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7/27/2019 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL (2).doc

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GESTION DEL TALETO HUMANO GUIA DEL PROGRAMA DE SALUDOCUPACIONAL

CODIGO: GTH – G004

INDICE

Pág.

1. GENERALIDADES DE LA EMPRESA4

1.1 IDENTIFICACIÓN 41.2 ACITIVIDAD ECONOMICA 41.3 NUMERO DE TRABAJADORES 41.4 HORARIOS DE TRABAJO 51.5 PROCESO LABORAL

51.5.1 INSTALACIONES LOCATIVAS

51.5.2 PRINCIPALES PROCESO DESARROLLADOS

51.5.3 MÁQUINAS Y EQUIPOS 52 ORGANIZACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL

52.1 MARCO CONCEPTUAL

52.2 MARCO LEGAL

62.2.1 EVOLUCIÓN JURÍDICA DE LA SALUD OCUPACIONAL 62.3 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

62.4 LIDERAZGO DE LA ADMINISTRACIÓN 62.4.1 ORGANIGRAMA 62.4.2 POLÍTICA DE SALUD OCUPACIONAL

72.4.3 NIVELES DE RESPONSABILIDAD 72.5 RECURSOS 92.5.1 RECURSO HUMANO

92.5.2 RECURSOS FÍSICOS

92.5.3 RECURSOS ECONÓMICOS 92.5.4 RECURSOS TECNOLÓGICOS

93. DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

103.1 DEFINICION 103.2 OBJETIVO 103.3 ACTIVIDADES

103.3.1 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO

10

Elaboró: ARP Colmena Revisó: ARP Colmena Validó: ARP Colmena - COPASO1





3.3.1.1 PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO11

3.3.1.2 AUTO – REPORTE DE CONDICIONES DE TRABAJO11

3.3.2 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD 12

3.3.2.1 PERFIL SOCIODEMOGRAFICO 123.3.2.2 SINTOMATOLOGIA REFEREIDA 123.3.2.3 ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA OCUPACIONAL

123.3.2.4 PERFIL DE MORBI – MORTALIDAD

133.4 PRIORIZACIÓN DE CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD

133.4.1 ANÁLISIS DEL PANORAMA GENERAL DE RIESGOS

133.4.2 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y DE MORBILIDAD

164 INTERVENCION DE LAS CONDIOCIONES DE SALUD 184.1 DEFINICION 184.2 OBJETIVOS 184.2.1 OBJETIVO GENERAL

184.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 184.3 ACTIVIDADES

194.3.1 EXÁMENES DE INGRESO 194.3.2 EXÁMENES PERIÓDICOS 194.3.3 EXÁMENES DE RETIRO 194.3.4 DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD

204.3.5 ELABORACIÓN DE PERFILES DE CARGO

214.3.6 PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

214.3.7 PROGRAMA DE AUSENTISMO 224.3.8 REHABILITACIÓN PROFESIONAL 244.3.9 BRIGADAS DE PRIMEROS AUXILIOS

255 INTERVENCION DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 265.1 EN SEGURIDAD INDUSTRIAL

265.1.1 DEFINICIÓN 265.1.2 OBJETIVO 265.1.3 ACTIVIDADES

265.2 EN HIGIENE INDUSTRIAL 335.2.1 DEFINICIÓN 335.2.2 OBJETIVOS 34

Elaboró: ARP Colmena

Revisó: ARP Colmena Validó: ARP Colmena - COPASO2





5.2.3 METODOLOGÍA 345.2.4 ACTIVIDADES

355.3 SANEAMIENTO BASICO 405.3.1 DEFINICIÓN 40

5.3.2 OBJETIVO 405.3.3 ACTIVIDADES

405.4 EN CAPACITACION 415.4.1 DEFINICIÓN 415.4.2 OBJETIVOS 415.4.3 ACTIVIDADES

426. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

437. ANEXOS 457.1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA LEGISLACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

457.2 ESTRUCTURA ORGANICA 477.3 METODOLOGÍA EMPLEADA PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PANORAMA

GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS 477.3.1 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS 477.3.2 IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO 487.3.3 FACTORES DE RISEGO DE SEGURIDAD 507.3.4 FACTORES DE RIESGO HIGIÉNICOS

517.3.4.1 FISICOS 517.3.4.2 QUIMICOS 527.3.4.3 BIOLOGICOS

537.3.4.4 ERGONOMICOS 547.3.4.5 PSICOSOCIALES 568. PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS 58

PRESENTACIÓN

El Programa de Salud Ocupacional: es la planeación, organización, ejecucióny evaluación de una serie de actividades de Medicina preventiva, Higiene ySeguridad Industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la saludindividual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que pueden serdesarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

Este programa diseñado y desarrollado en forma adecuada tienen una altaincidencia en el buen estado de los trabajadores y es la más efectiva medida paraincrementar la productividad al reducir el ausentismo laboral, incentivar elrecurso humano y disminuir la accidentalidad.







El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , ha definido la estructuración ydesarrollo del presente Programa de Salud Ocupacional, con el objeto de prevenirlos riesgos ocupacionales, garantizando un alto nivel de bienestar tanto físicocomo psicológico en sus trabajadores y mejorar los índices de eficiencia de lasactividades de la entidad.

Su implementación requiere del compromiso y colaboración de todos lostrabajadores de la Entidad, para poder llevar a cabo las actividades aquí planteadas.







1 GENERALIDADES DE LA EMPRESA

1.1 IDENTIFICACIÓN

RAZÓN SOCIAL HOSPTAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

NIT 800.197.177-2

DIRECCIÓN Diagonal 39 sur Nº 3-20 este

DOMICILIO Bogotá, D.C.

TELÉFONOS 3675766

REPRESENTANTE LEGAL Dr. Luis Gerardo Cano Villate

RESPONSABLE DE S. O. Ing. María Esperanza Moreno Camacho

1.2 ACTIVIDAD ECONÓMICA

Prestación de servicios de Salud y Afines

1.3 NUMERO DE TRABAJADORES

Tal como lo muestra la Tabla 1, la entidad cuenta con un total de 345trabajadores, correspondiendo 215 a mujeres el 69% y el 31% restante ahombres. La población es en su mayoría adulta mayor, en donde el 46,1% seencuentra entre los 40 y 49 años mientras que el 42,3% entre los 20 y 39 añosy solo el 11,5% tiene 50 y más años.

Con respecto a la distribución por antigüedad, los trabajadores tienen en sumayoría entre 6 y 10 años de vinculación, correspondiendo al 40,4% del total ysolo el 7,7% tiene menos de un año de vinculado; esto refleja una relativaestabilidad laboral.

TABLA 1HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

PLANTA DE PERSONALA DICIEMBRE DE 2006

CARGO SEXO EDAD (años) ANTIGÜEDAD (años)H M 20-29

30-39

40-49

50y

más

< 1 1-5 6-10

11-15

16-20

TOTAL

Elaboró: ARP Colmena Revisó: ARP Colmena Validó: ARP Colmena - COPASO5





Fuente: HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , Administración

1.4 HORARIOS DE TRABAJO El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. ha establecido los siguientes

horarios de trabajo:

• Personal administrativo: Lunes a viernes de 07:00a.m. a 04:30p.m.

• Personal Asistencial: Turnos de la siguiente manera: 07:00 a.m. a01:00 p.m.; 01:00 p.m. a 7:00 p.m. y 07: 00 p.m.a 07:00 a.m. Sábados y Domingos de 7:00 a.m.a 7:00 p.m. cada quince días.

1.5 PROCESO LABORAL

1.5.1 Instalaciones LocativasPara el desarrollo de sus actividades la Empresa cuenta en Bogotá con unasede ubicada al sur de la ciudad. El hospital cuenta con una sede admistrativay la sede asistencial divida en tres pisos que constituyen los serviciosprestados.Cada una de las sedes se encuentran debidamente equipadas y aisladas, deacuerdo con las exigencias legales vigentes. 1.5.2 Principales Procesos Desarrollados

1.5.3 Máquinas y Equipos

De igual forma, en cada una de las sedes, para las labores administrativas setienen los equipos propios de oficina como computadores, equipos de telefonía,equipos de trascripción, máquinas de escribir, sumadoras, impresoras,fotocopiadoras, FAX y complementarios.

2 ORGANIZACIÓN DE SALUD OCUPACIONAL

2.1 MARCO CONCEPTUAL

El desarrollo de cualquier actividad productiva trae consigo la generación de

riesgos ocupacionales a los trabajadores, los cuales pueden afectar su salud sino se toman medidas preventivas que mitiguen sus efectos.

El Programa de Salud Ocupacional del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVELE.S.E, tiene como objetivo fundamental el lograr un alto nivel de bienestarfísico, social y mental en los trabajadores de la Empresa, buscando reducir oeliminar la exposición a los riesgos ocupacionales generados por las diferentesoperaciones normales de los procesos.







Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales son el resultadofinal de la permanente exposición a los factores de riesgo, afectandoigualmente los niveles de eficiencia de las operaciones y la calidad delproducto final.

El manejo adecuado de la exposición a estos riesgos y su prevención efectiva,mejoran las condiciones de trabajo, la productividad y el cumplimiento de losestándares de calidad.

2.2 MARCO LEGAL

2.2.1 Evolución Jurídica de la Salud Ocupacional

El conocimiento de las bases legales de la Salud Ocupacional, de las normastécnicas especificas para los diferentes sectores económicos y para el controlde riesgos específicos, nos facilitará la concientización de nuestrasresponsabilidades como trabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVELE.S.E. , para crear en la Empresa una política de Salud Ocupacional coherente.

Por lo tanto se anexa un resumen de las principales normas legales sobre eltema, haciendo una breve evolución histórica hasta nuestros días (ver anexoA).

2.3 OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

• Mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de lostrabajadores del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

• Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condicionesgenerales de salud y calidad de vida de los trabajadores.

• Identificar, evaluar y controlar los agentes y factores de riesgos presentesen el medio de trabajo, que pueden causar alteraciones en la salud de lostrabajadores.

• Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las causasbásicas que potencialmente pueden ocasionar daño a la integridad física deltrabajador o a los recursos de la empresa.

2.4 LIDERAZGO DE LA ADMINISTRACIÓN

2.4.1 Organigrama

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., tiene establecida su estructuraorgánica, donde se incluye la función de Salud Ocupacional, tal como seobserva en el organigrama adjunto (ver anexo B).







La Gerencia del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., designó comoresponsable de la Salud Ocupacional en la Empresa al área administrativa, quedentro de sus funciones tiene la de coordinar el desarrollo del programareportando directamente a la Gerencia.

2.4.2 Política de Salud Ocupacional

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., como punto de partida de suPrograma de Salud Ocupacional ha definido su política de Prevención deRiesgos, estableciendo la importancia de este tema dentro de la organización.

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E., cree firmemente en laprevención de riesgos y los resultados positivos que ésta tiene sobre la saludde los trabajadores y la eficiencia de las operaciones. Por tal razón apoyará lossiguientes principios:

• Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el país sobrePrevención de Riesgos Profesionales.

• Protección y mantenimiento del mayor nivel de bienestar físico y mental detodos los trabajadores, controlando la generación de accidentes de trabajoy enfermedades profesionales.

• Mantenimiento de condiciones de operación aceptables en los recursosfísicos y económicos, logrando la optimización en su uso y reduciendo laprobabilidad de pérdida.

• Responsabilidad de todos los niveles de dirección por proveer un ambientesano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos yprogramas adecuados.

• Los trabajadores son los directos responsables de su seguridad y la delpersonal bajo su cargo.

• La empresa garantizará la participación del proveedor y contratista en losplanes de prevención en los que adelanta actividades.

Esta política será publicada y difundida a todo el personal, para obtener así sucooperación y participación, siguiendo el ejemplo manifestado y demostradopor la Gerencia General de la Empresa.

2.4.3 Niveles de Responsabilidad

Gerencia

El liderazgo del Programa de Salud Ocupacional está en cabeza de la Gerenciade la empresa, quien motivará al personal en este tema mediante cartas,reuniones y otros medios de difusión; nombrará a los representantes de laEmpresa para la conformación del Comité Paritario de Salud Ocupacional ydelegará las funciones en el Área Administrativa para la coordinación delPrograma.

Coordinador del Programa de Salud Ocupacional







La Empresa ha delegado en la Administración la coordinación de lasactividades dirigidas a Salud Ocupacional, la que tendrá comoresponsabilidades:

• Asumir la dirección del Programa, asesorando a la Gerencia de la Empresaen la formulación de procedimientos administrativos objetivos y en lasolución de problemas en materia de Prevención de Riesgos Profesionales.

• Recopilar, analizar, difundir y mantener actualizada la información sobre losresultados del programa.

• Mantener y actualizar un programa educativo y promocional de SaludOcupacional para los trabajadores.

• Establecer sistemas de medición y evaluación para verificar el cumplimientode las actividades de Prevención de Riesgos Profesionales.

• Asesorar a la Gerencia General sobre normativas legales acerca de RiesgosProfesionales.

• Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de saludocupacional.

• Investigar problemas especiales de Prevención de Riesgos.• Integrar las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo,

Higiene y Seguridad Industrial para el control definitivo de lesiones, daños opérdidas.

• Mantener constante comunicación con los asesores especialistas en eltema, con COLMENA Riesgos Profesionales y tomar parte activa en lasactividades programadas por dichas organizaciones.

• Apoyar, garantizar y orientar el funcionamiento permanente del ComitéParitario de Salud Ocupacional, de acuerdo con lo estipulado legalmente.

Participación de los Trabajadores

Todos los trabajadores están obligados a:

• Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos yequipos de protección personal, conservando el orden y aseo en los lugaresde trabajo.

• Colaborar y participar en la implementación y mantenimiento de lasmedidas de prevención de riesgos para la salud que se adopten en el lugarde trabajo.

• Colaborar activamente en el desarrollo de las actividades de saludocupacional.

• Participar en la ejecución, vigilancia y control de los programas yactividades de salud ocupacional, a través de sus representantes en losComités Paritarios de Salud Ocupacional.

