projekat kvalitetna i dostupna studija o kvalitetu zdravstvene … · 2017-04-12 · projekat...
TRANSCRIPT
Primarna zdravstvena zaštita na Kosovu
Studija o kvalitetuzdravstvene zašite
2016Pregled
Slika: gosp. Layla Barake
Isho
d 1 Pružaoci usluga
primarne zdravstvene zaštite u opštinama obuhvaćenim projektom pružaju kvalitetne usluge koje bolje odgovaraju potrebama zajednice, uključujući potrebe ugroženih grupa.
Isho
d 2 Rukovodioci
zdravstvenih ustanova u opštinama obuhvaćenim projektom su poboljšali svoj učinak u usmeravanju pružanja usluga ka stalnom unapređivanju kvaliteta koji više odgovara potrebama zajednice.
Isho
d 3 Povećali su se svest o
zdravlju i kultura stanovništva u pogledu traženja zdravstvene zaštite u opštinama obuhvaćenim projektom (posebno ugroženih grupa) i zajednice su osnažene da zahtevaju pravo na kvalitetne usluge i veći pristup zdravstvenoj zaštiti.
Trajanje projekta:
01.01.2016 – 31.12.2019
Projekat Kvalitetna i dostupna zdravstvena zaštita (AQH) je dizajniran da podrži sprovođen-
je nacionalnog programa reformi i dopuni druge programe koje podržavaju donatori, sa
fokusom na nivo primarne zdravstvene zaštite (PZZ) i hronične nezarazne bolesti.
Sa tri ishoda, projekat ima za cilj da stimuliše korišćenje kvalitetnih usluga primarne
zdravstvene zaštite od strane svih građana Kosova, sa posebnim osvrtom na potrebe i
uključivanje socijalno ugroženih kategorija stanovništva.
Odabrane opštine za AQH su: Kosovo Polje, Ðakovica, Glogovac, Gračanica, Junik,
Lipljan, Mališevo, Mitrovica, Obilić, Orahovac, Srbica, Vučitrn.
Projekat Kvalitetna i dostupna zdravstvena zaštita
Zdravlje stanovništva na Kosovu je poboljšano, uz ojačane zdravstvene usluge i rukovodi-
oce koji su u stanju da zadovolje potrebe pacijenata (posebno osetljivih grupa), koji su više
upoznati o svojim pravima i potrebama.
3 ishoda projekta su:
Cilj:
Studija o kvalitetu zdravstvene zaštite je sprovedena u 40 ustanova primarne zdravstvene zaštite
(PZZ), kako u urbanim, tako i u ruralnim mestima širom 12 opština. Poštovanje principa dobre kliničke prakse i �zikalnog pregleda je bilo izuzetno promenljivo u
rasponu od 29 do 100%, sa prosekom od 70%. Nažalost, evidencija pacijenata se retko koristi
tokom konsultacija (12% GCPM i 36% CPM).
Tokom kliničkih posmatranja primenjivan je mali broji mera za sprečavanje i kontrolu infekcija. U
proseku samo 7.8% mera za kontrolu infekcija su bile primenjivane u svim ustanovama.
• I u svim posmatranim konsultacijama:
U budućnosti će biti neophodno podići kvalitet zaštite koja se pruža stanovništvu putem javnih
zdravstvenih ustanova na Kosovu. Da bi se postigao ovaj pomak, potrebne su značajne investici-
je u infrastrukturu, ali i obuka ljudskih resursa u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Higijena i spreča-
vanje infekcija su glavni problem. Lekari su posvećeni i imaju dobro razvijene međuljudske
odnose, ali nedostaju uputstva o postupcima lečenja dijabetesa i hipertenzije kod pacijenata u
ustanovama primarne zdravstvene zaštite.
- Ishodi• U principu, ocena za zadovoljstvo pacijenata i prijavljeni kvalitet zaštite (uključujući i primljene
usluge) je bila veoma visoka, sa prosečnom ocenom 92,5%.
