prot - azienda ulss 12 veneziana amministrativi romano/le… · web viewarticolo 444 del codice...

Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana

Unità Operativa Complessa Servizi TecniciDirettore: ing. Adriana Zuccatoindirizzo Tel. [email protected]

FAC - SIMILE BOLLOALLEGATO 1

Oggetto: Lavori di “Ospedale SS. Giovanni e Paolo di Venezia - Ripristini post incendio del 13.5.2015 – Ricostruzione porzione tetto Pad. Mendicanti”.

CIG 6783679500

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’APPALTO

IL SOTTOSCRITTO _________________________________________________________

NATO IL ____________ A _____________________________________________________

IN QUALITÀ DI _______________________________________________________________

DELL'IMPRESA _______________________________________________________________

CON SEDE LEGALE IN ________________________________________________________

P. IVA: _______________________________________

con riferimento alla procedura di gara in oggetto, CIG 6783679500.

CHIEDE

Di essere ammesso all'appalto in oggetto come:o impresa singola;o A.T.I________________________________________________________________

(specificare: orizzontale/verticale/mista - costituita/non costituita - capogruppo/mandataria).Indica il recapito per ogni comunicazione inerente il presente appalto, incluse quelle di cui all’art. 76 comma 5 del D,Lgs n.50/2016. · PEC____________________________________ TEL________________________________

dichiara di aver esaminato e valutato i seguenti documenti di gara: la lettera d’invito ed allegati ; Fac - simile schema di offerta Capitolato Speciale d’Appalto; Schema di contratto Elaborati di progetto esecutivo:

1.00-I Relazione Generale e tecnica architettonica 2.00-I Relazione di calcolo delle strutture; 3.00-I Relazione storica 4.00-A Computo Metrico estimativo 5.00-A Quadro economico 6.00-A Elenco prezzi Unitari 7.00-A Quadro di incidenza della manodopera

8.00-A Schema di contratto 9.00-A Capitolato Speciale d’Appalto

10.00-A Cronoprogramma;

Sede legale: 30174 Venezia - Mestre - Via Don Federico Tosatto n.147 - tel. 041/2607111 - C.F. e P. IVA 02798850273 - cod. id. 050 – 112C. F. e P. IVA 02798850273 - Casella postale 142 - cod. id. 050.112 – sito internet: www.ulss12.ve.it - e-mail: [email protected]

Comuni di Venezia - Cavallino Treporti - Marcon - Quarto d’AltinoPagina 1 di 15

mailto:[email protected]

http://www.ulss12.ve.it/



23.00-S Piano di sicurezza e coordinamento24.00-S Piano di manutenzione dell’opera

Elaborati grafici:

Tav. 11.00-D Inquadramento generaleTav. 12.00-D Stati di consistenza: piante, sezioni, dettagliTav. 13.00-D Stato di consistenza: prospetti e sezioniTav. 14.00-D Stato di consistenza: saggi conoscitivi sulle muratureTav. 15.00-D Stato di progetto piante, sezioni, dettagliTav. 16.00-D Stato di progetto: prospetti e sezioniTav. 17.00-D Stato di progetto: lattone rie e opere accessorieTav. 18.00-D Stato comparativo: piante e sezioniTav. 19.00-D Strutture – pianteTav. 20.00-D Strutture – sezioniTav. 21.00-D Strutture – capriateTav. 22.01-D Strutture – dettagli 1 – capriata principaleTav. 22.02-D Strutture – dettagli 2 – capriate zoppeTav. 22.03-D Strutture – dettagli 3 – piani di faldaTav. 22.04-D Strutture – dettagli 4 – vano impiantiTav. 22.05-D Strutture – dettagli 5 – murature

e di accettare integralmente il contenuto dei suddetti documenti.

Il sottoscritto operatore economico dichiara di conoscere e di accettare incondizionatamente tutte le clausole della lettera d’invito, ivi comprese le clausole pattizie di cui al Protocollo di legalità sottoscritto dalla Regione del Veneto ai fini della prevenzione dei tentativi d’infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture e consultabile sul sito della Giunta regionale.”

Venezia – Mestre, li_____________________

Firma del legale rappresentanteSottoscrizione corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)








FAC - SIMILE


CIG 6783679500

ALLEGATO 2

DICHIARAZIONE CIRCA I FUTURI SUBAPPALTI

Il sottoscritto .........................................................................................

in qualità di Legale Rappresentante

dell'Impresa...........................................................................................................

con sede in.......................................................……………………...................

ai sensi dell’art. 105 del D. Lgs n.50/2016 e successive modificazioni ed integrazioni, in merito alla gara d’appalto per l’affidamento dei lavori di cui all’oggetto CIG 6783679500

fa presente che intende subappaltare o concedere in cottimo le seguenti opere: Opere di ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………….. Fa presente, altresì, che i lavori della categoria prevalente oggetto di eventuale subappalto non eccedono il 30% dell’importo totale dei lavori appartenenti alla medesima categoria. Venezia – Mestre,