Comité Paritario de Salud Ocupacional







El Comité Paritario de Salud Ocupacional se conformará y registrará con baseen lo estipulado por los artículos 2º y 5º de la Resolución Nº 2013 de 1986 y elcapítulo VI, artículo 63 del Decreto Nº 1295 de 1994, emanados de losMinisterios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud, para que funcione comoorganismo de promoción y vigilancia del Programa de Salud Ocupacional que

debe desarrollar la entidad; en donde se establecen, entre otras, las siguientesfunciones y responsabilidades:

• Participar en la elaboración y el análisis del diagnóstico integral de lascondiciones de trabajo y salud de la empresa.

• Realizar seguimiento mensual del cumplimiento del cronograma, deacuerdo con el plan de trabajo propuesto para su período de vigencia.

• Participar en procedimientos de inspección de instalaciones y deinvestigación de accidentes de trabajo.

• Sugerir el establecimiento de medidas correctivas a condiciones de riesgoidentificadas.

• Registrar ante Ministerio del Trabajo a los integrantes del Comité y llevarregistro actualizado de actas de cada reunión.

• Dedicar al programa, mediante actividades de apoyo, mínimo cuatro (4)horas por semana.

2.5 RECURSOS

2.5.1 Recurso Humano

El Coordinador de Salud Ocupacional, como responsable de la ejecución delPrograma, cuenta con la asesoría de COLMENA Riesgos Profesionales.

COLMENA ha colocado a disposición del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVELE.S.E. un grupo de profesionales (asesores) entre Médicos, Ingenieros,Enfermeras, Psicólogos Y Tecnólogos, para el desarrollo de las actividades delprograma de salud ocupacional.

2.5.2 Recursos Físicos

Los recursos físicos necesarios para el desarrollo de las actividades de saludocupacional, tales como salón para capacitación, enfermería con lacorrespondiente dotación, ayudas audio-visuales, entre otros, sonsuministrados por el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

2.5.3 Recursos Económicos

Con base en la programación establecida en el cronograma de actividades yprevio conocimiento por parte de la Gerencia de la empresa, se definen losrecursos económicos necesarios, estableciendo un presupuesto para eldesarrollo de cada subprograma.







Los fondos asignados para el P.S.O., están incluidos en el presupuesto generalde la empresa. Estos fondos responden a elementos de planeación definidos enel cronograma de actividades.

2.5.4 Recursos Tecnológicos

En el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , para la evaluación de lascondiciones de trabajo y de salud de los trabajadores, se contratará el recursotecnológico requerido o la prestación integral del servicio con expertos, tantopara los exámenes clínicos y paraclínicos periódicos como para ladeterminación de niveles de contaminación ambiental por radiación ionizante.De igual forma procederá para las otras condiciones de riesgo que así loameriten.

3. DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

3.1 DEFINICIÓN

El diagnóstico integral de Condiciones de Trabajo y Salud expresa la situaciónreal de dichas condiciones y se apoya en un conjunto de datos organizadossistemáticamente y adquiridos a partir de su identificación, evaluación yanálisis integral. El diagnóstico así concebido representa el PerfilEpidemiológico del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. y garantiza laorientación de las actividades del Programa de Salud Ocupacional con base enlas prioridades determinadas.

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , concibe este diagnóstico con uncarácter dinámico, por tanto lo actualizará mínimo cada año, o cuando semodifiquen significativamente las condiciones de trabajo y salud de la entidad.La participación del Comité Paritario de Salud Ocupacional en el DiagnósticoIntegral de Condiciones de Trabajo y Salud, es prioritaria.

3.2 OBJETIVO

Valorar permanentemente, tanto cualitativa como cuantitativamente, lasituación de salud y de trabajo de las personas que laboran en el HOSPITALLA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , con el fin de proponer mejoras y mantenercondiciones saludables y seguras para los trabajadores y el medio.

3.3 ACTIVIDADES

3.3.1 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo







Es el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización decada labor concreta que se realiza en la empresa y el entorno de ésta,incluyendo el análisis de aspectos relacionados con:

⇒ la organización⇒ el ambiente⇒ la tarea⇒ los instrumentos y⇒ los materiales, que pueden determinar o condicionar la situación de

salud de las personas.

El diagnóstico de condiciones de trabajo se obtuvo a través de la elaboración yanálisis del Panorama de Factores de Riesgo.

3.3.1.1 Panorama de Factores de Riesgo

El Panorama de Factores de Riesgo es el resultado de la aplicación de técnicasy procedimientos para la recolección de información sobre los factores deriesgo laboral, la intensidad de exposición a que están sometidos los distintosgrupos de trabajadores, así como los controles existentes al momento de laevaluación.

Esta información implica para el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. ,una acción continua y sistemática de observación, valoración, análisis ypriorización que permita una adecuada orientación de las actividadespreventivas. La valoración permite clasificar los factores de riesgo según los

distintos grados de severidad. Los factores de riesgo prioritarios serán aquelloscalificados con mayores valores o puntajes.

La actualización periódica de los factores de riesgo, es una labor que exigeconocimientos en Salud Ocupacional, por lo tanto en la Empresa la(s)persona(s) que lo actualizará(n) contarán como mínimo con formación técnicay experiencia preventiva, conocimiento del proceso productivo y delcomportamiento del perfil de morbi-mortalidad de la empresa.

En el anexo C se describe la metodología empleada por la Compañía para lavaloración de los diferentes factores de riesgo, a través del Grado dePeligrosidad y el Grado de Repercusión.

En el anexo D se presenta el Panorama de Factores de Riesgo de la Compañía,discriminado por sedes y en forma de tablas.

3.3.1.2 Auto – reporte de Condiciones de Trabajo







Es la opinión que expresan los trabajadores sobre sus condiciones de trabajo(organización, tarea, ambiente), a partir de las experiencias cotidianas.

El Auto - reporte proporciona un conocimiento que en muchos casos no estáreflejado en los estudios científicos, y que es necesario consolidar por parte de

los técnicos y profesionales de la salud ocupacional para que se incluya en elanálisis, intervención y evaluación de las condiciones de trabajo y de salud.

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , diseñará un instrumento quepermita al trabajador participar en el reconocimiento de sus condiciones detrabajo, el cual podrá ser resuelto por los trabajadores en forma individual ocolectiva, por áreas de trabajo. Este instrumento incluirá como mínimo lossiguientes aspectos:

a) Identificación de los riesgos a los que consideren, se encuentranexpuestos.

b) Descripción de las principales condiciones de su entorno que sonmolestas para desarrollar adecuadamente el trabajo.

c) Sugerencias y recomendaciones para la modificación o control de lascondiciones adversas.

3.3.2 Diagnóstico de Condiciones de Salud

Las condiciones de salud, son el conjunto de variables objetivas y subjetivas deorden fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan o condicionan elperfil socio-demográfico y de morbi-mortalidad de la población trabajadora. Ensu elaboración intervendrán, además del personal de salud ocupacional, otrasdependencias de la Empresa, encargadas de las acciones de bienestar social,con el fin de orientar en forma integral sus programas.

Este diagnóstico se obtendrá a través de un proceso de recopilación y análisisde la información contenida en la Historia Clínica Ocupacional Periódica, sobrevariables sociodemográficas, laborales, de antecedentes médicos, de hábitosde vida, sintomatologías referidas y diagnósticos realizados.

3.3.2.1 Perfil Sociodemográfico

El perfil sociodemográfico de la población trabajadora del HOSPITAL LAVICTORIA III NIVEL E.S.E., incluirá las siguientes variables:

a) Demográficas: edad, sexo, estado civil, raza.b) Socioeconómicas: escolaridad, procedencia, composición familiar,

vivienda, ingresos, hábitos nutricionales.c) Culturales: Aficiones, manejo del tiempo libre, religión.

3.3.2.2 Sintomatología Referida







El aspecto relacionado con la sintomatología referida, se entiende como todasaquellas molestias que refieren los trabajadores que, aunque no constituyenuna enfermedad, pueden ser síntomas de alarma de alguna patología.

Esta información se obtendrá tanto de la Historia Clínica Ocupacional de cada

trabajador como del auto – reporte de Condiciones de Salud. Para tal fin, laempresa diseñará un instrumento que permita al trabajador participar en elreconocimiento de sus condiciones de salud; el cual incluirá como mínimo lossiguientes aspectos:

a) Signos y síntomas asociados a las condiciones de los puestos de trabajo.b) Signos y síntomas de otras enfermedades no asociadas a las condiciones

de trabajo.c) Hábitos y prácticas.d) Sugerencias y recomendaciones para el mejoramiento de las condiciones

de salud del trabajador.

3.3.2.3 Antecedentes de Patología Ocupacional

La patología ocupacional se refiere a los antecedentes de accidentalidadlaboral y enfermedad de origen profesional que hayan tenido los trabajadoresdentro o fuera de la compañía.

• Accidentalidad LaboralEl Accidente de Trabajo se entiende como “todo suceso repentino quesobrevenga en o por ocasión del trabajo y que produzca en el trabajadoruna lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o lamuerte” (Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y SeguridadSocial).

• Enfermedad ProfesionalEnfermedad Profesional, entendiéndose como “todo estado patológicopermanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada ydirecta de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medioambiente en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sidodeterminado como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional”(Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social).

3.3.2.4 Perfil de Morbi – Mortalidad

EL HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , llevará un control permanente

de:

a) Comportamiento de la morbilidad general.b) Comportamiento de la morbilidad profesional (Accidente de Trabajo y

Enfermedad Profesional).c) Comportamiento del ausentismo laboral.







A través de la utilización de formatos de registro de Morbilidad y Ausentismode origen Médico y de Accidentalidad Laboral.

3.4 PRIORIZACIÓN DE CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD

Es la jerarquización de las necesidades de intervención a partir del análisisintegral de las condiciones de trabajo y de salud y que permite orientar laplaneación, ejecución y evaluación de las actividades mediante un método devaloración objetivo del Programa de Salud Ocupacional.

Para definir las prioridades de intervención, el HOSPITAL LA VICTORIA IIINIVEL E.S.E. , tendrá en cuenta el análisis de los Panoramas de Riesgos decada una de las cuatro sedes y los hallazgos en los exámenes médicosperiódicos ocupacionales que realizará a todos los trabajadores de la Empresa.

Esta información será complementada y actualizada cuando se cuente contodos los datos correspondientes a los perfiles sociodemográfico y de morbi-mortalidad y con los auto – reportes de condiciones de trabajo y de salud detoda la población trabajadora.

3.4.1 Análisis del Panorama General de Riesgos

Con base en la jerarquización de los factores de riesgo identificados por elpanorama, en cada una de las sedes y por puestos de trabajo, se puedeobtener un resumen las prioridades de intervención sugeridas en elHOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.La Tabla 5 del anexo D corresponde al Resumen Ejecutivo de los Factores deRiesgo identificados en la totalidad de las sedes estudiadas junto con lasmedidas de prevención y control recomendadas; con base en este resumen enla siguiente tabla se extractan y presentan en orden de importancia lasprincipales condiciones de riesgo detectadas y la medidas de prevención ycontrol recomendadas.


PRINCIPALES CONDICIONES DE RIESGO Y PROPUESTAS GENERALES DE INTERVENCIÓN

SEPTIEMBRE DE 2002

PRIO-RIDA

D

CONDICIÓN DE RIESGO MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTRO







1

Atención a pacientes, familiares ypúblico. Nivel de responsabilidad yexigencia de los cargos. Manejo depersonal. Sobre estimulaciónsensorial. Apremio de tiempo paraentrega de reportes. Trabajo porturnos. Ausencia de descansosprogramados. Mensajero: trabajoextramural, inseguridad ciudadanay manejo de valores. ServiciosGrales: trabajo monótono,cubrimiento de las 4 sedes, segúnasignación de funciones.

Capacitación continua en manejo del estry de relaciones interpersonales. Fomento actividades de recreación y deporDescansos programados durante la jornadademás del tiempo de almuerzo, con relepara cargos de atención a público y mínimo 10 min. de duración cada uMantener áreas agradables para descan(vestier).

2

Empleo de líquidos de revelado.Algunos cuartos de revelado consistema de ventilación deficientes

o ausentes. Inadecuados sistemasde desfogue de gases de dosmáquinas de revelado. Empleo dedetergentes, desinfectantes yblanqueadores durante labores deaseo. En Clínica II: rejillas desistema de aire central sucias, nose conoce programa de limpieza.

Medición de concentración ambiental químicos para definir necesidad características de sistemas de ventilación

de extracción. Revisar y adecuar desfogde gases de los equipos de la Clínica I y Urgencias de la Clínica II. Diseño divulgación de fichas toxicológicas sustancias empleadas. Examen médperiódico con énfasis en ojos, piel y vrespiratorias altas. Según resultados mediciones ambientales, determinnecesidad y características de proteccrespiratoria y ocular. Para labores de asuso de EPP y lubricación de pCapacitación en prevención y manejo

emergencias químicas.

PRIO-

RIDAD


3

Acabados de construcción, equiposy materiales de fácil inflamabilidad(tapetes, madera, paño, papel).Cajas con papelería y fólderes bajoalgunos escritorios. No todo elpersonal está entrenado enmanejo de extintores. Ausencia desensores de humos y rociadores endos sedes.

Programas de mantenimiento preventivo instalaciones y equipos. Adecuar más árepara archivo y almacenamiento, con baen determinación previa de necesidad rede éstas. Solicitar a la administración de edificios la instalación de sistemgenerales de detección y control incendios. Solicitar a las administracionde las respectivas edificaciones programa de revisión y mantenimien







periódico de los sistemas contra incendioConformar y entrenar las brigadas emergencia. Entrenar al personal en manede extintores. Realizar simulacros. Evitaracumulación de documentos, fólderes cajas en los puestos de trabajo.

