progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri...
TRANSCRIPT
![Page 1: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof.Dr.S.Cansun Demir
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Progesteron’un düşük ve preterm
doğumları önlemedeki yeri
(Lehine)
![Page 2: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/2.jpg)
Kolesterol
Pregnenolon
Progesteron
17-α- Hidroksi
pregnenolon
17- Hidroksi
progesteron
Dehidro-epi
androsteron
Andro-stenedion Östron
Östriol
Progesteron
•Corpus luteum
•Plasenta
•Desidualizasyon
•İmplantasyon- gest. devamı
•Myometriyal kontraktilite inh.
•Meme gelişimi
![Page 3: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/3.jpg)
Progesteron
İlk olarak corpus luteum tarafından
salınır.
7.- 9. haftada plasenta üretimi
devralır.
Embryonun sağlıklı bir şekilde
implantasyonunu sağlar.
Gebeliğin devamı için gerekli
![Page 4: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/4.jpg)
Gebelikte progesteron kullanımı
Luteal faz desteği
Düşük tehdidi
Preterm doğumu önleme
Vaginal (günlük)
Jel 90 mg progesteron
Oral/Vaginal (günlük)
Kapsül 100 mg mikronize
progesteron
İM (haftalık)
Amp 250 mg
Hidroksiprogesteron kaproat
![Page 5: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Trimester Kanamaları
Korpus luteumun yeterli progesteron üretmemesi
sonucu implantasyon için uygun endometrium
gelişimi olmaması.
Luteal fazda endometriumun progesterona yetersiz
yanıtı.
Lh aşırı salınımı ,hiperandrojenemik durumlar veya
foliküler fazda kalitesiz oosit gelişiminin estrojen
sekresyonu ve progesteron korpus luteum
fonksiyonuna kötü etkisi.
![Page 7: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/7.jpg)
Günümüzde 1. trimesterde subkoriyonik hematom
ve vaginal kanama ile ilişkili komplikasyonların
önlenmesi için bilimsel temelli tedaviler yoktur.
Birçok hekim ilk trimester kanamalı gebelerde
progesteronu yaygın olarak tedavide
kullanmaktadır.
![Page 8: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/8.jpg)
Progesteron
İmmünolojik faktörler
Myometriyal hiperkontraktilite
Nöroendokrin eksiklikler
Druckmann R. J Steroid Biochem Mol Biol 2005
![Page 9: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/9.jpg)
Walch K. Best Practice and Research Clin Obstet Gynecol 2008
![Page 10: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/10.jpg)
Hücre Düzeyindeki Etkiler
• Myometriyal hücre
kontraktilitesini
etkileyen genlerin
ekspresyonunun
regülasyonu
GENOMİK
• Membran
reseptörlerine
bağlanarak hücresel
aktiviteyi regüle
eder.
NON GENOMİK
2. Myometriyal kontraktilite
Ruddock N. AJOG 2008
![Page 11: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/11.jpg)
Apoptozis önler.
Ekstravillöz trofoblastların desiduaya invazyonunu arttırır.
3. Nöroendokrin eksiklikler
Daya S. Maturitas 2009
![Page 12: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/12.jpg)
Progesteron desteği-1.trimester
Abortus imminens
Tekrarlayan gebelik kayıpları
IVF
![Page 13: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/13.jpg)
Abortus imminens
Düşük tehdidi olan gebelerde progesteron faydalı olabilir.
Çalışma sayısı az ! Hasta sayısı az!
![Page 14: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/14.jpg)
Tekrarlayan düşükler
Gebelikte rutin progesteron
kullanımına gerek yoktur
Tekrarlayan düşükleri olan
hastalarda yararlı olabilir.
![Page 15: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/15.jpg)
Erken doğum ve düşük doğum ağırlığının
önlenmesinde profilaktik progesteron kullanımı
anlamlıdır.
Progesteronun etkisi, risk grubuna, uygulama
yolu ve dozuna bağlı değişebilmektedir.
Erken doğum eylemi durmuş olgularda günlük
400 mg vaginal progesteron kullanımı
düşünülebilir.
![Page 16: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/16.jpg)
Doğal Progesteron
Doğal progesteron,18-25. haftada başlayıp, günlük 90-400 mg
dozlarda ve genellikle vaginal yolla uygulanmaktadır.
Oral mikronize progesteron kullanımı başka bir alternatiftir.
Vaginal uygulama ile karaciğerden first-pass etki olmaz ve
biotolerabilite daha iyidir.
Vaginal uygulama ile İ.M. uygulamaya kıyasla endometrial etki
daha fazladır. Uterin first-pass etki söz konusudur.
![Page 17: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/17.jpg)
Sentetik Progesteron
(17-α-hidroksiprogesteron)
Sentetik progesteron İ.M. yolla verilir.
Doz haftada 1-3 kez , 25-1000 mg arasında değişir.
%50’den fazla olguda yan etki görülür.
Doğan çocukların 4 yıldan fazla takiplerinde, uzun süreli yan
etki, genital anomali yada cinsiyet rollerinde farklılık
izlenmemiştir.
