propuesta audiencia pública rendiciÓn de cuentas … · 2020-06-27 · rendiciÓn de cuentas...
TRANSCRIPT
PROPUESTAESTRUCTURAL
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTASTOLIMA GRANDE (Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
29 de julio de 2020
GESTIÓN ESTRATÉGICA
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
1
2
3
4CONTENIDOInforme de gestión:
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN ESTRATÉGICA
1AsambleaAsamblea
Junta DirectivaJunta Directiva
Revisor fiscalRevisor fiscal
Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos
Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones
Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en
Salud
Gerencia de Servicios de Salud
Gerencia de Red Integral
Gerencia Gestión de Riesgo en salud
Gerencia Acceso en Salud
Gerencia de Calidad y Auditoria
Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial
Gerencia de Servicio al Cliente
Gerencia Tesorería
Dirección de Conciliaciones
Dirección Administrativa y de
Compras
Dirección de Mercadeo y Desarrollo de
Producto
Dirección Recobros
Dirección de Cuentas Médicas
Dirección Contratación
Dirección Procesos Judiciales
Dirección Asuntos Constitucionales
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia TICGerencia TIC
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control
PresidenciaPresidencia
Secretaría GeneralSecretaría General
Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social
Gerencia Asuntos Corporativos
Gerencia Asuntos Corporativos
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
NUESTRAESTRUCTURA
04
Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny
Gestión Organizacional
Fuente: Gerencia de Capital Social 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A
CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019
1 NUESTRA PRESENCIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019
Regional tolima grande
05
Cobertura54 Municipios
Cobertura54 Municipios
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019 06
Cobertura19 Municipios
Cobertura19 Municipios
Departamento: Tolima
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019 07
Cobertura21 municipios
Cobertura21 municipios
Departamento: Huila
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019 08
Cobertura8 Municipios
Cobertura8 Municipios
Departamento: Caquetá
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente: Históricos BDUA. 2019 09
1 USUARIOS ACTIVOS BDUAComportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados
Regional Tolima Grande
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente :Adres. 2019 10
1 USUARIOS ACTIVOS BDUARégimen contributivo y subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente:Adres 2019 11
1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Prestación de servicios de salud ContrataciónSatisfacción de los usuarios
13
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 14Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
2 días 3 días 3 días4 días
Medicina General
Odontología General
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas
15
Régimen contributivo
6DÍAS
20DÍAS
Régimen Subsidiado
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTERNA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
5 DÍAS
20DÍAS
7DÍAS
30 DÍAS
7DÍAS
30 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
12DÍAS
12 DÍAS
8DÍAS
9 DÍAS
5 DÍAS
4DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD
16Estándar permitido
Régimen contributivo
3 DÍAS 3 DÍAS
1 DÍA
30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 1 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 1 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
4 DÍAS 6 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
3 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA3 DÍAS 4 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
4 DÍAS 9 DÍAS2018 2019
2 DÍAS
1 DÍA
1 DÍA
1 DÍA
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019
Especialidades básicas
Año 2018
Año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD
17Estándar permitido
Régimen subsidiado
3 DÍAS 3 DÍAS
1 DÍA
30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 1 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
4 DÍAS 7 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
2 DÍAS 4 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA3 DÍAS 4 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
4 DÍAS 5 DÍAS2018 2019
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019
Especialidades básicas
Año 2018
Año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
CAQUETÁ
2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
19Fuente:Base Cubo SISPRO BDUA. 2019
Pirámide poblacional Caquetá
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 20Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
2 días 3 días 1 días2 días
Medicina General
Odontología General
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas
21
Régimen contributivo
7DÍAS
20DÍAS
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
3DÍAS
30 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
2 DÍAS
6DÍAS
4 DÍAS
4DÍAS
3 DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019-Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
22Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52
Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)
Razón mortalidadmaterna
Tasa de incidencia de sífiliscongénita
Situación país2019
Resultado2019
46.6Por 100.000 nacidos vivos
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad infantil
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición
Por 100.000 menores 5 años
0,00
1.980.00
11,20,00
7,940, 00
Tasa mortalidadperinatal
14,8Por 1000 nacidos vivos
8,29
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO
23
Atenciones de crecimiento y desarrollo
Menores de 10años
Mujeres 50 a 69 años
Mujeres 15 a 49 años
Mujeres 21 a 69 años
10 a 29 años 4-11-16 y 45 años
Hombres y mujeres 15 a 49 años
1.313Atenciones a
nuestros jóvenes
