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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Prof. Paolo Prof. Paolo BrunettiBrunettiDipartimento di Medicina InternaDipartimento di Medicina Interna
Università di PerugiaUniversità di Perugia
PROGETTO DI EDUCAZIONE ALIMENTARE
E MOTORIA
INTRODUZIONE:MITI E VERITA’ DI
UNA SANA ALIMENTAZIONE
Perugia 25 Febbraio 2005
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Progetto di Educazione Alimentare e Motoria
“Io sto bene!”
IN COLLABORAZIONE CON
REGIONEDELL'UMBRIA
ASSESSORATOAGRICOLTURA E
FORESTE
UNIVERSITA' DEGLI
STUDI DI PERUGIA
DIPARTIMENTO DIMEDICINA INTERNA
Centro regionale diriferimento per la malattia
diabetica
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
PrevalencePrevalence of of ObesityObesity amongamong US US adultsadultsNationalNational HealthHealth and and NutritionNutrition ExaminationExamination SurveySurvey (NHANES) (NHANES)
1960-20001960-2000
0
5
10
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20
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19601962
19711974
19761980
19881994
19992000
Perc
en
t
Ogden et al. J Endocrinol Metab Clin N Am 2003;32:741-760
Both men and women; age 20-74 years
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
0
5
10
15
20
25
30
35
PrevalencePrevalence of of ObesityObesity amongamong US US adultsadultsNationalNational HealthHealth and and NutritionNutrition ExaminationExamination SurveySurvey (NHANES) (NHANES)
accordingaccording toto gender genderP
erc
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t
1960
1962
1971
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1976
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1988
1994
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2000
1960
1962
1971
1974
1976
1980
1988
1994
1999
2000
MEN WOMEN
Ogden et al. J Endocrinol Metab Clin N Am 2003;32:741-760
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Collated by the IOTF from recent surveysCollated by the IOTF from recent surveys
YugoslaviaYugoslaviaGreeceGreece
RomaniaRomaniaCzech Rep.Czech Rep.
EnglandEnglandFinlandFinland
GermanyGermanyScotlandScotlandSlovakiaSlovakiaPortugalPortugal
SpainSpainDenmarkDenmarkBelgiumBelgiumSwedenSweden
FranceFranceItalyItaly
NetherlandsNetherlandsNorwayNorway
HungaryHungarySwitzerlandSwitzerland
% BMI % BMI >>3030
3030 40403030004040 2020 1010 1010 2020
Male and Female Obesity Levels inMale and Female Obesity Levels inSelected European CountriesSelected European Countries
WomenWomen MenMen
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PrevalencePrevalence of of ObesityObesity and and OverweightOverweight in in ItalyItalyIndagine ISTAT 2000Indagine ISTAT 2000
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Alla fine del XX secolo,
prevalenza e incidenza di obesità configurano le
caratteristiche
di un’epidemia esplosiva
della malattia “GLOBESITY”
(MONICA Study)
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1976 to 1980 1988 to 1994 1999 to 2000
6 to 11 yrs
12 to 19 yrs
Prevalence of obese Children and Adolescents
Per
cen
t
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Prevalence of Obesity and Diagnosed
Diabetes Among US Adults, 1991 and 2001
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002Adattato da Colditz et al. Ann Intern Med 1995; 122: 481-486
Rischio relativo
di diabete
di tipo 2
aggiustato
all’età
1,02,9 4,3 5,0
8,1
15,8
27,6
54,0
93,2
<22 22-22,9
23-23,9
24-24,9
25-26,9
27-28,9
29-30,9
31-32,9
33-34,9
35
BMI (kg/m2)
L’obesità è un fattore di rischio per diabete ditipo 2 (donne)
40,3
0
25
50
75
100
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Prevalence of IgT and T2DM in obesechildren (n=55) and adolescents (n=112)
0
5
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25
Children Adolescents
Per
cen
tP
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nt
of
of
ind
ivid
ual
sin
div
idu
als
IgTIgT T2DMT2DM
SinhaSinha etet al. NEJM 346:802-810, 2002 al. NEJM 346:802-810, 2002
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MRFIT STUDYMRFIT STUDY
0
60
80
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Mort
ality
Mort
ality
rate
rate
(X 1
0.0
00
(X 1
0.0
00 y
ears
years
/man)
/man)
All cardio-vascular causes
Ischemiccardiopathy
Stroke
40
20
MortalityMortality rate rate fromfrom cardiovascularcardiovascular causescausesin male in male patientspatients withwith diabetesdiabetes, , knownknown at attime of time of recruitmentrecruitment, and , and withoutwithout diabetesdiabetes
Non-diabeticsNon-diabetics (n=342815) (n=342815)
DiabeticsDiabetics (n=5163) (n=5163)
Other cardio-vascular causes
22.88
85.13
17.05
65.91
1.756.72 4.0812.49
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Keys A, Aravanis C, Blackburn HW, Van Buchem FSP, Buzina R,
Djordjevic BS, Dontas AS, Fidanza F, Karvonen MJ, Kimura N,
Lekos D, Monti M, Puddu V, Taylor HL.
