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MINISTERIO DE SALUD DE SANTIAGO DEL ESTERO

DEPARTAMENTO DE DOCENCIA CAPACITACION E

INVESTIGACION

PROGRAMA DE RESIDENCIAS DE CIENCIAS DE LA

SALUD.

PROGRAMA DE RESIDENCIA DE

ENFERMERÍA EN NEONATOLOGÍA

Responsable del Dpto: Dr. Renato Bolsón

Responsable del Programa: Lic. en Enf. Graciela Burgos.

Dirección: Belgrano (S) Nº 2050

Teléfono: (0385) 4242454

Código Postal: 4200

Email: [email protected]

Santiago del Estero – Noviembre de 2019

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1. FUNDAMENTACIÓN

El cuidado de la salud de los pueblos requiere de un sistema que sea capaz de

dar respuesta a las necesidades de la salud en todas las etapas del ciclo vital. En este

sentido, resulta imprescindible la protección de la salud y la prevención de

enfermedades desde el inicio de la vida, tal como sucede en campo de la Salud

Perinatal que tiene como objetivo el cuidado integral durante el embarazo, parto,

puerperio y periodo neonatal.

La enfermería como disciplina profesional que se ocupa del estudio y la

provisión de cuidados profesionales en el sistema de salud representa la piedra

angular para lograr los objetivos planteados en el campo de la atención de la salud

perinatal. Para ello se requiere que el recurso humano posea una formación que

asegure la eficacia en las intervenciones en los distintos niveles de prevención, debido

que el/la Licenciado/a en enfermería participa en los controles prenatales, identifica

riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a programas preventivos y de

educación para la salud, como así también en la asistencia de los RN sanos y de alto

riesgo.

Según la Organización Mundial de la Salud, la salud perinatal representa para

los países uno de los indicadores más importantes para medir su nivel de desarrollo y

las condiciones de vida de sus habitantes. La asistencia sanitaria de dicho proceso

implica trabajar en los diferentes niveles de prevención, con el objetivo de lograr el

desarrollo saludable del niño por nacer, lo cual compete a todo el equipo de salud,

quienes deben trabajar para disminuir los índices de mortalidad de la madre y el niño.

Las problemáticas perinatales son de alta prevalencia en el conjunto de la

sociedad y se incrementa significativamente cuando son varios los sectores sociales

involucrados y ante la presencia de determinantes sociales de la salud como la

pobreza, la dificultad en el acceso al sistema de salud y educación por diferentes

razones, la violencia, entre otras.

En nuestra provincia, nos encontramos con múltiples determinantes sociales,

especialmente vinculados a la extensión territorial de la misma y la dificultad que

tienen muchos habitantes de concurrir a los servicios de salud por cuestiones

culturales, educativas y económicas. Dicha situación complejiza la demanda a este

sector, requiriendo de un recurso humano que sea capaz de comprender dicha

complejidad al momento de asistir a las personas que concurren a nuestras

instituciones.

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Según el Censo Nacional 2010 (DEIS, 2010), Santiago del Estero cuenta con

883.573 habitantes. De ello, según las estadísticas vitales del año 2017 (DEIS, 2017)

se registraron 17.783 nacidos vivos, de los cuales se ha obtenido una tasa de

mortalidad neonatal de 4,9 por cada 1000 nacidos vivos. La tasa más alta de

defunciones se da en los primeros 6 días de vida (4 por 1000 n.v.). Dentro de este

grupo, si tenemos en cuenta los intervalos de peso al nacer, nos encontramos con que

el 32,2% corresponde a RN de menos de 1000 g; 19,54% entre 1000 y 1500 gr. y un

16,09% entre 3000 a 3500 gr. Si bien se ha evidenciado una disminución en la

mortalidad neonatal durante los últimos años, aún continúa siendo una de las áreas

más críticas y con un alto déficit de recurso humano especializado, situación que

coincide a nivel nacional (COFESA, 2008). Como podemos observar en los datos

arriba expuesto, casi el 50% de los niños que mueren en periodo neonatal presentan

bajo peso al nacer, asociado a la prematurez de su nacimiento.

En este contexto, se puede observar que gran parte de los índices de

mortalidad están determinados por la atención que reciban los RN que nacen con

alguna patología, ya sea por prematurez o por alguna dificultad en la transición o una

malformación congénita.

El/la Licenciado/a en enfermería que se desempeña en el área neonatológica

participa en el equipo de recepción del recién nacido, garantizando cuidados integrales

tanto para RN sano como el de alto riesgo. Al mismo tiempo, fortalece la relación

institución-familia-comunidad, participa en la preparación para el alta, considerando las

complejas necesidades del recién nacido y la familia contribuyendo a un adecuado

referenciamiento.

En la actualidad el cuidado neonatal es realizado en las instituciones de salud

especializadas, implicando la recepción del recién nacido (RN), los controles del RN

sano y el cuidado en situaciones que requieran internación, como así también el

seguimiento del recién nacido de alto riesgo (RNAR) posterior al alta.

En este marco surge el presente proyecto, que tiene como objetivo formar

Licenciados/as en Enfermería especialistas en Neonatología, capaces de brindar

cuidados integrales a los RN sanos y de alto riesgo y su familia, promoviendo el

desarrollo de su intelecto, su espíritu crítico y el respeto a los principios éticos desde

un enfoque de derechos en salud.