4

Trabajo sentado.Micromovimientos repetitivos demanos (uso de máquina deescribir, teclado y ratón).Portateclados sin espacio pararatón. Algunos puestos con altura yubicación de VDTs inadecuada conrespecto a estatura y posición deusuarios; mobiliario inadecuado;sillas no graduables o en mal

estado; distribución de espaciosinadecuada; áreas de trabajoreducidas. Accionamiento de pedalde transcriptor. Uso de teléfono ydictáfono. Trabajo de pie condesplazamientos frecuentes.Movimientos repetitivos deflexoextensión de brazos y tronco.Manejo y transporte de cargas.

Análisis de puestos para deficaracterísticas de mobiliario y readecuáreas. Estudiar posibilidad de ampliación áreas de trabajo reducidas. Analiznecesidad y características de reposapcon espacio suficiente para ubicar pedDotación y mantenimiento programado sillas graduables y de demás mobiliarContinuar mantenimiento programado equipos (sillas, camillas). Dotación

recomendación de uso de diadema quienes usan auricular con frecuencDotación de ayudas mecánicas patransporte de elementos (carro de aseValoración periódica de sistemosteomuscular y vascular. Cambios posición y ejercicios de cuello, miembrsuperiores e inferiores cada 2 a 3 horpara trabajos sedentes. Descansprogramados durante la jornadCapacitación en manejo de cargas posturas.

5

Uso de negatoscopios. Trascripciónde reportes, uso de grabadora yaudífonos. Alta exigencia deconcentración auditiva, visual ymental. Atención a públicopersonalizada y telefónica. Nodescansos programados. Uso deVDT. Algunas VDTs) con filtro, loque genera brillos y reflejos.

Mantener negatoscopios y VDTs penumbra y paralelos a fuentes de lRetirar filtros de VDTs) que generen brilloreflejos y regular brillo de pantallas cdispositivos del equipo. Regular entrada luz con persianas. Periodos de descanvisual cada 2 a 3 horas, durante trabacontinuo con negatoscopios o VDTInstaurar dos descansos programados de min. de duración cada uno. Capacitación prevención de alteraciones por uso

computadora. Visiometría periódica.

6

Contacto con fluidos humanos, enocasiones sin elementos deprotección. Uso materialcortopunzante. Guardianes no fijosa estructuras (riesgo devolcamiento con salida decontenido). Riesgo de contacto con

Continuar uso de material desechabDiseñar, divulgar e implementar programde bioseguridad específico para la seccióincluido el manejo de desechos y con baen requisitos legales. Instalar en mesascarros de procedimientos un soporte pamantener el guardián fijo a estructur







desechos biológicos y elementoscortopunzantes contaminadosdurante aseo de instalaciones. Nohay programa de manejo dedesechos. Clínica II: serviciossanitarios con sistemas dedesagüe deficientes (rebosamientode sifones); cuarto de aseo sinpoceta, no estante ni organizadorde traperos; recipientes paradesechos sanitarios sin tapa yalgunos sin bolsa plástica.

Mantener equipo de aseo de sanitarseparado del empleado para el resto instalaciones. Instalar en salas procedimientos recipientes para desecbiológico, con su respectiva bolsa roja. sanitarios colocar recipientes plásticos ctapa para desechos y mantenerlos con boplástica. Exigencia de uso de EPP siempque se realicen procedimientos qimpliquen riesgo biológico. Vacunaccontra Hepatitis B. Entrenamiento exigencia de aplicación de normas bioseguridad. Realizar a personal cafetería laboratorios de control periódpara manipulador de alimentos. Solicitala Clínica la revisión y arreglo de

sistemas de desagüe de aguas negrCapacitar a todo el personal en el adecuamanejo de los desechos, con base programa diseñado.

PRIO-

RIDAD


7

Toma de placas de rayos X.Realización de procedimientos

fluoroscópicos

Continuar mantenimiento preventivo equipos e instalaciones y estud

ambientales periódicos. Continudosimetría. Examen médico periódico cénfasis en piel, ojos y sistemhematopoyético y pruebas paraclíniccomplementarias. Exigencia de aplicacde normas de protección radiológiContinuar medidas administrativexistentes.

3.4.2 Perfil Sociodemográfico y de Morbilidad

Con base en las características sociodemográficas que se vislumbran del breveanálisis del listado de personal, se puede decir que en la empresa predomina lapoblación de sexo femenino (61.6%) y adulta mayor. Se resalta la relativaestabilidad laboral, puesto que solo el 7.7% del total tiene menos de un año devinculación. Todas estas condiciones pueden favorecer la participación activaen actividades de Promoción y Prevención de la Salud.







Según este somero análisis se presentan algunas recomendaciones deintervención a la población trabajadora del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVELE.S.E. :

• Diseñar e implementar los programas de vigilancia epidemiológica parael control de los factores de riesgo prioritarios, a saber: psicosocial,químico, ergonómico, biológico y exposición a radiación ionizante.

• Aunque la exposición a radiación ionizante tiene grado de peligrosidadbajo, todas las acciones de seguimiento y control que se están llevandoa cabo, deberán enmarcarse dentro de un programa de vigilanciaepidemiológica para el control de este riesgo.

• Fomentar actividades de recreación y deporte, con el objeto defavorecer el esparcimiento, ejercicio y fortalecimiento de estructurasosteomusculares. Esta actividad se incluirá en los programas devigilancia epidemiológica para control de riesgos psicosocial yergonómico, una vez diseñados e implantados.

• Realizar examen hematológico completo a toda la población que porrazón de sus labores tenga exposición a radiación ionizante. Actividad aincluir en el programa de vigilancia epidemiológica diseñado.

• Realizar evaluación osteomuscular a toda la población que por razón desu labor es sometida a sobre esfuerzos físicos y maneja posturasestáticas de pie o sedente, por tiempo prolongado. Actividad a incluir enel programa de vigilancia epidemiológica para control del riesgoergonómico.

• Establecer programa de vacunación contra Hepatitis B y seguimiento decondiciones de inmunidad, para toda la población expuesta a riesgobiológico.

• Realizar valoración visual periódica, especialmente a personal de

oficinas, mensajería y todo aquel que por razón de su oficio requiera desobre esfuerzo visual.

• Realizar estudio audiométrico a toda la población expuesta a ruido yestablecer mecanismos de seguimiento y control para prevenir aparicióny/o progresión de lesiones auditivas y extra auditivas. Esta actividad seincluirá en el programa de vigilancia epidemiológica de conservaciónauditiva, una vez diseñado y puesto en marcha.

• Instaurar un programa de detección precoz de cáncer, especialmente deseno y cérvix, testículo y próstata, con valoración médica, pruebasparaclínicas y capacitación en aspectos relacionados con el auto-exameny la identificación precoz de signos y síntomas.

•

Establecer un programa de prevención de alteraciones cardiovasculares,a la población con alto nivel de responsabilidad, con antecedentesfamiliares de riesgo como la hipertensión arterial, así como también apersonal con sobrepeso y consumo de cigarrillo y licor.







4 INTERVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE SALUD

4.1 DEFINICIÓN

Son las acciones del programa de salud ocupacional dirigidas a las personas.Se encarga de la vigilancia, promoción y mantenimiento de la salud de lostrabajadores, procurando que las condiciones de trabajo del HOSPITAL LAVICTORIA III NIVEL E.S.E. , no conduzcan al deterioro de su estado físico ymental.

Estudia las consecuencias de las condiciones ambientales sobre las personas, y junto con la Higiene y la Seguridad Industrial, busca que las condiciones detrabajo no generen daños ni enfermedades.

4.2 OBJETIVOS

4.2.1 Objetivo General

Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generalesde salud y calidad de vida de los trabajadores.

4.2.2 Objetivos Específicos

• Educar a todo el personal en la forma de cuidar y mantener su salud.

• Capacitar a los trabajadores sobre los factores de riesgo presentes en suempresa, sus efectos sobre la salud y la manera de prevenirlos.

• Prevenir, detectar precozmente las enfermedades Profesionales (EP) y NoProfesionales, para orientar el manejo oportuno y control de estasentidades.

• Seleccionar y ubicar al trabajador en un cargo acorde con sus condicionespsicológicas y fisiológicas.

• Llevar un registro del número de actividades específicas desarrolladas en elsub-programa, Ej.: exámenes de preempleo, de egreso, periódicos.

• Hacer seguimiento periódico del estado de salud de los trabajadoresexpuestos a los diferentes factores de riesgo, con el fin de verificar lossistemas de control implementados y detectar precozmente la aparición deenfermedades.







4.3 ACTIVIDADES

4.3.1 Exámenes de Ingreso

Con los siguientes objetivos:

• Seleccionar y ubicar al trabajador en un cargo acorde con suscaracterísticas físicas, psicológicas e intelectuales.

• Detectar alteraciones incipientes o avanzadas en el estado de saludfísico o mental del trabajador, que potencialmente se podrían veragravadas con el desempeño de las funciones del cargo, con miras atomar las medidas preventivas pertinentes.

• Realizar las evaluaciones médicas del aspirante siguiendo los

parámetros establecidos en los perfiles de cargo y las pruebasparaclínicas y de laboratorio complementarias, por cargo.

• Generar un certificado de aptitud el cual sea el producto de un análisis einterpretación de resultados.

4.3.2 Exámenes Periódicos

Los exámenes periódicos están enfocados a la vigilancia de las condiciones desalud de los trabajadores y a la detección precoz de los efectos que sobre lasalud de estos, generan los factores de riesgo presentes en la labor quedesempeñan.

Estas evaluaciones igualmente deben hacer énfasis en la búsqueda demanifestaciones tempranas o en los efectos de la exposición a factores deriesgo según su prioridad, su peligrosidad y su severidad relacionados con lascaracterísticas individuales del trabajador.

La actividad de exámenes periódicos debe generar un informe donde seanalicen e interpreten los datos obtenidos y generen recomendacionesespecíficas tanto individuales como grupales.

Las evaluaciones médicas periódicas deben realizarse de acuerdo con losperfiles de cargo establecidos en el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

Se llevará un archivo por trabajador que le permita a la empresa mantener elregistro de los exámenes de preempleo, periódicos y de egreso.

4.3.3 Exámenes de Retiro







Tienen como finalidad determinar el estado de salud con el que el funcionarioabandona la empresa, después de haber estado expuesto a los factores deriesgo presentes en el puesto de trabajo.

En la siguiente tabla se presentan los exámenes médicos y pruebas

complementarias recomendados para el personal del HOSPITAL LA VICTORIAIII NIVEL E.S.E. , con base en su actividad laboral.


EXÁMENES MÉDICOS Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

SECCIÓN OCARGO

EXAMEN MÉDICO PRUEBACOMPLEMENTARIA

PERSONALADMINISTRATIVO

Examen médico completo,con énfasis en visión,audición y sistemasosteomuscular y vascular.Anual o a criterio médico.

Visiometría anual.Audiometría anual amecanógrafas y mensajero. Amayores de 40 añoselectrocardiograma y perfillipídico; anual o segúnresultados.

RADIÓLOGOS Y TÉCNICOS DERADIOLOGÍA

Examen médico completo,con énfasis en sistemasinmunológico,dermatológico, oftalmológicoy osteomuscular. Anual o acriterio médico.

Cuadro Hemático completocon recuento de reticulocitosy morfología celular. Anual osegún hallazgos.

CAMILLEROS Examen médico completo,

con énfasis en visión ysistemas osteomuscular yvascular. Anual o a criteriomédico.

Visiometría anual

PERSONAL DESERVICIOSGENERALES

Examen médico completo,con énfasis en sistemasinmunológico, vascularperiférico, dermatológico yosteomuscular. Anual o acriterio médico.

Frotis y cultivo de garganta,KOH en uñas, serología ycoprológico semestral o acriterio médico.

PERSONAL

MASCULINO

Examen de genitales,

(prevención de cáncer detestículo y de próstata),anual.

Antígeno prostático, según

hallazgos al examen físico.

PERSONALFEMENINO

Examen de seno yginecológico, (prevención decáncer de seno y decérvix),anual.

Citología vaginal anual osegún resultados.







4.3.4 Diagnóstico de las Condiciones de Salud

Con base en los resultados de los exámenes periódicos, de los registros deausentismo, del perfil sociodemográfico (edad, sexo, estado civil, raza...), delpanorama de factores de riesgo y las mediciones ambientales existentes, etc.,

se implementará el Diagnóstico de las condiciones de Salud de los trabajadoresdel HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , como base para el desarrollode actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo.Este diagnóstico debe incluir los perfiles sociodemográfico, socioeconómico,cultural y de morbi-mortalidad (general, profesional –ATEP-, morbilidad sentida,morbilidad atendida, exámenes de admisión); el comportamiento delausentismo laboral por razones médicas y su evolución en el tiempo; el análisisepidemiológico de la información biomédica preexistente sobre todos losexámenes clínicos y paraclínicos periódicos efectuados en el pasado y elinforme final del procedimiento.4.3.5 Elaboración de Perfiles de Cargo

Se deben desarrollar los perfiles de cargo, los cuales proporcionarán loselementos necesarios para generar un tipo de evaluación orientada a lasexigencias de la tarea y a la determinación de las capacidades psicofisiológicasque deben tener los trabajadores.

Esta actividad orienta hacia un tipo de evaluación (preempleo, periódica y deegreso) y de pruebas ocupacionales en función de la exposición, de lasexigencias (físicas, mentales, ergonómicas, etc.), y los efectos de los factoresde riesgo inherentes a cada cargo.

4.3.6 Programas de Vigilancia Epidemiológica

Promover y promocionar el bienestar integral de los trabajadores delHOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. , a través de la implantación de losprogramas de vigilancia epidemiológica con los siguientes objetivos: • Desarrollar e implementar los Programas de Vigilancia Epidemiológica de

los riesgos prioritarios presentes en el ambiente laboral de la empresa,para la detección y seguimiento de grupos de riesgo.

• Ubicar estos riesgos prioritarios según el diagnóstico de las condiciones desalud y el panorama de factores de riesgo, la susceptibilidad individual deltrabajador, las características mismas del factor de riesgo (tiempo deexposición, severidad, valores permisibles).

• Implementar el desarrollo del programa de vigilancia con las medicionesambientales y las pruebas tamiz acordes al riesgo en estudio.

