prontuário suas caderno - aula 3
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PRONTURIO SUAS
CAPA:
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BLOCO 1:Identificao da Pessoa de Referncia e Endereo da Famlia
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BLOCO 2:Forma de Ingresso na Unidade e Motivo do Primeiro Atendimento
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BLOCO 3: Composio Familiar
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BLOCO 4: Registro Simplificado dos Atendimentos
REGISTRO SIMPLIFICADO DE ATENDIMENTON DATA DE ATENDIMENTO N DE ORDEM DA PESSOA DESCRIO SUMRIA DO ATENDIMENTO CDIGO NOME DO TCNICO RESPONSVEL
1 / /2 / /
3 / /
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5 / /
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10 / /
11 / /
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31 / /32 / /
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38 / /
39 / /
40 / /Cdigos auxiliares para Descrio Sumria dos Atendimentos:
1- Atendimento Socioassistencial Individualizado 2- Atendimento em Atividade Coletiva de Carter Continuado: 3- Participao em Atividade Coletiva de Carter no Continuado: 4-Cadastramento/Atualizao Cadastral: 5- Acompanhamento de MSE (Medidas Socioeducativas) 6- Solicitao/Concesso de Benefcio Eventual: 7- Visita Domiciliar 9 - Outros.
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BLOCO 5: Condies Habitacionais da Famlia
Data da Anotao: ________/______/________ ________/_________/_________
CONDIES HABITACIONAIS DA FAMLIACaractersticas do Domiclio Marque o item correspondente Utilize para atualizao do domiclio
a. Tipo de residnciaPrpria [ ] [ ]
Alugada [ ]
[ ]
Cedida [ ]
[ ]
Ocupada [ ]
[ ]
b. Material das paredes externas do domiclioAlvenaria ou madeira aparelhada [ ] [ ]
Madeira aproveitada, taipa ou outros materiais precrios [ ]
[ ]c. Acesso a energia eltrica
Sim, com Medidor prprio [ ] [ ]Sim, com Medidor compartilhado [ ]
[ ]
Sim, sem Medidor [ ] [ ]
No possui energia eltrica no domiclio [ ]
[ ]
d. Possui gua canalizadaSim [ ] [ ]No [ ]
[ ]
e. Forma de abastecimento de guaRede geral de distribuio [ ] [ ]Poo ou nascente [ ]
[ ]
Cisterna de captao de guas de chuva [ ] [ ]Carro pipa [ ]
[ ]
Outra forma [ ] [ ]
f. Escoamento sanitrioRede coletora de esgoto [ ] [ ]
Fossa sptica [ ]
[ ]Fossa rudimentar [ ] [ ]
Direto para vala, rio, lago ou mar [ ]
[ ]
Domiclio sem banheiro [ ] [ ]
g. Coleta de lixoSim, coleta direta [ ] [ ]Sim, coleta indireta [ ]
[ ]
No possui coleta [ ] [ ]h. Qual o nmero total de cmodosNmero de cmodos [ ]
[ ]
i. Qual o n total de cmodos utilizados como dormitrios?Nmero de dormitrios [ ]
[ ]
j. Quanto n de pessoas do domiclio dividido pelo n de dormitrios?Nmero mdio de pessoas por dormitrio [ ]
[ ]
k. O domiclio possui acessibilidade para pessoas com dificuldade de locomoo?Sim, tanto nos espaos internos como na comunicao com a rua [ ]
[ ]
Sim, apenas nos espaos internos, m ais possui barreiras na comunicao com a rua [ ]
[ ]
No possui condies de acessibilidade [ ]
[ ]
l. O domiclio est localizado em rea de risco de desabamento ou alagamentoSim [ ]
[ ]
No [ ]
[ ]
m. O domiclio est localizado em rea de difcil acesso geogrfico?Sim [ ]
[ ]
No [ ]
[ ]
n. O domiclio est localizado em rea com forte presena de conflito/violncia?Sim [ ]
[ ]
No [ ]
[ ]
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BLOCO 6:Condies Educacionais da Famlia
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BLOCO 7: Condies de Trabalho e Rendimento da Famlia
Data da primeira anotao: ______/____/______ Data de Atualizao: _________/________/______ Data de Atualizao: _________/________/______
Renda total da famlia (Sem considerar a renda recebida de programas sociais)R$ ______________________ Atualizaes: R$ ______________________/ R$ ______________________
Renda familiar per capita (Sem considerar a renda recebida de programas sociais)R$ ______________________ Atualizaes: R$ ______________________/ R$ ______________________
A famlia recebe dinheiro de algum Programa Social?( ) No ( ) Sim Atualizaes: ( )S ( )N ( )S ( )N
Anote os valores recebidos pela famlia por meio de Programas Sociais
( ) Bolsa Famlia -Valor: R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
( ) BPC -Valor: R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
( ) PETI -Valor: R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
( ) Outros -Valor: R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
Para famlias que recebem o BPC, ind ique o nmero de ordem da (s) pessoa (s) beneficiria (s):N de Ordem da (s) pessoa (s): _________________________________________________________
Algum membro da famlia aposentado ou pensionista?( ) No ( ) Sim. Se, sim indique o n de Ordem da (s) pessoa (s): ____________________________
Qual a renda total da famlia, includo o valor recebido de programas sociais?R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
Qual a renda familiar per capita, includo o valor recebido de programas sociais?R$ ________________ Atualizaes: R$ _____________/ R$ _____________
Ateno! Fique atento para identificar famlias potencialmente elegveis aos programas detransferncia de renda e que ainda no recebem o benefcio ao qual tm direito. Observe sempre as
regras especficas de cada Programa/Benefcio
CONDIES DE TRABALHO E RNDIMENTO DA FAMLIAN de
OrdemPrimeiro Nome
(Liste as pessoas obedecendosempre o mesmo n de Ordem)
Idade Possui Carteira deTrabalho?