Epidemiologic studies related to coronary heart
disease: characteristics of men aged 40-59 in seven
countries.
Acta Med Scand 1967 (Suppl to vol. 460) 1-392.
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La dieta mediterraneaLa dieta mediterranea
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MortalitMortalitàà per MCV e per MCV e colesterolemiacolesterolemia
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30
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100 125 150 175 200 225 250 275 300 325
Colesterolemia (mg/dl)
Ta
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ort
alit
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er
CH
D,
%Europa settentrionale
Stati Uniti
Europa meridionalecontinentale
Serbia
Europa meridionalemediterranea
Giappone
Da Da SevenSeven ContriesContries StudyStudy, 1996, 1996
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Il 12 gennaio 2005Il 12 gennaio 2005
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I nutrienti in % I nutrienti in % kcalkcal……
USDA 2005
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In In generalegenerale……
USDA 2005
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Ed i grassi..?Ed i grassi..?
USDA 2005
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I grassi I grassi transtrans……
USDA 2005
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Nel 1992 negli Stati Uniti
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Bilancio caloricoBilancio calorico
USDA 2005
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Nel 2002…….
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Una miriade di dieteUna miriade di diete•Dieta a zona (di Sears)
•Dieta iperlipidica (di Atkins)
•Dieta a punti (Weight Watchers)
•Dieta dissociata
•Dieta polimeal
•Dieta Slim Fast
•Dieta South Beach
•Dieta del cioccolato
•Dieta del pompelmo
• Psicodieta
•Cronodieta, etc
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
La dieta a zonaLa dieta a zonaIdeata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principiodell’equilibrio ormonale insulina/glucagone. Il fabbisogno proteicoè calcolato sulla massa magra. Il rapporto carboidrati/proteine/grassi è 40/30/30.
Carne, pesce e uova possono essere consumati in abbondanza.Scarsa l’assunzione di grassi.
Pasta, pane e patate non devono superare dei carboidrati totali.Inoltre, non è suggerito l’uso di caffè.
L’attività fisica aerobica ed anaerobica è fortemente consigliata.
La riduzione ponderale interessa solo parzialmente la componenteadiposa.
É tra le cinque diete più diffuse.
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
La dieta La dieta iperlipidicaiperlipidica
Ideata dal dr. Atkins si propone di ridurre l’assunzione dicarboidrati ed aumentare quella di lipidi.
Carni, formaggi, uova e grassi (burro e oli) possono essereconsumati senza limiti.
Pasta, pane e patate devono essere eliminate dalla dieta. La fruttae derivati del latte vanno ridotti.
L’attività fisica non è raccomandata.
E’ una dieta con evidenti proprietà aterogene!
É una delle diete più popolari.
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
La dieta a puntiLa dieta a punti
A tutti gli alimenti viene assegnato un valore a punti. Vengonoutilizzati il diario alimentare e i gruppi di supporto reciproco.
Tutti gli alimenti sono consentiti a patto che si rimanga nel limitedei punti e non si superi il limite giornaliero.