• Samo 7,6% pacijenata je prijavilo da su bili nezadovoljni (3.4%) ili veoma nezadovoljni (4.2%).
- Znanje, stav i praksa (KAP) • Pacijenti nisu mnogo znali o simptomima, uzrocima i prevenciji:
• akutne respiratorne infekcije (srednja vrednost 40%)
• dijareja (srednja vrednost 51%)
• hronične nezarazne bolesti (srednja vrednost 13%)
• Više od 52% ispitanika je izjavilo da su njihova deca izložena duvanskom dimu više od nekoliko
dana mesečno.
- Infrastruktura i èistoæa objekata Sveukupno, objekti su bili čisti (92,3%) i imali su utvrđene čekaonice ili oblasti za čekanje (87,2%).
Čekaonice su bile čiste (97,4%), privatnost je bila dobro obezbeđena u ordinacijama (97,4%),
koje ostavljaju opšti utisak urednosti (89,7%) i dobre osvetljenosti (92.3%). Police u ustanovama
su razvrstane po folderima i uređene (97,4%) i 77% objekata ima sistem evidencije pacijenata.
Manje su česte odvojene ordinacije za žene (46,2%) i decu (41%), koje su, međutim, znatno više
uobičajene u GCPM (82%) u odnosu na CPM (32%).
• Svi objekti imaju struju (100%), ali više od 8 od ukupno 10 objekata (84,6%) je pretrpelo
isključenje struje 7 dana pre procene. Nestašice vode su uobičajene u (63%) objekata, najčešće
u leto (58%) ali i u zimskom periodu (17%).
• Pravilno održavane kante za opšti otpad su bile dostupne i dobro održavane u 87,2% objekata.
• Dezinfekciona sredstva i antiseptici se mogu naći u 69% objekata. Međutim, sredstva za dezin-
fekciju za instrumente (rastvor hlora) su prisutna u samo 21% objekata.
- Osnovna/suštinska medicinska oprema i pribor
Ukupno je ispitano 38 opštih instrumenata medicinske opreme. Postoje znaèajne razlike u
dostupnosti opšte medicinske opreme izmeðu razlièitih opština.
- Lekovi i medicinski proizvodi Procenjena je dostupnost 53 medicinska proizvoda i leka u objektima i primeæene su varijacije
izmeðu 29% i 100%.
Samo 2 instrumenta opreme: stetoskop za odrasle i termometar
su bili funkcionalni i dostupni u svim objektima
Prosečna ocena za pridržavanje u lečenju dijabetesa 36%
Prosečna ocena zakvalitet zaštite u pogledu hipertenzije
33%
Samo suHidro�lna gaza Zavoji Adrenalin/Epinefrin
bili dostupni u svim objektima
Istraživanje je sprovedeno radi merenja aspekata kvaliteta usluga primarne zdravstvene zaštite u
projektnim opštinama.
Istraživanje je procenilo 3 komponente:
Tokom kliničkih posmatranja, posebna pažnja je posvećena pacijentima koji boluju od dijabetesa i
hipertenzije.
Studija je procenila: infrastrukturu i čistoću objekata; osnovnu/suštinsku medicinsku opremu i
potrošni materijal; lekove i medicinske proizvode. Srednja vrednost infrastrukture svih objekata je
56,8%. U pogledu parametara za infrastrukturu i čistoću, Glavni centri porodične medicinske
(GCPM) su bolje ocenjeni od Centara porodične medicine (CPM).
Ukupni kvalitet infrastrukturnih objekata (aspekti strukture)40 procena infrastukture
Cilj/Svrha
1. Procena infrastrukture
2. Klinička posmatranja
3. Intervjui nakon izlaska iz ustanove
Zaključci
Kvalitet interakcije izmeðu pružalaca usluga i pacijenata (aspekti procesa)1013 klinièkih posmatranja
Zadovoljstvo pacijenata nakon konsultacije (ishod)716 intervjua nakon izlaska iz ustanove
1
2
3