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• MANIFIESTAN IDEACIÓN SUICIDA
• MANIFIESTAN UNA CRISIS SUICIDA
• HAN REALIZADO UN INTENTO AUTOLÍTICO
• ESTÁN EN EL ACTO SUICIDA EN CURSO
• PRESENTARON UN SUICIDIO FRUSTRADO
• REFIEREN LA PREOCUPACIÓN DE UN FAMILIAR CON IDEAS SUICIDAS
• REFIEREN EL SUICIDIO DE UN FAMILIAR
Protocolos de intervención en personas que: ALEJANDRO ROCAMORA (2012) Intervención en Crisis en las conductas suicidas.
Ed. Desclée De Brouwer
Protocolo de intervención en personas que manifiestan
IDEACIÓN SUICIDA
“ Hombre o mujer adulta, en consulta con el médico, manifiesta se deseo de morir, pues las enfermedades, los problemas, la falta de dinero y el maltrato familiar, resultan intolerables (llanto y aflicción) y ya no quiere seguir adelante, no sabe cómo resolver esto “.
Acoger F A C I L I T A R L A V E R B A L I Z A C I Ó N
F A V O R E C E R L A T R A N S F E R E N C I A P O S I T I V A
Focalizar el problema T R A B A J A R L O S S E N T I M I E N T O S S U I C I D A S
S E Ñ A L A R L O S R A S G O S P O S I T I V O S D E L A P E R S O N A L I D A D
D E T E C T A R L A S F O R M A S S A N A S D E S O L U C I O N A R L O S P R O B L E M A S
Valorar la gravedad A N A L I Z A R L A S P O S I B I L I D A D E S R E A L E S D E L L E G A R A L S U I C I D I O
V A L O R A R L O S A P O Y O S S O C I A L E S Y F A M I L I A R E S
V A L O R A R L A S F O R M A S D E A F R O N T A M I E N T O E N S I T U A C I O N E S D E C R I S I S P A R E C I D A S A N T E R I O R M E N T E
Actuar S E Ñ A L A R L A S P O S I B L E S P I S T A S D E S O L U C I Ó N
N E C E S I D A D O N O D E S E G U I R U N A C O M P A Ñ A M I E N T O P S I C O L Ó G I C O O T R A T A M I E N T O C O N V E N C I O N A L
E S T A B L E C E R C O N S U L T A D E S E G U I M I E N T O
Recomendaciones de comportamiento ante una situación de ideación suicida
¿QUÉ HACER? ––Escuchar, mostrar empatía y mantener la calma ––Mostrar apoyo y preocupación ––Tomar en serio la situación y evaluar el grado de riesgo ––Preguntar acerca de los intentos previos ––Explorar posibilidades diferentes al suicidio ––Preguntar acerca del plan de suicidio ––Ganar tiempo, pactar un contrato de no suicidio ––Identificar otros apoyos ––Quitar los medios, si es posible ––Tomar acción, contar a otros, obtener ayuda ––Si el riesgo es alto, permanecer con la persona
¿QUÉ NO HACER? ––Ignorar la situación ––Mostrarse consternado o avergonzado y entrar en pánico ––Decir que todo estará bien ––Retar a la persona a seguir adelante ––Hacer parecer el problema como algo trivial ––Dar falsas garantías ––Jurar guardar secreto ––Dejar a la persona sola.
Protocolo de intervención en personas que manifiestan una
CRISIS SUICIDA
“ Hombre o mujer adulta, en consulta con el médico, por tratamiento con antidepresivos, refiere haberse sentido muy mal. Ha dejado de salir de casa, no se arregla, no se baña y ha dejado de comer. Comenta su insatisfacción y deseo de morir tomándose todos medicamentos sin avisar a nadie. Se encuentra angustiado “.
Acoger F A C I L I T A R L A V E R B A L I Z A C I Ó N
F A V O R E C E R L A T R A N S F E R E N C I A P O S I T I V A
Focalizar el problema L A C O N T E N C I Ó N . C O N T R A T O D E N O S U I C I D I O
“ I N S T R O S P E C T I O N I N T E R M I S S I O N ”
C L A R I F I C A C I Ó N Y C O N F R O N T A C I Ó N
C A T A R S I S M E D I A T A . M A N E J O D E L “ A C T I N G O U T ”
O R I E N T A C I Ó N A N T I C I P A T O R I A U T I L I Z A C I Ó N D E L H U M O R
P R O V O C A R L A E X P R E S I Ó N D E L A A G R E S I V I D A D ( E X P R E S I Ó N D E E N O J O , I R A , L L A N T O )
Valorar la gravedad V A L O R A R P L A N S U I C I D A Y E L R I E S G O R E A L D E M U E R T E
V A L O R A R L A I N T E N C I O N A L I D A D D E L P L A N S U I C I D A
Actuar I N D I C A R L A N E C E S I D A D D E U N T R A T A M I E N T O T E R A P É U T I C O Y / O C O N F Á R M A C O S . P O S I B I L I D A D D E H O S P I T A L I Z A C I Ó N D E R E S G U A R D O O U N I N T E R N A M I E N T O P S I Q U I Á T R I C O
Protocolo de intervención en personas que han REALIZADO
UN INTENTO AUTOLÍTICO
“ Mujer adulta o adolescente, es llevada al servicio de urgencias por una intoxicación con 6 pastillas. Su tía/hija la ha encontrado en su recamara y comenta lo que hizo. Posteriormente refiere sentirse sola pues su padre/esposo falleció hace un año. Refiere que la vida ya no tiene sentido. Nada le sale bien y tiene muchos problemas “.