Sebbene non esistano alimenti proibiti, l’alto punteggio di alcuni diessi limita il consumo giornaliero di altri.
Anche all’attività fisica viene assegnato un punteggio. Sonoconsigliate le passeggiate, almeno ora al giorno.
La riduzione ponderale è scarsa. Poco efficace a lungo termine.
É abbastanza diffusa.
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Mistificazione e pregiudizi nellacomunicazione alimentare
-il cervello ha bisogno di zucchero
-lo zucchero scuro di canna è più naturale
-il pompelmo brucia i grassi
-l’olio prodotto con il germe del seme
-burro versus margarina
-l’affermazione del selenio
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
“basta un giorno per affermare un
luogo
comune nel campo dell’alimentazione,
ma occorrono decenni per sfatarlo…”
Ancel Keys
![Page 40: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/40.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
‘Health claims’ usati impropriamente
“agevola la digestione”
“favorisce l’attività e la pulizia dell’intestino”
“stimola le difese autoimmunitarie”
“previene le cadute di rendimento”
“favorisce un sonno regolare”
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
+ LATTE
- CACAO
e
Ricco di
latte
Data di produzione: 1968
Data di produzione
1990
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
KinderKinder BuenoBueno
• Non ha il valore nutrizionale di di latte come
viene indicato sulla confezione (33 contro 10 gr di
lipidi)
• Lo slogan “Bontà a cuor leggero” induce al
consumo non consapevole del prodotto
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
SimmenthalSimmenthal
• Viene mistificato l’equilibrio alimentare con
un’immagine femminile in acrobazia per attrarre
il consumatore
• Si identifica erroneamente con un’alimentazione
varia ed ‘equilibrata’ sebbene la carne contenga
lipidi esclusivamente saturi
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Solo 1% di grassiSolo 1% di grassi
• I cereali devono essere comunque abbinati a latte
o yogurt, per cui la quantità di grassi aumenta
necessariamente
• Il consiglio di utilizzare latte totalmente scremato,
che porta la percentuale dei grassi al 2%, riduce
la qualità nutrizionale della colazione (la
scrematura elimina le vitamine liposolubili)
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
WinnieWinnie HunnyHunny
• Il consumo dei cereali viene associato in modo
ingannevole al ‘gioco’ per indurre un consumo
non consapevole
• Il gioco fa perdere il controllo e la percezione
dell’alimentazione
![Page 54: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/54.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
CONOSCERE PER MEGLIOCONOSCERE PER MEGLIOCOMPRENDERECOMPRENDERE
SUPERANDO MITI, PREGIUDIZI EMISTIFICAZIONI
![Page 55: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/55.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Il cibo…Bisogno primario.
Supremo oggetto di amore (Freud)
Simbolo di continuità della vita e piacere
Elemento fondante al centro di forti coinvolgimentifisiologici e psicologici, sociali e religiosi
Oggetto di tradizioni, pregiudizi e tabù
Simbolo culturale
Strumento di pressione politica, economica epsicologica
E non soltanto…
![Page 56: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/56.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
"Convivio" rimanda etimologicamente a cum vivere,vivere insieme.
Mangiare insieme (carattere tipico della specie umana) èun modo per trasformare il gesto nutrizionale
dell'alimentazione
in un fatto culturale.
EDUCARE ALLACONVIVIALITA’
![Page 57: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/57.jpg)
Antropologia e alimentazioneAntropologia e alimentazione
• La condivisione dello stesso cibo, in famiglia econ gli altri, introduce le persone nella stessacomunità, le rende membri della stessa cultura,le mette in comunicazione.
• Il valore di comunicazione assunto dal cibo èparticolarmente forte e complesso, datal’essenzialità dell’oggetto rispetto alla vitadell’individuo e della collettività
• Il dono del cibo getta un ponte tra noi e l’altro, ein tutte le società ha sempre avuto un pesorilevante nelle dinamiche sociali.