7.441Mediciones de agudeza visual
128
Métodos de planificación familiar definitivos
450Citologías
cervicouterinas
1.485Mamografías
322
Métodos de planificación familiar de larga duración
664Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Número de actividades realizadas durante el año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA
24
Número de actividades año 2018 vs 2019
Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Atenciones de crecimiento y desarrollo
1.1001.313 19 %
Año 2018
Año 2019
Atenciones a nuestros jóvenes
5.4677.441 36 %
Mediciones de agudeza visual
9871.485 50 %
Métodos de planificación familiar de larga duración
387450 16 %
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada frente a la gestión del riesgo de nuestrapoblación afiliada y correcta captura del dato.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
25
Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019
Fuente: PAI WEB 2019
META PAÍS: 95 %
PAÍS 2019:93,37 %
Cobertura vacunación
83 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Régimen contributivo
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de un año - 2019
26Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019
20182019
107Gestantes
2019
Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %
Fuente: Minsalud- SISPRO 2018
Régimen contributivo
Ingreso a control prenatal oportunamente
73.54 % 71,02%
Tamización VIH
95.28 % 96.00 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDIMÁS EPS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA (IVE)
27Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva.2019IVE: interrupción voluntaria del embarazo
En total para el año 2019 se realizaron 3
procedimientos de IVE
PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER
100 %MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA
0 %ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL
SIN CONSENTIMIENTO
0 % 3 CASOS 0 CASOS 0 CASOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE SALUD BUCAL
28Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados “Soy Generación más Sonriente”.
Año 2019
Aplicación flúor barniz en menores de 6 años
Atenciones de salud bucal
13.395 1.797
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
HUILA
2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
30Fuente:Base Cubo SISPRO BDUA. 2019
Pirámide poblacional Huila
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 31Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
1 días 3 días 2 días1 días
Medicina General
Odontología General
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas
32
Régimen contributivo
7DÍAS
20DÍAS
Régimen Subsidiado
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTERNA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
6 DÍAS
20DÍAS
8DÍAS
30 DÍAS
8DÍAS
30 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
7DÍAS
11 DÍAS
5DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
4DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
33Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52
Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)
Razón mortalidadmaterna
Tasa de incidencia de sífiliscongénita
Situación país2019
Resultado2019
46.6Por 100.000 nacidos vivos
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad infantil
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición
Por 100.000 menores 5 años
0,00
1.980.65
11,28,40
7,946, 19
Tasa mortalidadperinatal
14,8Por 1000 nacidos vivos
9,05
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO
34
Atenciones de crecimiento y desarrollo
Menores de 10años
Mujeres 50 a 69 años
Mujeres 15 a 49 años
Mujeres 21 a 69 años
10 a 29 años 4-11-16 y 45 años
Hombres y mujeres 15 a 49 años
23.456Atenciones a
nuestros jóvenes
51.710Mediciones de agudeza visual
2341
Métodos de planificación familiar definitivos
3.124Citologías
cervicouterinas
19.060Mamografías
6.282
Métodos de planificación familiar de larga duración
4.678Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Número de actividades realizadas durante el año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA
35
Número de actividades año 2018 vs 2019
Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Atenciones de crecimiento y desarrollo
22.92023.456 23 %
Año 2018
Año 2019
Atenciones a nuestros jóvenes
48.76551.710 6 %
Mediciones de agudeza visual
13.69019.060 39 %
Métodos de planificación familiar de larga duración
2.0743.124 50 %
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada frente a la gestión del riesgo de nuestrapoblación afiliada y correcta captura del dato.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
36
Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019
Fuente: PAI WEB 2019
META PAÍS: 95 %
PAÍS 2019:93,37 %
Cobertura vacunación
100 %
Cobertura vacunación
89 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Régimen contributivo
Régimen contributivo
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de un año - 2019
37Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019
20182019
858Gestantes
2019
Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %
Fuente: Minsalud- SISPRO 2018
Régimen contributivo Régimen Subsidiado
Ingreso a control prenatal oportunamente
77,78 % 85,12% 53.27 % 54,55 %
Tamización VIH
95.28 % 95,22 %Tamización VIH
82.01 % 98,84 %
Ingreso a control prenatal oportunamente
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDIMÁS EPS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA (IVE)
38Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva.2019
IVE: Interrupción voluntaria de embarazo
En total para el año 2019 se realizaron 86
procedimientos de IVE
PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER
95,3%MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA
3,5%ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL
SIN CONSENTIMIENTO
1,2 %82 CASOS 3 CASOS 1 CASOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE SALUD BUCAL
39
Aplicación flúor barniz- Alineados Estrategia “Soy Generación más Sonriente”.