L’IMPRESA(timbro e firma)

Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario

(art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)







FAC - SIMILE

ALLEGATO 3

DICHIARAZIONE – ELENCO DEI SOGGETTI COMPONENTI DELLA SOCIETA’

Il Sottoscritto ……….. nato a …………………………il …………..,in qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa …………………………………………………, con sede in ………………………………………………………………………..,p.i……………………con riferimento alla gara d’appalto di cui all’oggetto, CIG 6783679500

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci,

D I C H I A R A

che legali rappresentanti dell’Impresa sono i Signori:

………………………………………………(nome e cognome) nato a ……………………il………………………………………(luogo e data di nascita) (carica)…………………………………… attuale residenza…………………………………….CF ……………………………………….

………………………………………………(nome e cognome) nato a ……………………il………………………………………(luogo e data di nascita) (carica)…………………………………… attuale residenza…………………………………….CF ……………………………………….

che direttori tecnici dell’Impresa sono i Signori:

………………………………………………(nome e cognome) nato a ……………………il…………………………………….(luogo e data di nascita) attuale residenza…………………………… CF ……………………………………….


che nell’ultimo anno anteriore alla data della presente lettera d’invito, per l’affidamento dei lavori in oggetto sono cessati dalla carica i Signori:


___________________, lì_______________

L’IMPRESA(timbro e firma)


(art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)







FAC SIMILE (PUNTO 14 DELLA LETTERA DI INVITO)


CIG 6783679500ALLEGATO 4

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA IL SOTTOSCRITTO _________________________________________________________

NATO IL ____________ A _____________________________________________________

IN QUALITÀ DI _______________________________________________________________

DELL'IMPRESA _______________________________________________________________

CON SEDE LEGALE IN ________________________________________________________

P. IVA: _______________________________________

con riferimento alla gara d’appalto di cui all’oggetto, CIG 6783679500

Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,con la presente dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm. ii.

DICHIARA

1. che non non ricorre alcuno dei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs 50/2016 e in particolare la condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, anche riferita a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6, per uno dei seguenti reati:

a) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio;







b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile;

c) frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee;

d) delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;

e) delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni;

f) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24;

g) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione.

2. la sussistenza di cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia.

3. L'esclusione di cui al punto 1 va disposta se la sentenza o il decreto sono stati emessi

nei confronti:del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di invio della presente lettera d’invito, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l'esclusione non va disposta e il divieto non si applica quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

4. ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. Costituiscono gravi violazioni quell e che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui







all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1° giugno 2015. Il presente comma non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande.

5. trovarsi in una delle seguenti situazioni, anche riferita a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6 qualora:

a) la stazione appaltante possa dimostrare con qualunque mezzo adeguato la presenzadi gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del presente codice;

b) l'operatore economico si trovi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'articolo 110;

c) la stazione appaltante dimostri con mezzi adeguati che l'operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione;

d) la partecipazione dell'operatore economico determini una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2, non diversamente risolvibile;

e) una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 non possa essere risolta con misure meno intrusive;

f) l'operatore economico sia stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all' articolo 9,comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;







g) l'operatore economico iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione;

h) l'operatore economico abbia violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55. L'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa;

i) l'operatore economico non presenti la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, ovvero [non] autocertifichi la sussistenza del medesimo requisito;

l) l'operatore economico che, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell'imputato nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all'ANAC, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell'Osservatorio;

m) l'operatore economico si trovi rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale.

6. attesta che nei propri confronti non sono state applicate le misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art. 6 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 ss.mm.ii., e che, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti di tali misure irrogate nei confronti di un proprio convivente;

7. attesta di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383 e ss.mm.ii.;(ovvero, qualora si sia avvalso di tali piani) attesta di essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383e ss.mm.ii. ma che gli stessi si sono conclusi;

8. indica la Camera di Commercio nel cui registro delle imprese è iscritto, utilizzando il modello facsimile (allegato nr 5) precisando gli estremi di iscrizione (numero e data), la forma giuridica e l'attività per la quale è iscritto, che deve corrispondere a quella oggetto della presente procedura di affidamento; devono, altresì, essere indicati i dati identificativi (nome, cognome, luogo e data di nascita, qualifica) del titolare







dell'impresa individuale, ovvero di tutti i soci in nome collettivo, ovvero di tutti i soci accomandatari, nel caso di società in accomandita semplice, nonché di tutti gli amministratori i muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici con riferimento anche ai cessati dalla carica nell'anno antecedente alla data della presente lettera di invito);

9. attesta di aver preso esatta cognizione della natura dell'appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;

10. accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella presente lettera di invito, nelle risposte ai quesiti, nello schema di contratto, nel capitolato speciale di appalto, nella relazione tecnica, nel piano di sicurezza e coordinamento, nei grafici di progetto ed in tutti gli elaborati progettuali indicati come allegati al contratto;

11. attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazionedell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventualirelativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazionenonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza,di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nelluogo dove devono essere eseguiti i lavori;

12. attesta di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali,particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offertae di giudicare, pertanto, remunerativa l'offerta economica presentata;

13. attesta di avere accertato l'esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d'opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l'esecuzione degli stessi;

14. attesta di avere effettuato uno studio approfondito degli elaborati di gara ed allegati, e di ritenerli adeguati per l’esecuzione del contratto per il prezzo corrispondente all'offerta presentata;

15. attesta di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l'esecuzione, rinunciando fin d'ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatto salvo quanto previsto dall'art. 106, comma 1 lettera a);

16. indica il domicilio fiscale, il Codice fiscale, la partita IVA, l'indirizzo di posta elettronica certificata e/o il numero di fax, il cui utilizzo autorizza, ai sensi dell'art. 40 del D.LGS 50/2016, per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara;

17. indica le posizioni INPS, INAIL, CASSA EDILE (QUEST’ULTIMA SE ESISTE ) a tale scopo indica anche la dimensione aziendale, il contratto applicato, il numero di personale impiegato in caso di aggiudicazione (di cui n. _____________ dipendenti diretti) i cui all’allegato n. 7;







18. Indica (è possibile utilizzare il modello facsimile di cui all’allegato nr. 2) le lavorazioni della categoria prevalente che intende subappaltare o sub affidare a cottimo, nel limite previsto del 30%;

19. attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

___________________, lì_______________ FIRMA DEL DICHIARANTE


(art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)







FAC - SIMILE

ALLEGATO 5

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA

(resa ai sensi dell’art. 46 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa n. 445/2000)

Il/La sottoscritt__ BEIUIURUI nat__ a

il

residente a via

nella sua qualità di della Impresa

D I C H I A R A

che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese di

con il numero Repertorio Economico Amministrativo

Denominazione:

Forma giuridica:

Sede:

Codice Fiscale:

Data di costituzione:

CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONENumero componenti in carica:







COLLEGIO SINDACALENumero sindaci effettivi:

Numero sindaci supplenti

OGGETTO SOCIALE:

TITOLARI DI CARICHE O QUALIFICHE:TITOLARI DI CARICHE O QUALIFICHE:

RESPONSABILI TECNICI*:

RESPONSABILI TECNICI *:



COGNOME NOME LUOGO E DATA NASCITA CARICA

COGNOME NOME LUOGO E DATA NASCITA CARICA





*Per le Imprese di costruzioni vanno indicati anche i Direttori Tecnici con i relativi dati anagrafici.

*Per le Imprese di costruzioni vanno indicati anche i Direttori Tecnici con i relativi dati anagrafici.

SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU QUOTE E AZIONI/PROPRIETARI:

SEDI SECONDARIE E UNITA’ LOCALI

Dichiara, altresì, che l’impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna.

, lì

IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE

_______________________________________








CIG 6783679500

ALLEGATO 6

ATTESTAZIONE DI AVVENUTO SOPRALLUOGO

Si dichiara che il sig. ……….. nato a …………………………il ………….., in qualità di ………………………………………………… dell’Impresa……………….. con sede in ………………………………………………………………………..,p.i………………………

HA EFFETTUATO

il sopralluogo previsto dalla lettera di invito, punto 3. relativamente al luogo di esecuzione dei lavori in

oggetto;

riceve gli elaborati progettuali indicati nell’allegato 1) alla lettera d’invito, mediante CD, in formato PDF.

L’IMPRESA______________________

Per l’Azienda Ulss 12 – Il referente tecnico:

_____________________________________

___________________, lì_______________








CIG 6783679500

ALLEGATO 7

DICHIARAZIONE IN MERITO ALLE POSIZIONI PREVIDENZIALI

“Il sottoscritto operatore economico dichiara di possedere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:

INPS: sede di _______________________________, Via ______________________ matricola n.______________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

INAIL: sede di _____________________________, Via ______________________ matricola n.______________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

CASSA EDILE: sede di ____________________________, Via __________________ matricola n.______________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

INARCASSA: sede di ____________________________, Via __________________ matricola n.______________________ (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

Altra cassa (specificare) ___________________________ n. matricola __________________

In caso di non iscrizione ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi______________________________________________________________________ .

La sottoscritta impresa si impegna altresì a fornire le medesime informazioni relative alla posizione previdenziale e assicurativa delle imprese subappaltatrici”.

indica inoltre:

la dimensione aziendale;

il contratto applicato,

il numero di personale impiegato in caso di aggiudicazione (di cui n. _____________

___________________, lì_______________ FIRMA DEL DICHIARANTE


(art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000)





prot - azienda ulss 12 veneziana amministrativi romano/le… · web viewarticolo 444 del codice...

Documents