NO PASAR DE LARGO ANTE LA CONDUCTA
SUICIDA
ALIANZA CON EL SUFRIMIENTO DEL
SUICIDA
EXPLORAR LAS FORTALEZAS DEL SUJETO
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
NUCLEAR
POSIBILIDAD DE UN INGRESO
HOSPITALARIO
ESTABLECER UN PLAN TERAPÉUTICO
Protocolo de intervención en personas que han REALIZADO
UN GESTO SUICIDA
“Adolescente, de 14 años, es llevada al servicio de urgencias por cortarse en las muñecas. Su madre la descubre. Por su comportamiento rebelde y llegar muy noche por salir con el novio le han castigado. Ella refiere haberlo hecho impulsivamente, enojada por la negativa a permisos de salida y terminar con el novio “.
ATENCIÓN A LAS LESIONES FÍSICAS,
SI LAS HUBIERE
EXPLORACIÓN EXHAUSTIVA PARA
DESCARTAR LA INTENCIONALIDAD
DE MUERTE
NO MINIMIZAR ESTE TIPO DE
CONDUCTA Y SIEMPRE EXPLORAR
LAS MOTIVACIONES PROFUNDAS
Protocolo de intervención en personas cuando EL ACTO SUICIDA ESTÁ EN CURSO
“ Hombre adulto llama al servicio de emergencias refiriendo que ha tomado insecticida y está a punto de cortarse el cuello con un cuchillo. Los paramédicos y personal de salud mental llegan al lugar de los hechos. El hombre se sentía angustiado por el abandono de su esposa con hijos “.
Acoger
VA L O R A R L A S I T UAC IÓ N C O M O U NA E M E RGE NCI A
D E S P E JAR L A E S C E NA Y M A N T E NER S E G U R IDAD ( A L A
P E R S O NA Y A U N O M I S M O) , A L E JA ND O O B J E T OS ( T I J E R AS ,
PA S T I L L A S , C U E R DAS , E T C . ) Q U E P U E DA N S E R
U T I L I Z ADA S .
AC E RC A MIENT O F Í S I C O P RO G R E SIVO Y C AU T E L O SO
FAC I L I TA R L A V E R BA L IZACI ÓN, I N VO LUC RA NDO A L A
P E R S O NA E N L A AT E N C I ÓN
E V I TA R L O S E U F E M I SMOS O C O M E NTA RI OS N E G AT IVOS
FAVO R ECER L A T R A N S F ERE NCIA P O S I T I VA
P ROVO CAR U N C L I M A D E E M PAT Í A
Focalizar el problema
E X P L O R AR E L E S TA D O M E N TA L D E L S U I C IDA Y E N Q U E
FA S E S E E N C U E NT RA E L I N T E NT O ( C O N S ID ERAC IÓN,
A M E NAZA , A M B I VA L ENCI A O D E C I S IÓN F I R M E )
E N FAT I ZAR L A S C I RC U NSTA NCI AS P O S I T IVA S D E S U V I DA
Valorar la gravedad
VALORAR EL RIESGO REAL DE MUERTE Y SUS
POSIBILIDADES
VALORAR LOS APOYOS FAMILIARES Y SOCIALES
VALORAR EL ESTADO PSICOPATOLÓGICO DEL
SUJETO Y EL ESTADO DE CONCIENCIA
VALORAR SI LA INTENCIÓN DE MORIR ES FIRME
Actuar
REMISIÓN A UN CENTRO HOSPITALARIO PARA
SU EXPLORACIÓN DEFINITIVA Y DETERMINAR
SU TRATAMIENTO (MÉDICO, PSIQUIÁTRICO O
PSICOLÓGICO).
Protocolo de intervención en personas cuando han realizado
un SUICIDIO FRUSTRADO
“ Varón adulto es visitado en cama de hospital motivado por estado depresivo e intento suicida. Acudió luego que despertó de madrugada y encontrándose ensangrentado al pie de un árbol. Refiere haberlo planeado para terminar con las preocupaciones de falta de empleo y dinero y no seguir escuchando los reclamos de la esposa “.
