarkedilmesi

HastaiçinavantajlarıGünlükilaçkullanmaktankurtulmakTedaviekibiilesüreklitemas


HaloperidoldekanoattedavisineyüklemedozustratejisiilebaşlamaketkilivegüvenlidirHaloperidoldekanoatileEPSgörülmeihHmalidahadüşüktürBaşlangıçtauygulanmışolanyüksekyüklemedozu,takipedenaylıkenjeksiyonlardaazalQlmalıdır


prof. dr. nazan aydınbaşlangıç dozu olarak, her dört haa için 50 mg önerilmektedir. 1 gerekli...

Documents