• Determinar los grupos de riesgo de acuerdo con los resultados obtenidos enla evaluación inicial y clasificarlos en una tabla de contingencia.

• Generar finalmente, acciones concretas de control y seguimiento de lasalud de los trabajadores y de los riesgos presentes.







Para el HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. se propone el diseño y laimplementación de los programas de vigilancia epidemiológica de lossiguientes factores de riesgo:• Programa de Vigilancia Epidemiológica para conservación de la salud

mental para todo en personal debido a las características propias de la

labor (atención a personas en condiciones especiales)• Programa de Vigilancia Epidemiológica para prevención de alteraciones por

radiación ionizante (Radiólogos y Técnicos de radiología)• Programa de Vigilancia Epidemiológica para riesgos ergonómicos (posturas,

manejo de cargas y estimulación sensorial)• Programa de Vigilancia Epidemiológica para control del riesgo biológico

(Radiólogos, Técnicos de radiología, Camilleros y Servicios Generales)• Programa de Vigilancia Epidemiológica para control del riesgo químico

(Técnicos de radiología, Camilleros y Servicios Generales)• Programa de Vigilancia Epidemiológica para prevención de alteraciones por

ruido (personal de mecanografía y mensajería)4.3.7 Programa de Ausentismo

Registros de Ausentismo

Como medida de seguimiento y control del ausentismo, el HOSPITAL LAVICTORIA III NIVEL E.S.E. diseñará formatos de registro. De igual manera seelaborarán fichas para consignar la información concerniente al empleado quese ausente por cualquier motivo.

Índices de Ausentismo

Los índices permiten comparaciones entre diferentes periodos en cuanto afrecuencia, severidad y duración de las ausencias.

• Proporción de prevalencia general de Enfermedad ProfesionalEs la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos)existentes en una población en un periodo determinado.

Nº casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P. añoP.P.G.E.P =----------------------------------------------------------------------------------------------- x K

Nº promedio de trabajadores año

De acuerdo con el tamaño de la empresa, se recomienda que el valor de laconstante (K) sea 100; en donde el resultado expresa el número de casosexistentes de enfermedad profesional en el último año por cada 100trabajadores.

• Proporción de prevalencia específica de Enfermedad ProfesionalSe debe calcular para cada una de las enfermedades profesionales existentesen un periodo determinado.







Nº casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de E.P.específica año

P.P.E.E.P =---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--- x K Nº promedio de trabajadores expuestos al F. de R. asociado a laE.P.

Específica año• Proporción de incidencia general de Enfermedad ProfesionalMide la proporción de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedadprofesional y se refiere al número de casos nuevos en un periodo determinado.

Nº casos nuevos de E.P. reconocidas añoP.I.G.E.P = -------------------------------------------------------------- x K


• Proporción de incidencia específica de Enfermedad Profesional

Se debe calcular para cada una de las Enfermedades Profesionales existentes.

Nº casos nuevos reconocidos de E.P. específica añoP.I.E.E.P =-------------------------------------------------------------------------------------------------------------x K

Nº promedio de trabajadores expuestos al F. de R. asociado a laE.P.

específica año

• Tasa de incidencia global de Enfermedad Común o General

Para el cálculo de la incidencia de enfermedad general se relaciona el númerode casos nuevos con todas las causas de enfermedad general o comúnocurridos durante el periodo, con el número promedio de trabajadores en elmismo periodo.

Nº casos nuevos de E.C. en el periodo T.I.G.E.C. = ---------------------------------------------------------- x K


• Tasa de prevalencia global de Enfermedad Común







La tasa de prevalencia de enfermedad común mide el número de personasenfermas por causas no relacionadas directamente con su ocupación, en unapoblación y en un periodo determinado. Se refiere a los casos (nuevos yantiguos) que existen en este mismo periodo.

Nº casos nuevos y antiguos por E.C. en el periodo T.P.G.E.C. = -------------------------------------------------------------------------- x K


• Índice General de Frecuencia del Ausentismo

Nº de eventos de ausencia por causas de salud durante el últimoaño

I.G.F.A =------------------------------------------------------------------------------------------------------

x K Nº de horas–hombre programadas en el mismo periodo

La constante (K) tiene un valor igual a 240.000. Este indicador se interpretacomo el número de eventos de ausencia por causas de salud durante el últimoaño por cada 240.000 horas–hombre de trabajo (estimado de 100 trabajadorestrabajando en el periodo de un año) programados de tiempo completo en dichoperiodo.

• Índice de Severidad del Ausentismo

Nº de días de ausencia por causas de salud durante el último añoI.G.S.A =

------------------------------------------------------------------------------------------------ xK

Nº de horas–hombre programadas en el mismo periodo

En la cual la constante (K) es la misma 240.000. Este indicador muestra elnúmero de días perdidos por causas de salud durante el último año por cada240.000 horas–hombre de trabajo (estimado de 100 trabajadores trabajandoen el periodo de un año) programados de tiempo completo en dicho periodo.• Porcentaje de tiempo perdido

Es otro indicador usado frecuentemente para la severidad del ausentismo

Nº de días (u horas) perdidos en el último año%T.P. = -------------------------------------------------------------------------------- x K

Nº de días (u horas) programadas en el mismo periodo







Para el cálculo de este indicador se debe tener en cuenta que las unidades detiempo en numerador y denominador deben ser iguales (horas–horas o días–días).

• Tasas específicas de ausentismo por accidente de trabajo,enfermedad común y enfermedad profesional

Para el cálculo de los indicadores de frecuencia y severidad del ausentismoespecífico para accidente de trabajo, enfermedad común o enfermedadprofesional se utilizan las mismas relaciones operativas anterioresconsiderando en el numerador el número de eventos de ausencia debidoúnicamente a accidente de trabajo, enfermedad común o enfermedadprofesional, respectivamente.

4.3.8 Rehabilitación Profesional

La rehabilitación profesional tiene como objetivo el control y prevención deriesgos discapacitantes, la evaluación y la integración de los trabajadores conlimitaciones físicas, mentales o sensoriales a su medio laboral, social y familiar,de una manera autónoma y participativa.

El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. procurará la ubicación de lostrabajadores en sitios acordes con su capacidad física y mental, para lo cualcontará con distintas alternativas, tales como: modificaciones al puesto(control del riesgo) o a las tareas, readaptación y reasignación de funciones,protección mediante la utilización de elementos de protección personal y porúltimo, la reubicación en otro puesto de trabajo acorde con las característicasdel trabajador, que no agrave sus lesiones.

Para tal fin las actividades a realizar dentro de este programa por parte delHOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. son:

• Análisis de puestos de trabajo.• Evaluaciones ambientales.• Consulta ocupacional para reubicación, pos incapacidad o calificación de

origen o pérdida de capacidad laboral.• Diseño de un formato donde figure el registro y la aplicación de

sugerencias de los conceptos emitidos a la empresa por la A.R.P., de lostrabajadores que se encuentren en proceso de rehabilitación, el tipo derehabilitación, si hubo o no modificaciones del puesto de trabajo, lainstitución de salud donde está siendo atendido el trabajador.

• Registro de consultas por el programa de rehabilitación.• Registro de calificación por Accidente de Trabajo (AT) y Enfermedad

Profesional (EP).







El HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. manejará la rehabilitación comouna herramienta que bien utilizada, podrá mejorar la capacidad laboral y laproductividad de la empresa; por esto la colaboración que preste garantizaráresultados benéficos para todos.

Debe preparar a los jefes para que reciban bien al trabajador reubicado oreincorporado, para que lo capaciten y se facilite el proceso, entendiendo queno se trata de un inválido sino de alguien con limitaciones para desempeñarseen otro cargo.

Igualmente, deberá promover los procesos de capacitación, asesoría yprestación de los servicios que la A.R.P. le ofrece.

Los análisis económicos demuestran una disminución de los costos porinvalidez, incapacidad y tratamiento con la instauración temprana deprogramas integrales de rehabilitación física y profesional.

4.3.9 Brigadas de Primeros Auxilios

Se constituye la brigada de primeros auxilios con el propósito de disminuir laprobabilidad de muerte o severidad de las secuelas como consecuencias deaccidentes o eventos de salud inusuales, por medio de una atención inicialoportuna y eficiente en el lugar de trabajo o sitio de ocurrencia de los mismos,mientras la persona recibe atención médica u hospitalaria.

Las actividades que comprende son:

• Selección y conformación del grupo de brigadistas, por medio de unexamen médico y psicológico de selección; teniendo en cuenta elcubrimiento de los diferentes turnos de trabajo, sedes y magnitud delriesgo.

• Capacitación en Primeros Auxilios a todo el personal de la brigada,incluyendo el manejo de botiquines.

• Proceso continuo de formación de los brigadistas sobre los procedimientosde actuación en los tipos de lesiones más frecuentes.

• Ubicación de Botiquines dotados en lugares estratégicos de la empresa (unopor sede), teniendo en cuenta los principales riesgos presentes en elHOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

• Programa periódico de mantenimiento y conservación de los botiquines.• Diseño e implementación de formato de registro de consumo o utilización

de elementos de los botiquines.

5 INTERVENCIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO







5.1 EN SEGURIDAD INDUSTRIAL

5.1.1 Definición

Identifica los factores y condiciones de riesgo que producen los accidentes detrabajo, estableciendo las causas potenciales y reales que los generan,formulando medidas de control y permitiendo el seguimiento de las mismas,para prevenir la ocurrencia o recurrencia de accidentes por estas causas.

5.1.2 Objetivo

Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las condicionesbásicas que potencialmente pueden causar daño a la integridad física deltrabajador o a los recursos del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

5.1.3 ACTIVIDADES

Inspecciones

Diseñar e implementar un programa de inspecciones, que contemple áreas,equipos y partes críticas, evaluaciones de orden y limpieza e inspeccionesgenerales.

Dentro de los aportes que las inspecciones pueden brindar al desarrollo delSubprograma de Seguridad Industrial, podemos citar:

• Identificación de problemas relacionados con deficiencias en el diseño delas instalaciones o de los puestos de trabajo.

• Brinda una herramienta de control preventivo para las maquinarias yequipos con que cuenta la empresa, detectando fallas relacionadas condesgaste de piezas o daños generales que puedan originar una condición depeligro.

• Detecta acciones inapropiadas en la forma como se realiza el trabajo.• Permite un seguimiento de las acciones correctivas implementadas para

minimizar la ocurrencia de accidentes y además, retroalimenta lainformación para la mejora o diseño de nuevos controles.

La metodología requerida para el diseño del programa se basa principalmenteen los siguientes aspectos:

a) Recopilación de la información preliminar, en la que es conveniente teneren cuenta los siguientes aspectos:• Tipo de maquinarias utilizadas por la empresa.• Equipos usados durante la ejecución del proceso.• Descripción de materiales utilizados.• Planos de las instalaciones en donde se pueda determinar tipo de

construcción, suministros eléctricos, hidráulicas, sanitarios, entre otros.







• Existencia de listas de verificación o informes de inspección realizadoscon anterioridad.

• Información sobre historial de accidentalidad, historial de pérdidas,pérdidas potenciales identificadas, entre otras.

• Identificación de las áreas, equipos y partes críticas.

b) Elaboración del programa general de inspecciones para la empresa, en elque se contemple listas de verificación general y específicas para áreas,equipos y partes críticas.

c) Establecimiento de procedimientos para su ejecución, en donde seespecifique: responsable de su ejecución, periodicidad, informes ymejoramiento de listas de chequeo, entre otros.

d) Diseño de un programa de entrenamiento que permita implementar elprograma de inspecciones dentro de las instalaciones de la empresa.

e) El Comité Paritario realizará visitas de inspección de acuerdo con lametodología establecida por el programa de inspecciones con unaperiodicidad bimensual, según las características y necesidades del área oequipo a inspeccionar, y realizará una verificación y seguimiento de loscontroles y las recomendaciones dadas con anterioridad.

Señalización y Demarcación de Áreas

Elaborar un programa de señalización y demarcación de áreas, que definafísicamente la organización y distribución de los sitios de trabajo, áreas decirculación, zonas de almacenamiento, vías de evacuación y riesgos

específicos, entre otros. Adicionalmente, que permita apoyar los programas depromoción, normalización y capacitación en prevención de riesgos y brindeinformación permanente a los trabajadores, en el tema de prevención deriesgos.

Con base en el panorama de riesgos y el recorrido por las instalaciones, sedetectó una adecuada señalización de áreas en las cuatro sedes. Serecomienda establecer un programa de revisión periódica y actualización de lamisma, cuidando que siempre haya:

• Señalización informativa y preventiva en áreas de trabajo y públicas.• Señalización de vías de evacuación

• Demarcación y señalización de zonas de archivo y bodegajePreparación para Emergencias

Adelantar actividades relacionadas con el desarrollo del programa depreparación para emergencias, en donde se tengan en cuenta el cumplimientode los siguientes objetivos:







• Identificación y valoración de los riesgos que puedan llegar a generaremergencias dentro de las instalaciones del HOSPITAL LA VICTORIAIII NIVEL E.S.E.

• Organización de los medios humanos y materiales con los que cuenta laempresa, permitiendo de esta forma hacer frente a cualquier tipo de

Emergencia, aplicando procedimientos operativos y administrativospreestablecidos, de manera que en el menor tiempo posible se puedanrestablecer las condiciones normales de operación.

• Brindar las herramientas necesarias que permitan una Evacuaciónsegura de las personas que se encuentran expuestas a determinadopeligro y su paso a lugares seguros de menor riesgo.

Plan para emergencias

Se implementará un instrumento denominado Plan para Emergencias, elcual se convertirá en un mecanismo facilitador para la organizaciónadministrativa y operativa de los recursos internos y externos con los quecuenta la Empresa.

Dicha metodología deberá encaminarse de acuerdo con las siguientes fases:

PRIMERA: En esta fase inicial se realizará un estudio técnico por todos loslugares de las instalaciones de la empresa, con el fin de identificar y valorarcuales de los riesgos presentes pueden generar emergencias.