- AT E N C I Ó N A L A S L E S I O N E S F Í S I C A S , S I L A S H U B I E R E , Y A
V E R I F I C A R S I G N O S V I TA L E S . A P L I C A R R E S U C I TAC I Ó N .
-G E N E R A R U N A M B I E N T E D E C A L M A PA R A A F R O N TA R L A
A N S I E DA D Y E L E S T R É S
-- E S TA B L E C E R C O N TAC T O ( AC O G E R ) , C O M U N I C AC I Ó N Y
E X P L O R AC I Ó N
- I D E N T I F I C A R Y R E C A BA R M E D I C A M E N T O S O S U S TA N C I A S
T Ó X I C A S .
-R E M I T I R A U N C E N T R O H O S P I TA L A R I O PA R A S U
E X P L O R AC I Ó N Y AT E N C I Ó N M É D I C A Y P S I C O L Ó G I C A
-- C O N TAC TA R A FA M I L I A R E S O A M I G O S Y E VA L UA R
S E N T I M I E N T O S D E C U L PA
- E X P L O R AC I Ó N D E L A V I V E N C I A S U I C I DA Y VA L O R A R S I
P E R S I S T E “ L A L Ó G I C A S U I C I DA” Y D E T E R M I NA R S U
T R ATA M I E N T O P S I Q U I Á T R I C O O P S I C O L Ó G I C O .
-- VA L O R AC I Ó N D E C O N F L I C T O S D I S PA R A D O R E S
-- A S E G U R A R E L AC O M PA Ñ A M I E N T O D E U N FA M I L I A R O
A M I S TA D
- DA R S E G U I M I E N T O
Protocolo de intervención en personas cuando refieren la
PREOCUPACIÓN de un FAMILIAR CON IDEAS SUICIDAS
“ Mujer adulta, enfermera en hospital público, refiere preocupación por su padre enfermo (DM, HTA, Obeso, Jubilado) y ha sido corrido de la casa de su madre por los conflictos. Él le ha referido que ya no vale la pena seguir viviendo. Tiene el antecedente de alcoholismo y en algún momento lo intentó al quererse tirar de un puente “.
RECOGER LA INFORMACIÓN SOBRE LA
“HISTORIA” DEL FAMILIAR EN CUESTIÓN
NO DAR SOLUCIONES FÁCILES (“NO PASARÁ
NADA”) NI TAMPOCO ALARMAR. VALORAR
EN SU JUSTA DIMENSIÓN
NO SANCIONAR, NI CULPABILIZAR, NI
MUCHO MENOS RIDICULIZAR
POSIBILITAR LA CONSULTA DE UN
PROFESIONAL, SEÑALANDO EL
SUFRIMIENTO QUE LA PROPIA VIVENCIA
PRODUCE: ANGUSTIA, TRISTEZA, TEMOR
- FACILITAR EL ACCESO A LA ATENCIÓN
EN CRISIS O SUBSECUENTE, INDIVIDUAL,
FAMILIAR O EN GRUPO
- FACILITAR EL PODER HABLAR DE LAS
CULPAS REALES O FANTASEADAS
- FACILITAR EL PODER EXPRESAR LOS
SENTIMIENTOS NEGATIVOS: IRA, ENFADO,
SOLEDAD, ETC.
- CONFRONTAR SIGNIFICADOS Y
PROBLEMÁTICAS
- RECOMENDAR LA ATENCIÓN
PSICOTERAPÉUTICA EN LO INMEDIATO,
SEGÚN LA VALORACIÓN
1.1 Evaluación del suceso (porqué, cómo y para qué) y apoyo emocional o terapia
1.2 Facilitar la expresión emocional, ideas y fantasías.
1.3 Crear una relación de empatía y establecer bases y acuerdos para continuar el plan terapéutico.
TRABAJO TERAPÉUTICO
2. Reevaluación cognitiva y emocional
• Explicación racional y emocional de lo
sucedido (significación de los hechos)
• Identificación de distorsiones cognitivas y culpas
• Modificación de fantasías, ideas y emociones de responsabilidad negativa
• Rescate de la nueva situación como positiva
• Acompañar el tratamiento de psicofármacos
3. Desarrollo del Afrontamiento y trabajo de duelo
• Incrementar la capacidad de reflexión sobre las
variables en la conducta suicida
• Identificar momentos del proceso de duelo y trabajarlo
• Quizá, permitirse emocionalmente compartir la experiencia a otros (familia, grupo)
• Diferenciar emociones que provocan desorden en ideas, conductas y relaciones interpersonales