En relación a ello, en nuestra provincia el cuidado materno-infantil de mayor

complejidad se encuentra centralizado, de manera que, casi la totalidad de los partos

se realizan en las maternidades de la ciudad Capital y en La Banda. Situación que

pone de manifiesto una gran necesidad de recurso humano en ambas instituciones.

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La maternidad del Hospital Regional Dr. Ramón Carrillo es el centro de

referencia de mayor complejidad de toda la provincia para la asistencia de la mujer

embarazada o en proceso de parto y puerperio, como así también del RN sano o de

alto riesgo hasta los 30 días de vida.

El servicio de neonatología tiene una capacidad de 50 unidades de internación.

Cuenta con 5 salas, distribuidas de acuerdo a la complejidad de cuidado que requiera

el neonato (Sala de cuidados intensivos neonatales, cuidados intermedios, cuidados

mínimos, sector de aislamiento, consultorio externo para control del RN de alto riesgo).

En el sector de maternidad cuenta con el área de recepción del RN, control del RN

sano dentro del alojamiento conjunto. En cada uno de estos sectores se incorpora el

personal de enfermería. Es el servicio con la mayor cantidad de dotación de personal

de enfermería del nosocomio, sin embargo continúa existiendo un déficit cuantitativo,

que se profundiza debido a que el recurso humano de mayor porcentaje corresponde a

auxiliares de enfermería.

Por los planteamientos arriba desarrollados, resulta imperante la necesidad

que tiene nuestra provincia de formar profesionales altamente calificados para la

atención de los RN sanos y enfermos, tanto en el sector de recepción, alojamiento

conjunto, más aún en aquellos que requieran internación en el área neonatal.

De esta manera, el sistema de residencia representa un espacio privilegiado de

formación especializada para los profesionales del equipo de salud, especialmente en

los áreas críticas, en las que se requiere un entrenamiento en servicio que permita el

desarrollo de destrezas y habilidades que puedan a su vez ser foco de análisis y

estudio. Para la enfermería abre una nueva instancia, relevante tanto para el

desarrollo de la profesión en la atención, docencia e investigación, como para la

práctica interdisciplinaria, y la posibilidad de construir propuestas alternativas.

La Residencia en Enfermería Neonatal se constituye como una formación de

postgrado, destinada a Licenciados/as en Enfermería, la cual estará sujeta a la

reglamentación vigente para el Sistema de Residencias del Ministerio de Salud de

Santiago del Estero.

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2. PERFIL DEL EGRESADO

Al finalizar la residencia, los egresados serán capaces de planificar, ejecutar y

evaluar cuidados de enfermería integrales y especializados destinados al recién

nacido sano y de alto riesgo y a su familia, mediante una firme actitud humanística y

ética, con una adecuada amplitud y profundidad de conocimientos en el área neonatal.

COMPETENCIAS:

2. 1. Planificar, ejecutar y evaluar cuidados al RN sano y de alto riesgo con un

firme compromiso ético.

- Valorar las necesidades fundamentales del RN y su familia, desde un enfoque

integral biopsisocial.

- Realizar Diagnósticos de enfermería y elaborar planes de cuidados adecuados

al grado de satisfacción de las necesidades fundamentales del RN y su familia.

- Brindar cuidados de enfermería especializados al RN sano y de alto riesgo y su

familia, con un firme compromiso con los principios éticos de autonomía,

beneficencia y justicia.

- Establecer una relación terapéutica con la familia del RN internado.

- Realizar procedimientos de enfermería según protocolos vigentes.

- Aplicar técnicas invasivas según normativas vigentes, respetando la integridad

y dignidad del RN, arbitrando las medidas necesarias para disminuir los riesgos

y el dolor.

- Realizar Recepción Neonatal del RN sano y de alto riesgo.

- Realizar Reanimación Neonatal según recomendaciones vigentes.

- Realizar traslado del RN de alto riesgo a la Unidad Cuidados Intensivos

neonatales.

- Prever problemas potenciales que pudieran presentarse durante la asistencia

al RN y su familia.

- Comunicarse de manera clara y efectiva con la familia del RN ante la

realización de algún procedimiento.

- Promover la participación de la familia durante la provisión de cuidados al

recién nacido sano o críticamente enfermo. Brindar apoyo emocional a la

familia.

- Registrar observaciones, procedimientos y cuidados de enfermería

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2. 2. Brindar cuidados desde una perspectiva interdisciplinaria e intersectorial

- Desarrollar habilidades interpersonales para el trabajo en equipo.

- Comunicarse con respeto y tolerancia, reconociendo y escuchando las ideas

del otro.

- Planificar, ejecutar y evaluar los cuidados del RN y familia desde una

perspectiva interdisciplinaria.

- Participar efectiva y apropiadamente en el equipo interdisciplinario de atención

del RN.

- Trabajar con sus pares de manera efectiva, comprometida y responsable

adaptándose a las individualidades de cada uno.

- Trabajar efectivamente con otros profesionales de salud para prevenir,

negociar y resolver conflictos interprofesionales.

- Trabajar en red con otras instituciones para dar continuidad al cuidado del RN y

su familia.

2. 3. Gestionar cuidados de Enfermería especializados para el RN sano y de alto

riesgo.