Para cumplir con esta fase se hace necesario:

• Realizar una inspección de los factores generadores de emergencia.• Recopilar la información necesaria para el desarrollo inicial de esta fase,

siendo de gran importancia los planos de las instalaciones, de los cualesse extraerá parte de la información técnica para el desarrollo de estaprimera actividad y con los que posteriormente se diseñaran las vías deevacuación y sitios de reunión final.

SEGUNDA: Conocidos los resultados de esta primera fase, se podránestablecer los objetivos del Plan para Emergencias, que estarán acorde a losriesgos a los cuales la empresa presenta mayor vulnerabilidad, proyectándoselos mismos a corto, mediano o largo plazo.

Además se suministrarán las pautas para la organización administrativa yoperativa del Plan para Emergencias, participando en las reuniones iniciales delCOMITE DE EMERGENCIAS y analizando la factibilidad en la realización de lasactividades programadas para su implementación.

TERCERA: Llevar a cabo la capacitación correspondiente a las personasseleccionadas como BRIGADISTAS.

La capacitación incluirá los siguientes temas:







• Primeros Auxilios• Básico de Incendios• Evacuación de Edificaciones

CUARTA: Definición de la secuencia de acciones a realizar en caso de

presentarse una Emergencia, obteniéndose respuestas referentes a “Qué sehará”, “Cuándo se hará”, “Quién lo hará”, “Cómo lo hará” y “Dónde se hará”.

Se elaborará un Manual de Procedimientos Operativos en los cuales seespecificará cuáles deben ser las acciones a seguir antes, durante y despuésde presentada una Emergencia, teniendo en cuenta los roles a desempeñar porcada una de las personas integrantes de la Brigada de Emergencia, y de losGrupos de Apoyo Interno y Externo.

QUINTA: En esta fase se pretende establecer los mecanismos dedivulgación, puesta en funcionamiento y mantenimiento del Plan. Debe tenersecomo objetivo a corto plazo la realización de simulacros de evacuación.

Investigación de Accidentes

Determinar las causas básicas e inmediatas que generaron el accidente detrabajo, con el fin de establecer los medios de control que minimicen o eliminenla probabilidad de recurrencia de otro evento por las mismas causas.

Las actividades fundamentales a desarrollar son:

• Asignar la responsabilidad de la investigación a una persona que puedallevarla a cabo.

• Implantar una metodología de análisis que permita aprovechar lainformación de los accidentes de trabajo que se presenten.

• Establecer las causas básicas e inmediatas que generaron el accidente detrabajo.

• Establecer acciones de control sobre las causas generadoras delaccidente.

• Realizar seguimiento con el fin de asegurar la aplicabilidad de las medidascorrectivas.

• Llevar registro de los resultados en el control sobre las causas básicas einmediatas detectadas y las recomendaciones implementadas.

• Soporte para investigación de accidentes que se presenten en el futuro.• La empresa establece que los accidentes considerados graves (número de

días definido por la empresa), serán investigados por el comité paritario.• Se creará un formato para el reporte de incidentes ocurridos durante la

jornada laboral, que incluirá los siguientes datos: Nombre del trabajador,fecha, área o sección, lugar del incidente, descripción del incidente ymedidas correctivas y preventivas.

• Se realizará un control permanente de los índices de accidentalidad,enfermedad profesional y general (evaluación realizada dentro del







subprograma de medicina preventiva y del trabajo) y de ausentismo, conel uso de las premisas que se presentan a continuación.

Índices y proporciones de accidentalidad

• Índice de frecuencia de incidentes

Nº de incidentes en el añoIF Incidentes = ----------------------------------------- x K

Nº HHT año

• Índice de frecuencia de Accidentes de TrabajoEs la relación entre el número total de accidentes de trabajo con y sinincapacidad, registrados en un periodo y el total de horas-hombre trabajadasdurante el periodo considerado, multiplicado por una constante (K). Estaconstante es igual a 240.000 y resulta de multiplicar 100 trabajadores quelaboran 48 horas semanales por 50 semanas que tiene el año.

Nº total de AT en el añoIF AT = ------------------------------------------------- x K

Nº HHT año

El resultado se interpretará como el número de accidentes de trabajo ocurridosdurante el último año por cada 100 trabajadores de tiempo completo. Estemismo índice se puede utilizar para los incidentes de trabajo.

• Índice de frecuencia de Accidentes de Trabajo con incapacidadEs la relación entre el número de accidentes con incapacidad en un periodo yel total de horas hombre trabajadas durante el periodo considerado,multiplicado por una constante (K). Expresa el total de accidentes de trabajoincapacitantes ocurridos durante el último año por cada 100 trabajadores detiempo completo.

Si no se tienen registros, el numero de horas-hombre trabajadas (Nº HHT) seobtiene mediante la sumatoria de las horas que cada trabajador efectivamentelaboró durante el periodo evaluado, incluyendo horas extras y cualquier otrotiempo suplementario.

Nº de AT con incapacidad en el añoIFI AT = --------------------------------------------------------------- x K

Nº HHT año

El resultado se interpretará como el número de accidentes de trabajo conincapacidad ocurridos durante el último año por cada 100 trabajadores de tiempocompleto.

• Proporción de Accidentes de Trabajo con incapacidad







Expresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo conincapacidad y el total de accidentalidad de la empresa.

Nº de AT con incapacidad en el año

%IFI AT = -------------------------------------------------------- x 100Nº total de AT año

• Índice de severidad de Accidentes de Trabajo

Se define como la relación entre el número de días perdidos y cargados por losaccidentes durante un periodo y el total de horas-hombre trabajadas durante elperiodo considerado, multiplicado por K.

Nº días perdidos y cargados por AT en el añoIS AT = ----------------------------------------------------------------------------- x K

Nº HHT año

Expresa el número de días perdidos y cargados por accidentes de trabajodurante el último año por cada 100 trabajadores de tiempo completo.

Días cargados corresponde a los días equivalentes según los porcentajes depérdida de capacidad laboral (Norma ANSI Z 16).

• Índice de lesiones incapacitantes de Accidentes de Trabajo

Corresponde a la relación entre los índices de frecuencia y severidad deaccidentes de trabajo con incapacidad. Es un índice global del comportamientode lesiones incapacitantes, que no tiene unidades.

Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes secciones de la mismaempresa, con ella misma en diferentes periodos, con diferentes empresas o conel sector económico al que pertenece.

IFI AT x IS ATILI AT = -------------------------------

1000

• Proporción de letalidad de Accidentes de Trabajo

Expresa la relación porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo enrelación con el número total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismoperiodo.

Nº de AT mortales en el añoLetalidad AT = -------------------------------------------- x 100

Nº total de AT año







Elementos de protección personal

Para lograr una adecuada y eficiente utilización de este sistema de protección,se recomienda tener en cuenta las siguientes pautas:

• Establecer las necesidades de protección personal por puesto de trabajo,con base en el Panorama de Factores de Riesgo.

• Determinar las características técnicas en materia de protección de cadaelemento, de acuerdo con la evaluación realizada del factor de riesgo en elambiente de trabajo.

• Establecer los criterios de selección de elementos de protección personal.• Efectuar un análisis de las características de los elementos de protección

personal existentes en el mercado y aplicar los criterios de selección.• Determinados los elementos que son adecuados para proteger al

trabajador, darle la oportunidad de participar en la selección, buscando suopinión sobre el elemento protector, especialmente en cuanto a sucomodidad y facilidad de adaptación.

• Efectuar el análisis de durabilidad y costo de los elementos de protecciónpersonal seleccionados, para establecer el presupuesto y la provisiónadecuada de los mismos.

• Conservar registro de los elementos de protección personal entregados alos trabajadores, de acuerdo con las necesidades establecidas por el tipo deriesgo.

• Establecer un programa de capacitación permanente, en cuanto aladecuado uso y mantenimiento de los elementos de protección personal.

Mantenimiento de equipos y maquinaria

Para la maquinaria o equipos de la Empresa, se debe elaborar un programa demantenimiento que tenga en cuenta las siguientes fases:

• Preventivo:A través de las diferentes inspecciones de seguridad a que sedebe someter esta maquinaria, se tratará de detectar piezas o equiposque se encuentren ante una inminente falla, con el fin de reemplazarlos yevitar costosas parálisis.

• Predictivo: Es una fase avanzada del mantenimiento, que en la medidade las posibilidades se tratará de ir implementando. Consiste endeterminar la vida útil de algunas piezas fundamentales en elfuncionamiento de la maquinaria para ser reemplazadas cuando éste secumpla.

• Correctivo: Entrar a hacer la reparación cuando se presenta una falla enel funcionamiento de la máquina.

Para el caso particular de los equipos de radiodiagnóstico, que constituyen laprincipal herramienta de trabajo, se requiere continuar aplicando el programa demantenimiento, que deberá ser Predictivo – Preventivo para garantizar susóptimas condiciones de funcionamiento.







Otras normas que deberán ser implementadas se encuentran relacionadas con:• Revisión y mantenimiento de instalaciones locativas de seguridad

radiológica, tales como paredes y vidrios plomados.• Revisión y mantenimiento de equipos de detección y control de

incendios.• Mantenimiento de instalaciones eléctricas, tales como luminarias y

cableado eléctrico.

Normas y Procedimientos

Para la realización de cualquier trabajo que pueda entrañar riesgo, serequieren recomendaciones preventivas que garanticen la seguridad en laejecución de la labor, precauciones a tener en cuenta y defensas a utilizar demodo que las operaciones se realicen sin riesgo. Estas deben ser recogidasformalmente en un documento interno que indica una manera obligada deactuar y que es conocido como Norma de Seguridad.

La metodología requerida para el desarrollo de esta actividad es la siguiente:

⇒ Análisis del panorama de factores de riesgo⇒ Análisis de las medidas de precaución para las situaciones críticas del

oficio⇒ Recorrido por las instalaciones⇒ Análisis de la información recopilada⇒ Informe de recomendaciones inmediatas⇒ Establecimiento de necesidades sobre equipos de protección personal o

dispositivos de seguridad a utilizar⇒ Determinación de los trabajos que requieren normas y procedimientos

específicos⇒ Establecimiento y aprobación de las normas⇒ Análisis de tareas críticas y elaboración de los procedimientos⇒ Establecimiento de indicadores para actualización y seguimiento de las

normas y procedimientos de seguridad.

5.2 HIGIENE INDUSTRIAL

5.2.1 Definición

Comprende el conjunto de acciones dirigidas a la identificación, evaluación ycontrol de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo, con el propósito deevitar enfermedades profesionales en los trabajadores de la Empresa.







5.2.2 OBJETIVOS

Objetivo General

Identificar, evaluar y controlar mediante estudios ambientales periódicos e

implementación de controles, los agentes y factores de riesgos físicos,químicos y biológicos presentes en el medio de trabajo, que pueden causaralteraciones reversibles o permanentes en la salud de los trabajadores.

Objetivos Específicos

• Establecimiento de los factores de riesgo existentes (físicos, químicos,biológicos, ergonómicos y psicosociales)

• Evaluación de los identificados como prioritarios• Diseño e implementación de los sistemas de control.

5.2.3 Metodología

Con base en el panorama de factores de riesgo, seguir los pasos que sedefinen a continuación, centrando las actividades a los riesgos específicos de laempresa:

Identificación del factor o factores de riesgo higiénicos presentes en loslugares de trabajo.

Priorización de los factores de riesgo, a través de valoraciones basadas

en: número de expuestos, conocimiento científico del efecto nocivosobre la salud de las personas, tiempo de exposición y cualquier otrainformación que se pueda recopilar de registros de la empresa, comopueden ser la morbilidad y el ausentismo.

Evaluación ambiental del factor de riesgo, de acuerdo con lasmetodologías diseñadas y aceptadas para tal efecto, por los organismosnacionales (Ministerio de Trabajo, Ministerio de Salud e ICONTEC) einternacionales (ACGIH, OSHA, NIOSH e ISO) entre otros.

Establecimiento de las situaciones de riesgo en las que la salud deltrabajador puede ser afectada, de acuerdo con los resultados y elanálisis de la evaluación.

Definición, diseño e implementación de correctivos que lleven las

concentraciones o niveles de los factores de riesgo a valores deseguridad. Verificación ambiental de los niveles o concentración de los factores de

riesgo intervenidos, una vez aplicada la medida de control. Mantenimiento periódico de los sistemas de control implementados,

tanto en el ambiente como en el individuo.







5.2.4 ACTIVIDADES

Las actividades planteadas para ser desarrolladas en el presente subprograma

se basan en la priorización de riesgos para la empresa.Basados en el Panorama de Factores de Riesgos Ocupacionales (Anexo D), sesugiere continuar la evaluación cuantitativa periódica de contaminaciónradiactiva y adelantar valoraciones cuantitativas de los siguientes agentes deriesgo:

• Concentración ambiental de contaminantes químicos en cuartos derevelado de placas.

• Nivel lumínico a planos de trabajo para labores de escritorio que impliquenrevisión documental y determinaciones numéricas exactas, así comotambién para trabajo nocturno.

•

Condiciones termo higrométricas en áreas con deficiencia en la ventilación,hacinamiento de puestos y percepción de calor o frío extremos.

Esta valoración se requiere para determinar los niveles reales decontaminación y su comparación con los niveles límites permitidos, sobre cuyabase se establecerán los mecanismos de control adecuados, incluidos losProgramas de Vigilancia Epidemiológica a desarrollar para el control de riesgosprioritarios.

Control de Riesgos de Radiaciones Ionizantes

Las normas de protección radiológica se basan en un hecho fundamental: los

efectos que sobre la salud tiene la exposición a radiaciones ionizantesdependen, en su frecuencia e importancia, de la magnitud de la dosis recibida.De tal forma que toda exposición humana a radiaciones ionizantes tiene quesubordinarse a los criterios de justificación y optimización, a saber:

1. La exposición tiene que estar justificada por considerarse necesaria, ypor existir un balance positivo entre beneficio (real o potencial) yriesgo.

2. La optimización consiste en mantener - en cada caso - la exposiciónen el valor más bajo que razonablemente sea posible alcanzar.

