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Prof. João Galdino
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- Sindrome da imobilização(SI)= Sem definição clara
- Sindrome= conjunto ou complexo de sinais e sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que individualizam uma entidade Mórbida e que podem ter mais de uma etiologia
- Imobilidade= Ato ou efeito resultante da supressão de todos os movimentos ou de uma ou mais articulações,impedindo a mudança de posição ou a translocação corporal
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- Sindrome da Imobilização= Complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares e, por conseguinte,da incapacidade da mudança postural
- Na pratica = Pessoas confinadas ao leito e que desta imobilidade adquirem ou evoluem para outras complicações
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- Sindrome Biológica de diminuição da Capacidade de reserva homeostáticando organismo e de resistência aos estressores,que resultam em declínios acumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos, causando vulnerabilidade e desfechos clínicos adversos
- Incapacidade desfecho clinico ou fator contribuinte mais provável da fragilidade;
SI- não tem cura,cabe a equipe multidisciplinar cuidar desse doente e aliviar seu sofrimento até que ele venha a óbito.
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-Não há dados específicos da prevalência da SI mas presume que seja alta
-Alta taxa de mortalidade de idosos imobilizados no Leito (40%);em geral por falência múltipla de orgãos
-30% dos pacientes com SI tiveram sua atividade diária acentuadamente diminuída pela doença de base.Sendo que o que mais deteriorou sua capacidade de AVD foi o confinamento prolongado no leito,que acabou gerando a sindrome do desuso
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-Por vezes cura-se a doença de base mas a independência e a mobilidade estão irreversivelmente comprometida
-Idosos fragilizados que por necessidade são internados em hospitais e instituições de ambiente não familiar,onde o repouso prolongado e forçado,a desnutrição,a iatrogenia e a comorbidade transformam-no num individuo dependente.
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- De 25 a 50% dos idosos perdem sua independência física após tratamento hospitalar prolongado.
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-Doenças Neurológicas: AVC; Neuropatia periférica; Parkinson;ELA...
-Doenças Psíquicas: Depressão; Demência...
-Doenças dos pés:Calosidades,Ulcera Plantar...
-Iatrogenia medicamentosa: Neurolepticos; ansiolíticos; hipnóticos, anti-hipertensivos...
-Déficit Neurossensorial: Cegueira;Surdez...
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-Doenças Osteoarticulares : Osteoartrose; Doenças Reumáticas....
- Doenças Cardiorrespiratórias : DPOC; ICC ; Cardiopatia Isquêmica...
- Doenças Vasculares : Seqüelas de trombose venosa e insuficiência arterial
- Doença Muscular : Fibrosite; polimialgia ;desnutrição proteico-calorica
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-Nem todo paciente confinado ao leito tem SI
• Critério Maior:-Déficit cognitivo médio e grave;- Múltiplas contraturas.
• Critério Menor:-Sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito- Disfasia leve a grave- Dupla Incontinência- Afasia
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Idosos laboralmente sadios e fisicamente estáveis passando dias sem sair do leito porque os cuidadores os impedem induzindo-os ao repouso prolongado.Este é o ponto de partida para a mudança de comportamento e má qualidade de vida ,com rápido e severo desgaste.Depois disso torna –se difícil mobilizar o idoso.
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Sistema Tegumentar: -# Adegalçamento de 20-30% na espessura da
epiderme,redução no numero ,tamanho e secreção da glândula sudorípara,escasso tecido de sustentação;derme desidratada ,sem vigor e elasticidade;diminuição da vascularização
- Atrofia de pele- Ulcera de decúbito- Escoriações- Equimose- Dermatite(principalmente amoniacal,pelo contato da pele
com a urina-preferir coletores em homens e fraldas em mulheres)
- Micoses(por umidade constante na superfície corporal)
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Sistema Esquelético:# Falta de liquido sinovial na cartilagem intra-
articular,contraturas limitando amplitude do movimento ,tecido e conectivo torna-se denso e fibroso
-Artrose e anquilose
-Osteoporose
-Fraturas
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Sistema Muscular:# Processo degenerativo da musculatura,perda
da propriedade elástica da fibra colágena.-Atrofia-Encurtamento dos tendões-Hipertonia-Contraturas -retrações-Perda mais acentuada da massa muscular na
coxa do que nos membros superiores
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Sistema Cardiovascular:-Embolia pulmonar
-Isquemia arterial
-Hipotensão postural
-Edema Linfático
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Sistema Urinário:
- Incontinência- Retenção Urinaria- ITU
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Sistema Digestivo:
- Desnutrição- Fecaloma- Disfagia- Gastroparesia
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Sindrome da Desadaptação Psicomotora:
# Desequilíbrio para trás,seja na posição sentada ou de pé,hipertonia reacional,alterações na reação postural,modificação na marcha e medo de cair.Pode ser desencadeada por demência,quedas e imobilidade prolongada ao leito.
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Exames Solicitados
- Hemograma completo- Uréia e creatina- Proteínas totais e frações- Testes e função hepática- TSH e T4 livre- Dosagem de eletrólitos - EAS- Raio-X de Tórax