- Realizar Diagnósticos de Situación de Servicios de Enfermería.

- Elaborar y Ejecutar un Plan de acción de acuerdo al Diagnóstico de Situación

realizado.

- Participar en el desarrollo de normas y procedimientos para el cuidado del RN

y su familia.

- Producir informes técnicos.

- Supervisar y orientar a sus pares residentes de años inferiores.

- Planificar y organizar actividades formativas intra-residencia, intra-servicio,

intra-hospitalarias o públicas.

- Organizar el ambiente para el desarrollo de las tareas asistenciales.

- Utilizar los recursos sanitarios de manera racional.

2. 4. Desarrollar un perfil profesional con compromiso ético y pensamiento

crítico.

- Identificar las necesidades personales de aprendizaje y movilizar los recursos

disponibles para alcanzar los aprendizajes necesarios para su ejercicio como

especialista.

- Presentar casos clínicos en espacio de discusión de casos.

- Preparar Ateneos clínicos y bibliográficos.

- Participar de manera reflexiva y crítica en la discusión de casos.

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- Participar en actividades académicas pertinentes a su formación como

especialista.

- Presentar trabajos científicos en reuniones científicas dentro y fuera de la

residencia.

- Participar y planificar Programas de Formación en Servicio para profesionales y

comunidad.

- Focalizar estrategias de mejoramiento con ejercicio crítico, reflexivo y

constructivo.

- Participar y mantener los programas de educación continua para el personal de

enfermería y otros profesionales de salud.

- Desarrolla programas de educación a la familia del RN para el cuidado de sus

necesidades fundamentales en el hogar.

2. 5. Elaborar y ejecutar proyectos de Investigación tendientes al fortalecimiento

de la Disciplinar y de las prácticas especializadas en área neonatal.

- Participar y apoyar proyectos de investigación vigentes dentro del Servicio y/o

residencia.

- Realiza Búsquedas de información Científica en Bases de Datos nacionales,

regionales e internacionales.

- Genera interrogantes de investigación y desarrolla un proyecto de investigación

vinculado a la especialidad.

3. CARGA HORARIA

- Cantidad Total de Horas Teórico-Prácticas: 8320 Horas reloj.

- Cantidad Total de Horas de Guardia: 4992 Horas reloj.

4. REQUISITOS PARA EL INGRESO. EXAMEN ÚNICO.- Art. 8 del Reglamento de

Residencias de Ciencias de la Salud.

a) Poseer título de grado egresado o constancia de título en trámite de

Universidad Nacional, Privada o extranjera reconocida por autoridad nacional.

b) Antigüedad no mayor de cinco (5) años de egresado, tomándose la

fecha que figura en el título o en la constancia del trámite, hasta la fecha de

cierre de la Inscripción al concurso.

c) Deberá presentar "Declaración Jurada" de la actividad rentada u

honoraria que ejerza al momento de la inscripción vinculada con la profesión en

la que deberá constar el compromiso expreso al mismo formulado por el

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postulante en caso de resultar seleccionado, atento que el profesional que

resultare residente tendrá dedicación exclusiva a la misma. (PDF para

descargar)

d) LA OMISIÓN DE PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN JURADA

EN EL SENTIDO MENCIONADO SERÁ CAUSAL DE RECHAZO IN LÍMINE

DEL POSTULANTE.

e) Adjuntar curriculum vitae acompañada de fotocopias autenticadas por

escribano o autoridad policial de: títulos y certificados analitico de la carrera,

trabajos, actividad docente y/o científicas u otros vinculados a su formación

pre-y postgrado.

f) La inscripción será personal o por terceros debidamente autorizados

por ante escribano o autoridad policial. Se realizará en la sede de DDCC

consignando datos del profesional aspirante a la residencia para la que se

postula y la documentación presentado, registrando mediante cargo de

recepción.

g) En el caso de que el postulante se encontrare fuera de la jurisdicción

provincial, deberá enviar el formulario de inscripción acompañado de por la

documentación completa y declaraciones juradas correspondientes a través de

correo postal con aviso de retorno dirigido al DDCC, domicilio legal Avda.

Belgrano (S) 2050, Santiago del Estero, C.P. 4200; recepcionando según

cronograma valiendo fecha de envío.

h) Deberá aceptar los términos de la reglamentación en vigencia

relacionada al sistema de Residencias y Programas de la especialidad a la

concursa, lo que quedará constando bajo firma en formulario de inscripción.

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3. CRONOGRAMA DE ROTACIONES

Junio Julio Agosto Sept. Octub Noviem Diciem Enero Febr Marzo Abril Mayo

1º

AÑO Sector Maternidad Sala de Partos

Sala de Maternidad - Internación

Conjunta.

2º

AÑO

Servicio de Neonatología

del HRRC

Sala de 1

Servicio de Neonatología del HRRC

Sala 2

Servicio de Neonatología del

HRRC

Sala 3 y 4 y sector aislamiento

3º

AÑO


del HRRC. Sala 3 y 4 y

sector aislamiento

ROTACION EXTERNA

Servicio de Neonatología Del CISB


Sala 5. Terapia Intensiva Neonatal

4º

AÑO


Sala 5. Terapia Intensiva Neonatal

ROTACION ELECTIVA. Seguimiento del RN de Alto

Riesgo en Consultorio Externo-

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4. OBJETIVOS, CONTENDOS Y ACTIVIDADES POR AÑO

PRIMER AÑO .

