PROJETO DE PROJETO DE REESTRUTURAÇÃO DO REESTRUTURAÇÃO DO

COMPLEXO REGULADORCOMPLEXO REGULADOR

GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE GERÊNCIA DE REGULAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE (GRSS)(GRSS)

Setor de Controle, Avaliação e Regulação da Setor de Controle, Avaliação e Regulação da Assistência do SUS.Assistência do SUS.

Estrutura definida pelas seguintes Portarias Ministeriais:

- PT/MS/GM Nº 1069 DE 19/08/1999;- DECRETO FEDERAL Nº 4194 DE 11/04/2002;- PT/MS/SAS Nº 423 DE 09/07/2002;- PT/MS/GM Nº 821 DE 04/05/2004;- PT/MS/SAS Nº 510 DE 30/09/2005;- PT/MS/SAS Nº 675 DE 01/12/2005;- NOAS 01/2002 APROVADA NA PT/MS/GM Nº 373 DE 27/02/2002.

ESTRUTURA GRSS

A S S E S S O R IATÉ C N IC A

N Ú C L E O D EC O N V Ê N IO S

EC O N TR A TO S

N Ú C L E O D EA U D ITO R IA

N Ú C L E O D EC O N TR O L E ,

A V A L IA Ç Ã O EF A TU R A M E N TO

E Q U IP E D ER E L A C IO N A M E N TO

C O MP R E S TA D O R E S

N Ú C L E O D EM A R C A Ç Ã O D E

C O N S U L TA SE E X A M E S

N Ú C L E O D ER E G U L A Ç Ã OD E P R O C E D .

H O S P ITA L A R E S

N Ú C L E O D ER E G U L A Ç Ã O

E IN TE R N A Ç Ã OH O S P ITA L A R

E Q U IP E D OC O M P L E X O

R E G U L A D O R

C O O R D E N A Ç Ã O

NÚCLEO DE MARCAÇÃO DE NÚCLEO DE MARCAÇÃO DE

CONSULTAS E EXAMESCONSULTAS E EXAMES• Marcação informatizada de 40% do total de consultas

com controle e certificação do atendimento;• Controle e certificação do atendimento das restantes

60% marcadas como reconsulta e interconsulta;• Setor de consultas por TELEMEDICINA

Intermediar consultas e interconsultas das Coordenadorias Regionais e dos Centros de Saúde com hospitais de referencias nas áreas de especialidades.

A senha da consulta funcionará como:

• Rastreador do atendimento;

• Código autorizador de exames e internações;

• Código autorizador de interconsultas por grupo de especialidades.

• Lista de espera informatizada e ligação on-line com postos da rede básica, coordenadorias regionais e prestadores;

• Comissão de Saúde analisando por meio eletrônico, com exames anexados e com certificação eletrônica, todos os casos com solicitação de urgência.

NÚCLEO DE REGULAÇÃO E NÚCLEO DE REGULAÇÃO E INTERNAÇÃO HOSPITALARINTERNAÇÃO HOSPITALAR

• Controle on-line em tempo real de 100% dos leitos SUS de POA.

• Acesso e controle por tela na mesa da regulação de todos os leitos.

• Equipe de regulação médica em tempo integral.

• Tela com visão em tempo real de todas as emergências e todas as UTI’s SUS de POA.

• Controle on-line das UTI’s dos hospitais privados com filantropia.

• Ligação on-line e visual com as UTI’s do interior e com as ambulâncias SAMU que possibilitará a telemedicina intermediada pelas duas mesas reguladoras.

• Equipe de regulação hospitalar visitando hospitais regularmente em três turnos e sempre que a mesa reguladora necessitar.

• Os médicos da equipe de regulação hospitalar contarão com celulares para enviar relatórios com som e imagem em tempo real para a Coordenação e para a mesa reguladora.

NÚCLEO DE REGULAÇÃO DE NÚCLEO DE REGULAÇÃO DE PROCEDIMENTOS HOSPITALARESPROCEDIMENTOS HOSPITALARES

• Autorização prévia de toda a alta complexidade e posterior da média complexidade.

• Equipe médica para autorização prévia on-line de toda a alta complexidade:

• Envio das AIH’s com descrição do quadro clínico e exames anexados.

• Autorização baseada em protocolos clínicos construídos a partir das portarias ministeriais e das ações das equipes dos centros de referências.

• Autorização com acesso on-line à totalidade do prontuário eletrônico dos hospitais, incluindo prescrição e descrição de cirurgias.

• Auxílio no controle da produção de média complexidade dos hospitais contratualizados.

NÚCLEO DE AUDITORIANÚCLEO DE AUDITORIA

• Auditoria on-line da média complexidade em conjunto com setor de autorização.

• Auditoria posterior por amostragem incluindo custos com medicamentos e materiais.

• Auditoria de todos os casos de compra na rede privada.

NÚCLEO DE CONTROLE, NÚCLEO DE CONTROLE, AVALIAÇÃO E FATURAMENTOAVALIAÇÃO E FATURAMENTO

• Controle e avaliação da produção dos prestadores a partir da inter-relação das áreas do controle e avaliação (médica), do faturamento (técnica-administrativa) e do CNES.

• Setor responsável pelo controle da produção baseado na relação com o faturamento e nas informações da área de certificação do atendimento.

CERTIFICAÇÃO DEATENDIMENTO

ORÇAMENTAÇÃOORÇAMENTAÇÃO

-REDE BÁSICA-COORDENADORIAS ENC.PACIENTE

REGIONAIS SAMU METROP. SAMU CAPITAL

PAS CAP. E INTERIOR UTI’S HOSPITAIS

LEITOS EMERGÊNCIAS

CERTIFICAÇÃO DEATENDIMENTO

INFORMAÇÃOAGENDADAS

INFORMAÇÃOVAGAS

PRESTADORES

CMCE CERIH

REGULAÇÃOSAMU

AUDITORIA

FATURAMENTOSIA/SIH

CONTROLE EAVALIAÇÃO

CNES

DATASUS

CENTRAL DE REGULAÇÃODE PROCEDIMENTOS

AIH/APAC

SENHA

CONSULTASSENHA

AUTORIZAÇÃO

SENHAS

INFORMAÇÃOELETRÔNICA

INFORMAÇÕESDE ACORDO

EMERGÊNCIAS

CONTROLE

INFORMAÇÕES

BLOQUEIOS

PRODUÇÃO

CONTRATUALIZAÇÃO

CAFO

GRSS-COORDENAÇÃO