Por lo anteriormente expuesto, es indispensable el cabal cumplimiento de la

normatividad vigente en materia de protección radiológica (Resolución2400/79, Título III, Cap. N, Arts. 97 a 109).

Además se recomienda llevar a cabo los siguientes controles:

Se realizarán controles periódicos de condiciones de integridad de lasbarreras de protección arquitectónicas y complementarias instaladas en







cada una de las sedes(mediciones ambientales) y se llevará registro deestos.

Se abrirá una hoja de vida a cada equipo de radiodiagnóstico en dondese registraran los mantenimientos predictivos, preventivos y correctivosque se le realicen, mantenimientos que se recomienda no sean inferioresa dos por año.

Cuando se practique estudios con equipos portátiles, se deberán utilizarlos elementos de protección personal y se mantendrá la máximadistancia posible entre el operario y el manantial de radiación.

Con el fin de garantizar una buena técnica de trabajo y evitarrepeticiones innecesarias de los estudios, es importante tener unprograma permanente de capacitación y entrenamiento tanto paratécnicos en radiología como para el personal que colaboraocasionalmente en los estudios (camilleros y servicios generales).

Exigir el uso adecuado del dosímetro: a la altura del pecho y por encimade las prendas de protección radiológica, cuando se usen.

Control de Riesgos Ergonómicos

El criterio central de la intervención ergonómica debe ser, obviamente, que eltrabajador esté desempeñando su función sin entrar en fatiga física o psíquica,que no le sobrevengan enfermedades como consecuencia del trabajo, es decirque la estación de trabajo esté cumpliendo con la finalidad de la ergonomía:adaptación del trabajo a las características anatómicas, fisiológicas ypsicológicas del hombre.

• Diseño del espacio de trabajo

El espacio constituye el área físicamente disponible para la actividad de unpuesto de trabajo en donde se llevan a cabo con holgura y seguridad las tareasdel puesto, es decir la acción humana, la acción de la máquina y losrespectivos elementos de control.

Para evaluar el diseño del espacio, la Empresa definirá las siguientesactividades:

Secuencia de instalación, se realizará análisis del espacio físico quenecesita el trabajador para determinados desplazamientos ymovimientos en la ejecución de la tarea. Se establecerán espacios parazonas de acceso, de tráfico, de archivo y alcances, entre otros.

Orden secuencial de tiempo, se tendrá en cuenta el orden demanipulación de los elementos de activación y control, de manera quede acuerdo con lo preestablecido, se coloquen los elementos de trabajo.

Frecuencia de uso e importancia, de acuerdo con las funciones de cadaelemento, o los muy repetitivos o poco comunes, es decir de acuerdocon la frecuencia de uso, se hará disposición de los mismos, incidiendodicha localización en el espacio de trabajo.







Dicho análisis conllevará a recomendaciones, que serán evaluadas y aplicadas.Para el caso específico de la empresa, se recomienda revisar los puestos de lasáreas de recepción de las cuatro sedes.

• La postura estática y problemas posturales

Los trabajadores que permanecen mucho tiempo en un mismo sitio, sentados oparados presentan síntoma de fatiga debido al estatismo postural a que vienensiendo obligados por su trabajo, llegando incluso a manifestarse en trastornososteomusculoarticulares (dolores en la nuca, cuello, espalda, en extremidadessuperiores e inferiores) y trastornos vasculares por deficiente riego sanguíneoa las extremidades inferiores.Una postura estática incorrecta mantenida mucho tiempo en posición de pie osentado, debe ser corregida inmediatamente, ya que será la causa de diversasalteraciones en la columna vertebral, dolores cervicales y en ocasionesinsuficiencia venosa periférica.

La empresa realizará análisis de puestos de trabajo, enfatizando la evaluacióndesde el punto de vista biomecánico, con el fin de establecer parámetros demejora en estos sitios, en lo referente a la adecuación del mobiliario y almanejo de movimientos y posturas.

Para aquellos trabajos en posición sedente, dentro de la evaluación realizadase definirán el tipo de silla y de escritorio o plano de trabajo que se deberánutilizar en cada puesto de trabajo, buscando aquella que cumpla con lasnormas ergonómicas básicas, la adecuación al tipo de tarea y lo másimportante, al usuario.

La empresa divulgará procedimientos de trabajo correctos en lo referente almanejo de posturas, mediante capacitación e información gráfica y escrita,basándose en los siguientes principios:

En la posición de pie o sentado, deben mantenerse las curvasfisiológicas de la espalda.

En la posición de pie, se recomienda el uso de un reposapiés de 15 o 20cm. de alto para que el operario flexione alternativamente las piernassobre éste.

La altura del plano de trabajo dependerá de la postura elegida y del tipode esfuerzos que requiera la actividad; en la adecuación del puesto sedeben tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Para trabajo de precisión la altura del plano será un poco más arribade la cintura y la postura sentado.

• Para trabajo liviano la altura del plano será a nivel de la cintura y lapostura alternado de pies y sentado.

• Para trabajo pesado la altura del plano será un poco más abajo de lacintura y la postura de pies.







Para el trabajo sentado, se tendrán en cuenta las siguientesrecomendaciones básicas para las sillas:

• La altura debe ser graduable para poderla acomodar a la estatura deloperario, a la altura del plano de trabajo y a la postura escogida.

• Tendrá base estable (cinco patas) y si el trabajador tiene quedesplazarse en el puesto, se aconseja que las patas tengan unsistema de ruedas que permita desplazamientos seguros y sin sobreesfuerzos.

• En aquellos casos que el trabajador no pueda apoyar naturalmentelos pies en el piso, es aconsejable el uso de reposapiés que debentener superficie antideslizante, ser lo suficientemente anchos parasoportar ambos pies (se recomienda 40x50 cms.), tendrán unainclinación no mayor de 15º con respecto a la horizontal.En el caso particular de las personas que emplean pedal, esimportante verificar el ancho, de tal forma que quepan el pedal yambos pies se apoyen cómodamente.

• El espaldar de la silla ofrecerá apoyo desde columna lumbar hasta losomoplatos y espacio libre para la columna sacra, para permitirflexibilidad a nivel de hombros y cuello. El ancho debe ser de 32 a 36cm. y la luz entre el asiento y el espaldar no excederá los 10 cm.además, debe estar ligeramente inclinado hacia atrás formando unángulo de más o menos 95º con respecto a la horizontal.

• El asiento debe tener una profundidad no mayor que la distanciaentre la parte posterior de la rodilla y la espalda, 38 a 42 cm. de largoy como mínimo 40 cm. de ancho, y deberá tener posibilidad de ajustede acuerdo con las condiciones antropométricas de los usuarios.

• Todas las sillas tendrán un mantenimiento periódico para evitar sudeterioro prematuro.

Cuando se trabaje con videoterminales, el teclado se debe mantenerfrente a la pantalla para evitar que la cabeza permanezca girada;mantener la pantalla a la altura de la vista, para no tener que inclinardemasiado la cabeza y utilizar siempre el respaldo de la silla.

Realizar ejercicios de relajación cada dos horas de trabajo continuo, losque no necesariamente exigen retirarse del puesto de trabajo:estiramientos, flexión de cabeza, etc.

El planteamiento de este programa de formación, se aplicará en aquellospuestos donde la fuente de riesgo lo constituyen la postura de trabajo estática,

los equipos de trabajo y la adecuación de la silla y el plano de trabajoinadecuados.

• Manejo de cargas

En primera instancia, se analizarán las tareas en las que el trabajador requierelevantar, transportar y depositar pesos en forma individual y con relativa







frecuencia; o si estos pesos son de difícil manipulación, se identificarán lostipos de objetos que manipula, el área de trabajo y la forma como realiza tallabor. Estas actividades implican esfuerzos importantes de tipo estático, conefectos más directos a nivel de la columna vertebral, especialmente en laregión lumbar.

Como una segunda etapa se evaluarán aquellas tareas en las que sea posibleadecuar ayudas mecánicas.Finalmente se establecerá un programa para el manejo de cargas en el que seincluirá la capacitación y el control de su aplicación.

• Uso de videoterminales de computador

En los operadores de computador, por razón de los contrastes en la pantalla devisualización de datos o por efectos de la iluminación, en general se presentantrastornos tales como dolor de cabeza, lagrimeo, ardor o dolor ocular; así comotambién dolor cervical, dolores en los hombros, brazos y manos, debido a lostrabajos de digitación, principalmente.

En cuanto a los trastornos oculares, su origen debe ser buscado en la cargavisual que se produce y la consiguiente fatiga, debido a factores como:

Excesivos requerimientos de acomodación y adaptación de los ojos, adiferentes distancias e intensidades luminosas.

Deslumbramiento directo o indirecto (existencia de superficies brillantes,

reflejos) Centelleo de los caracteres y del fondo de la pantalla. Forma incorrecta de ciertos caracteres. Falta de nitidez y de contraste de los caracteres.

Se recomiendan los siguientes controles:

Reubicación de las pantallas, con respecto a las fuentes de luz, tantonaturales como artificiales; teniendo en cuenta que se deben ubicarparalelas a éstas y NO frente a las ventanas o de espalda a las mismas,

para evitar reflejos y deslumbramientos. No se situarán luces que incidan en la vista del operador o produzcan

reflejos en la pantalla. Se evitarán las superficies de trabajo reflectivas (vidrios sobre los

escritorios) u oscuras, éstas deben ser de colores claros y opacos(mate).

Se evaluará la posibilidad de trabajar con luz indirecta, colocandodifusores de luz en las luminarias.







Se informará sobre procedimientos de inclinar la pantalla, bien bajándolao subiéndola, con el fin de evitar los reflejos.

En último caso se incorporarán paneles o filtros adosados a la pantalla,teniendo en cuenta la calidad de estos y las ventajas y desventajas querepresentan.

Estas recomendaciones aplican a todas las instalaciones que tengan comoelemento de trabajo una pantalla de visualización de datos. Comocomplemento al programa de adaptación del puesto, se iniciará un programade capacitación sobre el manejo de la postura en un puesto de trabajo convideoterminales.

5.3 SANEAMIENTO BÁSICO

5.3.1 Definición

Se encarga de proteger la salud de los trabajadores encaminando acciones desaneamiento básico en la Empresa.

5.3.2 Objetivo

Desarrollar acciones de control de posibles enfermedades ocasionadas por elinadecuado manejo de las basuras, servicios sanitarios, agua para el consumohumano, consumo de alimentos, control de plagas, etc.

5.3.3 Actividades

• Diseño e implementación de un programa para el manejo integral deResiduos Hospitalarios, en coordinación con los programas que se lleven acabo tanto en las Clínicas como en los Centros de Consultorios yconcordantes con la normatividad vigente: Decreto 2676/2000 y Manual deProcedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios ySimilares en Colombia (MPGIRH), de Marzo de 2002, emanados de losMinisterios de Salud y del Medio Ambiente.

• De acuerdo con el plan diseñado, reubicar y disponer recipientes paradesechos en cada área, según el código de colores vigente y teniendo en

cuenta lo siguiente: En áreas de oficina colocar un recipiente con bolsa gris para eldesecho reciclable (papel, cartón, vidrio) y otro con bolsa verde paradesecho común (papel de fax, papel carbón, productos de barrido,icopor, etc)

En salas de procedimientos (de radiología y ecografías) colocarrecipiente con bolsa roja para material contaminado (gasas, apósitos,







torundas, bajalenguas, jeringas y otros que hayan tenido contacto confluidos u órganos humanos).

En salas de espera un recipiente con bolsa verde para desechoscomunes y biodegradables como (recipientes o empaques dealimentos, cáscaras de frutas y demás desecho descrito comocomún).

En áreas de proceso donde se realicen procedimientos con materialcortopunzante instalar guardianes (fijos a estructuras).

• Solicitar a las administraciones de las edificaciones donde funciona cadasede que se realicen campañas periódicas para el control de plagas yroedores, a través de firmas especializadas, a fin de garantizar buenosniveles de saneamiento dentro de las instalaciones.

• Realizar un mantenimiento y limpieza permanente de baños, y vestieres ysupervisar periódicamente el correcto estado de mantenimiento de estetipo de instalaciones.

• Mantener un control periódico de potabilidad del agua destinada para elconsumo humano. Solicitar a la limpieza periódica de los tanques dealmacenamiento de agua de las instalaciones donde se ubica cada sede dela empresa.

• Readecuar áreas de tal forma que haya separación física entre las áreas deproceso y las de consumo de alimentos, incluida la ubicación de losgarrafones de agua y de las cafeteras.

• Continuar con el manejo que actualmente se da a los líquidos de revelado yampliar el programa de reciclaje (papel, cartón, placas de Rx y otros).

5.4 EN CAPACITACIÓN

5.4.1 Definición

Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar al trabajador losconocimientos y destrezas necesarias para desempeñar su labor, asegurandola prevención de accidentes y la protección de la salud e integridad física yemocional.

Este elemento es de vital importancia para la implementación y resultadosespecíficos de los otros subprogramas, ya que en él radica el proceso deinformación, inducción, entrenamiento y capacitación del personal en elmanejo y control de los riesgos profesionales, el cual redundará en la

generación de una cultura en Prevención.El programa de capacitación del HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.deberá cubrir o interesarse en tres grandes frentes:

1. La información e inducción

2. El programa de entrenamiento







Las principales necesidades de capacitación identificadas en prevención deriesgos, además de las específicas para cada puesto de trabajo son:


IDENTIFICACIÓN DE PRINCIPALES NECESIDADES DE CAPACITACIÓNSEPTIEMBRE DE 2002

ÁREA NECESIDADES DE CAPACITACIÓN

PERSONAL ADMINISTRATIVO Higiene y salud visual. Manejo de cargas yposturas. Prevención de alteraciones auditivas yextra auditivas por ruido (mecanógrafas ymensajero)

RADIÓLOGOS Y TÉCNICOS DE

RADIOLOGÍA

Normas de protección radiológica. Normas dbioseguridad. Manejo del Accidente de Trabajo de

origen biológico. Prevención y manejo demergencias químicas.

