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1933
Profª Drª Janine SchirmerDepartamento de Enfermagem
Unifesp
Pesquisa Clínica e Produção de Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Evidências na Área de Saúde da
MulherMulher
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Prática Baseada-Evidência
Achados Pesquisa
Desenvolvimento da Prática Profissional
Gerenciamento do Cuidado
FRENCH, 2002
Julgamento Clínico
Gerenciamento
das Informações
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HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER
PBE
ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS
ATENÇÃO DE QUALIDADE E IGUALITÁRIA
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOSDIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
ACESSO
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Padrões de controle pré-natal para gestação de baixo risco
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M , 2001
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Acompanhante ou Pessoal Treinado
16% necessidades de anestésico
23% incidência de cesárea
50% depressão respiratória do RN no 5º min.
SUPORTE EMOCIONAL CONTÍNUO
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Apoio social na gravidez de mulheres com maior risco bebes de baixo peso ao nascer
Hodnett ED , 2000
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ASSISTÊNCIA AO NO PRÉ-PARTO E PARTO
Misoprostol vaginal mais efetivo do que
métodos convencionais (dilatação cervical e
indução)
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Enema
CRENÇA TRADICIONAL
• Evita evacuação intestinal
• Uso rotineiro
MELHOR EVIDÊNCIA
• Não existe diferença
• Indicação específica
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Tricotomia
CRENÇA TRADICIONAL
• Reduz infecção
• Facilita sutura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Prova dor e desconforto• Micro-abrasão: infecção• Sem benefício• Aumento do risco transmissão
HIV
A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA
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Ingesta de líquidos durante o parto
CRENÇA TRADICIONAL
• Risco inalação se tiver ter
anestesia geral
• Não permitir
MELHOR EVIDÊNCIA
• Não existe diferença
• Acidose e stress fetal
• Proibir apenas indicação
específica
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Repouso Obrigatório
CRENÇA TRADICIONAL
Melhor é repousar no leito
MELHOR EVIDÊNCIA
Trabalho de parto evolui melhor quando mulher se movimenta
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Posição Supina no Nascimento
CRENÇA TRADICIONAL
• Profissional tem melhor
acesso
• Posição mais segura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Acidose progressiva fetal
• Evolução é mais lenta
• Maior Nº episiotomia
• Qualquer posição é melhor
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EPISIOTOMIA Litotômica Lateral esquerda Total
N % N % N %
Presença 28 26,9 7 6,7 35 33,6
Ausência 25 24,0 44 42,3 69 66,4
Total 53 51,0 51 49,0 104 100,0
RR 3,849 (1,848-8,016) p<0,001 Basile, 2000
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Acompanhante Durante o Trabalho de parto
CRENÇA TRADICIONAL
• Aumento infecção
• Profissional tem melhor
acesso
• Posição mais segura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Parto evolui melhor
• Diminui Nº cesárea
• Reduz a dor
• Aumenta auto-estima
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Prática da episiotomia no parto vaginal
Carroli G, Belizan J , 2000Carroli G, Belizan J , 2000
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ASSISTÊNCIA À MULHER EM CASA DE PARTO
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Incontinência urinária após o parto vaginal ou cesárea
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
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Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
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Anticoncepção de emergência
Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000
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Antiretrovirais na Gravidez
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![Page 26: Profª Drª Janine Schirmer Departamento de Enfermagem Unifesp Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Mulher](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062418/552fc0f9497959413d8b6525/html5/thumbnails/26.jpg)
A construção da prática baseada-evidência pode ser o por do sol de
uma nova época.