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados “Soy Generación más Sonriente”.
Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia ejecutiva. 2019
Año 2018 Año 2019
Aplicación flúor barniz en menores de 6 años
Atenciones de salud bucal
año anterior
60.421
35,8 %año anterior2,1 %
94.095 10.625 10.857
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO
40Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
2.573Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
4.965Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
14.779Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
8.614Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
22.644Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
831Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
23.071Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
12.804Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Año 2018
Año 2019
84 %Pacientes hipertensos
controlados
99 %Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
66 %Pacientes hipertensos
controlados
78%Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE INFECCIOSAS
41Fuente:Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
620 20PERSONAS VIVIENDO CON VIH
PERSONAS VIVIENDO CON VIH
CAC 31 enero 2018 CAC 31 enero 2019
2019
2018
Resultado 2018
Resultado 2019
ESTRATEGIA 90/90/90
ESTRATEGIA 90/90/90
0% transmisión vertical en menores de 12 meses hijos de mujeres VIH (+)
100%Usuarios
en seguimiento
97%Usuarios reciben
tratamiento
77%Usuarios con
supresión viral
100%Usuarios
en seguimiento
75%Usuarios reciben
tratamiento
64%Usuarios con
supresión viral
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
2 COHORTE CÁNCER
42
Tipo de tumor 2019
1.864Usuarios con diagnóstico
de cáncer
2018
1.955Usuarios con diagnóstico
de cáncer
97.3%Tumor sólido Tumor líquido
2.7 %
2019
PREVALENCIA 2019Situación país
Tasa por 100.000 personas -CAC 2018
Medimás EPS
Tasa por 100.000 personas
531 904,2
Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Resultado CACResultado
TOLIMA
2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Fuente:Base Cubo SISPRO BDUA. 2019
Pirámide poblacional Tolima
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
44
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 45Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
1 días 3 días 3 días2 días
Medicina General
Odontología General
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas
46
Régimen contributivo
7DÍAS
20DÍAS
Régimen Subsidiado
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTERNA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
6 DÍAS
20DÍAS
5DÍAS
30 DÍAS
5DÍAS
30 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
10DÍAS
11 DÍAS
7DÍAS
8 DÍAS
5 DÍAS
4DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
47Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52
Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)
Razón mortalidadmaterna
Tasa de incidencia de sífiliscongénita
Situación país2019
Resultado2019
46.6Por 100.000 nacidos vivos
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad infantil
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición
Por 100.000 menores 5 años
43,84
1.980.88
11,25,70
7,940, 00
Tasa mortalidadperinatal
14,8Por 1000 nacidos vivos
10,52
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO
48
Atenciones de crecimiento y desarrollo
Menores de 10años
Mujeres 50 a 69 años
Mujeres 15 a 49 años
Mujeres 21 a 69 años
10 a 29 años 4-11-16 y 45 años
Hombres y mujeres 15 a 49 años
17.937Atenciones a
nuestros jóvenes
59.104Mediciones de agudeza visual
244
Métodos de planificación familiar definitivos
3.176Citologías
cervicouterinas
15.496Mamografías
6.138
Métodos de planificación familiar de larga duración
4.356Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Número de actividades realizadas durante el año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA
49
Número de actividades año 2018 vs 2019
Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Atenciones de crecimiento y desarrollo
14.211 17.937 26 %
Año 2018
Año 2019
Atenciones a nuestros jóvenes
35.34559.104 67 %
Mediciones de agudeza visual
11.87615.496 39 %
Métodos de planificación familiar de larga duración
2.5503.176 61 %
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada frente a la gestión del riesgo de nuestrapoblación afiliada y correcta captura del dato.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
50
Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019
Fuente: PAI WEB 2019
META PAÍS: 95 %
PAÍS 2019:93,37 %
Cobertura vacunación
91 %
Cobertura vacunación
87 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de un año - 2019
51Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019
20182019
491Gestantes
2019
Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %
Fuente: Minsalud- SISPRO 2018
Régimen contributivo Régimen Subsidiado
Ingreso a control prenatal oportunamente
75,71 % 85,15% 54,07 % 92,31 %
Tamización VIH
98,90 % 95,00 %Tamización VIH
63,55 % 99,85 %
Ingreso a control prenatal oportunamente
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDIMÁS EPS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA (IVE)
52Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva.2019IVE: Interrupción voluntaria de embarazo
En total para el año 2019 se realizaron 42
procedimientos de IVE
PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER
95 %
MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA
5 %ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL
SIN CONSENTIMIENTO
0 % 40 CASOS 2 CASOS 0 CASOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE SALUD BUCAL
53
Aplicación flúor barniz- Alineados Estrategia “Soy Generación más Sonriente”.