CAMILLEROS Manipulación y transporte seguro de cargasManejo de cargas y posturas. Manejo deAccidente de Trabajo de origen biológicoPrevención y manejo de emergencias químicas.

PERSONAL DE SERVICIOSGENERALES

Normas básicas de bioseguridad. Hábitohigiénicos. Manejo de residuos hospitalariosManejo de cargas y posturas. Manejo deAccidente de Trabajo de origen biológico

Prevención y manejo de emergencias químicas.

TODO EL PERSONAL Prevención y manejo del estrés. Relacioneinterpersonales. Manejo de extintores. Primeroauxilios. Clasificación y disposición de basurasPrevención de alteraciones cardiovascularesPrevención del cáncer. Cursos de entrenamientoy actualización técnica para su desempeñolaboral.

Programa de Inducción

Cuando ingresa un empleado a la empresa debe ser sometido a la fase deinducción, adaptada según el caso, con el fin de ubicarlo en la organización ysu puesto de trabajo, incluyendo los siguientes temas básicos:

• Objetivos de la Compañía• Organización• Normas generales de la compañía.• Procesos desarrollados en la compañía







• Beneficios, servicios• Programa de Salud Ocupacional• Manual de inducción• Manual de funciones del cargo

Programa de Entrenamiento

Cuando ingresa un funcionario, rota o cambia de oficio o reingresa al trabajodebe ser sometido a una fase de entrenamiento.

Esta actividad está orientada a los trabajadores para que puedan adquirirhabilidades y mecanizar procesos. La empresa definirá la metodología detrabajo y los recursos o materiales que utilizará.

La empresa organizará y desarrollará diferentes temas de entrenamiento, deacuerdo con los grupos de población y procesos que se desarrollan y dirigidosa:

• Población trabajadora que se encuentra expuesta a los diferentesriesgos ocupacionales, con el propósito de minimizarlos.

• Personal del área administrativa.• Integrantes del Comité Paritario de Salud Ocupacional.• Y todos los demás grupos de trabajadores que la empresa considere de

importancia para recibir los diferentes temas de capacitación.

Los temas de entrenamiento requeridos son los especificados en la tabla 4.

Capacitación Continuada

Son las acciones de formación continua que se realizan con el fin de mejorar ymantener el nivel de conocimientos de los trabajadores con respecto a lasactividades inherentes a los procesos de la empresa. General a todos lostrabajadores.

Con el objetivo de informar y capacitar a los trabajadores en losprocedimientos y normas definidos por la empresa en materia de prevenciónde riesgos, se deben incluir:

• Aspectos básicos de salud ocupacional: definiciones, objetivos,actividades, etc.

• Accidentes de trabajo: su prevención, procedimiento para el reporte y lainvestigación, seguimiento a las recomendaciones.

• Plan de emergencias• Normas de seguridad y salud

Los temas de capacitación continua requeridos para la empresa son losespecificados en la tabla 4.

6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES







Será elaborado por la persona responsable del desarrollo del programa deSalud Ocupacional, con base en los objetivos y metas establecidos en eldiagnóstico integral de condiciones de trabajo y salud y las actividades de losdiferentes subprogramas, además de las actividades alternas relacionadas con

la organización de la Salud Ocupacional en la empresa.

Se recomienda que sea elaborado para un año y que incluya:

La descripción de la actividad

El responsable de su ejecución

La fecha de cumplimiento (en meses)

En el anexo E se presenta una propuesta de cronograma general de

actividades para un año, a partir del mes de octubre de 2001.

7. ANEXOS

ANEXO A7.1 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA LEGISLACIÓN EN SALUD

OCUPACIONAL

NORMAS AÑO CONTENIDO

LEY 15 1925 Establece las normas de higiene en fábricas yexpendios de alimentos con criterio de salubridadpública, pero con beneficio a los trabajadores delsector.

LEY 6 1945 “Ley General del Trabajo”, reglamenta laEnfermedad Profesional y Común y el Accidente de

Trabajo, para los empleados del sector público.

DECRETO 1309 1946 Establece el contenido del Reglamento de Higieney Seguridad Industrial.

CÓDIGO SUSTANTIVODEL TRABAJO

1950 Define la edad habilitada para el trabajo.Obligaciones del patrono respecto a seguridad y







prevención de riesgos: prestar primeros auxiliosen caso de accidentes, tener botiquín conelementos de urgencias, brindar asistenciamédica; reubicar al trabajador que por accidentede trabajo o enfermedad profesional presentópérdida parcial de su capacidad laboral, en otrotrabajo compatible con sus aptitudes. Defineprestaciones por A.T. y E.P.

DECRETO 3160 1964 El Instituto Colombiano de Seguros Sociales,creado en 1946 (Ley 90), se hace cargo de losAccidentes de Trabajo y las EnfermedadesProfesionales.

RESOLUCIÓN 2400 1979 Estatuto de Seguridad Industrial: establecealgunas disposiciones sobre vivienda, higiene yseguridad en los establecimientos de trabajo.

LEY 91979

Código Sanitario Nacional: en su Título IIIestablece normas para preservar, conservar ymejorar la salud de los individuos en susocupaciones. Habla de la organización de SaludOcupacional en los lugares de trabajo; decondiciones ambientales, riesgos químicos,biológicos y físicos; autoriza a Minsalud para fijarvalores límites permisibles. Normas básicas deseguridad industrial, medicina preventiva ysaneamiento básico en los ambientes de trabajo.







NORMAS AÑO CONTENIDO

DECRETO 586 1983 Crea el Comité Nacional de Salud Ocupacional,que tiene como funciones ser órgano asesor delConsejo Nacional de Riesgos Profesionales yconsultivo de la Dirección Técnica de RiesgosProfesionales (dadas por el Decreto 1542/1994).

DECRETO 614 1984 Bases para la organización y administraciónpública y privada de la Salud Ocupacional.Requisitos para las Licencias de funcionamiento.Requisitos de Higiene y Seguridad Industrial, yMedicina del Trabajo. Plan Nacional de SaludOcupacional

RESOLUCIÓN 2013 1986 Crea el Comité de Medicina, Higiene y SeguridadIndustrial. Hoy Comité Paritario de SaludOcupacional (Decreto 1295/1994)

RESOLUCIÓN 1016 1989 Reglamenta los Programas de Salud Ocupacionalen las empresas y los Subprogramas de MedicinaPreventiva, Medicina del trabajo, Higiene ySeguridad Industrial, el Comité Paritario de SaludOcupacional y su registro ante el Ministerio de

Trabajo; obliga a las empresas a tener cronogramade actividades e indicadores de evaluación enSalud Ocupacional.

CONSTITUCIÓN 1991 Da la base para la creación de la Ley 100/1993

LEY 100 1993 Crea el Sistema Integral de Seguridad Socialconformado por:Sistema General de Pensiones,Sistema General de Seguridad Social en Salud,Sistema General de Riesgos Profesionales yPrograma de Servicios Sociales Complementarios.

DECRETO 1295 1994 Determina la organización y administración delSistema General de Riesgos Profesionales.Establece prestaciones asistenciales de salud y

económicas por Accidente de Trabajo yEnfermedad Profesional.Define Enfermedad Profesional y Accidente de

Trabajo.

DECRETO 1772 1994 Establece la afiliación y cotización al SistemaGeneral de Riesgos Profesionales.







Consecuencia que puede llegar a generar un riesgo existente en el lugar detrabajo.

Sistema de control hallado

Medidas que, al momento de la inspección, ha implementado la empresa con elfin de minimizar la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedadesprofesionales. Estas medidas pueden encontrarse en la fuente generadora delriesgo, en el medio de transmisión del mismo o en el individuo expuesto.

Sistema de control recomendadoMedidas de control recomendadas para minimizar los riesgos y actividades deseguimiento que permiten detectar prematuramente condiciones personales ydel ambiente de trabajo que pueden producir accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

7.3.2 IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO

Como primer paso para el establecimiento del panorama general de riesgos, seprocede a realizar el recorrido por diferentes sedes.Los factores de riesgo se clasifican de acuerdo con las condiciones de trabajo aque hacen referencia, como sigue:

• FÍSICOSExposición a ruidoExposición a iluminacióninadecuadaExposición a altas temperaturasExposición a bajas temperaturasExposición a radiaciones noionizantesExposición a radiacionesionizantesExposición a vibraciones

• MECÁNICOSCaídas desde alturaCaídas al mismo nivelCaídas de objetosAtrapamientosGolpes o choques con objetosCortes con objetosProyección de objetosPisadas sobre objetos

• QUÍMICOSAbsorción de polvoAbsorción de gasesAbsorción de vapores

Absorción de humos

• ELÉCTRICOSContacto eléctrico directoContacto eléctrico indirectoElectricidad estática

• BIOLÓGICOSExposición a virusExposición a bacteriasExposición a hongosExposición a otros riesgosbiológicos

• DE ORIGEN SOCIALRiesgos contra las instalacionesRiesgos contra las personasRiesgos contra los secretos delproceso o del producto







• ERGONÓMICOSCarga postural estáticaCarga de trabajo dinámicoDiseño del puesto de trabajoCarga de los sentidos

• DE ORIGEN NATURALEjemplos: terremoto, vendaval,sequía, inundación

• PSICOSOCIALESContenido de la tareaOrganización del tiempo detrabajoRelaciones humanasGestión administrativa

• OTROS TIPOSContacto o exposición atemperaturas extremasContacto o salpicaduras desustanciasIngestión de sustancias tóxicas

• INCENDIOS Y EXPLOSIONESIncendios de sólidos

Incendios de líquidosIncendios de gasesIncendios eléctricosIncendios combinadosExplosiones

Para la valoración de los riesgos se utilizó como parámetro el Grado dePeligrosidad, el cual relaciona las consecuencias, la exposición y laprobabilidad de los riesgos; en donde se define cada aspecto como sigue:

Consecuencia: Resultado (o efecto) más probable y esperado aconsecuencia de la actualización del riesgo, que se evalúa incluyendo losdaños personales y materiales.

Probabilidad: Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena secompleten en el tiempo, originándose las consecuencias no queridas nideseadas.

Grado de inminencia o rareza de ocurrencia real del daño, que puede sermuy posible, remota o prácticamente imposible.

Exposición: Frecuencia con que se presenta la situación del riesgo que

se trata de evaluar, pudiendo ocurrir el primer acontecimiento queiniciaría la secuencia hacia las consecuencias.

Frecuencia con que las personas o estructuras entran en contacto con elfactor de riesgo la cual puede ser continua, frecuente, ocasional,irregular, esporádica o remota. Para el establecimiento del valor de estavariable es necesario, en cada caso particular, tener información







adicional, la cual deberá suministrar la empresa en el momento de lavisita.

Grado de Peligrosidad: Gravedad de un riesgo reconocido, calculada pormedio de la siguiente ecuación:

GRADO DE PELIGROSIDAD = CONSECUENCIAS x EXPOSICIÓN xPROBABILIDAD

(G.P) (C) (E) (P)

El mayor valor posible del rango de Grado de Peligrosidad se obtendrá comoproducto de los valores máximos, y el menor valor como producto de losvalores mínimos, contemplados dentro de la siguiente escala:

______________________________________________ 1 300 600

1000[ BAJO ][ MEDIO ][ ALTO ]

La interpretación de los valores obtenidos es la siguiente:

• Mayor de 800 Muy alto – Cambio de procesos• De 600 a 799 Alto – Corrección inmediata• De 300 a 599 Importante – Requiere corrección• De 100 a 299 Medio – Mantenerse alerta• Menor de 100 Aceptable – Vigilancia periódica

Las tablas a emplear para el cálculo del Grado de Peligrosidad son lassiguientes:

7.3.3 FACTORES DE RIESGO DE SEGURIDAD

• CONSECUENCIAS

LEVE = 1 Pequeñas heridas, lesiones no incapacitantes o dañosmenores

MEDIO = 4 Lesiones con incapacidad no permanente o dañossuperiores al 20% del capital de la empresa

GRAVE = 6 Lesiones incapacitantes permanentes o dañossuperiores al 60% del capital de la empresa

CATASTRÓFICA = 10 Muerte o daños superiores al 90% del capital de la

empresa

• PROBABILIDAD

MUY BAJA = 1 Cuando es casi imposible que ocurraBAJA = 3 Cuando es remota pero posible (poco común)MEDIA = 6 Cuando es muy posible (nada extraño que ocurra)ALTA = 10 Cuando es inminente (ocurre con frecuencia)







• EXPOSICIÓN

REMOTA = 1 La persona está expuesta al factor de riesgo una vezal mes o pocas veces al año

OCASIONAL = 3 Expuesta algunas veces a la semanaFRECUENTE = 6 Expuesta algunas veces al díaCONTINUA = 10 Expuesta continuamente o muchas veces al día

7.3.4 FACTORES DE RIESGO HIGIÉNICOS

7.3.4.1 FISICOS

• EXPOSICIÓN A ILUMINACIÓN INADECUADA

ALTO Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial, con sombrasevidentes y dificultad para leer

MEDIO Percepción de algunas sombras al ejecutar una actividad. (Escribir)

BAJO Ausencia de sombras

• EXPOSICIÓN A RUIDO

ALTO No escuchar una conversación en tono normal, a una distancia

entre 40 a 50 cm

MEDIO Escuchar la conversación en tono normal, a la distancia de 2 m

BAJO No hay dificultad para escuchar una conversación en tono normal,a más de 2 m

• EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES

ALTO Seis horas o más de exposición por turno o jornada

MEDIO Entre 2 y 6 horas de exposición por turno

BAJO Menos de 2 horas de exposición por jornada o turno

• EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES

ALTO Exposición frecuente (una o más veces por turno o jornada)

MEDIO Ocasionalmente y/o vecindadElaboró: ARP Colmena






BAJO Rara vez o casi nunca sucede la exposición

• EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS ALTAS

ALTO Percepción subjetiva de calor, luego de permanecer 5 minutos enel sitio que se valora

MEDIO Percepción de algún grado de disconfort con la temperatura delambiente que se valora, luego de permanecer 15 minutos

BAJO Sensación de confort térmico

• EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS BAJAS

ALTO Percepción subjetiva de frío, luego de permanecer 5 minutos en el

sitio que se valoraMEDIO Percepción de algún grado de disconfort con la temperatura del

ambiente que se valora, luego de permanecer 15 minutos

BAJO Sensación de confort térmico

• EXPOSICIÓN A VIBRACIONES

ALTO Percibir sensiblemente vibraciones en el puesto de trabajo que sevalora

MEDIO Percibir moderadamente vibraciones en el puesto de trabajo quese valora

BAJO Existencia de vibraciones que no son percibidas (Difícil percepción)

7.3.4.2 QUIMICOS

• INHALACIÓN DE POLVOS

ALTO Evidencia de material particulado depositado sobre una superficiepreviamente limpia, al cabo de 15 minutos

MEDIO Percepción subjetiva de emisión de polvo sin depósito sobresuperficies, pero sí evidenciable en luces, ventanas, rayos solares,etc.