Condies de Ocupao
1 anotao Atualizao Atualizao
Possui qualificaoprofissional?
Caso sim, qual? Renda MensalAqui no devem ser considerados recursosrecebidos de Programas Sociais, tais c omo:
BPC ou Bolsa Famlia1 Anotao Atualizao Atualizao
1 ( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No
2 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
3 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
4 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
5 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
6 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
7 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
8 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
9 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
10 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
11 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
12 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
13 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
14 ( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
Cdigos da Condio de Ocupao:0 - No trabalha; 1 - Trabalhador por conta prpria; 2 - Trabalhador temporrio em rea rural; 3 - Empregado sem carteira de trabalho assinada; 4 - Empregado com carteira de trabalho assinada; 5 - Trabalhador domsticosem carteira de trabalho assinada; 6 - Trabalhador domstico com carteira de trabalho assinada; 7 - Trabalhador no-remunerado; 8 - Militar ou servidor pblico; 9 Empregador; 10Estagirio; 11 - Aprendiz (em condiolegal)
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BLOCO 8: Condies de Sade da Famlia
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BLOCO 8: Condies de Sade da Famlia
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BLOCO 9:Acesso a Benefcios Eventuais
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BLOCO 10: Convivncia Familiar e Comunitria
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BLOCO 10: Convivncia Familiar e Comunitria
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BLOCO 11:Participao em Servios, Programas e Projetos
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BLOCO 12: Situaes de Violncia e Violao de Direitos
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BLOCO 12: Situaes de Violncia e Violao de Direitos
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BLOCO 13: Histrico de Cumprimento de Medidas Socioeducativas
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BLOCO 14: Histrico de Acolhimento Institucional
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BLOCO 15: Planejamento e Evoluo do Acompanhamento Familiar
REGISTRO SINTETICO DE AVALIACAO DE RESULTADOS DO ACOMPANHAMENTO FAMILIAR
A Avaliao de Resultados do Acompanhamento Familiar pode ser realizada a qualquer momento, a cri trio do profissional responsvel. Entretanto, recomenda-se que o registro sinttico da avaliao de resul tados sejapreenchido, no mnimo, uma vez a cada seis meses durante o perodo de acompanhamento; e obrigatoriamente, sempre que houver o desligamento de uma famlia do PAIF ou PAEFI.A Avaliao de Resultados deve s er realizada c om a part icipao da f amlia acompanhada ( ou individuo) , e a avaliao do profi ssional tam bm deve considerar as opinies e percepes da prpria fam lia (ou individuo).Deve, ainda, haver especial ateno com a identificao dos fatores que contriburam, ou que dificultaram, o alcance dos resultados esperados.
Nome do Profissional Responsavel:__________________________________________________________________________________
Data da Avaliao: ____/____/_______ Numero de meses que a famlia esta sendo acompanhada: |__|__| meses
Foram efetivamente disponibilizadas para a famlia/individuo todas as ofertas de Assistncia Social (em termos de servios, benefcios, programas e projetos) cuja necessidade havia sidoidentificada pelo profissional? |__| Sim |__| Parcialmente |__|No
Em relao aos encaminhamentos da famlia/individuo para as demais politicas, houve atendimento efetivo e resolutivo por parte da rea que recebeu o(s) encaminhamento(s)?|__| Sim |__| Parcialmente |__|No |__| No s e aplica, pois no houve necessidade de encaminhamentos para outra reas
A famlia reconhece o Servio de Acompanhamento como algo que contribui para a superao ou enf rentamento dos seus problemas e dificuldades e deseja continuar recebendo atenes desteServio? |__| Sim |__| Parcialmente |__|No
Como voc classifica os resultados obtidos, ate o presente momento, no que se refere a ampliao da capacidade de enfrentamento ou superao das condies de vulnerabilidade e/ou riscosocial e pessoal por parte da f amlia/individuo?
|__| Houve um agravamento/piora em relao a situao inicial da famlia/individuo|__| A situao atual e equivalente a situao inicial, sem avanos identificveis|__| Houve avano/melhora da capacidade de enfrentamento ou de superao dos riscos e vulnerabilidades|__| Houve significativo avano/melhora da capacidade de enfrentamento ou de superao dos riscos e vulnerabilidades, justificando-se o desligamento do acompanhamento sistemtico, semprejuzo da eventual permanncia da famlia ou individuo em outros programas, projetos, servios ou benefcios da Assistncia Social.
Registre, descritivamente, os principais resultados alcanados, bem como f atores que contriburam ou dificultaram o alcance dos resultados: ________________________________
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BLOCO 16: Formulrio de Controle de Encaminhamentos