Cuidados integrales al RN en el periodo de transición

a). Objetivos

Al finalizar el primer año de la Residencia, el residente deberá:

- Conocer la situación epidemiológica de la salud perinatal del País, la región NOA y

de la provincia de Santiago del Estero.

- Conocer las políticas públicas (programas, subprogramas, proyectos)

implementadas a nivel regional, nacional y de la provincia.

- Aplicar las bases teórica conceptuales de la Disciplina Enfermera

- Aplicar normas perinatológicas vigentes, basadas en la filosofía de maternidad

centrada en la familia.

- Conocer los elementos fundamentales de la biología de la reproducción humana

- Conocer la anatomía y fisiología del RN en periodo de transición.

- Identificar los factores de riesgo durante el embarazo a través de la H.C.P.B.

- Aplicar cuidados de enfermería durante el control prenatal, el embarazo de alto

riesgo.

- Comprender la importancia de la Lactancia Materna para el RN y la madre y el

grupo familiar.

- Reconocer la importancia de los determinantes sociales y culturales en la salud de

la madre y el niño.

- Describir las Condiciones Obstétricas Mínimas para la Atención del parto.

- Realizar la recepción del RN sano y de alto riesgo conjuntamente con el equipo de

salud.

- Realizar la valoración integral del RN.

- Identificar factores de riesgo durante el parto, priorizar y planificar los cuidados

enfermeros en dicha fase.

- Realizar Maniobras de Reanimación cardiopulmonar Neonatal según normativas

vigentes

- Conocer las normativas vigentes en cuanto al cuidado Humanizado de la familia

durante el parto

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- Realizar traslados del RN de alto Riesgo a la Unidad de Cuidados Intensivos

Neonatales.

- Aplicar el PAE durante el Puerperio

- Promover la Participación de la Familia durante el embarazo, parto y puerperio.

- Realizar educación a la familia del RN sobre los cuidados básicos del RN y de la

Madre.

- Conocer y utilizar el sistema de registro de cuidados en el sector maternidad.

- Conocer y aplicar normas de bioseguridad durante la atención de la mujer

embarazada, en proceso de parto, puerperio y recepción del RN.

b). Contenidos

- Situación epidemiológica de la salud perinatal en Argentina y américa latina.

Indicadores perinatales (mortalidad materna, perinatal, neonatal y postneonatal).

Programa de Maternidad, infancia y adolescencia.

- Cuidados de Enfermería desde una perspectiva antropológica y transcultural.

- Modelos y Teorías de Cuidados en Enfermería Perinatal.

- Proceso de Atención de Enfermería aplicado a la atención perinatal.

- Cuidado prenatal. Historia Clínica Perinatal.

- Embarazo Normal y Patológico. Rol de enfermería en el Control Prenatal.

Patologías maternas prevalentes. Cuidados de Enfermería orientados a la mujer

con embarazo patológico y su familia.

- Parto Normal y patológico. Cuidados de Enfermería orientados a la mujer y su

familia durante el trabajo de partos y parto. Ley de Parto Humanizado.

- Recepción del RN. Cuidados integrales del recién nacido normal en el proceso de

transición. Recepción del RN normal.

- Cuidados de Enfermería del RN de alto riesgo en el Proceso de Parto. Reanimación

Neonatal.

- Puerperio normal y Patológico. Cuidados de Enfermería durante la internación

conjunta. Gestión de los cuidados de enfermería neonatal.

- Screening neonatal. Serología del Recién Nacido y la madre.

- Lactancia materna. Estrategia de Hospital Amigo de la madre y el niño.

- Cuidados básicos del RN de bajo riesgo (Alimentación, sueño seguro, higiene,

signos de Alarma).

- Educación a la madre y familiar responsable sobre las cuidados básicos del RN y

las pautas de alarma

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c). Actividades

- Atención de la mujer embarazada y su familia en sector de maternidad: Se le

asignan pacientes a su cargo, a las cuales deberá realizar valoración de sus

Necesidades Básicas fundamentales; elaborar diagnósticos de enfermería,

planificar y ejecutar un plan de cuidados bajo la supervisión de su instructor y/o la

jefa de sala de maternidad.

- Atención a la mujer durante el Trabajo de Parto Normal bajo la supervisión de/la

instructor/a y/o enfermero/a de la Sala de Partos.

- Atención a la mujer durante el puerperio. Deberá realizar valoración de sus

Necesidades Básicas fundamentales; elaborar diagnósticos de enfermería,

planificar y ejecutar un plan de cuidados bajo la supervisión de su instructor y/o la

jefa de sala de maternidad.

- Atención integral a la mujer internada en el sector de alto riesgo.

- Asistencia al RN en sala de recepción. Realizará recepción del RN bajo la

supervisión de la enfermera a cargo del sector y del/la instructor/a.

- Atención integral al RNAR. Realizará recepción del RN bajo la supervisión de la

enfermera a cargo del sector y del/la instructor/a.

- Atención integral al RNAR durante el Traslado al servicio de Neonatología.

- Atención integral al RN sano en internación conjunta. Realiza examen físico,

detección de problemas de salud prevalentes del RN, valora la Lactancia Materna,

administra vacunas según calendario vigente, realiza toma de muestras de

laboratorio para screening neonatal, serología y rutinas.