![Page 58: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/58.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Dalla esperienza sensoriale alla auto-educazione attraverso:
L’osservazione del ciboLa percezione tattile
La percezione papillare
La manipolazione
La “meditazione” con l’integrazione di emozioni,
ricordi, sensazioni
La percezione olfattiva
Strumenti: laboratori di cucina, visita alle aree di
produzione, etc.
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
CONOSCERE LE FILIERE ALIMENTARI DELTERRITORIO
Sapere cosa si mangia
Sapere dove si produce
Sapere come si conserva
![Page 60: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/60.jpg)
• Un vissuto di prodotti sicuri, genuini, e gustosi
• Un radicamento nella geografia, nella storia,
nella cultura delle comunità locali
• La garanzia della materia prima, del processo di
lavorazione, del luogo di produzione
• La tracciabilità del prodotto, lungo tutta la filiera,
dalla coltivazione o l’allevamento al consumo, dal campo alla tavola
I vantaggi del prodotto tipico:I vantaggi del prodotto tipico:
![Page 61: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/61.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
L’OBIETTIVO E’ QUELLO DIPROMUOVERE
UNA CULTURA CONSAPEVOLE DELLO“STAR BENE”
POTENDO SCEGLIERE E VALUTARE LEOFFERTE DEL TERRITORIO
![Page 62: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/62.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Educazione alimentare e cambiamento di stiledi vita favorito da:
Integrazione di
Esperienza sensoriale Cultura del territorio
Recupero di un’identità personale
![Page 63: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/63.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
COMEREALIZZARE IL
PROGETTO
CON UN COINVOLGIMENTO ATTIVO DEIDOCENTI
CON UNA FORMAZIONE INTEGRATA (INPRESENZA ED ON-LINE)
CON UN PIANO DI SPERIMENTAZIONE DIUNITÀ DI APPRENDIMENTO VALIDO
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
EDUCARE AD UN COINVOLGIMENTOFAMILIARE
Far partecipare i familiari ad iniziativeeducative
Riflettere con i familiari sulle strategie permigliorare il consumo
![Page 65: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/65.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
EDUCARE AL CONSUMO CONSAPEVOLE
Sperimentando strategie didattiche di matricecostruttivista
Verificando gli output comportamentali negli allievi
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
0
5
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25
30
35
40
20-39 y 40-59 y 60-74 y
PrevalencePrevalence of of ObesityObesity amongamong US US adultsadultsNationalNational HealthHealth and and NutritionNutrition ExaminationExamination SurveySurvey (NHANES) (NHANES)
accordingaccording toto ageage ( (menmen))P
erc
en
t
Ogden et al. J Endocrinol Metab Clin N Am 2003;32:741-760
1960-1962
1971-1974
1988-1994
1999-2000
1976-1980
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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20-39 y 40-59 y 60-74 y
PrevalencePrevalence of of ObesityObesity amongamong US US adultsadultsNationalNational HealthHealth and and NutritionNutrition ExaminationExamination SurveySurvey (NHANES) (NHANES)
accordingaccording toto ageage ( (womenwomen))P
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Ogden et al. J Endocrinol Metab Clin N Am 2003;32:741-760
1960-1962
1971-1974
1988-1994
1999-2000
1976-1980
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002MokdadMokdad etet al.al. JAMA 1999; 282:1519 JAMA 1999; 282:1519
Changes in Obesity prevalencein adults by characteristicsBehavioral Risk Factor Surveillance System
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
PrevalencePrevalence of of ObesityObesity amongamong US US adultsadults
fromfrom YearsYears 1991, 1993, 1995, and 1998 1991, 1993, 1995, and 1998Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)
MokdadMokdad etet al.al. JAMA 1999; 282:1519 JAMA 1999; 282:1519