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados “Soy Generación más Sonriente”.
Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia ejecutiva. 2019
Año 2018 Año 2019
Aplicación flúor barniz en menores de 6 años
Atenciones de salud bucal
año anterior
48.448
31,4 %año anterior22,5%
70.652 4.419 5.705
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO
54Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
10.434Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
3.412Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
11.846Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
6.086Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
21.677Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
5.024Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
18.797Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
9.193Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Año 2018
Año 2019
86 %Pacientes hipertensos
controlados
91 %Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
68 %Pacientes hipertensos
controlados
79%Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE INFECCIOSAS
55Fuente:Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
629 545PERSONAS VIVIENDO CON VIH
PERSONAS VIVIENDO CON VIH
CAC 31 enero 2018 CAC 31 enero 2019
2019
2018
Resultado 2018
Resultado 2019
ESTRATEGIA 90/90/90
ESTRATEGIA 90/90/90
0% transmisión vertical en menores de 12 meses hijos de mujeres VIH (+)
100%Usuarios
en seguimiento
93%Usuarios reciben
tratamiento
72%Usuarios con
supresión viral
100%Usuarios
en seguimiento
70%Usuarios reciben
tratamiento
62%Usuarios con
supresión viral
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
2 COHORTE CÁNCER
56Fuente:Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
1.342Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
2018
1.471Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
2019
96,8 %Población mayor de
18 años
3,2 %Población menor de
18 años
531Tasa por 100.000
personas CAC 2018
Situación País
738,5Tasa por 100.000
personas
Medimás EPS
PREVALENCIA 2019
Porcentaje de población con Cáncer por curso de vida 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Resultado CACResultado
La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
2 RED DE PRESTADORES
57Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019
DEPARTAMENTO
2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO
Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo y subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
58Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019
Puntos de dispensación
Enero 2.018
234 Puntos de dispensación
Diciembre 2.018Diciembre 2.019
332 Puntos de dispensación
410Puntos de dispensación
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS
Fuente: Base BI. 2019
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019
59
7.601.577
2.952.173
10.553.750
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS
Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud
MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019
60
381.347
45.392142.280
569.019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019
61
Enero 2.018 Meta Minsalud24 horas
Año 2018 23,7Año 2019
18,4Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRESTACIONES ECONÓMICAS
62Fuente: Déficit. 2019
Nota: Cifras en millón de pesos
Nota: El déficit corresponde al ingreso Adres menos pagadas a los aportantes
Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.
A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Contratación
63
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTADO DE CONTRATOS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019
Medicamentos, insumos y /o dispositivos médicos contratos a nivel nacional
Régimen contributivo Régimen subsidiado
64
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTADO DE CONTRATOS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019
Zonal Tolima
65Medicamentos, insumos y /o dispositivos médicos contratos a nivel nacional
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTADO DE CONTRATOS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019
Zonal Huila
66Medicamentos, insumos y /o dispositivos médicos contratos a nivel nacional
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Satisfacción de los usuarios
67
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TASA DE TUTELAS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen contributivo
68
Medición SNS 3,47
Tasa por cada10.000 Afiliados
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4,13
Ene Feb
Contributivo2019
Medición SNS Promedio Medimás 2018
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
7,576,42
4,71
6,47 7,09 7,48
9,31
6,657,45
5,16
7,75
2 TASA DE TUTELAS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen Subsidiado
69Tasa por cada
10.000 Afiliados
Medición SNS 3,47
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2,82
Ene Feb
Contributivo2019
Medición SNS Promedio Medimás 2018
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
3,05 3,05 2,97 3,43 3,71 4,00
5,06 4,92
4,05
2,49
5,37
2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN
70Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen contributivo Régimen subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
31,48%41,01%
2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN
71Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Zonal Tolima
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN
72Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Zonal Huila
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES
41Fuente:Vicepresidencia Jurídica corte diciembre 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2Zonal QuindíoPQRS 2.018 – 2.019
73Fuente BI PQRS.
2 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019
Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados
Régimen contributivo
74
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019
Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados
Régimen subsidiado
75
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PQRS 2.018 – 2.019 TOLIMA GRANDE
Fuente BI PQRS.