- Educación a la familia del RN sobre cuidados básicos del RN, lactancia materna,

signos de alarma.

- Realizar informes y registros completos de acuerdo a las normas del servicio.

SEGUNDO AÑO .

Cuidados integrales al recién nacido de alto riesgo I

a). Objetivos

Al finalizar el segundo año de la Residencia, el residente deberá

- Conocer el funcionamiento del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Dr.

Ramón Carrillo.

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- Analizar las normativas vigente respecto al funcionamiento de los Servicios de

Neonatología en nuestro país.

- Analizar la implementación de la filosofía de maternidad segura y centrada de la

familia en el entorno de internación neonatal

- Conocer las implicancias subjetivas de la internación neonatal tanto en el RN como

en su familia.

- Conocer las determinantes sociales de los RN internados y sus familias.

- Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería con los RN internados y su familia.

- Realizar admisión de RN en la Unidad Neonatal

- Brindar Cuidados al RN y familia en Unidades de Internación de cuidados mínimos:

RN con alteraciones en su Necesidad de Nutrición/ Hidratación.

- Brindar Cuidados al RN y familia en Unidades de Internación de cuidados mínimos:

RN con alteraciones en su Necesidad de Oxigenación.

- Brindar Cuidados al RN y familia en sus Necesidad de Autorrealización.

- Brindar Cuidados al RN y su familia en su Necesidad de Comunicación.

- Brindar Cuidados al RN y su familia en su Necesidad de Valores y Creencias.

- Brindar cuidados a la familia en su necesidad de Aprendizaje. Incorporar a la

práctica la necesidad de la participación activa de los padres y familiares en el

cuidado y la recuperación del recién nacido hospitalizado en Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales.

- Brindar Cuidados en su Necesidad de Evitar Peligros: Evaluar y aplicar estrategias

de prevención de infecciones en la UCIN. Adquirir habilidades y destrezas para la

colocación y mantenimiento de los distintos accesos venosos. Manejar los aspectos

farmacológicos básicos de la enfermería neonatal.


b). Contenidos

- Características generales y funcionamiento de los servicios de neonatología.

Recomendaciones generales de espacio físico y recursos humanos.

- Cuidado Seguro y Centrado en la familia en la Unidad de Cuidados Neonatales.

- Aspectos psicológicos y sociales de la internación neonatal.

- Determinantes Sociales de la Salud desde la Perspectiva de Salud Colectiva

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- Proceso de Atención de Enfermería: Valoración, Diagnóstico, Planificación,

Ejecución, Evaluación. Modelos Conceptuales en Enfermería. Modelo Conceptual

de Virginia Henderson.

- Admisión del recién nacido en la unidad de internación neonatal.

- Cuidados nutricionales del recién nacido. Desarrollo embriológico del sistema

digestivo. Nutrición enteral y parenteral. Métodos de alimentación enteral:

Administración de leche humana. Cuidados de enfermería en la transición a la

alimentación por succión.

- Manejo del equilibrio hidroelectrolítico del neonato. Balance hidroelectrolítico.

- Cuidados del recién nacido con alteraciones metabólicas. Metabolismo de la

glucosa. Homeostasis del calcio, fósforo, magnesio y vitamina D.

- Características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio del recién nacido

de término y pretérmino.

- Monitorización clínica del recién nacido.

- Desarrollo embriológico del sistema respiratorio.

- Identificación de las distintas etapas según semanas de gestación.

- Monitorización no invasiva y según los niveles de complejidad del recién nacido.

Cuidado del recién nacido con alteraciones hematológicas: Policitemia e

hiperviscosidad. Eritroblastosis. Anemia neonatal.

- Valoración de la Necesidad de Oxigenación en el RN. Clasificación y clínica de la

dificultad respiratoria.

- Métodos de diagnóstico de la dificultad respiratoria: Estado ácido base, oximetría de

pulso, radiología pulmonar.

- Cuidados de enfermería en la administración de oxígeno por distintos métodos no

invasivos: Cánula nasal, cánula de alto flujo, halo cefálico, presión positiva continua

en la vía aérea (CPAP).Humidificación de los gases inspirados. Conceptos básicos

e importancia del cuidado de enfermería para la administración de oxígeno con

distintos métodos. Cuidados de enfermería a los pacientes con taquipnea transitoria

del recién nacido, mala adaptación pulmonar y displasia broncopulmonar.

- Normas de Bioseguridad en neonatología.

- Accesos vasculares neonatales. Rol de enfermería.

- Farmacología neonatal: Fundamentos de la administración de medicamentos.

Métodos de administración de medicamentos. Dosificación de medicamentos,

cálculo y fórmulas.

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- Control del dolor y sedación. Utilización de fármacos respiratorios en el periodo

neonatal. Rol de enfermería.

- Rol de los Padres y la familia en Neonatología. Derechos del paciente. Leyes

Nacionales 26.061; Derechos del RN prematuro (UNICEF).

- Historia Clínica. Informes y Registros de Enfermería.

c). Actividades

- Atención Integral del Recién Nacido y su familia, internado en sector de cuidados

mínimos. Admisión del RN en la unidad neonatal. Monitorización no invasiva del

RN. Valoración de las Necesidades Básicas del RN, Elaboración del Diagnóstico de

Enfermería. Planificación y Ejecución de planes de cuidados.