BAJO Presencia de fuentes de emisión de polvo, sin la percepciónanterior







• INHALACIÓN DE GASES (Detectables organolépticamente)

ALTO Percepción de olor a más de 3 metros del foco emisor

MEDIO Percepción de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor

BAJO Percepción de olor a menos de 1 metro del foco

• INHALACIÓN DE VAPORES (Detectables organolépticamente)

ALTO Percepción de olor a más de 3 metros del foco emisor

MEDIO Percepción de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor

BAJO Percepción de olor a menos de 1 metro del foco

•

INHALACIÓN DE HUMOSALTO Percepción de humos a más de 3 metros del foco emisor

MEDIO Percepción de humos entre 1 y 3 metros del foco emisorBAJO Percepción de humos a menos de 1 metro del foco

7.3.4.3 BIOLOGICOS

• BACTERIAS

ALTO Consumo o abastecimiento de agua sin tratamiento o manipulaciónde material contaminado con casos de pacientes en el último año

MEDIO Tratamiento de agua sin pruebas en el último semestre omanipulación de material contaminado sin casos de pacientes enel último año

BAJO Tratamiento del agua con análisis periódicos o manipulación dematerial contaminado sin casos de pacientes anteriormente

• HONGOS

ALTO Ambiente húmedo o manipulación de material contaminado otrabajadores con antecedentes de micosis en el último año

MEDIO Ambiente húmedo o manipulación de material contaminado otrabajadores sin antecedentes de micosis en el último año

BAJO Ambiente seco y manejo de material contaminado sin casosprevios de micosis







• VIRUS

ALTO Casos de fiebre amarilla, dengue o hepatitis en el último año.Manipulación de materiales o pacientes con virus altamentepatógenos

MEDIO Manipulación de material o pacientes contaminados con virusaltamente patógenos, o zona endémica, sin casos previos en elúltimo año

BAJO Zona endémica o manipulación de materiales o pacientescontaminados con virus no patógenos, sin casos previos detrabajadores







7.3.4.4 ERGONOMICOS

• CARGA POSTURAL ESTÁTICA

ALTO Actividad corporal mínima, imposibilidad de cambiar de postura delcuerpo o de una parte de él, generando dolor o incomodidad pararealizar la tarea

MEDIO Postura con alguna movilidad corporal, pero en el quehacer de latarea se presentan limitaciones para el movimiento. Actividadisométrica de los músculos limitada

BAJO Posibilidades de cambiar de postura. Trabajo de pie o sentado quepermite tener ayudas para el desempeño de la tarea, ya sea porayudas físicas o por manejo de tiempos de trabajo

• CARGA DE TRABAJO DINÁMICO

ALTO Trabajo continuado y pesado de manos, brazos y tronco. Manejo demateriales pesados con desplazamientos, trabajo con herramientaspesadas, cavar, serrar a ritmo rápido. Caminar a velocidades delorden de 6 – 7 km/hora.Actividad muy intensa a ritmo muy rápido, palear o cavar conintensidad, subir escaleras, rampas o escalar, correr, caminar auna velocidad superior a 7 km/h.

MEDIO Trabajo continuado de manos, brazos y tronco. Manejo demateriales pesados. Trabajo pesado con herramientas manuales,

serrar, limar, cincelar, segar a mano. Caminar a una velocidad de5.5 a 6 km/hora.

BAJO Sentado cómodamente: trabajo manual ligero (escribir, dibujar,trabajo en computadora, contabilidad, siempre y cuando laactividad de trabajo sea racionalmente planeada), inspección,montaje, clasificación de piezas pequeñas, conducción devehículos ligeros.De pie: taladrado, montaje y fabricación de piezas pequeñas.Desplazamientos ocasionales, a una velocidad de hasta 3.4km/hora.

Trabajo continuado de manos y brazos. Conducción de vehículos

medios y pesados, carretillas. Manipulación discontinua demateriales moderadamente pesados. Caminar a una velocidad de3.5 a 5.5 km/hora.

• DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO (Interfaz física)







ALTO El puesto de trabajo tiene varios puntos mejorables que es precisocorregir, no se adapta dimensional, formal o funcionalmente alusuario.El puesto de trabajo tiene varios puntos claramente deficientes querequieren un rediseño o replanteamiento del mismo, con respecto

a este factor.

MEDIO El puesto de trabajo tiene algún punto o aspecto claramentemejorable y que es conveniente corregir, no se logra una adecuadaadaptabilidad de los elementos de trabajo, pero permite obtenerresultados de trabajo.

BAJO El puesto de trabajo reúne todas las recomendaciones oposibilidades de regulación para diferentes usuarios.El puesto reúne los principales requisitos que hacen compatibleslas exigencias del trabajo con las necesidades biomecánicasbásicas.

• CARGA SENSORIAL (Diseño de la interfaz comunicacional)

ALTO Trabajos que impliquen una atención sostenida prácticamentepermanente, con escasa previsibilidad sobre la aparición deseñales críticas, sobre las que hay que actuar con rapidez, y cuyasconsecuencias pueden ser importantes. En este grado habrá quevalorar las observaciones o controles permanentes donde laaparición de señales significativas sea fortuita y muy difícil dedetectar, ejemplo: conducción de vehículos en áreas de intensotráfico, controles permanentes de variables o factores críticos,piezas defectuosas, errores o defectos sobre proceso continuo,etc., trabajo de atención sostenida permanente y donde se puedeproducir conflicto por solicitudes simultáneas y críticas a la vez.Control de un considerable número de variables en procesoscontinuos y rápidos o de alta velocidad, donde puedendescontrolarse varias partes del proceso que requieran unaintervención simultánea, con alguna emergencia, ejemplo: cuadrode vigilancia y control de rotativos de periódicos, máquinastextiles, líneas de embotellado, central telefónica con llamadassuperiores a 200 llamadas/día.

MEDIO Trabajos que impliquen atención periódica o intermitente de

determinado número de variables, coincidiendo simultáneamentevarias de ellas, de modo que la atención concentrada sobre algúnaspecto del trabajo es permanente, ejemplo: trabajosadministrativos repetitivos, escribir a máquina o en computadora,recepción de llamadas por una sola línea, labores de montajemanual con controles o regulaciones de variables físicas enpantallas, diales, señales acústicas, etc.







BAJO Trabajos que requieran escasa atención sostenida, y en donde lasinadvertencias de señales puedan ser corregidas por otros medios,inexistencia de presión de velocidad y elevada redundancia deseñales (luminosas, sonoras, olfativas, etc.), ejemplo: trabajos deaccionamiento/parada, producción semiautomática en operaciones

de baja velocidad o de forma intermitente. Trabajos que requieran una atención difusa permanente conmomentos críticos de atención sostenida, previsibles o fácilmentediscernibles, como los controles o revisiones periódicas enmomentos del ciclo de trabajo, ejemplo: trabajos de montajemanual en serie, o manejo de equipos de regulación periódica sinmomentos críticos, clasificación de materiales, etc.

7.3.4.5 PSICOSOCIALES

• CONTENIDO DE LA TAREA

ALTO El trabajo presenta alguna de las siguientes características:Permanentes volúmenes de trabajo, con límites de tiempo pararealizarlo.

Trabajos muy complejos, con gran cantidad de toma de decisionesy responsabilidades.Autonomía total para organizar y planear. Responsabilidad porpersonas.Realización de trabajo inmediato y solicitudes a última hora,necesitando de horas extras.Ausencia de variedad de ritmos y de contenido del trabajo, mínimao baja actividad intelectual. El trabajo es rutinario. Hay repeticiónde funciones mentales permanentemente. El trabajador tienedificultad para desplazarse.Imposibilidad de tomar decisiones, dificultad o impedimento paraorganizar y planear el trabajo. Constante supervisión de labores.Poca definición o conocimiento de funciones del cargo. Falta declaridad en relación con las actividades a realizar y sobre los datosrelevantes al puesto de trabajo como el qué se debe hacer, cómo,con qué, con quiénes y para qué, entre otros.

MEDIO El trabajo presenta moderadamente alguna de las anteriorescaracterísticas.

BAJO Las funciones y ritmos del trabajo son cambiantes pero previstos,

su contenido es claro y hay posibilidad de ser creativo y de tomardecisiones en él, con tiempos adecuados para realizarlo. Sucomplejidad es moderada acorde con capacidades de quien lorealiza.

• ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO

ALTO El trabajo presenta alguna de las siguientes características:







Realización de turnos nocturnos; doblado de turnos por problemasde relevo. Jornadas de trabajo prolongadas sin programación.Imposibilidad de autoadministrar los descansos, solo puede utilizarlos establecidos. Jornadas prolongadas de trabajo; falta de controlsobre el ritmo; sistemas de trabajo por periodos largos de tiempo.

MEDIO En ocasiones tiene que realizar horas extras, siendo las jornadasen muchas de las veces prolongadas. Los descansos a pesar deque pueden ser autoadministrados, son muy pocos por el volumeno premura del tiempo.

BAJO Tiene control total del tiempo, los descansos sonautoadministrados sin generar mayor traumatismo en el procesoproductivo. No requiere trabajar horas extras para cumplir con eltrabajo.

• RELACIONES HUMANAS

ALTO En el ambiente de trabajo (relaciones entre jefes y subalternos oentre compañeros) se presenta alguna de las siguientescaracterísticas:Desconfianza mutua, desconocimiento, poco reconocimiento,subestimación, supervisión permanente sin necesidad, problemasde respeto y cordialidad; actitud autoritaria o de mucha rigidez;relaciones de extrema verticalidad.Problemas de cooperación y apoyo, o de celo profesional.Imposibilidad para trabajar con otros. Dificultad para el trabajo enequipo.La comunicación verbal es prácticamente inexistente durante eltrabajo, por barreras físicas (distancia, ruido) que perturban lacomunicación.

MEDIO Existen posibilidades de comunicación verbal periódicas, enmomentos o fases del trabajo.Hay cierta dificultad para una comunicación directa y clara, poraspectos actitudinales. Se conocen y asumen los conductosregulares, pero son demasiado rígidos. Se siente un clima demoderado respeto por el otro y reconocimiento.

BAJO Las relaciones entre jefe y subalterno son de respeto y cordialidad,hay facilidad para plantear inquietudes cuando así se requiere. Hayuna práctica permanente de liderazgo democrático y de apertura.Existe cooperación y apoyo entre las personas del grupo, sinpresentarse problemas o conflictos interpersonales. Lacomunicación es abierta y clara, sin barreras actitudinales o físicas.







• GESTIÓN ADMINISTRATIVA

ALTO No existen en la empresa programas de bienestar social comoauxilios, préstamos, programas para la familia, etc., o programasde salud, capacitación, plan de carreras, sistema de salarios yreconocimientos, o si existen no se cumplen. Los contratos tiendena ser a término fijo o subcontratos, en general los trabajadorestienen baja identificación con la empresa y sentido de pertenencia.

MEDIO Existen solo algunos programas de administración de recursohumano y de bienestar, o están en proyecto. Las oportunidades decapacitación son muy escasas y solo para ciertos niveles de laorganización. El proceso de inducción y entrenamiento se realizainformalmente. Hay una escala de salarios, pero no se actualiza ono se cumple. Bajos sistemas de reconocimientos.

BAJO Existen programas de capacitación para todo el personal,oportunidad de multiplicar la capacitación y hay diversidad detemas a capacitar. Se cuenta con sistemas de reconocimiento deldesempeño en el trabajo, de los aportes hechos, del esfuerzo yperfeccionamiento, del tiempo de permanencia en la institución, delas capacidades, etc. Los sistemas de salarios existen y estánacordes con el promedio del mercado. Existe sistema de auxilios anivel de bienestar social, reconocimiento de la empresa a la familiadel trabajador; y existen programas de medicina preventiva ylaboral, higiene y seguridad industrial. La mayoría de los contratosson a término indefinido y hay estabilidad laboral. Existe un plande carreras y hay oportunidad para la mayoría.

Grado de Repercusión del Riesgo: Permite la priorización de lasintervenciones, resulta de multiplicar el valor del grado de peligrosidad por elfactor de ponderación correspondiente al porcentaje de trabajadores expuestosa un factor de riesgo dado.

Se calcula con la siguiente ecuación:

G.R o R.R. = G.P x F.PGrado de Repercusión Grado de Factor deo Repercusión del Riesgo Peligrosidad Ponderación

La tabla de ponderación del porcentaje de trabajadores expuestos se presentaa continuación:

FACTOR DEPONDERACIÓN

% DE TRABAJADORESEXPUESTOS

1 1 – 20%2 21 – 40%3 41 – 60%







4 61 – 80%5 81 – 100%

Una vez establecido el valor del grado de repercusión se ubica dentro de lasiguiente escala, obteniéndose la interpretación alto, medio o bajo:

____________________________________________ 1 1500 3500 5000[ BAJO ][ MEDIO ][ ALTO ]

El resultado final de la valoración de los riesgos debe ser un listado en ordende importancia de los factores de riesgo según grados de peligrosidad yrepercusión, y que requieren de la aplicación de las medidas de control a corto,mediano y largo plazo.

ANEXO D

8. PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGOS

programa de salud ocupacional (2).doc

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