![Page 18: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/21.jpg)
Erken Doğum Öyküsü
Öyküsünde erken doğum olan olgularda, %30-50 oranında
erken doğumda azalma bildirilmiştir.
2500 gram altı yenidoğanlarda % 3-40 azalma bildirilmiştir.
Progesteron grubunda ortalama doğum ağırlığı 475 gram
daha fazladır.
![Page 22: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/23.jpg)
Dr.Elçin Erçetingöz Yüksek Riskli gebelerde Preterm Eylem ve
Doğumun Önlenmesinde Mikronize Progesteronun İntravajinal
Kullanımı Umzanlık Tezi Zeynep Kamil Hastanesi, 2007
![Page 24: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/24.jpg)
Kısa Serviks
≤ 15 mm, servikal uzunluğu olan olgularda 200 mg vaginal
progesteron kullanımı < 34 hafta erken doğumları %45-50
azaltmıştır.
![Page 25: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/25.jpg)
Dodd JM.Progestererone for the Prevention of Preterm Birth Obstetrics
&Gynecology,2008,112,129-134
![Page 26: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/29.jpg)
Çoğul Gebelikler
Seçilmemiş ikiz gebeliklerde İ.M. 17P
kullanımının <35 hafta doğumlara etkisinin
olmadığı görülmüştür.
200 mg vaginal progesteronun çoğul gebeliği
olup, kısalmış serviksi olanlarda etkili olmadığı
görülmüştür.
![Page 30: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/30.jpg)
Dodd JM.Progestererone for the Prevention of Preterm Birth Obstetrics
&Gynecology,2008,112,129-134
![Page 31: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/31.jpg)
Dr.Elçin Erçetingöz Yüksek Riskli gebelerde Preterm Eylem ve
Doğumun Önlenmesinde Mikronize Progesteronun İntravajinal
Kullanımı Umzanlık Tezi Zeynep Kamil Hastanesi, 2007
![Page 32: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/32.jpg)
Durmuş Erken Doğum
Erken doğumu durdurulmuş 70 kadına 400mg/gün
vaginal progesteron verilmiş.
Doğum ortalama 12 gün uzatılmış,
Düşük doğum ağırlığı RR 0.52,
RDS riski 0.30 bulunmuş.
YDYBÜ yatışı % 39’ dan % 24’e düşmüş.
Neonatal sepsis oranı % 18 ’den %5’e düşmüş.
![Page 33: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/35.jpg)
Risk faktörleri Olmadan Kombine
Sonuçlar
Erken doğumlar önlenmiş ve erken doğumlara
bağlı düşük doğum ağırlığı %40-50 azalmıştır.
IVH %75 azalmış ve NEC azalmıştır.
Progesteron dozu etkide anlamlı
bulunmamıştır.
![Page 36: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/37.jpg)
Dr.Elçin Erçetingöz Yüksek Riskli gebelerde Preterm Eylem ve
Doğumun Önlenmesinde Mikronize Progesteronun İntravajinal
Kullanımı Umzanlık Tezi Zeynep Kamil Hastanesi, 2007
![Page 38: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/38.jpg)
Dodd JM, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women
considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;7:CD004947.
![Page 39: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/39.jpg)
Dodd JM, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women
considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;7:CD004947.
![Page 40: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/40.jpg)
Dodd JM, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women
considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;7:CD004947.
![Page 41: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/41.jpg)
Dodd JM, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women
considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;7:CD004947.
Spontan pretermtekil doğum öyküsü
![Page 42: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/42.jpg)
ACOG daha önceden erken doğumu olan olgulara, erken
doğum önlenmesi için progesteron kullanımını önermektedir.
Tek gebeliği olan ve serviksi < 15 mm olan olgulara
önerilmektedir.
![Page 43: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/43.jpg)
Erken doğum ve düşük doğum ağırlığının önlenmesinde
profilaktik progesteron kullanımı anlamlıdır.
Progesteronun etkisi, risk grubuna, uygulama yolu ve dozuna
bağlı değişebilmektedir.
![Page 44: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/44.jpg)
1.Önceden Erken doğum öyküsü olan olgularda 24. haftadan
önce başlayarak günlük 100 mg’dan fazla olmak üzere vaginal
progesteron kullanımı, erken doğumun önlenmesinde
etkilidir.
![Page 45: Progesteron’un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/cansundemir25Nisan.pdf · Doğal Progesteron Doğal progesteron,18-25. haftada](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040416/5d1d945088c993a34b8c7d85/html5/thumbnails/45.jpg)
2.Kısa serviksi olan olgularda (≤ 15 mm) 200 mg vaginal
progesteron etkili bulunmuştur.
3.İkiz gebeliklerde progesteron rutin olarak endike değildir
ama önceden erken doğum öyküsü ya da kısa serviks
durumlarında uygulanabilir.
4.Erken doğum eylemi durmuş olgularda günlük 400 mg
vaginal progesteron kullanımı düşünülebilir.