- Aplicación de Técnicas y procedimientos de enfermería en Cuidados Mínimos.

Manejo de incubadora para regular la Temperatura Corporal del Recién Nacido,

Control de Signos Vitales, Monitorización no invasiva, Cuidados de la piel del RN,

colocación de sonda orogástrica y nasogástrica, administración de leche materna

por gavage, colocación de venoclisis, administración de Planes de Hidratación

Parenteral, administración de medicamentos por Vía Oral y Endovenosa, toma de

muestra para laboratorios de rutina, serología, cultivos Preparación para el alta,

oxigenoterapia por cánula nasal y Halo, control de peso, cambios incubadora,

acondicionamiento de unidad, baño del RN, Cuidados para el neurodesarrollo)

- Establece relación de ayuda con la familia del RN. Contención emocional al RN y

familia.

- Elaboración de informes y registros de enfermería

- Preparación para el alta. Educación a la familia del RN.

- Gestión Caso.

TERCER AÑO .

CUIDADOS AL RECIEN NACIDO CON RIESGO III

a). Objetivos

Al finalizar el tercer año de la Residencia, el residente deberá:

- Brindar cuidados de enfermería a los recién nacidos de alto riesgo y sus familias

con la correspondiente fundamentación científica-técnica, humanística, ética y legal

disponible.

- Conocer el funcionamiento de las Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Servicio

de Neonatología del Hospital Regional Dr. Ramón Carrillo.

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- Realizar Proceso de Admisión del RN y su Familia en las Unidades de complejidad

media y crítica.

- Brindar Cuidados al RN y familia en Unidades de Internación de cuidados

intermedios y críticos: RN con alteraciones en su Necesidad de Oxigenación:

Distrés Respiratorio Grave. Enfermedad de Membrana Hialina. Cardiopatías

Congénitas, Síndrome de Aspiración de Líquido Amniótico Meconial. Ventilación

Mecánica No Invasiva, Asistencia Respiratoria Mecánica.

- Brindar Cuidados al RN y familia en Unidades de Internación de cuidados

intermedios y críticos: RN con alteraciones en su Necesidades de Termorregulación

y de Mantener la Integridad Cutánea: Piel del Recién Nacido de término y del recién

nacido pretérmino.

- Brindar Cuidados al RN y su familia en en Unidades de Internación de cuidados

intermedios y críticos su necesidad de Evitar Peligros: Evaluar y aplicar estrategias

de prevención de infecciones en la UCIN. Detectar y tratar el dolor en el paciente

quirúrgico.

- Conocer y respetar los derechos RN y su familia en la UCIN y los aspectos éticos y

humanos.


- Gestionar los cuidados para mejorar la calidad de atención y las relaciones

interpersonales.

- Incorporar la investigación como actitud permanente en el ámbito de trabajo.

- Realizar Revisiones Sistemáticas de la Evidencia Científica disponible en la

realización de los Cuidados del RN de alto riesgo.

- Evaluar las distintas alteraciones que presenta el neonato que debe ingresar a la

UCIN y aplicar el proceso de atención adecuado.

b). Contenidos

- Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Características generales y

funcionamiento de los servicios de neonatología. Recomendaciones generales de

espacio físico y recursos humanos.

- Seguridad y Control de infecciones en la UCIN. Sepsis.

- Cuidados al neonato con alteración del equilibrio ácido-base.

- Administración de drogas vasoactivas. Rol de enfermería.

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- Asistencia respiratoria mecánica: Principios básicos, cuidado de la vía aérea,

parámetros del respirador, distintos modos ventilatorios (convencional,

sincronizada, alta frecuencia).

- Admisión del recién nacido pretérmino en la UCIN.

- Patologías respiratorias prevalentes en el periodo neonatal con criterio de

internación en UCIN: Síndrome de distrés respiratorio, Síndrome de aspiración

meconial, Hipertensión pulmonar persistente, Neumonías bacterianas y virales.

- Asistencia respiratoria mecánica: Principios básicos, cuidado de la vía aérea,

parámetros del respirador, distintos modos ventilatorios (convencional,

sincronizada, alta frecuencia). Cuidados al neonato con alteración del equilibrio

ácido-base. Cuidados al recién nacido con escapes de aire y drenaje pleural.

- Cuidados de enfermería en la administración de surfactante pulmonar.

- Desarrollo embriológico del sistema tegumentario. Cuidados de la piel del recién

nacido pretérmino. Microclima. Contacto piel a piel. Encefalopatía hipóxico

isquémica. Cuidados de enfermería al neonato con hipotermia terapéutica.

- Características del sistema inmunológico del RNT y RNPT. Control de infecciones

en UCIN. Cuidados de enfermería para la prevención de infecciones. Seguridad del

paciente en la UCIN. Rol de enfermería en la prevención de la retinopatía del

prematuro. Desarrollo embriológico del sistema nervioso central. Cuidados para el

neurodesarrollo. Rol de enfermería en la prevención de la hemorragia

intracraneana. Autorregulación cerebral.

- Obtención de muestras para análisis de laboratorio: Extracción de sangre por

punción capilar, a través de catéter arterial. Punción venosa.