2
76
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019
Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 77
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
78Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Satisfacción general
2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.
2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
79Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.
Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del
promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.
2 Puntos
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL
80Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
90.086
ene2019
feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Antioquia Promedio 2019.
Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019
Tiempo promedio de atención
Tiempo promedio de espera18:34 minutos
5:34 minutos
Visitas
Oficinas 18
Total1’081.028 Municipios
Ubicados en 17municipios de los departamentos
de Caldas, Caquetá, Cundinamarca, Huila y Tolima
4 14Puntos
Autorizadores (PA)Oficinas de Atención al Usuario (OAU)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA
81Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida
Zona de espera usuarios con movilidad restringida
Fila de usuarios Medimás
Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)
Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida
Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida
El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios
21
3
54
Atención PreferencialEJEMPLO DE
MÓDULOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
82CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas
LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO
LÍNEA PQRS
LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)
LÍNEA DE CITAS
LÍNEA EMPLEADOR
1
2
3
45
Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL
83Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en
municipios donde no se cuenta con oficinas de
atención al usuario
Transacciones en 2019 Transacciones en 2019
MI CONSULTOR VIRTUAL
20.714 2.286.871 1.262.562 730.144
EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
84Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto
Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES
AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS
Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS
Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea
Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.
82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando
90 mil personas
186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en
actividades de PYM
Nuevas funcionalidades
Comprometidos conel autocuidado
En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de
comunicaciones en mailling en un20% y de SMS en un 47%
respecto a 2018.
Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA CAQUETÁ
85
1 2 3 4 5
Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de
la realización de 12 reuniones con
nuestras directivas regionales y nuestros
prestadores: 12
Contamos con un número importante de espacios de participación en el país
1 ASOCIACIONESDE USUARIOS
Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a
los servicios de salud prestados por la EPS: 3
Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de capacitaciones: 13
Durante el año 2019 se realizaron actividades de educación e inforamcion en diferentes temas de interés en la cuales se impactaron: 1,613 usuarios
Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 5 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE CAQUETÁ
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019
1 Asociación Departamental del Régimen Contributivo :
Florencia
86
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA HUILA
88
1 2 3 4 5
Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de
la realización de 94 reuniones con
nuestras directivas regionales y nuestros
prestadores
Contamos con un número importante de espacios de participación en el país
Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de capacitaciones: 100
7 ASOCIACIONESDE USUARIOS
Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a
los servicios de salud prestados por la EPS: 4
Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 3 mesas de trabajo
Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 7 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA CAQUETÁ
87
2Empoderamiento y fortalecimiento Capacitaciones a las Asociaciones de Usuarios
Reunión y Capacitación a nuestras asociaciones de Usuarios en temas de interés en Salud y participación social.
Reunión y Capacitación a nuestras asociaciones de Usuarios en temas de interés en Salud y participación social.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE HUILA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019 89
1 Asociación Departamental del Régimen Contributivo : Neiva
6 Asociaciones Municipales del Régimen Subsidiado :
GarzónGuadalupeIsnos
La PlataNeivaPitalito
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA 2019 HUILA
90
2Empoderamiento y fortalecimiento Capacitaciones a las Asociaciones de Usuarios
Reunión y Capacitación a nuestras asociaciones de Usuarios en temas de interés en Salud y participación social.
Reunión y Capacitación a nuestras asociaciones de Usuarios en temas de interés en Salud y participación social.
Jornadas de Capacitación en SalasJornadas de Capacitación en Salas
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA TOLIMA
91
1 2 3 4 5
Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de
la realización de 157 reuniones con
nuestras directivas regionales y nuestros
prestadores
Contamos con un número importante de espacios de participación en el país
Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de capacitaciones: 163
13 ASOCIACIONESDE USUARIOS
Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a
los servicios de salud prestados por la EPS: 3
Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 17 mesas de trabajo
Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 4 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019 92
1 Asociación Departamental del Régimen Contributivo : Ibague
12 Asociaciones Municipales del Régimen Subsidiado :
IbaguéChaparralFalanFresnoGuamoLérida
LíbanoMariquitaNatagaimaOrtegaRoviraVenadillo
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
93
2
REUNIÓN Y CAPACITACIÓN A NUESTRAS ASOCIACIONES DE USUARIOS EN TEMAS DE INTERÉS EN SALUD Y
PARTICIPACIÓN SOCIAL.
REUNIÓN Y CAPACITACIÓN A NUESTRAS ASOCIACIONES DE USUARIOS EN TEMAS DE INTERÉS EN SALUD Y
PARTICIPACIÓN SOCIAL.