![Page 71: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/71.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
AfricaAfrica AmericaAmerica EasternEastern
MediterraneanMediterranean
00
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7070
8080
909019951995
20002000
20252025
EuropeEurope South-EastSouth-East
AsiaAsia
WestemWestem
PacificPacific
Est
imat
ed p
reval
ence
(m
illi
ons)
Est
imat
ed p
reval
ence
(m
illi
ons)
Diabetes mellitus, WHO regional estimates
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
0
1
2
3
4
5
6
<22 22-22,9 23-23,9 24-24,9 25-26,9
Body Mass Index
Rela
tive r
isk
Age-adjustedAge-adjusted relative relative riskrisk of ofdiabetesdiabetes accordingaccording toto BMI BMI
N=113861, N=113861, follow-upfollow-up 8 8 yearsyears
NursesNurses’’ HealthHealth StudyStudy;;ColditzColditz etet al, al, AmAm J J EpidemiolEpidemiol 132; 501-513, 1990 132; 501-513, 1990
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
0
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70
BMI >25 BMI >30 BMI >40
1976 to 1980
1988 to 1994
1999 to 2000
Prevalenza di sovrappeso ed obesità negli
adultiP
erce
nto
NHANES, JAMA 2002
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
MortalitMortalitàà per CHD e per CHD ecolesterolemiacolesterolemia
0
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100 125 150 175 200 225 250 275 300 325
Colesterolemia (mg/dl)
Ta
ssi d
i m
ort
alit
a' p
er
CH
D,
%
Europa settentrionale
Europa meridionalemediterranea
Da Da SevenSeven ContriesContries StudyStudy, 1996, 1996
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
I magnifici sette che compongono
la dieta “Polymeal”:
Frutta Verdure
Aglio Mandorle
Pesce Cioccolato fondente
Un bicchiere di vino
![Page 77: Prof. Paolo Brunetti - Progetto Educational Grifo Latte · DIMISEM Perugia 2002 La dieta a zona Ideata dal dr. Barry Sears, la dieta a zona è fondata sul principio dell’equilibrio](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022720/5c65966909d3f2916e8d01c5/html5/thumbnails/77.jpg)
DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
•• IncreasedIncreased total body total body fatfat (>155% (>155%
IBW)IBW)
•• Persistence of obesity (1/3 of obese Persistence of obesity (1/3 of obese
adultsadults))
•• MildMild reductionreduction by by controllingcontrolling adultadult
weightweight
EffectEffect of of childhoodchildhood obesityobesityon on adultadult mortalitymortality and and morbiditymorbidity
DietzDietz WH; J WH; J NutrNutr 128:411S, 1998 128:411S, 1998
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
BMI quintili
5
10
20
50
100
200
300
400
500
750
1000 CV < 69,9 cmCV 69,9-73,3 cmCV 73,3-78,7 cmCV 78,7-86,4 cmCV > 86,4 cm
Carey et al. Am J Epidemiol 1997; 145: 614-19
incid
en
za a
gg
iusta
ta a
ll’e
tà
per
100.0
00 p
ers
on
e-a
nn
i
IncidenzaIncidenza di diabete di tipo 2 di diabete di tipo 2in in relazionerelazione a BMI a BMIe e CirconferenzaCirconferenza Vita (CV) Vita (CV)
< 21,1 21,2-22,7 22,8-24,4 24,5-27,4 >27,4
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
Relative Relative riskrisk of of mortalitymortality fromfrom CVD CVDaccordingaccording toto BMI at the BMI at the ageage of 18 of 18
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
<19 19-22 22-25 25-27 27-29 29-32 >32
Body Mass Index
FromFrom MansonManson et al, 1995 et al, 1995
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DIMISEM Perugia 2002DIMISEM Perugia 2002
ClassificationClassification of of overweightoverweight and and obesityobesitybasedbased on Body Mass on Body Mass IndexIndex (BMI) (BMI)
ClassificationClassification BMIBMI
UnderweightUnderweight <18.5<18.5
NormalNormal rangerange 18.5-24.918.5-24.9
OverweightOverweight 25.0-29.925.0-29.9
Obese class IObese class I 30.0-34.930.0-34.9
Obese class IIObese class II 35.0-39.935.0-39.9
Obese class IIIObese class III >>40.040.0
WHO Consultation on Obesity. Preventing and managing the global epidemic.
Geneve: World Health Organization, 1997