- Administración de drogas vasoactivas. Rol de enfermería.

c). Actividades

- Admisión del RN en la unidad neonatal.

- Atención integral del RN y su familia, internado en sector de cuidados intermedios e

intensivos. Valoración de las Necesidades Básicas del RN, Elaboración del

Diagnóstico de Enfermería. Planificación y Ejecución de planes de cuidados.

- Aplicación de Técnicas y procedimientos de enfermería en Cuidados Aplicación de

técnicas y procedimientos de enfermería (administración de 0xigeno en sus

diferentes modalidades CPAP, monitorización invasiva y no invasiva, CSV,

colocación de venoclisis periféricas y centrales, sondajes, baño, acondicionamiento

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de la unidad, cambio de incubadoras, control de peso). Obtención de muestras para

análisis de laboratorio:: extracción de sangre a través de catéter arterial. Punción

venosa. Colocación de vías centrales de acceso periférico, Cuidados del Cateter

central (umbilical y de acceso periférico)

- Incorporación de los padres en el proceso de cuidado del RN.


interpersonales.

- Incorporar la investigación como actitud permanente en el ámbito de trabajo.




CUARTO AÑO .

- CUIDADOS AL RECIEN NACIDO CON RIESGO III: RN CON

ALTERACIONES COMPLEJAS EN EL MANTENIMIENTO DE LA

INTEGRIDAD CUTANEA Y EL DESCANSO Y SUEÑO.

- CUIDADOS AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO DESPUES DEL ALTA

a). Objetivos

Al finalizar el cuarto año de la Residencia, el residente deberá:

- Conocer las diferentes patologías quirúrgicas más frecuentes que afectan al recién

nacido: cardiovasculares, gastrointestinales y del sistema nervioso.

- Elaborar planes de cuidados individualizados para el paciente quirúrgico y su

familia.

- Brindar atención integral al recién nacido con patología quirúrgica durante el

nacimiento y en los periodos de pre, intra y postoperatorio.

- Brindar cuidados orientados a la prevención de complicaciones quirúrgicas.

- Detectar y tratar el dolor en el paciente quirúrgico.

- Brindar Cuidados en su Necesidad de Evitar Peligros: Evaluar y aplicar estrategias

de prevención de infecciones en la UCIN.


- Ejecutar un Proyecto de Investigación propio respecto a su práctica de Cuidados

Neonatales.

- Bindar cuidados integrales al RN y familia posterior al alta hospitalaria.

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- Planificar programas de seguimientos al RN de alto riesgo posterior al alta, desde

una perspectiva interdisciplinaria en intersectorial.

- Planificar espacios de Educación para la Familia del RN después del alta.

b). Contenidos

- Generalidades del cuidado quirúrgico neonatal. Cuidados de enfermería en el

periodo perioperatorio: Estabilidad térmica, hidroelectrolítica, hemodinámica,

cardiovascular, respiratoria y prevención de infecciones. Sedoanalgesia.

- La familia del recién nacido quirúrgico. Necesidades, valoración y acompañamiento.

Decodificación de la información. Educación a los padres.

- Cirugía segura: Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Prevención de errores, prevención de las infecciones de la herida quirúrgica, listas

de verificación, trabajo en equipo, comunicación efectiva.

- Cuidados de heridas y ostomías. Concepto de cura húmeda. Apósitos disponibles

para la cura húmeda.

- Cuidados específicos de enfermería al recién nacido con problemas prevalentes de

resolución quirúrgica en cabeza y cuello: Atresia de coanas. Labio leporino paladar

hendido. Pierre Robin. Laringomalasia. Parálisis de cuerdas vocales.

Traqueomalacia. Craneosinostosis.


resolución quirúrgica en el sistema genitourinario: Válvula uretral posterior. Torsión

de testículo. Uraco permeable. Extrofia vesical. Extrofia cloacal. Megaureter. Prune

Belly. Quistes ováricos.


resolución quirúrgica en el sistema nervioso central: Hidrocefalia. Hidrocefalia

posthemorrágica. Médula anclada. Espina bífida. Mielomeningocele. Encefalocele.


resolución quirúrgica en el sistema respiratorio: Enfisema lobar congénito. Quistes

broncogénicos. Malformación adenomatoidea quística, secuestro broncopulmonar,

linfangectasia pulmonar. Hernia diafragmática congénita y quilotórax.


resolución quirúrgica en el sistema gastrointestinal: Atresia de esófago. Reflujo

gástrico. Gastrosquisis. Onfalocele. Estenosis pilórica y atresia intestinal. Íleo

11

meconial. Mal rotación y vólvulo Hirrsprung. Enterocolitis necrotizante.

Malformación ano rectal.

- Cuidados específicos de enfermería al recién nacido con anomalías

cardiovasculares. Transposición de grandes vasos (TGV). Comunicación

Interventricular (CIV) e Interauricular (CIA). Ductus arterioso permeable. Coartación

de Aorta. Tetralogía de Fallot. Anomalías del retorno venoso.

- Cuidados de Enfermería al RN de Alto Riesgo en Consultorio Externo: Seguimiento

y articulación intersectorial. Educación a la familia.

- Historia Clínica. Informes y Registros de Enfermería.

c). Actividades

- Atención integral del RN y su familia, internado en sector de cuidados

intermedios e intensivos con patologías quirúrgicas. Valoración de las

Necesidades Básicas del RN, Elaboración del Diagnóstico de Enfermería.