CAPACITACIÓN CON LA DEFENSORÍA DEL PUEBLOCAPACITACIÓN CON LA DEFENSORÍA DEL PUEBLO
Empoderamiento y fortalecimiento Capacitaciones a las Asociaciones de Usuarios
1ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
94
2Empoderamiento y fortalecimiento Capacitaciones a las Asociaciones de Usuarios
13ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
REUNIÓN Y CAPACITACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES DE USUARIOS EN TEMAS DE INTERÉS EN SALUD Y PARTICI-
PACIÓN SOCIAL.
REUNIÓN Y CAPACITACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES DE USUARIOS EN TEMAS DE INTERÉS EN SALUD Y PARTICI-
PACIÓN SOCIAL.
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LOS FESTIVALES DE LA SALUD.
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LOS FESTIVALES DE LA SALUD.
CONTAMOS CON UN NÚMERO IMPORTANTE
DE ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN
EN EL PAÍS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
95
2
13ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
CONTAMOS CON UN NÚMERO IMPORTANTE
DE ESPACIOS DE PARTICIPACIÓN
EN EL PAÍS
Empoderamiento y fortalecimiento Capacitaciones a las Asociaciones de Usuarios
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LAS CAPACITACIONES A NUESTROS USUARIOS.
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LAS CAPACITACIONES A NUESTROS USUARIOS.
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LAS CHARLAS EDUCATIVAS EN COLEGIOS.
PARTICIPACIÓN DE NUESTRAS ASOCIACIONES EN LAS CHARLAS EDUCATIVAS EN COLEGIOS.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE APOYO3
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
97
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INGRESO UPC 2019
98Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. Diciembre 2019
Administrativa 2019
El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.
Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE RESULTADO
99Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Durante el año 2019 se presentaron dos factores externos que impactaron los resultados:
Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitación de nuevas afiliaciones
Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019
100Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
101Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$3.975.124 cifras en millones de pesos
Ingresos operacionales 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
102Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$4.725.278 cifras en millones de pesos
Costo Médico 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
103Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
Costo Médico 2019
$344.101 cifras en millones de pesos
$52.265 cifras en millones de pesos
Gasto de Personal$94.663
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES FINANCIEROS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
*No se incluye Ajuste por Intangible
104
Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total
Resultado: 118,87 %
Contributivo Subsidiado
Resultado máximo permitido
9,45%10,00 %
Resultado máximo permitido
6,75 % 8,00 %
% Gasto administración Ley 1438/2011*
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 FLUJO DE LOS RECURSOS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019 105RECURSOS UPC
$ 3.176.083Millones de Pesos
$ 150.810Millones de Pesos
$ 320.018Millones de Pesos
$ 2.705.256 Millones de Pesos
Giro directo 85 %
Caja EPS 10 %
Recobros No POS 5%
Total 100%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 PAGO A PROVEEDORES
106Fuente: : Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$3.176.083 Millones de Pesos
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
107* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019Nota: Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa Diciembre 2019 127* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
109
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación. 2019 110
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control
Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.
Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.
Comités de gestión.
Se efectuaron 3 sesiones
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PM REGIONAL TOLIMA GRANDE- ENTES DE CONTROL EXTERNOS
Fuente: Gerencia de Evaluación. 2019 111
41 PM con 216 Hallazgos, el 94% corresponden a cerrados y con solicitud de cierre y 6% abiertos.
Seis PM SNS con 34 H y 34 PM Secretarías de Salud Municipales con 130 H y un PM Secretaria de Salud Departamental con 52 H.
Hallazgos Abiertos PQR Novedades y Afiliación Promoción y Prevención OAU 14%Red Contratada Garantía y Oportunidad
21%21%14%14%7%7%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PQR Novedades y Afiliación Promoción y Prevención OAU 14%Red Contratada Garantía y Oportunidad
INDICADORES MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 11262% buenos, 37 % en mejora y 1 % aceptable
90REPORTADOS
EN FÉNIX
13REPORTADOS
EN INFORME DE GESTIÓN103
INDICADORES
4 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
113
Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia
Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecuciónde la vigencia 2018, se coadyuvó a:
En 2019 se efectuaron:
Cierre del 56% (187 PCA)
38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019PCA: Puntos criticos de atención
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019
Administrado por:
Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:
denuncias
Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas
114
66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para
responder
Línea Telefónica
Página Web
Buzón Físico
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2019 29 DE JULIO DE 2020