Planificación y Ejecución de planes de cuidados.

- Admisión del RN críticamente enfermo en la unidad neonatal.

- Aplicación de Técnicas y procedimientos de enfermería en Cuidados Aplicación

de técnicas y procedimientos de enfermería (administración de 0xigeno en sus

diferentes modalidades CPAP, monitorización invasiva y no invasiva, CSV,

colocación de venoclisis periféricas y centrales, sondajes, baño,

acondicionamiento de la unidad, cambio de incubadoras, control de peso,

manejo de heridas quirúrgicas, drenajes). Obtención de muestras para análisis

de laboratorio:: extracción de sangre a través de catéter arterial. Punción

venosa. Colocación de vías centrales de acceso periférico, Cuidados del

Catéter central (umbilical y de acceso periférico)

- Incorporación de los padres en el proceso de cuidado del RN.


interpersonales.



- Atención integral del RN y su familia que asisten al Consultorio de Seguimiento

del RNAR.


12

4. 1 CONTENIDOS TRANSVERSALES

El programa de Residencias de Ciencias de la Salud del Ministerio de Salud de

Santiago del Estero dicta de manera transversal y obligatoria a todas las Residencias

dependientes del Dpto. de Docencia Capacitación e Investigación los siguientes

núcleos transversales:

- Núcleo de Bioseguridad

- Informática

- Salud Pública

- Bioética.

- Aspectos Legales

- Epidemiología

- Estadística

- Metodología de la Investigación en Salud.

- Gestión Clínica

Éstos se desarrollan fuera de la sede de la residencia y están contemplados dentro

del horario que debe cumplir el residente. Tienen una duración de 8 encuentros (1

encuentro semanal de 2 horas reloj) por núcleo y se cursan una sola vez durante la

residencia, de acuerdo al año que curse el residente. Cada núcleo es dictado por

docentes externos a las residencias, tiene su programa y sus propias modalidades de

evaluación. El residente deberá aprobar la totalidad de los mismos.

13

5. ACTIVIDADES DIARIAS

Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

08:00 a 13:00 hs.

Desarrollo de actividades asistenciales programadas según sector y/o servicio de rotación correspondiente.

13:00 a 14:00 hs.

Almuerzo-Descanso

14:00 a 16:00 hs.

Actividades Académicas

5.1 GUARDIAS

El residente deberá realizar 8 guardias mensuales, planificadas por el jefe de

residentes, de acuerdo a lo estipulado por el Reglamento de Residencias de Ciencias

de la Salud vigente.

6. RECURSOS

Recursos Docentes Cantidad/ nº Residentes Sede

Instructor teórico- asistencial 2 (dos). .

Servicio Maternidad y

Neonatología del Hospital

Regional Dr. Ramón Carrillo.


..

Facilitadores Docentes (módulos transversales)

8 (ocho) para la totalidad

Recursos asistenciales Cantidad

Pacientes internados 50 (Cincuenta)

Equipamiento e infraestructura Cantidad

Acceso a base de datos (1 PC, impresora y mobiliario de oficina)

1(una)

14

7. EVALUACIÓN

La evaluación se realizará de acuerdo a los objetivos propuestos para cada

año de la Residencia, utilizando las siguientes modalidades:

- Evaluación de Proceso: a través del seguimiento diario del Residente durante

la atención de los pacientes, en el que se tendrá en cuenta la responsabilidad en el

cumplimiento de la carga horaria, el cumplimiento de los cuidados de enfermería que

requiere el RN y su familia, su evolución en aprendizaje y habilidades técnicas y

procedimentales, sus habilidades de relación interpersonal. El compromiso ético en su

desempeño profesional; la participación en espacios académicos programados según

cronograma definida por el jefe de residentes o instructor, la integración en las

actividades asistenciales, formativas, de gestión e investigación del servicio. Para

realizar esta evaluación los instructores utilizarán como instrumentos el cuaderno

diario de campo, el cronograma estipulado, la asistencia diaria, los registros en

historias clínicas.

- Evaluación de Resultados: Los conocimientos adquiridos, las habilidades

técnicas y procedimentales adquiridas; la preparación de clases teóricas; la

organización y realización de Ateneos clínicos y bibliográficos; la presentación de

trabajos escritos; la supervisión durante la realización de técnicas invasivas

Instrumentos de Evaluación:

- La presentación de trabajos escritos.

- Presentación y ejecución de proyecto de investigación vinculada a la

especialidad.

- Rúbrica de evaluación de Ateneos

- Planilla de evaluación de actitudes 360 para residentes.

- Cuaderno diario de campo. Debe constar las actividades realizadas durante la

jornada con fecha y hora y las consultas bibliográficas realizadas, las

novedades.

- Examen anual Escrito.

- EXAMEN FINAL DE EGRESO DE LA RESIDENCIA.

8. DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL RESIDENTE

Los derechos del residente respecto a su formación, a su obligatoriedad de

asistir a los servicios de salud que le correspondan, el porcentaje de asistencia, el

15

régimen de licencias ordinarias y extraordinarias y los permisos por formación están

sujetos a lo estipulado desde el Art. 18 al art. 34 del Reglamento de Residencias de

Especialidades de Ciencias de la Salud., vigente en la actualidad.

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